孕前準(zhǔn)備優(yōu)生咨詢婚前優(yōu)生咨詢醫(yī)生勸告不宜結(jié)婚者，嚴(yán)重遺傳病，先天性畸型，近親有人患隱性遺傳病和某些基因遺傳病。禁止結(jié)婚者，直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親。孕前優(yōu)生咨詢最佳生育年齡女子生育年齡在24－29歲男子生育年齡在26－30歲每年5－6月份受孕最好在氣候適宜，微生物感染機(jī)會(huì)少，蔬菜水果較豐富，營(yíng)養(yǎng)便于調(diào)節(jié)的季節(jié)，胎兒即可平安地度過致畸的敏感期，又可使各個(gè)器官及神經(jīng)系統(tǒng)得到良好的發(fā)育。何謂TORCHTORCH是一組病原微生物的英文縮寫TO－弓形蟲R－風(fēng)疹病毒C－巨細(xì)胞病毒H－單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ型，這種病原體可通過胎盤傳給胎兒，引起宮內(nèi)感染風(fēng)疹病毒的感染風(fēng)疹是造成胎兒先天缺陷的主要原因之一風(fēng)疹的典型癥狀：發(fā)熱、卡他、皮疹、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，有人統(tǒng)計(jì)約50％的風(fēng)疹患兒不出現(xiàn)皮疹，成人患風(fēng)疹不出現(xiàn)明顯的皮疹者更多。風(fēng)疹病毒IgG/IgM抗體呈陰性，提示孕婦近期感染，需進(jìn)一步檢查RV－RNA原發(fā)風(fēng)疹感染的特點(diǎn)風(fēng)疹病毒感染與妊娠月份有關(guān)四個(gè)月后感染風(fēng)疹也不是完全沒有危險(xiǎn)結(jié)局：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、心肌炎、肝脾腫大、黃疸、智力遲鈍妊娠第一個(gè)月感染發(fā)生率達(dá)50％妊娠第二個(gè)月感染發(fā)生率達(dá)30％妊娠第二個(gè)月感染發(fā)生率達(dá)20％巨細(xì)胞病毒感染的典型癥狀圍產(chǎn)期感染表現(xiàn)無力、肌痛、長(zhǎng)期發(fā)熱、大多數(shù)癥狀不明顯，個(gè)別感染嚴(yán)重的胎兒死亡結(jié)局：小頭、失明、癲癇、耳聾、肝脾腫大、黃疸、智力遲鈍、溶血性貧血弓形體感染人由于接觸動(dòng)物，吃未充分加熱的肉、蛋而感染結(jié)局：感染可發(fā)生死胎、流產(chǎn)、死產(chǎn)和出生缺陷、腦積水、視網(wǎng)膜炎、眼耳損害、智力低下、精神運(yùn)動(dòng)障礙預(yù)防：注意不吃未充分加熱的肉蛋，避免貓狗動(dòng)物、家畜接觸，必要時(shí)做血清學(xué)檢查營(yíng)養(yǎng)與優(yōu)生蛋白質(zhì)生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，它是構(gòu)成人體細(xì)胞不可缺少的物質(zhì)，也是機(jī)體許多主要物質(zhì)如抗體、激素、血紅蛋白的組成部分。孕婦蛋白質(zhì)不足時(shí)，對(duì)腦部發(fā)育影響最嚴(yán)重。人腦細(xì)胞約100億－140億個(gè)，且多在胎兒期和出生后1年內(nèi)分化完成，以后雖隨著年齡增長(zhǎng)腦細(xì)胞形態(tài)增大，但數(shù)目不增多。如果在此時(shí)期孕婦攝入蛋白質(zhì)不足，將使胎兒腦細(xì)胞發(fā)育遲緩，長(zhǎng)大后腦細(xì)胞的數(shù)目少于正常兒童，也會(huì)引起母體代謝異常，而產(chǎn)生各種疾病，如貧血、產(chǎn)后乳汁分泌不良富含蛋白質(zhì)的食物：牛奶、瘦肉、魚等每日每KG體重需蛋白質(zhì)1.5－2g，每日約80－90g

1.脂肪及脂肪酸孕期的脂肪儲(chǔ)備3～4kg；胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需要：中性脂肪、磷脂、膽固醇；胎兒腦、視網(wǎng)膜細(xì)胞分化、增殖需要n-3、n-6系長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸；n-6亞油酸、n-3α－亞麻酸體內(nèi)合成AA和DHA；AA和DHA在胎兒腦、視網(wǎng)膜細(xì)胞中的整合作用是分別是亞油酸和亞麻酸的10倍；孕婦血漿、紅細(xì)胞膜AA、DHA水平隨孕期下降；※第一高峰：胎兒期（孕10~18W）神經(jīng)細(xì)胞急劇增加，持續(xù)至出生后6月；※第二高峰：嬰兒期（出生～6月齡）腦細(xì)胞體積增大樹突增多,延長(zhǎng)；※髓鞘發(fā)育：分娩前至出生后2年；※完成腦發(fā)育：至7歲；人類腦發(fā)育維生素A維持細(xì)胞正常的增殖和分化，缺乏時(shí)生殖器官上皮角化，不能受孕、流產(chǎn)、胎兒畸形或死亡；孕期缺乏VitA,胎兒腦部RNA含量減少；孕期嚴(yán)重缺乏VitA—胎兒腦積水；胎兒及嬰兒嚴(yán)重缺乏VitA—智力損害；貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重與母體VitA缺乏有關(guān)；6.葉酸生理作用一碳單位（甲基）轉(zhuǎn)移酶系的輔酶；參與嘌呤、嘧啶的合成；參與同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化成蛋氨酸的代謝；參與血紅蛋白、腎上腺、膽堿、肌酸合成；孕期葉酸的補(bǔ)充中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，如動(dòng)物肝臟、葉菜（菠菜、菜心、小白菜）、西紅柿、核桃、花生；葉酸的補(bǔ)充需從圍孕期（peri-conception）即計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開始。孕期葉酸的DRI為600g/d，可耐受水平（UL）1mg/d。第五層第四層第三層第二層第一層油脂類25克(0.5兩)鹽6克

畜禽肉類50-100克(1兩至2兩)

魚蝦類50克(1兩)

蛋類25-50克(0.5兩至1兩)奶類及奶制品100克(2兩)

豆類及豆制品50克(1兩)谷類300-500克(6兩－1斤)

蔬菜類400-500克(8兩－1斤)

水果類100－200克（2兩－4兩）孕早期食譜舉例早餐：饅頭或面包干＋酸奶或鮮橙加餐：核桃或杏仁幾粒午餐：米飯（米粉）＋糖醋紅杉魚＋清炒荷蘭豆＋西紅柿雞蛋湯加餐：牛奶芝麻糊晚餐：面條＋胡蘿卜、甜椒、炒肉絲＋鹽水菜心（油菜）＋豆腐魚頭湯加餐：蘋果孕晚期食譜舉例早餐：麻醬肉末卷，小米紅豆粥；加餐：酸奶；中餐：米飯，清蒸鱸魚，蒜蓉油麥菜，豆角炒雞蛋，胡蘿卜、馬蹄煲瘦豬肉；加餐：橙；晚餐：米飯，豆腐干芹菜炒牛肉，蝦米煲大芥菜，西洋菜（或白菜干）豬骨湯；加餐：牛奶，面包；孕期主要疾病指導(dǎo)妊娠期臨床表現(xiàn)生理表現(xiàn)：孕期身體各個(gè)系統(tǒng)因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要會(huì)出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化，如超越生理范疇，因而不能適應(yīng)妊娠變化病理表現(xiàn)：孕婦和胎兒均出現(xiàn)病理變化尿頻尿次增多：僅次數(shù)增多屬正常尿不凈尿痛：可能感染炎癥、下尿路感染處理：抗生素治療，頭孢、克林、青霉素禁用環(huán)丙沙星，對(duì)骨骼有影響浮腫原因處理高血壓表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)處理頭暈眼花頭痛頭暈眼花----視物模糊伴有上膠痛，嘔吐處理陰道流血先兆早產(chǎn)：28-37W流血，宮頸擴(kuò)張前置胎盤：晚期嚴(yán)重病發(fā)癥，早產(chǎn)，子宮切除早期休息，不要刺激乳頭、乳房、和子宮胎盤早剝：未娩以前剝離出血子宮與胎盤脫離胎死宮內(nèi)胎心正常范圍120-160次/分波動(dòng)40分鐘睡眠一次睡眠過程120左右動(dòng)時(shí)則增加15次以上15’到30’回到正常說明儲(chǔ)備能力好變化可疑處理胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間18-20周12h平均次數(shù)----胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10危險(xiǎn)增減意義處理羊水與早破水羊水量<400-1000B<3少>8過多34周前分娩成活低32周更低顏色早破水未臨產(chǎn)就破水37周后破水要引產(chǎn)孕早、中、晚胎兒發(fā)育與保健懷孕早期（頭三個(gè)月），是胎兒器官形成階段，即從受精卵開始，逐漸發(fā)育為胚泡—胚盤—胚胎—胎兒雛形的時(shí)期直到11-12周，所有主要器官基本形成這個(gè)階段的特點(diǎn)胚胎組織分化發(fā)育，器官形成為主，一方面需要充足的營(yíng)養(yǎng)成分。如：蛋白類、脂類、糖類、維生素B、C、E、M（葉酸）、礦物質(zhì)（鈣）、微量元素（碘、鐵、鋅）等多種營(yíng)養(yǎng)，另一方面孕婦的體內(nèi)，外環(huán)境的情況也會(huì)影響對(duì)胎兒的發(fā)育

孕早、中、晚胎兒發(fā)育與保健

內(nèi)環(huán)境：指孕婦體液的酸堿度，離子平衡，血液Q2和CQ2運(yùn)送能力，內(nèi)分泌和免疫功能等孕婦的疾病和情緒會(huì)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的變化

孕早、中、晚胎兒發(fā)育與保健外環(huán)境：環(huán)境污染、水源污染（重金屬汞、鉛）空氣污染（汽車尾氣、缺氧、吸煙等）污染（X光線，微波等）噪音污染、水質(zhì)缺碘、環(huán)境污染導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙，甚致畸胎早孕期保健正確對(duì)待早孕反應(yīng)保持健康而愉快的心情（情緒胎教）補(bǔ)充均衡營(yíng)養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)胎教）避免疾病和外環(huán)境各種有害因素的侵襲孕中期（4-7個(gè)月）

是胎兒各器官迅速生長(zhǎng)發(fā)育，并逐漸具有器官基本功能的階段。中樞神經(jīng)和周圍神精不斷發(fā)育，逐步形成神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能，觸反對(duì)出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)胎動(dòng)，8周后皮膚發(fā)育胎兒對(duì)刺激，逐漸出現(xiàn)反應(yīng)，約10-12周，髓脊柱，四肢與其相支配的軀體感光神經(jīng)的同步發(fā)育，腦開始傳遞信息孕中期（4-7個(gè)月）結(jié)合本階段胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：繼續(xù)補(bǔ)充足夠的平衡營(yíng)養(yǎng)以利胎兒迅速發(fā)育適當(dāng)?shù)臅r(shí)期給予胎兒適當(dāng)