2009年6月

黃疸定義－－因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)的病癥。黃疸黃疸的論述始見于《內(nèi)經(jīng)》。漢.張仲景于《傷寒論》中將黃疸的病因歸為濕熱、寒濕、瘀血、火邪，尤為強(qiáng)調(diào)濕熱與寒濕在發(fā)病中的重要地位。明.張景岳于《景岳全書.雜癥謨.黃疸》中將黃疸分為“陽黃”、“陰黃”、“表邪發(fā)黃”、“膽黃”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸等。黃疸病位主要臟腑在于脾胃肝膽。急黃感受疫毒之邪。

陽黃濕邪為病，濕從熱化，濕熱熏蒸肝膽，膽汁泛溢肌膚。

陰黃濕邪為病，濕從寒化，阻遏膽汁膽汁浸淫肌肉，或積聚內(nèi)阻。

虛黃血敗不能華色。黃疸診斷主要依據(jù)－－目黃、身黃、小便黃為黃疸三大主癥，其中以目黃最為重要。有肝炎接觸史、服用對(duì)肝有損傷藥物史，或酗酒史等。相關(guān)血液生化學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)檢查。黃疸目睛不黃。病機(jī)：血虛目睛發(fā)黃。病機(jī)：血敗皮膚發(fā)黃萎黃皮膚發(fā)黃黃疸黃胖病皮膚發(fā)黃目睛不黃，伴面部腫脹，肌膚色黃帶白，或嗜食異物。病機(jī)：腸中鉤蟲匿伏或食積。黃疸治療原則黃疸初期攻邪為主虛黃證健脾生血柔肝黃疸中期健脾舒肝、活血化瘀。黃疸濕重于熱主癥：身目俱黃，然不及熱重于濕者鮮明。兼次癥：頭身困重，脘腹痞悶，食納差，嘔惡、便溏。舌：舌紅，苔厚膩微黃脈：弦滑治法：利濕化濁，佐以清熱。方藥：茵陳五苓散黃疸

陰黃

寒濕阻遏主癥：身目發(fā)黃而晦暗兼次癥：脘悶腹脹，食欲減退，神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏。舌：舌體腫大，苔白膩脈：濡緩治法：溫化寒濕，健脾退黃。方藥：茵陳術(shù)附湯黃疸虛黃主癥：面目肌膚發(fā)黃，黃色較淡。兼次癥：氣短乏力，頭暈心悸，納呆便溏，或脅肋疼痛，腹中結(jié)塊；或夜間小便如濃茶。舌：舌淡，苔白脈：濡細(xì)治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾柔肝。方藥：小建中湯黃疸陽黃證——預(yù)后良好急黃證——預(yù)后兇險(xiǎn)陰黃證

正氣漸復(fù)、黃疸漸退——預(yù)后較好纏綿不愈、黃疸不消，轉(zhuǎn)為積聚、鼓脹——預(yù)后不良

虛黃證——病程長，難求速效

黃疸飲食有節(jié)，避免不潔食物入口，少食肥甘厚膩，戒狂飲酗酒。避免濫用藥物，黃疸流行或與病人密切接觸者，注射甲肝或乙肝疫苗。黃疸的護(hù)理，應(yīng)從精神、飲食、起居上入手。發(fā)揮中醫(yī)食療的優(yōu)勢(shì)，選