百日咳綜合征百日咳綜合征1主要內(nèi)容百日咳及百日咳綜合征定義病原學流行病學及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療重癥百日咳特點死亡病例2例主要內(nèi)容百日咳及百日咳綜合征定義百日咳定義百日咳是一種由百日咳桿菌（鮑特氏桿菌）引起的急性呼吸道傳染?。慌R床表現(xiàn)為咳嗽逐漸加重，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲，白細胞總數(shù)及淋巴細胞分類增高。病程長達2～3個月，故有百日咳之稱。百日咳定義百日咳是一種由百日咳桿菌（鮑特氏桿菌）引起的急性呼百日咳病原體百日咳病原體百日咳桿菌致病抗原凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。毒素5種毒素，不耐熱毒素、氣管細胞毒素、脂多糖內(nèi)毒素，腺嘌呤環(huán)化酶毒素，百日咳毒素。百日咳桿菌致病抗原凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、百日咳綜合征定義類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；臨床癥狀類似百日咳。百日咳綜合征定義類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由百日咳綜合征的病原體最常見的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒常見。其他尚有肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等。百日咳綜合征的病原體最常見的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；阿奇霉素10mg/kg/日；凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；成人及年長兒童可無典型痙咳。血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期血清學檢查急性期及恢復期雙份血清，血IgG≥4倍增高，診斷金標準。白細胞升高，升高明顯者，病情重；卡他期（前驅(qū)期）自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥?？ㄋ?天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生；丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期4天后或痙咳期應用抗生素可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程；羅紅霉素5～10mg/Kg/日，分2次口服，7～10天為一療程；免疫計劃之前免疫計劃之后近些年（2001、2002）百日咳流行病學100／10萬～200／10萬3～5年流行1次1／10萬以下3～5年流行1次有反彈1／10萬左右3～5年流行1次細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。免疫計劃之百日咳流行病學遍布全世界，多見于寒帶及溫帶，全年均可發(fā)病。冬春兩季高發(fā)。平時散發(fā)，居住條件差的地區(qū)可局部流行。百日咳流行病學遍布全世界，多見于寒帶及溫帶，全年均可發(fā)病。美國百日咳流行趨勢美國百日咳流行趨勢血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；卡他期（前驅(qū)期）自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。4天后或痙咳期應用抗生素可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程；病程長達2～3個月，故有百日咳之稱。羅紅霉素5～10mg/Kg/日，分2次口服，7～10天為一療程；典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期此期傳染性最強，治療效果也最好。發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；毒素5種毒素，不耐熱毒素、氣管細胞毒素、脂多糖內(nèi)毒素，腺嘌呤環(huán)化酶毒素，百日咳毒素。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，中國百日咳發(fā)病數(shù)及發(fā)病率中國百日咳發(fā)病數(shù)及發(fā)病率中國發(fā)病月份中國發(fā)病月份百日咳桿菌鼻咽喉呼吸道粘膜（纖毛上皮細胞）毒素血毒血癥發(fā)熱腦病腦支氣管粘膜肺肺炎黏膜發(fā)炎、影響纖毛運動痰液堆積刺激中樞痙攣性咳嗽血液回流受阻顱內(nèi)壓升高腦組織缺血、缺氧、水腫百日咳發(fā)病機制百日咳桿菌鼻咽喉呼吸道粘膜（纖毛上皮細胞）毒素血毒血癥發(fā)熱腦典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期潛伏期2～21天，一般為7～14天。典型經(jīng)過分為以下三期卡他期（前驅(qū)期）自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期潛伏期2～21天，一般為7～14天典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十數(shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期AntiPTIgG（中后期指標）、IGM（早期指標）普及率高，操作簡單，檢測時間短，結(jié)果準確。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。有文獻指出白細胞達100*10^9以上可預示死亡細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。最常見的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒常見。阿奇霉素10mg/kg/日；卡他期4天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生；PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十數(shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。此期短則1～2周，長者可達2月。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周，長者可達2月。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期少數(shù)病人痙咳痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽眼結(jié)膜出血眼結(jié)膜出血舌系帶潰瘍舌系帶潰瘍典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；雞鳴樣吼聲消失；此期一般為2～3周；若有并發(fā)癥（肺炎、肺不張等其他癥狀）可長達數(shù)月；典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；主要并發(fā)癥支氣管肺炎支氣管擴張氣胸膈疝等百日咳腦病中耳炎出血疝氣等呼吸中樞其他主要并發(fā)癥支氣管肺炎中耳炎呼吸中樞其他輔助檢查血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高；痙攣期增高最為明顯，白細胞總數(shù)可達20～40×10^9/L或更高，由于淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為60～95%。輔助檢查血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高；輔助檢查細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。血清學檢查急性期及恢復期雙份血清，血IgG≥4倍增高，診斷金標準。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。AntiPTIgG（中后期指標）、IGM（早期指標）普及率高，操作簡單，檢測時間短，結(jié)果準確。輔助檢查細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期此期短則1～2周，長者可達2月。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；成人及年長兒童可無典型痙咳。有文獻指出白細胞達100*10^9以上可預示死亡平時散發(fā)，居住條件差的地區(qū)可局部流行。陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；阿奇霉素10mg/kg/日；少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。治療——對癥支持治療呼吸道隔離避免刺激營養(yǎng)支持發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入；血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，對癥支持治療維生素K1針鎮(zhèn)靜劑:睡前使用，保證睡眠。如苯巴比妥或安定；非那根1mg/kg鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。重癥可用激素對癥支持治療維生素K1針抗菌藥物治療卡他期4天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生；4天后或痙咳期應用抗生素可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程；首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～14天；羅紅霉素5～10mg/Kg/日，分2次口服，7～10天為一療程；阿奇霉素10mg/kg/日；抗菌藥物治療卡他期4天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的并發(fā)癥治療合并支氣管炎或肺炎用抗生素；單純肺不張體位引流，吸痰，物理療法；必要時支氣管鏡檢查；腦病巴比妥鈉抗驚厥腦水腫20%甘露醇針，必要時地塞米松針；丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；并發(fā)癥治療合并支氣管炎或肺炎用抗生素；陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；呼吸道粘膜（纖毛上皮細胞）血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。單純肺不張體位引流，吸痰，物理療法；典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入；美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布100／10萬～200／10萬凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。呼吸道粘膜（纖毛上皮細胞）凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。白細胞升高，升高明顯者，病情重；3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。AntiPTIgG（中后期指標）、IGM（早期指標）普及率高，操作簡單，檢測時間短，結(jié)果準確。典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；100／10萬～200／10萬典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；此期傳染性最強，治療效果也最好。陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽百日咳是一種由百日咳桿菌（鮑特氏桿菌）引起的急性呼吸道傳染??；典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。潛伏期2～21天，一般為7～14天。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。4天后或痙咳期應用抗生素可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程；痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。年齡小于3個月，未接種百白破疫苗。阿奇霉素10mg/kg/日；阿奇霉素10mg/kg/日；少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。毒素5種毒素，不耐熱毒素、氣管細胞毒素、脂多糖內(nèi)毒素，腺嘌呤環(huán)化酶毒素，百日咳毒素。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布卡他期4天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生；初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入；細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。4天后或痙咳期應用抗生素可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程；每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十數(shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。此期短則1～2周，長者可達2月。百日咳及百日咳綜合征定義遍布全世界，多見于寒帶及溫帶，全年均可發(fā)病。陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；典型經(jīng)過分為以下三期早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。潛伏期2～21天，一般為7～14天。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期（2001、2002）典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布卡他期（前驅(qū)期）自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。平時散發(fā)，居住條件差的地區(qū)可局部流行。痙攣期增高最為明顯，白細胞總數(shù)可達20～40×10^9/L或更高，由于淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為60～95%。其他尚有肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等。腦組織缺血、缺氧、水腫凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。阿奇霉素10mg/kg/日；典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期遍布全世界，多見于寒帶及溫帶，全年均可發(fā)病。有文獻指出白細胞達100*10^9以上可預示死亡此期短則1～2周，長者可達2月?？ㄋ?天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生；重癥百日咳臨床特點早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。年齡小于3個月，未接種百白破疫苗。白細胞升高，升高明顯者，病情重；有文獻指出白細胞達100*10^9以上可預示死亡出現(xiàn)并發(fā)癥呼吸衰竭、肺動脈高壓（B超監(jiān)測）嚴重者更容易死亡。陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；100／10萬～200／10萬少數(shù)百日咳綜合征百日咳綜合征30主要內(nèi)容百日咳及百日咳綜合征定義病原學流行病學及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療重癥百日咳特點死亡病例2例主要內(nèi)容百日咳及百日咳綜合征定義百日咳定義百日咳是一種由百日咳桿菌（鮑特氏桿菌）引起的急性呼吸道傳染??；臨床表現(xiàn)為咳嗽逐漸加重，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲，白細胞總數(shù)及淋巴細胞分類增高。病程長達2～3個月，故有百日咳之稱。百日咳定義百日咳是一種由百日咳桿菌（鮑特氏桿菌）引起的急性呼百日咳病原體百日咳病原體百日咳桿菌致病抗原凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。毒素5種毒素，不耐熱毒素、氣管細胞毒素、脂多糖內(nèi)毒素，腺嘌呤環(huán)化酶毒素，百日咳毒素。百日咳桿菌致病抗原凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、百日咳綜合征定義類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；臨床癥狀類似百日咳。百日咳綜合征定義類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由百日咳綜合征的病原體最常見的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒常見。其他尚有肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等。百日咳綜合征的病原體最常見的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；阿奇霉素10mg/kg/日；凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；成人及年長兒童可無典型痙咳。血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期血清學檢查急性期及恢復期雙份血清，血IgG≥4倍增高，診斷金標準。白細胞升高，升高明顯者，病情重；卡他期（前驅(qū)期）自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。卡他期4天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生；丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期4天后或痙咳期應用抗生素可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程；羅紅霉素5～10mg/Kg/日，分2次口服，7～10天為一療程；免疫計劃之前免疫計劃之后近些年（2001、2002）百日咳流行病學100／10萬～200／10萬3～5年流行1次1／10萬以下3～5年流行1次有反彈1／10萬左右3～5年流行1次細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。免疫計劃之百日咳流行病學遍布全世界，多見于寒帶及溫帶，全年均可發(fā)病。冬春兩季高發(fā)。平時散發(fā)，居住條件差的地區(qū)可局部流行。百日咳流行病學遍布全世界，多見于寒帶及溫帶，全年均可發(fā)病。美國百日咳流行趨勢美國百日咳流行趨勢血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；卡他期（前驅(qū)期）自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。4天后或痙咳期應用抗生素可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程；病程長達2～3個月，故有百日咳之稱。羅紅霉素5～10mg/Kg/日，分2次口服，7～10天為一療程；典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期此期傳染性最強，治療效果也最好。發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；毒素5種毒素，不耐熱毒素、氣管細胞毒素、脂多糖內(nèi)毒素，腺嘌呤環(huán)化酶毒素，百日咳毒素。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，中國百日咳發(fā)病數(shù)及發(fā)病率中國百日咳發(fā)病數(shù)及發(fā)病率中國發(fā)病月份中國發(fā)病月份百日咳桿菌鼻咽喉呼吸道粘膜（纖毛上皮細胞）毒素血毒血癥發(fā)熱腦病腦支氣管粘膜肺肺炎黏膜發(fā)炎、影響纖毛運動痰液堆積刺激中樞痙攣性咳嗽血液回流受阻顱內(nèi)壓升高腦組織缺血、缺氧、水腫百日咳發(fā)病機制百日咳桿菌鼻咽喉呼吸道粘膜（纖毛上皮細胞）毒素血毒血癥發(fā)熱腦典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期潛伏期2～21天，一般為7～14天。典型經(jīng)過分為以下三期卡他期（前驅(qū)期）自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期潛伏期2～21天，一般為7～14天典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十數(shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期AntiPTIgG（中后期指標）、IGM（早期指標）普及率高，操作簡單，檢測時間短，結(jié)果準確。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。有文獻指出白細胞達100*10^9以上可預示死亡細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。最常見的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒常見。阿奇霉素10mg/kg/日；卡他期4天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生；PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十數(shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。此期短則1～2周，長者可達2月。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周，長者可達2月。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期少數(shù)病人痙咳痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽眼結(jié)膜出血眼結(jié)膜出血舌系帶潰瘍舌系帶潰瘍典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；雞鳴樣吼聲消失；此期一般為2～3周；若有并發(fā)癥（肺炎、肺不張等其他癥狀）可長達數(shù)月；典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；主要并發(fā)癥支氣管肺炎支氣管擴張氣胸膈疝等百日咳腦病中耳炎出血疝氣等呼吸中樞其他主要并發(fā)癥支氣管肺炎中耳炎呼吸中樞其他輔助檢查血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高；痙攣期增高最為明顯，白細胞總數(shù)可達20～40×10^9/L或更高，由于淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為60～95%。輔助檢查血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高；輔助檢查細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。血清學檢查急性期及恢復期雙份血清，血IgG≥4倍增高，診斷金標準。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。AntiPTIgG（中后期指標）、IGM（早期指標）普及率高，操作簡單，檢測時間短，結(jié)果準確。輔助檢查細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期此期短則1～2周，長者可達2月。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；成人及年長兒童可無典型痙咳。有文獻指出白細胞達100*10^9以上可預示死亡平時散發(fā)，居住條件差的地區(qū)可局部流行。陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布細菌培養(yǎng)咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸降低。發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；阿奇霉素10mg/kg/日；少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。治療——對癥支持治療呼吸道隔離避免刺激營養(yǎng)支持發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入；血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，對癥支持治療維生素K1針鎮(zhèn)靜劑:睡前使用，保證睡眠。如苯巴比妥或安定；非那根1mg/kg鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。重癥可用激素對癥支持治療維生素K1針抗菌藥物治療卡他期4天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生；4天后或痙咳期應用抗生素可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程；首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～14天；羅紅霉素5～10mg/Kg/日，分2次口服，7～10天為一療程；阿奇霉素10mg/kg/日；抗菌藥物治療卡他期4天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的并發(fā)癥治療合并支氣管炎或肺炎用抗生素；單純肺不張體位引流，吸痰，物理療法；必要時支氣管鏡檢查；腦病巴比妥鈉抗驚厥腦水腫20%甘露醇針，必要時地塞米松針；丙種球蛋白15ml/kg，可使痙咳減少；并發(fā)癥治療合并支氣管炎或肺炎用抗生素；陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；呼吸道粘膜（纖毛上皮細胞）血凝素是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。單純肺不張體位引流，吸痰，物理療法；典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入；美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布100／10萬～200／10萬凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。呼吸道粘膜（纖毛上皮細胞）凝集原致病百日咳桿菌1、2凝集原型，1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。白細胞升高，升高明顯者，病情重；3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。AntiPTIgG（中后期指標）、IGM（早期指標）普及率高，操作簡單，檢測時間短，結(jié)果準確。典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧；類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；100／10萬～200／10萬典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。典型百日咳臨床表現(xiàn)痙咳期類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；此期傳染性最強，治療效果也最好。陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽百日咳是一種由百日咳桿菌（鮑特氏桿菌）引起的急性呼吸道傳染??；典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復期美國2000年百日咳發(fā)病的年