第二十二章肢體康復(fù)第一節(jié)肢體康復(fù)專業(yè)知識第二十二章肢體康復(fù)第一節(jié)肢體康復(fù)專業(yè)知識學(xué)習(xí)目標(biāo)能配合醫(yī)護(hù)人員幫助老人進(jìn)行肢體活動能配合醫(yī)護(hù)人員開展常用的作業(yè)療法能指導(dǎo)和訓(xùn)練老人獨(dú)立完成日常生活動作能指導(dǎo)老人應(yīng)用各類健身器材學(xué)習(xí)目標(biāo)能配合醫(yī)護(hù)人員幫助老人進(jìn)行肢體活動康復(fù)的定義及基本知識康復(fù)的定義

康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的措施，對老年患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活能力達(dá)到盡可能高的水平，減輕傷殘者的身心和社會功能障礙，使病傷殘者能重新恢復(fù)健康?？祻?fù)的目的和重要性

通過康復(fù)治療和訓(xùn)練，達(dá)到促進(jìn)生理和心理健康、最大限度地提高生活質(zhì)量、適應(yīng)社會、回歸社會的目的。康復(fù)的定義及基本知識康復(fù)的定義康復(fù)的分類（作用）預(yù)防性康復(fù)治療性康復(fù)恢復(fù)性康復(fù)康復(fù)的分類（作用）康復(fù)的方法

物理療法（PT）運(yùn)動療法（KP）作業(yè)療法（OT）語言治療（ST）心理疏導(dǎo)與治療文體治療中國傳統(tǒng)治療康復(fù)工程康復(fù)三大支柱康復(fù)的方法

物理療法（PT）康復(fù)三大支柱一、物理治療（physicaltherapy)概述1.概念應(yīng)用物理因子治療病、傷、殘的方法稱為物理療法(PT).力、熱、聲、光、電、磁。2.分類（1）利用自然物理因素的物理療法（2）利用人工物理因素的物理療法電療法光療法超聲波療法磁療水療傳導(dǎo)熱療法冷療一、物理治療（physicaltherapy)概述物理療法水療法光療法超聲波療法熱傳導(dǎo)療法冷療法

電療法磁療法物理療法水療法光療法超聲波療法熱傳導(dǎo)療法冷療法定義與分類應(yīng)用電流作用于人體治療疾病的方法。直流電療法：直流電離子導(dǎo)入療法脈沖電療法：低、中、高頻電療作用：擴(kuò)張血管軟化瘢痕促進(jìn)骨折愈合促進(jìn)靜脈血栓溶解神經(jīng)系統(tǒng)

電療法

定義與分類電療法

直流電離子導(dǎo)入電療法利用直流電將藥物離子，通過皮膚、粘膜導(dǎo)入人體的治療方法。其優(yōu)點(diǎn)導(dǎo)入的藥物保持原藥物的特性，沒有不良反應(yīng)。缺點(diǎn)導(dǎo)入藥物少，發(fā)揮作用慢。直流電離子導(dǎo)入電療法低頻脈沖電療法1.定義：＜1000Hz的脈沖電流治療疾病的方法。2.作用：鍛煉肌肉鎮(zhèn)痛興奮自主神經(jīng)經(jīng)皮電刺激（TENS）：治療疼痛為主的治療方法。

急性軀體疼痛和根性疼痛加劇時(shí)，效果明顯。低頻脈沖電療法一、定義與分類1.利用光源輻射2.分類：紅外線療法紫外線療法激光療法二、治療作用改善局部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥吸收加強(qiáng)組織再生能力鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜減輕肌張力

光療法

一、定義與分類光療法

一、定義與作用1.定義：利用超聲波（頻率＞20kHz的機(jī)械振動波）2.作用：軟化瘢痕松解粘連鎮(zhèn)痛消炎消腫促進(jìn)骨折愈合對組織器官的影響（碎石）

超聲波療法超聲波療法

傳導(dǎo)熱療法一、定義利用各種熱源作為傳熱導(dǎo)體，直接將熱傳入機(jī)體達(dá)到治療疾病目的的一種治療方法。二、分類石蠟療法泥療電熱瓶療法水療法傳導(dǎo)熱療法一、定義1.定義：利用不同溫度、壓力和成分的水，并以不同形式作用于人體來治療疾病的方法。2.治療作用溫度作用不同水溫治療不同的病理現(xiàn)象。機(jī)械作用浮力作用靜水壓力化學(xué)作用

水療法1.定義：水療法3.水療方法（1）局部水療漩渦浴機(jī)械按摩作用適用于周圍神經(jīng)麻痹及骨折拆除外固定。冷熱交替浴溫?zé)嶙饔煤蜋C(jī)械作用適用于慢性多發(fā)性神經(jīng)炎、肌肉萎縮。（2）全身水療鹽水浴改善代謝和皮膚血液循環(huán)松脂浴鎮(zhèn)靜作用中藥浴祛風(fēng)除濕活血化瘀水下運(yùn)動療法改善運(yùn)動功能障礙

3.水療方法

冷療法一、定義利用低于人體體溫而高于00C的低溫治療疾病的方法。二、作用1.解痙鎮(zhèn)痛2.減輕滲出3.降低局部組織代謝4.全身作用冷療法一、定義三、治療方法1.常用致冷源冷水冰塊95%酒精2.治療技術(shù)貼敷法浸泡法蒸發(fā)冷療法三、治療方法運(yùn)動療法定義：根據(jù)疾病特點(diǎn)和患者功能情況，借助治療器械、治療者手法、患者自身參與，通過主動與被動運(yùn)動方式來達(dá)到治療目的。從而使患者獲得全身或者局部的運(yùn)動、感覺等功能得以恢復(fù)的訓(xùn)練方法。運(yùn)動療法定義：運(yùn)動療法1、生物力學(xué)方法：增加關(guān)節(jié)活動度，增加肌力和耐力。2、神經(jīng)發(fā)育法：恢復(fù)運(yùn)動控制能力。3、代償方法：利用假肢、矯形器，盡塊恢復(fù)功能。運(yùn)動療法1、生物力學(xué)方法：增加關(guān)節(jié)活動度，增加肌力和耐力《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件運(yùn)動療法的注意事項(xiàng)個(gè)別對待循序漸進(jìn)興趣、直觀量力、安全持之以衡因地制宜運(yùn)動療法的注意事項(xiàng)個(gè)別對待運(yùn)動療法常用設(shè)備1、上肢運(yùn)動治療器械

2、下肢運(yùn)動治療器械

運(yùn)動療法常用設(shè)備1、上肢運(yùn)動治療器械

2、下肢運(yùn)動治療器械《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件運(yùn)動療法治療作用維持和改善運(yùn)動器官的功能。增強(qiáng)心肺功能。促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展。提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力。增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力。運(yùn)動療法治療作用維持和改善運(yùn)動器官的功能?？祻?fù)的方法運(yùn)動療法：徒手或借助器械進(jìn)行各種運(yùn)動以改善運(yùn)動功能的方法。語言治療（ST）：言語障礙進(jìn)行矯正的方法。心理疏導(dǎo)與治療：通過催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等文體治療：選擇老人力所能及的文體活動，進(jìn)行功能訓(xùn)練。中國傳統(tǒng)治療：按摩、針灸、體育鍛煉等。康復(fù)的方法運(yùn)動療法：徒手或借助器械進(jìn)行各種運(yùn)動以改善運(yùn)動功能治療師做推拿治療師做推拿針刺治療針刺治療

康復(fù)醫(yī)學(xué)工程定義

利用工程學(xué)的原理和手段，通過對所喪失的功能進(jìn)行代償或補(bǔ)償，以彌補(bǔ)功能缺陷，使患者盡可能獨(dú)立、自理、回歸社會。

康復(fù)醫(yī)學(xué)工程定義

利用工程學(xué)的原理和康復(fù)治療的生理基礎(chǔ)對運(yùn)動系統(tǒng)的支持；防止器官的畸形和損傷、改善功能障礙。對心血管系統(tǒng)的影響：使血管擴(kuò)張，血流增多，靜脈回流加快，對心臟功能有良好作用。對呼吸系統(tǒng)的影響：提高肺功能。對消化系統(tǒng)的影響：提高消化吸收能力。對新陳代謝的影響：防止高血脂、高血糖。對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：延緩腦細(xì)胞的衰老。康復(fù)治療的生理基礎(chǔ)對運(yùn)動系統(tǒng)的支持；防止器官的畸形和損傷、改老年人常用的作業(yè)療法作業(yè)療法的定義作業(yè)療法的作用常用的作業(yè)療法老年人常用的作業(yè)療法作業(yè)療法的定義一、作業(yè)療法的定義

是針對老年人的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中，選出一些針對性強(qiáng)、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)。讓老人按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步復(fù)原其功能的方法。

一、作業(yè)療法的定義

是針對老年人的功能障礙，

1、調(diào)節(jié)精神、改善心理狀態(tài)

2、改善肢體功能

3、提高生活自理能力

4、提高職業(yè)技能

二、作業(yè)療法的作用

1、調(diào)節(jié)精神、改善心理狀態(tài)

2、改善肢體功能

3、提高生活作業(yè)治療個(gè)人家庭社會生活自理環(huán)境適應(yīng)工作學(xué)習(xí)作業(yè)治療個(gè)人家庭社會生活自理環(huán)境適應(yīng)工作學(xué)習(xí)作業(yè)療法臨床應(yīng)用

1、適應(yīng)證

2、禁忌證

意思不清、嚴(yán)重認(rèn)知障礙、心肺肝腎功能嚴(yán)重不全。

作業(yè)療法臨床應(yīng)用

1、適應(yīng)證

2、禁忌證

意思不清常用的作業(yè)療法

維持日常生活所必需的訓(xùn)練能創(chuàng)造價(jià)值的工作訓(xùn)練：木工、縫紉、打字等家務(wù)活動訓(xùn)練：烹調(diào)、家具布置居室清潔消遣性活動訓(xùn)練常用的作業(yè)療法

維持日常生活所必需的訓(xùn)練消遣性活動訓(xùn)練應(yīng)用手工藝活動進(jìn)行治療。組織老人參加文娛活動，改善身心功能，促進(jìn)康復(fù)。通過種植花草等園藝設(shè)計(jì)等作業(yè)進(jìn)行治療，對恢復(fù)身體和精神均有好處。消遣性活動訓(xùn)練應(yīng)用手工藝活動進(jìn)行治療。日常生活活動能力的評定量表22－1日常生活能力量表(ADL)

圈上最適合的情況

1．使用公共車輛1234．梳頭、刷牙等1234

2．行走1234洗衣1234

3．做飯菜1234．洗澡1234

4．做家務(wù)1234．購物1234

5．吃藥1234．定時(shí)上廁所1234

6．吃飯1234．打電話1234

7．穿衣1234．處理自己錢財(cái)1234*注意：1．自己完全可以做2．有些困難3．需要幫助4．根本無法做日常生活活動能力的評定量表22－1日常生活能力量表(ADL答題方法：每個(gè)問題后面的數(shù)字分別代表程度：

．

1．自己完全可以做2．有些困難3．需要幫助

4．根本無法做，需要?jiǎng)e人照顧答題方法：每個(gè)問題后面的數(shù)字分別代表程度：結(jié)果評定：可按總分和單項(xiàng)分結(jié)果進(jìn)行評定、分析。最高56分，低于16分為完全正常；大于16分說明有不同程度的功能下降；單項(xiàng)1分為正常；2~4分為功能下降。凡有2項(xiàng)以上大于3分，或總分大于22分，為功能有明顯障礙。結(jié)果評定：可按總分和單項(xiàng)分結(jié)果進(jìn)行評定、分析。ADL其得分評價(jià)是否具備生活自理能力的標(biāo)志。養(yǎng)老護(hù)理員根據(jù)其評定得分，結(jié)合實(shí)際情況，給予適量的照料。既不要盲目“包辦代替”，使老人產(chǎn)生過多的依賴，也不要“大松手”，使老人過于疲勞。ADL其得分評價(jià)是否具備生活自理能力的標(biāo)志。養(yǎng)老護(hù)理員根據(jù)其第二節(jié)肢體康復(fù)操作技能肢體訓(xùn)練的方法老年人常用的作業(yè)療法老年人生活動作訓(xùn)練健身器材的使用第二節(jié)肢體康復(fù)操作技能肢體訓(xùn)練的方法肢體訓(xùn)練的方法

肢體被動運(yùn)動的方法上肢被動運(yùn)動肢體訓(xùn)練的方法

肢體被動運(yùn)動的方法上肢被動運(yùn)動上肢被動運(yùn)動上肢被動運(yùn)動下肢被動運(yùn)動下肢被動運(yùn)動《肢體康復(fù)》課件注意事項(xiàng)1）做肢體被動運(yùn)動時(shí)，從大關(guān)節(jié)開始，逐漸到小關(guān)節(jié)。2）運(yùn)動幅度從小到到大，以不引起疼痛為限度。每日做肢體被運(yùn)動5--6次，每次10--20分鐘。3）要在應(yīng)用以上各種被動活動方法的同時(shí)，對肢體的肌肉進(jìn)行按、揉搓、搓，使肌肉充分被動活動。4）盡可能地保持肢體的功能位置。如靜臥時(shí)足與小腿保持90度角，以防止足下垂。5）老人要主動配合活動，可用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體，或用能活動的手指反復(fù)活動不能活動的手指注意事項(xiàng)1）做肢體被動運(yùn)動時(shí)，從大關(guān)節(jié)開始，逐漸到小關(guān)節(jié)。《肢體康復(fù)》課件上肢主動訓(xùn)練上肢主動訓(xùn)練上肢主動訓(xùn)練上肢主動訓(xùn)練助力運(yùn)動（肩關(guān)節(jié)屈伸）助力運(yùn)動（肩關(guān)節(jié)屈伸）助力運(yùn)動（肘關(guān)節(jié)屈伸）助力運(yùn)動（肘關(guān)節(jié)屈伸）下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練注意事項(xiàng)1）訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備工作，換好舒適的衣褲和鞋襪，排空大小便。2）每次訓(xùn)練要從大關(guān)節(jié)逐步到小關(guān)節(jié)，上肢從肩關(guān)節(jié)開始到肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，下肢從髖關(guān)節(jié)到膝關(guān)節(jié)。3）在訓(xùn)練過程中要鼓勵(lì)老人，使老人對肢體康復(fù)充滿信心，主動配合肢體鍛煉。4）肢體訓(xùn)練每日進(jìn)行3--4次，每次20--30分鐘。訓(xùn)練中注意觀察老人一般情況，保證老人安全。5）訓(xùn)練后給老人飲少量溫水，并做好記錄。注意事項(xiàng)1）訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備工作，換好舒適的衣褲和鞋襪，排空大《肢體康復(fù)》課件老年人常用的作業(yè)療法訓(xùn)練方法1）每次訓(xùn)練開始時(shí)先做患側(cè)上肢關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，從肩關(guān)節(jié)開始到肘、腕及手關(guān)節(jié)，時(shí)間約5分鐘。2）根據(jù)老人患側(cè)上肢的功能狀況，訓(xùn)練患側(cè)上肢與健側(cè)上肢的協(xié)調(diào)運(yùn)動，時(shí)間25--30分鐘以上。3）訓(xùn)練中，健側(cè)手重疊在患側(cè)手背下，借助健側(cè)帶動患側(cè)，運(yùn)動雙上肢。4）訓(xùn)練中，利用軀體前屈的重心，做肩、肘、腕關(guān)節(jié)的多種類型的組合運(yùn)動。手指的運(yùn)動和肩、肘的肢體位置必須保持獨(dú)立。5）手指如果有自己運(yùn)動時(shí)，可采用圓球、圓柱體、方體謎盒插跳棋進(jìn)行抓、捏的練習(xí)。老年人常用的作業(yè)療法訓(xùn)練方法作業(yè)療法計(jì)劃

作業(yè)療法計(jì)劃 老年人生活動作訓(xùn)練進(jìn)食的訓(xùn)練老年人生活動作訓(xùn)練進(jìn)食的訓(xùn)練更衣的訓(xùn)練更衣的訓(xùn)練更衣的訓(xùn)練更衣的訓(xùn)練脫穿褲子脫穿褲子排泄的訓(xùn)練:養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣衛(wèi)生梳頭訓(xùn)練利用家庭用品做功能訓(xùn)練玩棋牌做手工藝品排泄的訓(xùn)練:養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣注意事項(xiàng)要讓老人盡可能獨(dú)立完成日常生活活動訓(xùn)練中要掌握好照顧老人的量和度注意事項(xiàng)要讓老人盡可能獨(dú)立完成日常生活活動健身器材的使用多功能跑步機(jī)劃船器太空漫步機(jī)定位自行車健身器材的使用多功能跑步機(jī)健身器材的使用

健身器材的使用

《肢體康復(fù)》課件助行器（walkingaids）

無動力助行器、功能性電刺激助行器、動力助行器

杖stick、步行器walkingframe

助行器（walkingaids）

無動力助行器、功能性電《肢體康復(fù)》課件輪椅

輪椅選擇、輪椅使用

輪椅

輪椅選擇、輪椅使用

《肢體康復(fù)》課件自助器具

個(gè)人衛(wèi)生用具

洗澡用具

飲食用具

轉(zhuǎn)移用具

家居用具

書寫輔助用具

升降機(jī)運(yùn)輸系統(tǒng)自助器具

個(gè)人衛(wèi)生用具

洗澡用具

飲食用具

轉(zhuǎn)移用具

家居手指階梯訓(xùn)練手指關(guān)節(jié)活動度的器械

［結(jié)構(gòu)材料］

木質(zhì)

［結(jié)構(gòu)參數(shù)］

臺階數(shù)10級

臺階高度15毫米，20毫米

臺階進(jìn)深15毫米，20毫米

底板寬15厘米

底板長40--60厘米

［用途］

手指的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

手指階梯訓(xùn)練手指關(guān)節(jié)活動度的器械

［結(jié)構(gòu)材料］

木質(zhì)體操棒供患者進(jìn)行體操類活動、訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度的木棒。［結(jié)構(gòu)材料］

木質(zhì)

［結(jié)構(gòu)參數(shù)］

重量0．23、0．34、0．45、0．68、0．91、1.36公斤

［用途］

關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，節(jié)奏性運(yùn)動。用于偏癱等運(yùn)動失調(diào)患者，可以進(jìn)行上半身，特別是上肢節(jié)奏性運(yùn)動，主要用于健康保持、增大關(guān)節(jié)活動度和柔軟性。體操棒供患者進(jìn)行體操類活動、訓(xùn)練關(guān)節(jié)啞鈴是一種用于增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練的簡單器材。

［結(jié)構(gòu)材料］

鑄鐵，有的外包一層橡膠

［結(jié)構(gòu)參數(shù)］

重量規(guī)格1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、6、7、8、9、10公斤

一般成對購買、使用

啞鈴是一種用于增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練的簡單器材。

［結(jié)構(gòu)材料］鐵棍插盤鐵棍插盤是訓(xùn)練手指動作的裝置，由帶孔的插盤和小鐵棍組成(參見圖14)。

［結(jié)構(gòu)組成］

1——插棍鋼質(zhì)

2——插盤塑料

3——底板木質(zhì)

［結(jié)構(gòu)參數(shù)］

插棍直徑2．5～3．5毫米

插盤直徑5厘米

［用途］

協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。與木釘盤類似，練習(xí)手細(xì)微動作的協(xié)調(diào)性和手眼協(xié)調(diào)性。不同之處在于：插棍比木釘盤的木釘細(xì)，適于高水平協(xié)調(diào)性訓(xùn)練；另外，插棍兩端一般不加區(qū)分，不適于作翻轉(zhuǎn)插入練習(xí)。鐵棍插盤鐵棍插盤是訓(xùn)練手指動作的裝置，由帶孔的插盤和小鐵棍保證康復(fù)訓(xùn)練器械的安全使用

(1)建立安全意識：殘疾人最害怕二次損傷，訓(xùn)練中一定要把安全放在首位。(2)防止器械故障：復(fù)雜產(chǎn)品、含有運(yùn)動件的產(chǎn)品、受力大的產(chǎn)品、重量大的產(chǎn)品、速度快的產(chǎn)品、重心高的產(chǎn)品、含有電器的產(chǎn)品，要注意防止器械故障。(3)使用方法要得當(dāng)：使用者都存在一定的身體障礙，發(fā)生安全問題的可能性要比健全人大一些。

保證康復(fù)訓(xùn)練器械的安全使用(1)建立安全意識：殘疾人最害怕保證康復(fù)訓(xùn)練器械的安全使用(4)注意用電安全：需要用電的訓(xùn)練器械，首先要檢查供電線路是否能滿足器械供電要求，如電壓(進(jìn)口器械尤其注意電壓)、額定電流、是否有地線和保險(xiǎn)絲。其次，要懂得一些用電常識.(5)應(yīng)具備必要的環(huán)境條件：場地要足夠大，訓(xùn)練場所要相對清靜，防止使用者注意力轉(zhuǎn)移導(dǎo)致誤操作。(6)要監(jiān)控使用者的身體、精神狀態(tài)：狀態(tài)不佳者避免器械訓(xùn)練，以防因誤操作發(fā)生意外。保證康復(fù)訓(xùn)練器械的安全使用(4)注意用電安全：需要用電的訓(xùn)練PTOT1、性質(zhì)2、目標(biāo)3、范圍4、治療媒體同屬康復(fù)早期介入使患者在運(yùn)動功能上發(fā)揮最大能力軀體功能治療利用物理因子/方法徒手/借助器械身體活動同屬康復(fù)病程恢復(fù)期使患者在生活適應(yīng)力上發(fā)揮最大潛能軀體、心理兩方面治療日?；顒?、工作、游戲環(huán)境調(diào)整輔助器、矯形器、假肢利用治療師和患者關(guān)系PTOT1、性質(zhì)同屬康復(fù)同屬康復(fù)PTOT5、治療重點(diǎn)6、病人參與情況7、目前情況增加肌力、增強(qiáng)改善運(yùn)動的協(xié)調(diào)性改善機(jī)體的平衡能力改善機(jī)體對運(yùn)動的耐力被動參與主動參與利用物理因子方法治療增強(qiáng)手的靈活性增強(qiáng)手眼的協(xié)調(diào)性增加對動作的控制能力和身體的耐力掌握某一生活和工作技巧主動參與較注意治療與生活上的需要PTOT5、治療重點(diǎn)增加肌力、增強(qiáng)改善運(yùn)動的協(xié)調(diào)性增強(qiáng)手的靈《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件復(fù)習(xí)題1．給肩關(guān)節(jié)活動障礙的老人做肩后伸運(yùn)動時(shí)，老人取(

)臥位。

A、側(cè)B、仰C、半坐D、俯2．老人在使用健身器材前，先做熱身運(yùn)動，不可用健身器材做(

)或無法達(dá)到目的的功能訓(xùn)練。

A、適量B、大量C、小量D、超量3．給肩關(guān)節(jié)活動障礙的老人做肩后伸運(yùn)動時(shí)，老人取側(cè)臥位，養(yǎng)老護(hù)理員站其(

)。

A、右前方B、左前方C、前面D、背后復(fù)習(xí)題1．給肩關(guān)節(jié)活動障礙的老人做肩后伸運(yùn)動時(shí)，老人取(復(fù)習(xí)題4．老人在健身器材上鍛煉時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)注意觀察老人的(

)等體征，以免身體不堪重負(fù)引起不良后果。

A、體重B、身高C、心跳、呼吸D、動作5．被動運(yùn)動時(shí)需加大用力度來獲得關(guān)節(jié)活動度的增大，但要注意避免明顯疼痛，更不可施加暴力，以免引起新的(

)。

A、疤痕B、炎癥C、疼痛D、損傷復(fù)習(xí)題4．老人在健身器材上鍛煉時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)注意觀察老人的復(fù)習(xí)題6．關(guān)節(jié)被動的基本原則是利用反復(fù)多次的牽拉，使已經(jīng)攣縮和粘連的(

)產(chǎn)生更多的延長。

A、結(jié)締組織B、纖維組織C、關(guān)節(jié)組織D、關(guān)節(jié)腔復(fù)習(xí)題6．關(guān)節(jié)被動的基本原則是利用反復(fù)多次的牽拉，使已經(jīng)攣縮后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr第二十二章肢體康復(fù)第一節(jié)肢體康復(fù)專業(yè)知識第二十二章肢體康復(fù)第一節(jié)肢體康復(fù)專業(yè)知識學(xué)習(xí)目標(biāo)能配合醫(yī)護(hù)人員幫助老人進(jìn)行肢體活動能配合醫(yī)護(hù)人員開展常用的作業(yè)療法能指導(dǎo)和訓(xùn)練老人獨(dú)立完成日常生活動作能指導(dǎo)老人應(yīng)用各類健身器材學(xué)習(xí)目標(biāo)能配合醫(yī)護(hù)人員幫助老人進(jìn)行肢體活動康復(fù)的定義及基本知識康復(fù)的定義

康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的措施，對老年患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活能力達(dá)到盡可能高的水平，減輕傷殘者的身心和社會功能障礙，使病傷殘者能重新恢復(fù)健康?？祻?fù)的目的和重要性

通過康復(fù)治療和訓(xùn)練，達(dá)到促進(jìn)生理和心理健康、最大限度地提高生活質(zhì)量、適應(yīng)社會、回歸社會的目的?？祻?fù)的定義及基本知識康復(fù)的定義康復(fù)的分類（作用）預(yù)防性康復(fù)治療性康復(fù)恢復(fù)性康復(fù)康復(fù)的分類（作用）康復(fù)的方法

物理療法（PT）運(yùn)動療法（KP）作業(yè)療法（OT）語言治療（ST）心理疏導(dǎo)與治療文體治療中國傳統(tǒng)治療康復(fù)工程康復(fù)三大支柱康復(fù)的方法

物理療法（PT）康復(fù)三大支柱一、物理治療（physicaltherapy)概述1.概念應(yīng)用物理因子治療病、傷、殘的方法稱為物理療法(PT).力、熱、聲、光、電、磁。2.分類（1）利用自然物理因素的物理療法（2）利用人工物理因素的物理療法電療法光療法超聲波療法磁療水療傳導(dǎo)熱療法冷療一、物理治療（physicaltherapy)概述物理療法水療法光療法超聲波療法熱傳導(dǎo)療法冷療法

電療法磁療法物理療法水療法光療法超聲波療法熱傳導(dǎo)療法冷療法定義與分類應(yīng)用電流作用于人體治療疾病的方法。直流電療法：直流電離子導(dǎo)入療法脈沖電療法：低、中、高頻電療作用：擴(kuò)張血管軟化瘢痕促進(jìn)骨折愈合促進(jìn)靜脈血栓溶解神經(jīng)系統(tǒng)

電療法

定義與分類電療法

直流電離子導(dǎo)入電療法利用直流電將藥物離子，通過皮膚、粘膜導(dǎo)入人體的治療方法。其優(yōu)點(diǎn)導(dǎo)入的藥物保持原藥物的特性，沒有不良反應(yīng)。缺點(diǎn)導(dǎo)入藥物少，發(fā)揮作用慢。直流電離子導(dǎo)入電療法低頻脈沖電療法1.定義：＜1000Hz的脈沖電流治療疾病的方法。2.作用：鍛煉肌肉鎮(zhèn)痛興奮自主神經(jīng)經(jīng)皮電刺激（TENS）：治療疼痛為主的治療方法。

急性軀體疼痛和根性疼痛加劇時(shí)，效果明顯。低頻脈沖電療法一、定義與分類1.利用光源輻射2.分類：紅外線療法紫外線療法激光療法二、治療作用改善局部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥吸收加強(qiáng)組織再生能力鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜減輕肌張力

光療法

一、定義與分類光療法

一、定義與作用1.定義：利用超聲波（頻率＞20kHz的機(jī)械振動波）2.作用：軟化瘢痕松解粘連鎮(zhèn)痛消炎消腫促進(jìn)骨折愈合對組織器官的影響（碎石）

超聲波療法超聲波療法

傳導(dǎo)熱療法一、定義利用各種熱源作為傳熱導(dǎo)體，直接將熱傳入機(jī)體達(dá)到治療疾病目的的一種治療方法。二、分類石蠟療法泥療電熱瓶療法水療法傳導(dǎo)熱療法一、定義1.定義：利用不同溫度、壓力和成分的水，并以不同形式作用于人體來治療疾病的方法。2.治療作用溫度作用不同水溫治療不同的病理現(xiàn)象。機(jī)械作用浮力作用靜水壓力化學(xué)作用

水療法1.定義：水療法3.水療方法（1）局部水療漩渦浴機(jī)械按摩作用適用于周圍神經(jīng)麻痹及骨折拆除外固定。冷熱交替浴溫?zé)嶙饔煤蜋C(jī)械作用適用于慢性多發(fā)性神經(jīng)炎、肌肉萎縮。（2）全身水療鹽水浴改善代謝和皮膚血液循環(huán)松脂浴鎮(zhèn)靜作用中藥浴祛風(fēng)除濕活血化瘀水下運(yùn)動療法改善運(yùn)動功能障礙

3.水療方法

冷療法一、定義利用低于人體體溫而高于00C的低溫治療疾病的方法。二、作用1.解痙鎮(zhèn)痛2.減輕滲出3.降低局部組織代謝4.全身作用冷療法一、定義三、治療方法1.常用致冷源冷水冰塊95%酒精2.治療技術(shù)貼敷法浸泡法蒸發(fā)冷療法三、治療方法運(yùn)動療法定義：根據(jù)疾病特點(diǎn)和患者功能情況，借助治療器械、治療者手法、患者自身參與，通過主動與被動運(yùn)動方式來達(dá)到治療目的。從而使患者獲得全身或者局部的運(yùn)動、感覺等功能得以恢復(fù)的訓(xùn)練方法。運(yùn)動療法定義：運(yùn)動療法1、生物力學(xué)方法：增加關(guān)節(jié)活動度，增加肌力和耐力。2、神經(jīng)發(fā)育法：恢復(fù)運(yùn)動控制能力。3、代償方法：利用假肢、矯形器，盡塊恢復(fù)功能。運(yùn)動療法1、生物力學(xué)方法：增加關(guān)節(jié)活動度，增加肌力和耐力《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件運(yùn)動療法的注意事項(xiàng)個(gè)別對待循序漸進(jìn)興趣、直觀量力、安全持之以衡因地制宜運(yùn)動療法的注意事項(xiàng)個(gè)別對待運(yùn)動療法常用設(shè)備1、上肢運(yùn)動治療器械

2、下肢運(yùn)動治療器械

運(yùn)動療法常用設(shè)備1、上肢運(yùn)動治療器械

2、下肢運(yùn)動治療器械《肢體康復(fù)》課件《肢體康復(fù)》課件運(yùn)動療法治療作用維持和改善運(yùn)動器官的功能。增強(qiáng)心肺功能。促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展。提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力。增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力。運(yùn)動療法治療作用維持和改善運(yùn)動器官的功能。康復(fù)的方法運(yùn)動療法：徒手或借助器械進(jìn)行各種運(yùn)動以改善運(yùn)動功能的方法。語言治療（ST）：言語障礙進(jìn)行矯正的方法。心理疏導(dǎo)與治療：通過催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等文體治療：選擇老人力所能及的文體活動，進(jìn)行功能訓(xùn)練。中國傳統(tǒng)治療：按摩、針灸、體育鍛煉等?？祻?fù)的方法運(yùn)動療法：徒手或借助器械進(jìn)行各種運(yùn)動以改善運(yùn)動功能治療師做推拿治療師做推拿針刺治療針刺治療

康復(fù)醫(yī)學(xué)工程定義

利用工程學(xué)的原理和手段，通過對所喪失的功能進(jìn)行代償或補(bǔ)償，以彌補(bǔ)功能缺陷，使患者盡可能獨(dú)立、自理、回歸社會。

康復(fù)醫(yī)學(xué)工程定義

利用工程學(xué)的原理和康復(fù)治療的生理基礎(chǔ)對運(yùn)動系統(tǒng)的支持；防止器官的畸形和損傷、改善功能障礙。對心血管系統(tǒng)的影響：使血管擴(kuò)張，血流增多，靜脈回流加快，對心臟功能有良好作用。對呼吸系統(tǒng)的影響：提高肺功能。對消化系統(tǒng)的影響：提高消化吸收能力。對新陳代謝的影響：防止高血脂、高血糖。對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：延緩腦細(xì)胞的衰老。康復(fù)治療的生理基礎(chǔ)對運(yùn)動系統(tǒng)的支持；防止器官的畸形和損傷、改老年人常用的作業(yè)療法作業(yè)療法的定義作業(yè)療法的作用常用的作業(yè)療法老年人常用的作業(yè)療法作業(yè)療法的定義一、作業(yè)療法的定義

是針對老年人的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中，選出一些針對性強(qiáng)、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)。讓老人按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步復(fù)原其功能的方法。

一、作業(yè)療法的定義

是針對老年人的功能障礙，

1、調(diào)節(jié)精神、改善心理狀態(tài)

2、改善肢體功能

3、提高生活自理能力

4、提高職業(yè)技能

二、作業(yè)療法的作用

1、調(diào)節(jié)精神、改善心理狀態(tài)

2、改善肢體功能

3、提高生活作業(yè)治療個(gè)人家庭社會生活自理環(huán)境適應(yīng)工作學(xué)習(xí)作業(yè)治療個(gè)人家庭社會生活自理環(huán)境適應(yīng)工作學(xué)習(xí)作業(yè)療法臨床應(yīng)用

1、適應(yīng)證

2、禁忌證

意思不清、嚴(yán)重認(rèn)知障礙、心肺肝腎功能嚴(yán)重不全。

作業(yè)療法臨床應(yīng)用

1、適應(yīng)證

2、禁忌證

意思不清常用的作業(yè)療法

維持日常生活所必需的訓(xùn)練能創(chuàng)造價(jià)值的工作訓(xùn)練：木工、縫紉、打字等家務(wù)活動訓(xùn)練：烹調(diào)、家具布置居室清潔消遣性活動訓(xùn)練常用的作業(yè)療法

維持日常生活所必需的訓(xùn)練消遣性活動訓(xùn)練應(yīng)用手工藝活動進(jìn)行治療。組織老人參加文娛活動，改善身心功能，促進(jìn)康復(fù)。通過種植花草等園藝設(shè)計(jì)等作業(yè)進(jìn)行治療，對恢復(fù)身體和精神均有好處。消遣性活動訓(xùn)練應(yīng)用手工藝活動進(jìn)行治療。日常生活活動能力的評定量表22－1日常生活能力量表(ADL)

圈上最適合的情況

1．使用公共車輛1234．梳頭、刷牙等1234

2．行走1234洗衣1234

3．做飯菜1234．洗澡1234

4．做家務(wù)1234．購物1234

5．吃藥1234．定時(shí)上廁所1234

6．吃飯1234．打電話1234

7．穿衣1234．處理自己錢財(cái)1234*注意：1．自己完全可以做2．有些困難3．需要幫助4．根本無法做日常生活活動能力的評定量表22－1日常生活能力量表(ADL答題方法：每個(gè)問題后面的數(shù)字分別代表程度：

．

1．自己完全可以做2．有些困難3．需要幫助

4．根本無法做，需要?jiǎng)e人照顧答題方法：每個(gè)問題后面的數(shù)字分別代表程度：結(jié)果評定：可按總分和單項(xiàng)分結(jié)果進(jìn)行評定、分析。最高56分，低于16分為完全正常；大于16分說明有不同程度的功能下降；單項(xiàng)1分為正常；2~4分為功能下降。凡有2項(xiàng)以上大于3分，或總分大于22分，為功能有明顯障礙。結(jié)果評定：可按總分和單項(xiàng)分結(jié)果進(jìn)行評定、分析。ADL其得分評價(jià)是否具備生活自理能力的標(biāo)志。養(yǎng)老護(hù)理員根據(jù)其評定得分，結(jié)合實(shí)際情況，給予適量的照料。既不要盲目“包辦代替”，使老人產(chǎn)生過多的依賴，也不要“大松手”，使老人過于疲勞。ADL其得分評價(jià)是否具備生活自理能力的標(biāo)志。養(yǎng)老護(hù)理員根據(jù)其第二節(jié)肢體康復(fù)操作技能肢體訓(xùn)練的方法老年人常用的作業(yè)療法老年人生活動作訓(xùn)練健身器材的使用第二節(jié)肢體康復(fù)操作技能肢體訓(xùn)練的方法肢體訓(xùn)練的方法

肢體被動運(yùn)動的方法上肢被動運(yùn)動肢體訓(xùn)練的方法

肢體被動運(yùn)動的方法上肢被動運(yùn)動上肢被動運(yùn)動上肢被動運(yùn)動下肢被動運(yùn)動下肢被動運(yùn)動《肢體康復(fù)》課件注意事項(xiàng)1）做肢體被動運(yùn)動時(shí)，從大關(guān)節(jié)開始，逐漸到小關(guān)節(jié)。2）運(yùn)動幅度從小到到大，以不引起疼痛為限度。每日做肢體被運(yùn)動5--6次，每次10--20分鐘。3）要在應(yīng)用以上各種被動活動方法的同時(shí)，對肢體的肌肉進(jìn)行按、揉搓、搓，使肌肉充分被動活動。4）盡可能地保持肢體的功能位置。如靜臥時(shí)足與小腿保持90度角，以防止足下垂。5）老人要主動配合活動，可用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體，或用能活動的手指反復(fù)活動不能活動的手指注意事項(xiàng)1）做肢體被動運(yùn)動時(shí)，從大關(guān)節(jié)開始，逐漸到小關(guān)節(jié)?！吨w康復(fù)》課件上肢主動訓(xùn)練上肢主動訓(xùn)練上肢主動訓(xùn)練上肢主動訓(xùn)練助力運(yùn)動（肩關(guān)節(jié)屈伸）助力運(yùn)動（肩關(guān)節(jié)屈伸）助力運(yùn)動（肘關(guān)節(jié)屈伸）助力運(yùn)動（肘關(guān)節(jié)屈伸）下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練下肢主動訓(xùn)練注意事項(xiàng)1）訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備工作，換好舒適的衣褲和鞋襪，排空大小便。2）每次訓(xùn)練要從大關(guān)節(jié)逐步到小關(guān)節(jié)，上肢從肩關(guān)節(jié)開始到肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，下肢從髖關(guān)節(jié)到膝關(guān)節(jié)。3）在訓(xùn)練過程中要鼓勵(lì)老人，使老人對肢體康復(fù)充滿信心，主動配合肢體鍛煉。4）肢體訓(xùn)練每日進(jìn)行3--4次，每次20--30分鐘。訓(xùn)練中注意觀察老人一般情況，保證老人安全。5）訓(xùn)練后給老人飲少量溫水，并做好記錄。注意事項(xiàng)1）訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備工作，換好舒適的衣褲和鞋襪，排空大《肢體康復(fù)》課件老年人常用的作業(yè)療法訓(xùn)練方法1）每次訓(xùn)練開始時(shí)先做患側(cè)上肢關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，從肩關(guān)節(jié)開始到肘、腕及手關(guān)節(jié)，時(shí)間約5分鐘。2）根據(jù)老人患側(cè)上肢的功能狀況，訓(xùn)練患側(cè)上肢與健側(cè)上肢的協(xié)調(diào)運(yùn)動，時(shí)間25--30分鐘以上。3）訓(xùn)練中，健側(cè)手重疊在患側(cè)手背下，借助健側(cè)帶動患側(cè)，運(yùn)動雙上肢。4）訓(xùn)練中，利用軀體前屈的重心，做肩、肘、腕關(guān)節(jié)的多種類型的組合運(yùn)動。手指的運(yùn)動和肩、肘的肢體位置必須保持獨(dú)立。5）手指如果有自己運(yùn)動時(shí)，可采用圓球、圓柱體、方體謎盒插跳棋進(jìn)行抓、捏的練習(xí)。老年人常用的作業(yè)療法訓(xùn)練方法作業(yè)療法計(jì)劃

作業(yè)療法計(jì)劃 老年人生活動作訓(xùn)練進(jìn)食的訓(xùn)練老年人生活動作訓(xùn)練進(jìn)食的訓(xùn)練更衣的訓(xùn)練更衣的訓(xùn)練更衣的訓(xùn)練更衣的訓(xùn)練脫穿褲子脫穿褲子排泄的訓(xùn)練:養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣衛(wèi)生梳頭訓(xùn)練利用家庭用品做功能訓(xùn)練玩棋牌做手工藝品排泄的訓(xùn)練:養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣注意事項(xiàng)要讓老人盡可能獨(dú)立完成日常生活活動訓(xùn)練中要掌握好照顧老人的量和度注意事項(xiàng)要讓老人盡可能獨(dú)立完成日常生活活動健身器材的使用多功能跑步機(jī)劃船器太空漫步機(jī)定位自行車健身器材的使用多功能跑步機(jī)健身器材的使用

健身器材的使用

《肢體康復(fù)》課件助行器（walkingaids）

無動力助行器、功能性電刺激助行器、動力助行器

杖stick、步行器walkingframe

助行器（walkingaids）

無動力助行器、功能性電《肢體康復(fù)》課件輪椅

輪椅選擇、輪椅使用

輪椅

輪椅選擇、輪椅使用

《肢體康復(fù)》課件自助器具

個(gè)人衛(wèi)生用具

洗澡用具

飲食用具

轉(zhuǎn)移用具

家居用具

書寫輔助用具

升降機(jī)運(yùn)輸系統(tǒng)自助器具

個(gè)人衛(wèi)生用具

洗澡用具

飲食用具

轉(zhuǎn)移用具

家居手指階梯訓(xùn)練手指關(guān)節(jié)活動度的器械

［結(jié)構(gòu)材料］

木質(zhì)

［結(jié)構(gòu)參數(shù)］

臺階數(shù)10級

臺階高度15毫米，20毫米

臺階進(jìn)深15毫米，20毫米

底板寬15厘米

底板長40--60厘米

［用途］

手指的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

手指階梯訓(xùn)練手指關(guān)節(jié)活動度的器械

［結(jié)構(gòu)材料］

木質(zhì)體操棒供患者進(jìn)行體操類活動、訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度的木棒。［結(jié)構(gòu)材料］

木質(zhì)

［結(jié)構(gòu)參數(shù)］

重量0．23、0．34、0．45、0．68、0．91、1.36公斤

［用途］

關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，節(jié)奏性運(yùn)動。用于偏癱等運(yùn)動失調(diào)患者，可以進(jìn)行上半身，特別是上肢節(jié)奏性運(yùn)動，主要用于健康保持、增大關(guān)節(jié)活動度和柔軟性。體操棒供患者進(jìn)行體操類活動、訓(xùn)練關(guān)節(jié)啞鈴是一種用于增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練的簡單器材。

［結(jié)構(gòu)材料］

鑄鐵，有的外包一層橡膠

［結(jié)構(gòu)參數(shù)］

重量規(guī)格1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、6、7、8、9、10公斤

一般成對購買、使用

啞鈴是一種用于增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練的簡單器材。

［結(jié)構(gòu)材料］鐵棍插盤鐵棍插盤是訓(xùn)練手指動作的裝置，由帶孔的插盤和小鐵棍組成(參見圖14)。

［結(jié)構(gòu)組成］

1——插棍鋼質(zhì)

2——插盤塑料

3——底板木質(zhì)

［結(jié)構(gòu)參數(shù)］

插棍直徑2．5～3．5毫米

插盤直徑5厘米

［用途］

協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。與木釘盤類似，練習(xí)手細(xì)微動作的協(xié)調(diào)性和手眼協(xié)調(diào)性。不同之處在于：插棍比木釘盤的木釘細(xì)，適于高水平協(xié)調(diào)性訓(xùn)練；另外，插棍兩端一般不加區(qū)分，不適于作翻轉(zhuǎn)插入練習(xí)。鐵棍插盤鐵棍插盤是訓(xùn)練手指動作的裝置，由帶孔的插盤和小鐵棍保證康復(fù)訓(xùn)練器械的安全使用

(1)建立安全意識：殘疾人最害怕二次損傷，訓(xùn)練中一定要把安全放在首位。(2)防止器械故障