三級心理咨詢技能

主講:袁令卓

國家二級心理咨詢師，臨沂市心理咨詢師協(xié)會理事，臨沂市心理衛(wèi)生協(xié)會心理咨詢專業(yè)委員會常務委員，接受北京回龍觀醫(yī)院高年資心理治療師督導，參加過叢中、趙承智、雷正則的精神分析；畢希名、徐俊冕教授的認知行為；李子勛、方舟的家庭治療，岳曉東的心理咨詢實務工作坊及田國秀的團體心理訓練?，F(xiàn)專業(yè)從事心理咨詢工作，主要咨詢方向：親子關系，青少年心理問題，婚姻情感及各類神經(jīng)癥。聯(lián)系電話級心理咨詢技能主講:袁1咨詢技能概述一、咨詢部分在考試中的位置二、學習方法咨詢技能概述一、咨詢部分在考試中的位置2建立關系確定目標實施咨詢制定方案評估效果心理咨詢建立關系確定目標實施咨詢制定方案評估效果心3第一節(jié)

建立咨詢關系據(jù)權威調查顯示:在咨詢效果中,關系占40%安慰劑效應占30%,咨詢技術占15%來仿者特質占15%.由此看出關系的重要性。第一節(jié)

建立咨詢關系據(jù)權威調查顯示:在咨詢效果中4第一節(jié)建立咨詢關系咨詢關系的建立與維護受咨詢師與求助者的雙重影響。咨詢師：咨詢理念個性特征咨詢態(tài)度求助者：咨詢動機合作態(tài)度期望程度自我覺察水平第一節(jié)建立咨詢關系咨詢關系的建立與維護受咨詢師與求助者的5建立良好的咨詢關系一、新的人際關系二、親密的人際關系三、建設性的人際關系建立良好的咨詢關系6新的人際關系有三個基本要求。

.不批評

不包辦代替

不偏袒新的人際關系有三個基本要求。.不批評7舉個例子

病人抱怨說，“我的母親不理解我，也不關心我?！?/p>

舉個例子病人抱怨說，“我的母親不理解我，也不關心我?！?維護母親利益的義勇軍大隊一聽這話就火了：你媽把你拉扯到這么大，一把屎，一把尿，容易嗎?你已經(jīng)是快二十歲的人了，你理解關心過你的母親嗎?你替你母親做過些什么?你母親的困難，他為你操碎了心，你恐怕想也沒想過!一開口就是抱怨，怪母親不理解不關心，撫心自問，你良心何在?如此等等。維護母親利益的義勇軍大隊一聽這話就火了：你媽把你拉扯到這么大92.不包辦代替

我國傳統(tǒng)文化要求子女孝順父母，也賦予父母在子女面前具有絕對權威?，F(xiàn)在雖然不特別強調這些了，但父母要求子女“聽話”，還是經(jīng)?？梢远勀恳姷氖聦?。在行政系統(tǒng)中，上級對下級的關系，往往也深刻地打上了這種親子關系特征的烙印。在這種文化氣氛中，父母對子女(尤其是未成年的子女)采取包辦代替的教養(yǎng)模式是十分普遍的。這是我國許多人心理健康水平不高的一個重要社會文化根源。

2.不包辦代替我國傳統(tǒng)文化要求子女孝順父母，也賦予父母在子103.不偏袒

A.弗洛伊德(1936)說得十分清楚明確，治療者對病人心理之諸要素(諸方面)要保持等距離立場。也就是說，對病人內心世界沖突著的各方保持等距離，決不偏向任何一方。這是很難做到的，因為這跟我們日常待人接物尤其是處理比較熟悉的親近的人際關系時的態(tài)度大不相同。所以，專業(yè)心理治療者需要特殊的訓練。得不到專門訓練的醫(yī)生必需在實踐中中按標準教科書和指南書對自己進行磨練，嚴格的自我訓練。力圖避免把對親友的態(tài)度帶進治療關系中去。3.不偏袒

A.弗洛伊德(1936)說得十分清楚明確，治療者11二、親密的人際關系

親子關系是人類為數(shù)不多的若干種親密關系之一。如果恰當?shù)丶右岳?，父母親便能夠成功地教育子女健康成長。如果親子之間缺乏親密感，子女的成長便難免出現(xiàn)各式各樣的麻煩、困難或障礙。再者，如果父母親在角色扮演上步入誤區(qū)，子女的教育也容易遇到困難。能夠統(tǒng)帥千軍萬馬的將軍經(jīng)常為小兒子不聽話而苦惱，優(yōu)秀教師卻教不好自己的子女，這些問題往往發(fā)生在所謂角色混亂(roleconfusion)上面。

二、親密的人際關系親子關系是人類為數(shù)不多的若干種親密關系12三、建設性的人際關系

也許，恩愛夫妻是世間最親密的二人關系，但是，親密關系并不一定是建設性的。有些恩愛夫妻幾乎完全生活在“二人世界”里，不關心任何第三者的禍福，甚至對第三者取拒斥或厭惡的態(tài)度，其極端的例子便是精神病學中所謂的二聯(lián)性精神病。建設性這個關系特點，可以說是心理治療之目的所在，因此是不可缺少的。有時，病人依賴治療者，達到了迷信和崇拜的程度。治療者歡迎病人依賴他并因此而感到滿足，這種關系可以相當親密卻不是建設性的，也就成為非治療性的了。

三、建設性的人際關系

也許，恩愛夫妻是世間最親密的二人關系13尊重尊重：尊重的含義是對求助者價值觀的接納、對求助者現(xiàn)狀的關注、對求助者內心體驗的關心。恰當表達尊重，6點，是很重要的知識點：尊重意味著無條件的接納、尊重意味著平等、尊重意味著禮貌、尊重意味著信任、保護隱私、以真誠為基礎。人本主義的創(chuàng)始人羅杰斯提出了著名的“無條件尊重”，這是來訪者發(fā)生根本改變的關鍵條件之一表達尊重時的注意事項：7點尊重尊重：尊重的含義是對求助者價值觀的接納、對求助者現(xiàn)狀的關14熱情熱情體現(xiàn)在咨詢的全過程，四種方式：求助者初次來訪時適當詢問，表達熱情；通過傾聽和非言語行表達熱情；咨詢時的耐心、認真、不厭其煩；咨詢結束時，使求助者感受到溫暖。熱情與尊重相比，與來訪者距離更近些尊重是以禮待人，平等交流，富有理性色彩熱情充滿了濃厚的感情色彩僅有尊重，咨訪之間會顯得有些公事公辦兩者結合，才能情理交融，感人至深

熱情熱情體現(xiàn)在咨詢的全過程，四種方式：求助者初次來訪時適當15真誠

真誠，在建立咨詢關系中非常重要，體現(xiàn)在以“真正的我”出現(xiàn)

尊重與真誠的關系：尊重以真誠為基礎；真誠相待，是尊重對方的表現(xiàn)真誠

真誠，在建立咨詢關系中非常重要，體現(xiàn)在以“真正的我16對求助者表達真誠的注意事項

1.心理咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠。2.真誠不能脫離事實，應該實事求是，不能不懂裝懂。3.心理咨詢師不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內心世界。4.表達真誠應適可而止，過度的真誠反而適得其反。5.表達真誠還體現(xiàn)在非言語上，身體姿勢、目光、聲音、語調等都可以表達真誠。6.表達真誠應根據(jù)咨詢的進程而有所變化。對求助者表達真誠的注意事項

1.心理咨詢師必須理解真誠不等17共情共情：對求助者內心世界的理解和體驗。影響咨詢進程和效果的最關鍵咨詢特質同情：對他人情感上的撫慰和物質上的幫助。共情共情：對求助者內心世界的理解和體驗。影響咨詢進程和效18共情是態(tài)度，共情也是個技術它包括三方面的含義：1、咨詢師借助求助者的言行，深入對方內心去體驗他的情感、思維。（體驗——進入到求助者的位置上，體驗他的情感行為）2、咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實質。（回到咨詢師自己的框架，進行理解）3、咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。（把自己的理解表達出來，來影響他）共情是態(tài)度，共情也是個技術19共情的意義把握求助者的內心世界；使求助者感覺被理解、被悅納，從而促進良好咨詢關系的建立；促進求助者的自我探索、自我表達、自我認識，以及咨詢雙方彼此的理解和更深入的交流；對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的求助者，共情可以直接起到明顯的助人效果；最重要共情的意義把握求助者的內心世界；最重要20

正確理解和使用共情，應當注意以下幾點：1、咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。2、咨詢師要設身處地地理解。3、表達共情要因人而異。4、應把握時機，共情要適度5、表達共情要善于把握角色。6、表達共情要善于使用軀體語言。7、表達共情應考慮到求助者特點和文化背景。8、應驗證與求助者是否共情

21積極關注

積極關注——是關注積極。關注積極面。積極關注的臨床意義主要在于有助于建立咨詢關系、促進溝通、本身具有咨詢效果注意：1、辯證客觀的看待求助者2、幫助求助者辯證客觀的看待自己3、避免盲目樂觀4、反對過分消極5、立足實事求是

良好的咨詢關系共情真誠熱情尊重積極關注積極關注

積極關注——是關注積極。關注積極面。良好的共情22第一節(jié)練習1、單選：咨詢關系的建立受到（）的雙重影響。A、咨詢師與求助者b、咨詢動機與期望程度c、自我覺察水平與行為方式d、合作態(tài)度與咨詢方法2、多選：咨詢態(tài)度的五種要素包括尊重，熱情，真誠和（A咨詢特質b積極關注c咨詢技巧d共情3、單選：下列說法不正確的是（）A、尊重意味著將求助者作為活生生的人去看待。B、尊重應當體現(xiàn)為對求助者的接納。c、尊重可以喚醒求助者的自信心。D、對求助者的尊重是有條件的。4、單選：“完全接納”求助者，并不意味著（）A、接納求助者的全部優(yōu)點和缺點B、對求助者的惡習無動于衷。C、充分尊重求助者的價值觀。D、接受求助者的光明面和消極面。第一節(jié)練習1、單選：咨詢關系的建立受到（）的雙重影響。23第二節(jié)制定個體心理咨詢方案一、全面深入地了解求助者最重要的問題第二節(jié)制定個體心理咨詢方案一、全面深入地了解求助者最重24選擇談話方式時應考慮的因素p691.年齡特征2.性格特征3.問題特征4.文化特征訪談原則1.選擇合適的談話內容，不要讓求助者感到唐突，尷尬。2.循序漸進，先談容易感覺到，把握住的內容，或邊緣的相關的問題，在逐漸深入。選擇談話方式時應考慮的因素p6925深入了解來訪者應從那入手1、明確求助者想要解決的問題。2、進一步了解問題的來龍去脈。3、通過求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法。4、深入探討求助者問題的深層原因。這是深入了解來訪者的重點深入了解來訪者應從那入手1、明確求助者想要解決的問題26二、咨詢目標的定義與特征1、咨詢目標的定義：對求助者通過自我探索和改變努力實現(xiàn)的目標，對咨詢師通過理論，技巧，對求助者幫助，促進其實現(xiàn)目標。2、咨詢目標的來源有咨詢師和求助者共同商定3、商定咨詢目標的時機經(jīng)過診斷階段，了解了來訪者的心理問題、嚴重程度，認知、情緒、行為，個性等特點后，可以協(xié)商咨詢目標。二、咨詢目標的定義與特征27有效咨詢目標的特征具體或量化的可行的積極的雙方接受的屬于心理學范疇可以評估的多層次統(tǒng)一的咨詢目標應該雙方共同商定，若無法協(xié)調，應以求助者的要求為主有具體或量化的可行的積極的雙方接受的屬于心理學范疇可以評估的28

三、如何與求助者商定咨詢目標1、找出求助者的主要問題：來訪者最關心、最困擾、最迫切的，但不一定是最先提出的2、確定從那個問題入手3、雙方商定咨詢目標4、咨詢目標的整合

29具體目標與遠期目標（終極目標）心理咨詢的終極目標：促進求助者的心理健康和發(fā)展、充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。最終擁有健康快樂的生活咨詢的終極目標與具體目標的關系是：從終極目標著眼，從具體目標著手；從具體目標著手，實現(xiàn)終極目標。具體目標與遠期目標（終極目標）心理咨詢的終極目標：促進求助者30確定咨詢目標注意事項p771、求助者并不都能提供有效的目標2、有些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念（1）、完全中立，不帶有如何自己的價值觀（2）、應傳授一些正確的健康地價值觀（3）、有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標（4）、有些咨詢師把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標。確定咨詢目標注意事項p771、求助者并不都能提供有效31三級心理咨詢技能課件32二、商定咨詢方案P81劃分咨詢階段診斷階段、咨詢階段、鞏固階段制定咨詢方案：7方面的內容1、咨詢的目標2、咨詢技術的原理3、咨詢的效果及評價手段4、雙方責任權利義務5、次數(shù)與時間安排6、咨詢的相關費用7、其他問題及相關說明咨詢方案不是一成不變的，可以調整，必須雙方商定二、商定咨詢方案P81劃分咨詢階段33第二節(jié)小結本節(jié)內容在考試中選擇題、簡答題都有，但最?？嫉眠€是簡答題較多，注意理解記憶。咨詢階段的劃分：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段?？嫉煤喆痤}：深入了解來訪者從哪里入手？有效咨詢的7要素咨詢的目標怎樣商定咨詢方案

第二節(jié)小結本節(jié)內容在考試中選擇題、簡答題都有，但最?？嫉眠€是34真題回顧1、單選求助者的主要問題不一定是()的問題。(A)最關心(B)最困擾自己(C)最先提出(D)最需要解決2、單選選擇與求助者的談話方式時，應當考慮的求助者自身因素包括（

）。

（A）年齡特征

（B）性格特征

（C）文化特征

（D）以上三者3、如果心理咨詢師與求助者的目標不一致，并難以統(tǒng)一，則咨詢目標的確定應該（

）。

（A）以當前問題為主

（B）以咨詢師的目標為主

（C）以長遠發(fā)展為主

（D）以求助者的目標為主真題回顧1、單選求助者的主要問題不一定是()的問題。35第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施內容包括:實施咨詢方案的策略與框架參與性技術影響性技術放松訓練陽性強化法（行為療法）合理情緒療法（認知療法）克服阻礙咨詢的因素咨詢效果的評估第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施內容包括:實施咨詢方案的策略與36一、實施咨詢方案的策略與框架盡管來訪者的問題各種各樣，咨詢師的理論與流派不盡相同，但實施咨詢的程序基本是一樣的，包括三個部分：P871、調動求助者的積極性；2、啟發(fā)、引導、支持、鼓勵；3、克服阻礙咨詢的因素。一、實施咨詢方案的策略與框架37二、參與性技術（一）、傾聽：傾聽是咨詢的第一步，是咨詢師的基本功，是建立良好咨詢關系的基本要求。1、如何傾聽：積極地、認真地、關注地聽；不僅用耳、更要用心；還要適當參入，有適當反應。2、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤：（1）、打斷求助者，作道德或正確性的評判（2）、急于下結論（3）、輕視求助者的問題（4）、干擾、轉移求助者的話題（5）、不適當?shù)剡\用咨詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻?、參與性技術（一）、傾聽：傾聽是咨詢的第一步，是咨詢師的38（二）、提問技術開放式提問：提出的問題沒有預設的答案（二）、提問技術開放式提問：提出的問題沒有預設的答案39開放性詢問舉例“請你仔細地談一談，究竟發(fā)生了什么事使你這樣心煩意亂？”“這事為什么使你感到那么生氣？”“那么以后又發(fā)生了什么事情呢？”“當時你有些什么反應？”“對這些事你是怎么看的？”“為什么你覺得這樣做不公平？”“你是怎么知道別人的這些看法的呢？”“那你打算怎么辦呢？”開放性詢問舉例“請你仔細地談一談，究竟發(fā)生了什么事使你這樣心40封閉式提問：提出的問題帶有預設的答案封閉式提問：提出的問題帶有預設的答案41（三）、鼓勵技術定義：通過語言對來訪者進行鼓勵，進行自我探索和改變功能：促進會談具體表現(xiàn)：直接地重復求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強化求助者敘述的內容并鼓勵其進一步講下去；另一個功能則是通過對求助者所述內容的某一點、某一方面作選擇性關注而引導求助者的談話朝著某一方向作進一步深入（三）、鼓勵技術定義：通過語言對來訪者進行鼓勵，進行自我探索42（四）重復技術直接陳述來訪者的某句話，引起他對某句話的重視具體應用：求助者的表達，令人不解、與事實不符、或與常理不符時與鼓勵技術的區(qū)別：（四）重復技術直接陳述來訪者的某句話，引起他對某句話的重視43（五）、內容反應也稱釋義定義：指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。目的：加強理解，促進溝通（五）、內容反應也稱釋義定義：指咨詢師把求助者的主要言談、44（六）、情感反應定義：把求助者情緒情感概括整理反饋給他與內容反應區(qū)別：內容反應著重于求助者言談內容的反饋，而情感反應則著重于求助者的情緒反應。有時是同時進行的。情感反應的最有效方式是針對求助者現(xiàn)在的而不是過去的情感。情感反應最大的功用就是捕捉求助者瞬間的感受。（六）、情感反應定義：把求助者情緒情感概括整理反饋給他45（七）、具體化定義：指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件求助者出現(xiàn)以下情況時，咨詢師可采取相應的“具體性”對策。問題模糊過分概括概念不清（七）、具體化定義：指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的46（八）、參入性概括指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來。概述可使求助者再一次回顧自己的所述，并使面談有一個暫停喘息的機會。

概述可用于一次面談結束前，可用于一階段完成時，也可用于一般情況下（八）、參入性概括指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感47（九）、非言語行為的理解與把握非言語行為的內容：目光注視、面部表情、身體狀態(tài)、聲音特性空間距離、衣著步態(tài)、等等……（九）、非言語行為的理解與把握非言語行為的內容：48三、影響性技術對求助者實施干預，幫助解決心理問題（一）、面質：定義：咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。促進其探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)一咨詢中常見的這些矛盾需要面質：理想與現(xiàn)實不一致；言行不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致。使用面質技術時要注意的問題：

要有事實根據(jù)；避免個人發(fā)泄；避免無情攻擊；要以良好咨詢關系為基礎；可用嘗試性面質。三、影響性技術對求助者實施干預，幫助解決心理問題49（二）、解釋定義：即運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等解釋是面談技巧中最復雜的一種解釋與釋義的區(qū)別：釋義是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質性內容；解釋是在咨詢師的參考框架上，運用心理學的理論和人生經(jīng)驗來為求助者提供一種認識自身問題以及認識自己和周圍關系的新思維、新理論、新方法；（二）、解釋定義：即運用某一種理論來描述求助者的思想、情感50（三）、指導技術定義：咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動指導是影響力最明顯的一種技巧。心理分析學派常指導求助者進行自由聯(lián)想以尋找問題的根源。行為主義學派常指導求助者作各種訓練，如系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、放松訓練、自信訓練等。人本主義中的完形學派習慣于作角色扮演指導，使求助者體驗不同角色下的思想、情感、行為。理性情緒學派則針對求助者的各種不合理觀念予以指導，用合理的觀念代替不合理的觀念。

（三）、指導技術定義：咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些51情感表達情感表達：咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情緒、情感等，告知求助者，以影響求助者。情感反應是咨詢師將求助者的情感內容整理后進行反饋；情感表達是咨詢師表達自己及對求助者的喜怒哀樂；情感表達與情感反應的區(qū)別：開放的情緒分擔方式為求助者做出示范情感表達情感表達：咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者情感反應52內容表達內容表達：咨詢師傳遞信息、提出建議、提出忠告，給予保證、進行解釋和反饋，以影響求助者，促使求助者實現(xiàn)咨詢目標。內容反應是咨詢師反映求助者的敘述；內容表達是咨詢師表達自己的意見；內容表達與內容反應的區(qū)別：內容表達內容表達：咨詢師傳遞信息、提出建議、提出忠告，給予保53自我開放自我開放（自我暴露、自我表露）：咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者分享，或開放對求助者的態(tài)度、評價等，或開放與自己有關的經(jīng)歷、體驗、情感等。咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者；咨詢師暴露與求助者所談內容有關的個人經(jīng)驗；自我開放的形式：自我開放應以有助于促進咨詢關系，促進求助者進一步自我開放和深入地了解自己，加強咨詢效果為準則。自我開放自我開放（自我暴露、自我表露）：咨詢師提出自咨詢師把54影響性概述影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來，即為影響性概述。參與性概述是概述求助者敘述的內容；影響性概述是概述咨詢師表達的觀點；影響性概述與參與性概述的區(qū)別：影響性概述影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等參與性55參與性技術與影響性技術的比較參與性技術與影響性技術的比較56非言語行為的運用1、非言語行為在咨詢中的作用2、目光注視3、面部表情4、身體語言5、聲音特質6、空間距離7、衣著及步態(tài)非言語行為的運用1、非言語行為在咨詢中的作用57練習二一般資料:求助者，男性，29歲，無業(yè)，因無工作，心情不好前來咨詢。

下面是咨詢師和求助者的一段談話：

心理咨詢師：你好，你需要我提供什么心理幫助嗎?

求助者：近兩個月來我一直心神不寧，整日坐臥不安，有時心慌，渾身冒汗，甚至喘不上氣。我覺得自己是病了，可在醫(yī)院檢查也沒看出什么來，他們說我應該做心理咨詢，所以我就來了。心理咨詢師：你能詳細談談具體因為什么事情使你這樣嗎?

求助者：我大學畢業(yè)后總想出去闖蕩一番。炒過股，倒過貨，開過店，賣過電腦，但都是賠多賺少，可能是我沒有發(fā)財?shù)倪\氣吧，我也不得不認命了。后來我就打算找個單位算了，但挑了好幾家，

練習二58不是離家太遠，就是專業(yè)不對口。再就是待遇不好，反正找一個合適的工作太難了。爸媽整天埋怨我不務正業(yè)，有時還吵架，吵完了心里也很后悔。我不知道為什么總是不順，老天爺像專門跟我作對。我都快三十了，還沒有穩(wěn)定的工作，更別說找對象了，總之一事無成。有時真的很煩，總想發(fā)脾氣。你說我該怎么辦?心理咨詢師：我很能理解你的心情，也為你的情況感到著急。我年輕時候也遇到很多困難和挫折，但經(jīng)過努力終于取得了一些成績。什么事都得慢慢來，你這樣急也解決不了問題。你現(xiàn)在最想解決什么問題，我們來仔細分析一下求助者：我最想解決的是我的工作問題，我還想別這么煩不是離家太遠，就是專業(yè)不對口。再就是待遇不好，反正找一個合適59心理咨詢師：那我們現(xiàn)在就針對你這個問題來制定一個咨詢方案吧，咨詢方案就是咨詢的計劃，包括咨詢目標、實現(xiàn)咨詢目標所用的心理學方法或技術的原理、過程，評估的手段，時間和次數(shù)的安排多選：1、咨詢師在咨詢開始階段使用的提問方式是（A）直接逼問

（B）開放式提問

（C）間接詢問

（D）封閉式提問

多選：2、咨詢師說“你能詳細談談具體因為什么事情使你這樣嗎?”所使用的提問方式與技術是(

（A）開放式提問

（B）具體化技術

（C）封閉式提問

（D）攝入性談話

心理咨詢師：那我們現(xiàn)在就針對你這個問題來制定一個咨詢方案吧，60

多選：3、心理咨詢師說:“我很能理解你的心情，也為你的情況感到著急”時使用的技術是（

）

（A）內容反應

（B）情感反應

（C）內容表達

（D）情感表達

單選：4、心理咨詢師說:“我年輕…終于取得了一些成績”時使用的技術是（

）

（A）自我表揚

（B）自我開放

（C）自我解釋

（D）自我指導

多選：3、心理咨詢師說:“我很能理解你的心情，也為你61單選：5、求助者最想解決工作問題，心理咨詢師認為最需要解決的是（

）問題。

（A）工作（B）軀體（C）戀愛

（D）情緒

單選：6、心理咨詢師在介紹咨詢方案時忽略了(

)。（A）咨詢目標

（B）時間和次數(shù)

（C）原理過程

（D）雙方責權利

單選：7、對咨詢目標的制定，應由(

)

（A）求助者決定

（B）雙方共同商定（C）咨詢師決定

（D）上級咨詢師定單選：5、求助者最想解決工作問題，心理咨詢師認為最需要解決的62

多選：8、本案例中合理的咨詢目標包括（

）

（A）找到滿意工作

（B）改變情緒

（C）得到父母理解

（D）改變性格多選：9、恰當?shù)淖稍兡繕说奶卣魇?

)。

（A）完美的

（B）積極的

（C）可行的

（D）持續(xù)的

單選：10、關于本案例咨詢方案的修改，看法正確的是（

）

（A）由求助者本人決定

（B）方案不可改變

（C）由上級咨詢師決定

（D）方案可以改變

多選：8、本案例中合理的咨詢目標包括（

）

63四、放松訓練定義：通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動，改善機體紊亂功能作用：解決緊張焦慮等情緒困擾及軀體癥狀的方法?；炯僭O：改變生理反應，主觀體驗也會隨著改變。原理：訓練來訪者，使其能隨意把自己的全身肌肉放松，隨時保持心情輕松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦慮情緒。過程：1、咨詢師介紹原理四、放松訓練定義：通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動，改642、咨詢師進行示范3、強化求助者的練習三種主要的放松訓練1、呼吸放松法鼻腔呼吸腹式呼吸2、肌肉放松法3、想象放松2、咨詢師進行示范65五、簡易行為矯治—陽性強化法一、基本原理：行為療法---經(jīng)典條件反射理論巴甫洛夫（Pavlov

）華生（B.Waston）經(jīng)典條件反射理論“刺激-反應模式”五、簡易行為矯治—陽性強化法一、基本原理：行為療法---經(jīng)66操作條件反射理論

操作性條件反射理論強調強化的作用斯金納（B.F.Skinner）

正強化負強化操作條件反射理論操作性條件反射理論斯金納正強化67社會學習理論班杜拉（A.Bandura）“觀察學習”-“替代學習”自我獎賞或批判行為控制社會學習理論班杜拉“觀察學習”-“替代學習”68陽性強化法是獎勵目標行為，漠視淡化異常行為，促進目標行為的產(chǎn)生適應：廣泛應用于兒童行為問題矯治；出現(xiàn)行為障礙，希望改變行為的來訪者。二、步驟：1、明確目標行為：2、監(jiān)控目標行為：3、設計干預方案，明確陽性強化物：4、實施強化5、追蹤評估

陽性強化法是獎勵目標行為，漠視淡化異常行為，促進目標行為的產(chǎn)69注意事項1、目標行為單一具體。如有多個行為要改變，需要一個一個進行。2、陽性強化應適時、適當3、隨時間進程、強化物可以由物質刺激變?yōu)榫癃剟睢Ｏ嚓P知識行為療法綜述行為矯正常用的方法：增強法、懲罰法、消退法、代幣管理法。建立新行為的常用技術：行為塑造技術、漸隱技術注意事項70合理情緒療法阿爾伯特·埃利斯（Albert

.Ellis

）理性治療（RationalTherapy，RT）理性情緒行為療法（RationalEmotiveBehaviorTherapy，REBT

）理性情緒療法（RationalEmotiveTherapy，RET）阿爾伯特·埃利斯（Albert

.Ellis

）合理情緒療法阿爾伯特·埃利斯理性治療理性情緒行為療法理性情緒71一、適應癥：認知偏差、焦慮抑郁、行為不良。二、理論來源：（1）艾理斯于20世紀50年代后期創(chuàng)立的一種認知療法。（2）認知取向治療方法，強調認知、情緒和行為整合。（3）合理情緒療法接受了許多社會學習理論觀點和技術，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。三、基本原理：引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價。核心是ABC理論①A代表誘發(fā)事件②B代表信念，即個體對這一事件的看法解釋及評價；③C代表繼事件后，個體的情緒反應和行為結果一、適應癥：認知偏差、焦慮抑郁、行為不良。72合理情緒療法的核心理論情緒反應和行為結果并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。A（誘發(fā)事件）C（情緒反應和行為結果）B（看法、解釋和評價）合理情緒療法的核心理論情緒反應和行為結果并非由外部誘發(fā)事件本73四、操作過程：心理診斷階段、領悟階段、修通階段、再教育階段。1、心理診斷階段：咨詢師根據(jù)ABC理論對求助者問題進行初步分析和診斷找出ABC的過程：找出求助者情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）；找出相對應的誘發(fā)事件（A）；找出兩者之間的不合理信念（B）；不合理信念的三大特征：絕對化要求、過度概括化、糟糕至極。

三級心理咨詢技能課件74絕對化要求：個體以自己的意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。我必須是班里的中心人物！我應該做好每一件事情！即使我不說，男朋友也必須知道我想要什么！不合理信念的特征關鍵詞：“應該”“必須”絕對化要求：個體以自己的意愿為出發(fā)點，認為某不合理信念的75過分概括化：一種以偏概全的不合理思維方式。不合理信念的特征我喜歡的女孩一直不喜歡我，我肯定是毫無魅力！這點小事都做不好，我真是一無是處！男朋友忘記我的生日，他一點都不愛我！過分概括化：一種以偏概全的不合理思維方式。不合理信念的特征76糟糕至極：一種認為某件事情一旦發(fā)生就是非?？膳?、非常糟糕的不合理信念。不合理信念的特征考不上名牌大學，人生就完蛋了！考不上研究生，前途就渺茫了！如果男朋友拋棄我，我就沒人要了！糟糕至極：一種認為某件事情一旦發(fā)生就是非常可不合理信念的特772、領悟階段

咨詢師需要幫助求助者達到三種領悟：信念引起情緒及行為后果；不是誘發(fā)事件本身；自己對自己的這些行為負責；只有改變信念才能改變目前癥狀。2、領悟階段783、修通階段：最主要的階段，所謂修通就是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。常用方法（1）與不合理信念辯論（最具特色最常用）;產(chǎn)婆術式辯論(蘇格拉底辯論術)p136。人際交往的黃金規(guī)則黃金規(guī)則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人。反黃金規(guī)則：我對別人怎樣，別人就必須怎樣對我。咨詢師是辯論者、權威信息的提供者和合理信息的指導者3、修通階段：最主要的階段，所謂修通就是運用多種技術，使求助79（2）想象技術分三步（3）家庭作業(yè)：是一次咨詢結束后的延伸有兩種形式：RET自助表是一個結構式的表格，分三個部分RSA合理自我分析，是一個非結構式的，，不象RET有規(guī)范的步驟，重點在于不合理信念辯論。（4）其它方法：自我管理程序；放松訓練等4、再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果。使新的觀念得以強化。（2）想象技術分三步80合理情緒療法使用注意事項（合理情緒療法的局限性）1、假定人生來就有一種生物傾向，傾向于用不合理的思維方式進行思維，這是需要用畢生的努力去減少或克服的。所以，有嚴重性緒障礙的達不到不再有不合理信念的程度。2、這是認知取向的治療方法，，對年輕、智力文化水平高的來訪者更有效。對自閉癥、精神分裂急性期幫助就有限。3、咨詢效果與咨詢師本身也有關。合理情緒療法使用注意事項（合理情緒療法的局限性）81相關知識一、ABCDE在合理情緒療法中分別代表什么二、合理信念與不合理信念的5條標準P144三、埃利斯總結的使人產(chǎn)生情緒困擾或導致神經(jīng)癥的11類不合理信念及相應的分析。四、合理情緒療法的人性觀：人既是理性的也是非理性的

相關知識82合理情緒可以幫人達到以下八個目標p147自我關懷、自我指導、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。主要目標：減少各種不良情緒體驗，在咨詢結束后帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活。進而擁有較現(xiàn)實、較理性、較寬容的人生哲學。這也叫不完美目標完美目標：不僅消除現(xiàn)有的癥狀，也要盡可能的幫助他們減少情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現(xiàn)的可能性。合理情緒可以幫人達到以下八個目標p14783強化練習

一般資料：女，34歲，公司員工。

主要問題：婆媳矛盾，婚姻沖突，對丈夫非常不滿，煩躁抑郁l個月。

下面是心理咨詢師與求助者一次會談的主要片段：

心理咨詢師：你覺得是什么原因讓你煩躁抑郁呢？

求助者：那還用說，還不都是婆婆來我家住，才把我家鬧得雞飛狗跳的，丈夫還老偏向他媽媽，不能聽我說他媽半個“不”字，氣死我了，沒有比這更糟糕的事兒了，這日子沒法過了。

心理咨詢師：哦，你是說婆婆到來影響了你們夫妻關系，是嗎？

求助者：那當然了，現(xiàn)在誰還愿意與父母一起住呀，婆婆一來，我的倒霉日子就開始啦。

強化練習

一般資料：女，34歲，公司員工。

主84心理咨詢師：你是說，婆婆來你家住是導致你目前情緒狀態(tài)的直接原因嗎？雖然現(xiàn)在和父母同住的年輕夫婦比較少了，可是這種情況還是有的呀。這些兒媳婦是否都象你這樣郁悶呢？

求助者：唉，當然也不全是。

心理咨詢師：她們的反應為什么與你不同呢？

求助者：還不是個人想法不同唄。心理咨詢師：對呀，這樣看來你之所以郁悶是與你的想法有關啦心理咨詢師：你是說，婆婆來你家住是導致你目前情緒狀態(tài)的直接原85

求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我對我愛人非常好，不管我父母還是我姐姐她們說我愛人哪點不好，我都極力維護他。不象他，我與他媽媽有不同意見時，他從來都是站在他媽媽一邊，他媽媽一來，我就一點地位也沒有了。心理咨詢師：你是說你丈夫必須象你對他那樣對待你嗎？

求助者：對呀，他就應該這樣做呀。心理咨詢師：你有什么理由要求他這樣做嗎？

求助者：（沉默）難道我的要求過分了嗎？（求助者低頭小聲自語）可是我是這樣對他的呀。

求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我對我86單選：1、上述的咨詢片段所采用的技術最有可能的是（）（A）陽性強化（B）合理情緒療法（C）合理情緒想象技

術（D）完形治療

單選：2、按照埃利斯的ABC理論，求助者心理問題的直接原因不包括（）。

A）歪曲的認知B）不合理的信念

C）挫折和遭遇（D）不恰當?shù)慕忉?/p>

多選：3、按照埃利斯ABC理論，求助者的A包括（A）婆婆的到來B）丈夫不支持自己

（C）丈夫應支持自己D）郁悶

多選

4、按照埃利斯ABC理論，求助者的B包括（）

（A）婆婆不應該來兒子家（C）婆婆的到來（B）丈夫應完全支持自己

（D）丈夫不支持自己單選：1、上述的咨詢片段所采用的技術最有可能的是（）87

多選：5、埃利斯ABC理論中不合理信念的特征是（）。

（A）絕對化要求（B）過分概括

（C）主觀推斷（D）糟糕至極

單選：6、該段咨詢最大可能是發(fā)生在（）（A）診斷階段（B）領悟階段（C）修通階段（D）鞏固階段單選：7、在咨詢的最后幾句話中，心理咨詢師主要是幫助求助者（）。（A）改變不合理信念（B）尋找不合理信念

（C）對抗不合理信念（D）建立合理的信念

多選：5、埃利斯ABC理論中不合理信念的特征是（）。88

單選8、在咨詢的最后幾句對話中，心理咨詢師最后幾句運用了

（A）認知行為矯正技（B）合理情緒想象技術（C）蘇格拉底辯論技（D）人際交往“黃金規(guī)則

多選：9、在此咨詢片段中求助者已達到的領悟包括（）。

A）認識到信念引起了情緒反應

B）自己應對個人的情緒和行為負責

C）只有改變信念才能消除癥狀

D）刺激事件并不直接誘發(fā)情緒反應

單選8、在咨詢的最后幾句對話中，心理咨詢師最后幾句運用了89七、克服障礙咨詢的因素（一）識別和處理多話現(xiàn)象1、多話的判定。不同的咨詢師對多話有不同的理解與求助者有關的7種多話類型P1532、對多話的處理（二）、識別和處理沉默P155沉默的表現(xiàn)：沉默的表現(xiàn)有時候來自咨詢師大部分的沉默來自求助者，6種類型重點：思考型、懷疑型、反抗型七、克服障礙咨詢的因素（一）識別和處理多話現(xiàn)象90依賴依賴：當咨詢師引導、幫助求助者探索、解決自身問題時，求助者卻企圖由咨詢師代替自己解決問題的現(xiàn)象。依賴的原因：來自求助者的原因來自咨詢師的原因依賴依賴：當咨詢師引導、幫助求助者探索、解決自身問題時，91移情移情：求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉移到咨詢師身上，并相應地對咨詢師作出反應的過程。移情的類型負移情：求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗等。正移情：求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要人物，逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分。移情移情：求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、92移情移情與依賴如果難以處理移情現(xiàn)象，可以將求助者轉介移情移情與依賴如果難以處理移情現(xiàn)象，可以將求助者轉介93阻抗阻抗：本質上是求助者對于心理咨詢過程中的自我暴露與自我變化的精神防御與抵抗。精神分析：阻抗的意義在于增強個體的自我防御；行為主義：個體對行為矯正的不服從；阻抗阻抗：本質上是求助者對于心理咨詢過程中的自我暴露與自我94阻抗的表現(xiàn)形式講話程度上的阻抗；講話內容上的阻抗；講話方式上的阻抗；咨詢關系上的阻抗；沉默、寡言和贅言理論交談、情緒發(fā)泄談論小事、假提問題心理外歸因、健忘、順從控制話題、最終暴露不認真履行咨詢安排誘惑咨詢師請客、送禮阻抗的表現(xiàn)形式講話程度上的阻抗；沉默、寡言和贅言理論交談95阻抗的原因阻抗來自于成長的痛苦；阻抗來自于功能性的行為失調；阻抗來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機；失調的行為最初是偶然發(fā)生的，因其某方面的需要得到了滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來。阻抗的原因阻抗來自于成長的痛苦；失調的行為最初是偶然發(fā)生的96應對阻抗解除求助者的戒備心理；正確地進行診斷和分析；以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻抗；使用咨詢技巧突破阻抗；突破阻抗關鍵是要調動求助者的積極性應對阻抗解除求助者的戒備心理；突破阻抗關鍵是要調動求助者的97八、咨詢效果評估（一）階段小結與效果鞏固1、小結每次咨詢效果2、商討下次咨詢任務3、布置家庭作業(yè)4、正視與處理反復現(xiàn)象5、處理咨詢失誤：4種咨詢結果:顯著、較好、有一定效果、咨詢效果不明顯。八、咨詢效果評估（一）階段小結與效果鞏固98（二）咨詢效果的評估咨詢效果評估六個維度（1）求助者對咨詢效果的自我評估（自評）（2）求助者功能恢復的情況。（3）根據(jù)求助者周圍人士對求助者狀況改善的評定（他評）。（4）求助者咨詢前后心理測量進行評估。（5）咨詢師的觀察與評定（6）求助者某些癥狀的改善程度（二）咨詢效果的評估99

（三）咨詢關系的匹配與轉介1、選擇合適的咨詢對象八個條件P1772、不相宜的三種類型。欠缺型、忌諱型、沖突型

3、轉介注意事項（四）案例記錄整理與保管（三）咨詢關系的匹配與轉介100（五）咨詢關系的結束1、確定咨詢結束的時間：三個參考（1）逐步達到咨詢目標以后，按照咨詢方案商定的時間結束，（2）根據(jù)求助者的感覺及要求（3）咨詢師的經(jīng)驗來決定。通常，如果是預定十余次的咨詢，那么在結束前的最后兩次時就可開始進入結束階段2、全面回顧和總結3、幫助求助者運用所學的方法和經(jīng)驗4、讓求助者接受離別（五）咨詢關系的結束101謝謝大家謝謝大家102三級心理咨詢技能

主講:袁令卓

國家二級心理咨詢師，臨沂市心理咨詢師協(xié)會理事，臨沂市心理衛(wèi)生協(xié)會心理咨詢專業(yè)委員會常務委員，接受北京回龍觀醫(yī)院高年資心理治療師督導，參加過叢中、趙承智、雷正則的精神分析；畢希名、徐俊冕教授的認知行為；李子勛、方舟的家庭治療，岳曉東的心理咨詢實務工作坊及田國秀的團體心理訓練?，F(xiàn)專業(yè)從事心理咨詢工作，主要咨詢方向：親子關系，青少年心理問題，婚姻情感及各類神經(jīng)癥。聯(lián)系電話級心理咨詢技能主講:袁103咨詢技能概述一、咨詢部分在考試中的位置二、學習方法咨詢技能概述一、咨詢部分在考試中的位置104建立關系確定目標實施咨詢制定方案評估效果心理咨詢建立關系確定目標實施咨詢制定方案評估效果心105第一節(jié)

建立咨詢關系據(jù)權威調查顯示:在咨詢效果中,關系占40%安慰劑效應占30%,咨詢技術占15%來仿者特質占15%.由此看出關系的重要性。第一節(jié)

建立咨詢關系據(jù)權威調查顯示:在咨詢效果中106第一節(jié)建立咨詢關系咨詢關系的建立與維護受咨詢師與求助者的雙重影響。咨詢師：咨詢理念個性特征咨詢態(tài)度求助者：咨詢動機合作態(tài)度期望程度自我覺察水平第一節(jié)建立咨詢關系咨詢關系的建立與維護受咨詢師與求助者的107建立良好的咨詢關系一、新的人際關系二、親密的人際關系三、建設性的人際關系建立良好的咨詢關系108新的人際關系有三個基本要求。

.不批評

不包辦代替

不偏袒新的人際關系有三個基本要求。.不批評109舉個例子

病人抱怨說，“我的母親不理解我，也不關心我?！?/p>

舉個例子病人抱怨說，“我的母親不理解我，也不關心我?！?10維護母親利益的義勇軍大隊一聽這話就火了：你媽把你拉扯到這么大，一把屎，一把尿，容易嗎?你已經(jīng)是快二十歲的人了，你理解關心過你的母親嗎?你替你母親做過些什么?你母親的困難，他為你操碎了心，你恐怕想也沒想過!一開口就是抱怨，怪母親不理解不關心，撫心自問，你良心何在?如此等等。維護母親利益的義勇軍大隊一聽這話就火了：你媽把你拉扯到這么大1112.不包辦代替

我國傳統(tǒng)文化要求子女孝順父母，也賦予父母在子女面前具有絕對權威?，F(xiàn)在雖然不特別強調這些了，但父母要求子女“聽話”，還是經(jīng)?？梢远勀恳姷氖聦?。在行政系統(tǒng)中，上級對下級的關系，往往也深刻地打上了這種親子關系特征的烙印。在這種文化氣氛中，父母對子女(尤其是未成年的子女)采取包辦代替的教養(yǎng)模式是十分普遍的。這是我國許多人心理健康水平不高的一個重要社會文化根源。

2.不包辦代替我國傳統(tǒng)文化要求子女孝順父母，也賦予父母在子1123.不偏袒

A.弗洛伊德(1936)說得十分清楚明確，治療者對病人心理之諸要素(諸方面)要保持等距離立場。也就是說，對病人內心世界沖突著的各方保持等距離，決不偏向任何一方。這是很難做到的，因為這跟我們日常待人接物尤其是處理比較熟悉的親近的人際關系時的態(tài)度大不相同。所以，專業(yè)心理治療者需要特殊的訓練。得不到專門訓練的醫(yī)生必需在實踐中中按標準教科書和指南書對自己進行磨練，嚴格的自我訓練。力圖避免把對親友的態(tài)度帶進治療關系中去。3.不偏袒

A.弗洛伊德(1936)說得十分清楚明確，治療者113二、親密的人際關系

親子關系是人類為數(shù)不多的若干種親密關系之一。如果恰當?shù)丶右岳?，父母親便能夠成功地教育子女健康成長。如果親子之間缺乏親密感，子女的成長便難免出現(xiàn)各式各樣的麻煩、困難或障礙。再者，如果父母親在角色扮演上步入誤區(qū)，子女的教育也容易遇到困難。能夠統(tǒng)帥千軍萬馬的將軍經(jīng)常為小兒子不聽話而苦惱，優(yōu)秀教師卻教不好自己的子女，這些問題往往發(fā)生在所謂角色混亂(roleconfusion)上面。

二、親密的人際關系親子關系是人類為數(shù)不多的若干種親密關系114三、建設性的人際關系

也許，恩愛夫妻是世間最親密的二人關系，但是，親密關系并不一定是建設性的。有些恩愛夫妻幾乎完全生活在“二人世界”里，不關心任何第三者的禍福，甚至對第三者取拒斥或厭惡的態(tài)度，其極端的例子便是精神病學中所謂的二聯(lián)性精神病。建設性這個關系特點，可以說是心理治療之目的所在，因此是不可缺少的。有時，病人依賴治療者，達到了迷信和崇拜的程度。治療者歡迎病人依賴他并因此而感到滿足，這種關系可以相當親密卻不是建設性的，也就成為非治療性的了。

三、建設性的人際關系

也許，恩愛夫妻是世間最親密的二人關系115尊重尊重：尊重的含義是對求助者價值觀的接納、對求助者現(xiàn)狀的關注、對求助者內心體驗的關心。恰當表達尊重，6點，是很重要的知識點：尊重意味著無條件的接納、尊重意味著平等、尊重意味著禮貌、尊重意味著信任、保護隱私、以真誠為基礎。人本主義的創(chuàng)始人羅杰斯提出了著名的“無條件尊重”，這是來訪者發(fā)生根本改變的關鍵條件之一表達尊重時的注意事項：7點尊重尊重：尊重的含義是對求助者價值觀的接納、對求助者現(xiàn)狀的關116熱情熱情體現(xiàn)在咨詢的全過程，四種方式：求助者初次來訪時適當詢問，表達熱情；通過傾聽和非言語行表達熱情；咨詢時的耐心、認真、不厭其煩；咨詢結束時，使求助者感受到溫暖。熱情與尊重相比，與來訪者距離更近些尊重是以禮待人，平等交流，富有理性色彩熱情充滿了濃厚的感情色彩僅有尊重，咨訪之間會顯得有些公事公辦兩者結合，才能情理交融，感人至深

熱情熱情體現(xiàn)在咨詢的全過程，四種方式：求助者初次來訪時適當117真誠

真誠，在建立咨詢關系中非常重要，體現(xiàn)在以“真正的我”出現(xiàn)

尊重與真誠的關系：尊重以真誠為基礎；真誠相待，是尊重對方的表現(xiàn)真誠

真誠，在建立咨詢關系中非常重要，體現(xiàn)在以“真正的我118對求助者表達真誠的注意事項

1.心理咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠。2.真誠不能脫離事實，應該實事求是，不能不懂裝懂。3.心理咨詢師不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內心世界。4.表達真誠應適可而止，過度的真誠反而適得其反。5.表達真誠還體現(xiàn)在非言語上，身體姿勢、目光、聲音、語調等都可以表達真誠。6.表達真誠應根據(jù)咨詢的進程而有所變化。對求助者表達真誠的注意事項

1.心理咨詢師必須理解真誠不等119共情共情：對求助者內心世界的理解和體驗。影響咨詢進程和效果的最關鍵咨詢特質同情：對他人情感上的撫慰和物質上的幫助。共情共情：對求助者內心世界的理解和體驗。影響咨詢進程和效120共情是態(tài)度，共情也是個技術它包括三方面的含義：1、咨詢師借助求助者的言行，深入對方內心去體驗他的情感、思維。（體驗——進入到求助者的位置上，體驗他的情感行為）2、咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實質。（回到咨詢師自己的框架，進行理解）3、咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。（把自己的理解表達出來，來影響他）共情是態(tài)度，共情也是個技術121共情的意義把握求助者的內心世界；使求助者感覺被理解、被悅納，從而促進良好咨詢關系的建立；促進求助者的自我探索、自我表達、自我認識，以及咨詢雙方彼此的理解和更深入的交流；對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的求助者，共情可以直接起到明顯的助人效果；最重要共情的意義把握求助者的內心世界；最重要122

正確理解和使用共情，應當注意以下幾點：1、咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。2、咨詢師要設身處地地理解。3、表達共情要因人而異。4、應把握時機，共情要適度5、表達共情要善于把握角色。6、表達共情要善于使用軀體語言。7、表達共情應考慮到求助者特點和文化背景。8、應驗證與求助者是否共情

123積極關注

積極關注——是關注積極。關注積極面。積極關注的臨床意義主要在于有助于建立咨詢關系、促進溝通、本身具有咨詢效果注意：1、辯證客觀的看待求助者2、幫助求助者辯證客觀的看待自己3、避免盲目樂觀4、反對過分消極5、立足實事求是

良好的咨詢關系共情真誠熱情尊重積極關注積極關注

積極關注——是關注積極。關注積極面。良好的共情124第一節(jié)練習1、單選：咨詢關系的建立受到（）的雙重影響。A、咨詢師與求助者b、咨詢動機與期望程度c、自我覺察水平與行為方式d、合作態(tài)度與咨詢方法2、多選：咨詢態(tài)度的五種要素包括尊重，熱情，真誠和（A咨詢特質b積極關注c咨詢技巧d共情3、單選：下列說法不正確的是（）A、尊重意味著將求助者作為活生生的人去看待。B、尊重應當體現(xiàn)為對求助者的接納。c、尊重可以喚醒求助者的自信心。D、對求助者的尊重是有條件的。4、單選：“完全接納”求助者，并不意味著（）A、接納求助者的全部優(yōu)點和缺點B、對求助者的惡習無動于衷。C、充分尊重求助者的價值觀。D、接受求助者的光明面和消極面。第一節(jié)練習1、單選：咨詢關系的建立受到（）的雙重影響。125第二節(jié)制定個體心理咨詢方案一、全面深入地了解求助者最重要的問題第二節(jié)制定個體心理咨詢方案一、全面深入地了解求助者最重126選擇談話方式時應考慮的因素p691.年齡特征2.性格特征3.問題特征4.文化特征訪談原則1.選擇合適的談話內容，不要讓求助者感到唐突，尷尬。2.循序漸進，先談容易感覺到，把握住的內容，或邊緣的相關的問題，在逐漸深入。選擇談話方式時應考慮的因素p69127深入了解來訪者應從那入手1、明確求助者想要解決的問題。2、進一步了解問題的來龍去脈。3、通過求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法。4、深入探討求助者問題的深層原因。這是深入了解來訪者的重點深入了解來訪者應從那入手1、明確求助者想要解決的問題128二、咨詢目標的定義與特征1、咨詢目標的定義：對求助者通過自我探索和改變努力實現(xiàn)的目標，對咨詢師通過理論，技巧，對求助者幫助，促進其實現(xiàn)目標。2、咨詢目標的來源有咨詢師和求助者共同商定3、商定咨詢目標的時機經(jīng)過診斷階段，了解了來訪者的心理問題、嚴重程度，認知、情緒、行為，個性等特點后，可以協(xié)商咨詢目標。二、咨詢目標的定義與特征129有效咨詢目標的特征具體或量化的可行的積極的雙方接受的屬于心理學范疇可以評估的多層次統(tǒng)一的咨詢目標應該雙方共同商定，若無法協(xié)調，應以求助者的要求為主有具體或量化的可行的積極的雙方接受的屬于心理學范疇可以評估的130

三、如何與求助者商定咨詢目標1、找出求助者的主要問題：來訪者最關心、最困擾、最迫切的，但不一定是最先提出的2、確定從那個問題入手3、雙方商定咨詢目標4、咨詢目標的整合

131具體目標與遠期目標（終極目標）心理咨詢的終極目標：促進求助者的心理健康和發(fā)展、充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。最終擁有健康快樂的生活咨詢的終極目標與具體目標的關系是：從終極目標著眼，從具體目標著手；從具體目標著手，實現(xiàn)終極目標。具體目標與遠期目標（終極目標）心理咨詢的終極目標：促進求助者132確定咨詢目標注意事項p771、求助者并不都能提供有效的目標2、有些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念（1）、完全中立，不帶有如何自己的價值觀（2）、應傳授一些正確的健康地價值觀（3）、有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標（4）、有些咨詢師把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標。確定咨詢目標注意事項p771、求助者并不都能提供有效133三級心理咨詢技能課件134二、商定咨詢方案P81劃分咨詢階段診斷階段、咨詢階段、鞏固階段制定咨詢方案：7方面的內容1、咨詢的目標2、咨詢技術的原理3、咨詢的效果及評價手段4、雙方責任權利義務5、次數(shù)與時間安排6、咨詢的相關費用7、其他問題及相關說明咨詢方案不是一成不變的，可以調整，必須雙方商定二、商定咨詢方案P81劃分咨詢階段135第二節(jié)小結本節(jié)內容在考試中選擇題、簡答題都有，但最?？嫉眠€是簡答題較多，注意理解記憶。咨詢階段的劃分：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段?？嫉煤喆痤}：深入了解來訪者從哪里入手？有效咨詢的7要素咨詢的目標怎樣商定咨詢方案

第二節(jié)小結本節(jié)內容在考試中選擇題、簡答題都有，但最?？嫉眠€是136真題回顧1、單選求助者的主要問題不一定是()的問題。(A)最關心(B)最困擾自己(C)最先提出(D)最需要解決2、單選選擇與求助者的談話方式時，應當考慮的求助者自身因素包括（

）。

（A）年齡特征

（B）性格特征

（C）文化特征

（D）以上三者3、如果心理咨詢師與求助者的目標不一致，并難以統(tǒng)一，則咨詢目標的確定應該（

）。

（A）以當前問題為主

（B）以咨詢師的目標為主

（C）以長遠發(fā)展為主

（D）以求助者的目標為主真題回顧1、單選求助者的主要問題不一定是()的問題。137第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施內容包括:實施咨詢方案的策略與框架參與性技術影響性技術放松訓練陽性強化法（行為療法）合理情緒療法（認知療法）克服阻礙咨詢的因素咨詢效果的評估第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施內容包括:實施咨詢方案的策略與138一、實施咨詢方案的策略與框架盡管來訪者的問題各種各樣，咨詢師的理論與流派不盡相同，但實施咨詢的程序基本是一樣的，包括三個部分：P871、調動求助者的積極性；2、啟發(fā)、引導、支持、鼓勵；3、克服阻礙咨詢的因素。一、實施咨詢方案的策略與框架139二、參與性技術（一）、傾聽：傾聽是咨詢的第一步，是咨詢師的基本功，是建立良好咨詢關系的基本要求。1、如何傾聽：積極地、認真地、關注地聽；不僅用耳、更要用心；還要適當參入，有適當反應。2、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤：（1）、打斷求助者，作道德或正確性的評判（2）、急于下結論（3）、輕視求助者的問題（4）、干擾、轉移求助者的話題（5）、不適當?shù)剡\用咨詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻?、參與性技術（一）、傾聽：傾聽是咨詢的第一步，是咨詢師的140（二）、提問技術開放式提問：提出的問題沒有預設的答案（二）、提問技術開放式提問：提出的問題沒有預設的答案141開放性詢問舉例“請你仔細地談一談，究竟發(fā)生了什么事使你這樣心煩意亂？”“這事為什么使你感到那么生氣？”“那么以后又發(fā)生了什么事情呢？”“當時你有些什么反應？”“對這些事你是怎么看的？”“為什么你覺得這樣做不公平？”“你是怎么知道別人的這些看法的呢？”“那你打算怎么辦呢？”開放性詢問舉例“請你仔細地談一談，究竟發(fā)生了什么事使你這樣心142封閉式提問：提出的問題帶有預設的答案封閉式提問：提出的問題帶有預設的答案143（三）、鼓勵技術定義：通過語言對來訪者進行鼓勵，進行自我探索和改變功能：促進會談具體表現(xiàn)：直接地重復求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強化求助者敘述的內容并鼓勵其進一步講下去；另一個功能則是通過對求助者所述內容的某一點、某一方面作選擇性關注而引導求助者的談話朝著某一方向作進一步深入（三）、鼓勵技術定義：通過語言對來訪者進行鼓勵，進行自我探索144（四）重復技術直接陳述來訪者的某句話，引起他對某句話的重視具體應用：求助者的表達，令人不解、與事實不符、或與常理不符時與鼓勵技術的區(qū)別：（四）重復技術直接陳述來訪者的某句話，引起他對某句話的重視145（五）、內容反應也稱釋義定義：指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。目的：加強理解，促進溝通（五）、內容反應也稱釋義定義：指咨詢師把求助者的主要言談、146（六）、情感反應定義：把求助者情緒情感概括整理反饋給他與內容反應區(qū)別：內容反應著重于求助者言談內容的反饋，而情感反應則著重于求助者的情緒反應。有時是同時進行的。情感反應的最有效方式是針對求助者現(xiàn)在的而不是過去的情感。情感反應最大的功用就是捕捉求助者瞬間的感受。（六）、情感反應定義：把求助者情緒情感概括整理反饋給他147（七）、具體化定義：指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件求助者出現(xiàn)以下情況時，咨詢師可采取相應的“具體性”對策。問題模糊過分概括概念不清（七）、具體化定義：指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的148（八）、參入性概括指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來。概述可使求助者再一次回顧自己的所述，并使面談有一個暫停喘息的機會。

概述可用于一次面談結束前，可用于一階段完成時，也可用于一般情況下（八）、參入性概括指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感149（九）、非言語行為的理解與把握非言語行為的內容：目光注視、面部表情、身體狀態(tài)、聲音特性空間距離、衣著步態(tài)、等等……（九）、非言語行為的理解與把握非言語行為的內容：150三、影響性技術對求助者實施干預，幫助解決心理問題（一）、面質：定義：咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。促進其探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)一咨詢中常見的這些矛盾需要面質：理想與現(xiàn)實不一致；言行不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致。使用面質技術時要注意的問題：

要有事實根據(jù)；避免個人發(fā)泄；避免無情攻擊；要以良好咨詢關系為基礎；可用嘗試性面質。三、影響性技術對求助者實施干預，幫助解決心理問題151（二）、解釋定義：即運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等解釋是面談技巧中最復雜的一種解釋與釋義的區(qū)別：釋義是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質性內容；解釋是在咨詢師的參考框架上，運用心理學的理論和人生經(jīng)驗來為求助者提供一種認識自身問題以及認識自己和周圍關系的新思維、新理論、新方法；（二）、解釋定義：即運用某一種理論來描述求助者的思想、情感152（三）、指導技術定義：咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動指導是影響力最明顯的一種技巧。心理分析學派常指導求助者進行自由聯(lián)想以尋找問題的根源。行為主義學派常指導求助者作各種訓練，如系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、放松訓練、自信訓練等。人本主義中的完形學派習慣于作角色扮演指導，使求助者體驗不同角色下的思想、情感、行為。理性情緒學派則針對求助者的各種不合理觀念予以指導，用合理的觀念代替不合理的觀念。

（三）、指導技術定義：咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些153情感表達情感表達：咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情緒、情感等，告知求助者，以影響求助者。情感反應是咨詢師將求助者的情感內容整理后進行反饋；情感表達是咨詢師表達自己及對求助者的喜怒哀樂；情感表達與情感反應的區(qū)別：開放的情緒分擔方式為求助者做出示范情感表達情感表達：咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者情感反應154內容表達內容表達：咨詢師傳遞信息、提出建議、提出忠告，給予保證、進行解釋和反饋，以影響求助者，促使求助者實現(xiàn)咨詢目標。內容反應是咨詢師反映求助者的敘述；內容表達是咨詢師表達自己的意見；內容表達與內容反應的區(qū)別：內容表達內容表達：咨詢師傳遞信息、提出建議、提出忠告，給予保155自我開放自我開放（自我暴露、自我表露）：咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者分享，或開放對求助者的態(tài)度、評價等，或開放與自己有關的經(jīng)歷、體驗、情感等。咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者；咨詢師暴露與求助者所談內容有關的個人經(jīng)驗；自我開放的形式：自我開放應以有助于促進咨詢關系，促進求助者進一步自我開放和深入地了解自己，加強咨詢效果為準則。自我開放自我開放（自我暴露、自我表露）：咨詢師提出自咨詢師把156影響性概述影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來，即為影響性概述。參與性概述是概述求助者敘述的內容；影響性概述是概述咨詢師表達的觀點；影響性概述與參與性概述的區(qū)別：影響性概述影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等參與性157參與性技術與影響性技術的比較參與性技術與影響性技術的比較158非言語行為的運用1、非言語行為在咨詢中的作用2、目光注視3、面部表情4、身體語言5、聲音特質6、空間距離7、衣著及步態(tài)非言語行為的運用1、非言語行為在咨詢中的作用159練習二一般資料:求助者，男性，29歲，無業(yè)，因無工作，心情不好前來咨詢。

下面是咨詢師和求助者的一段談話：

心理咨詢師：你好，你需要我提供什么心理幫助嗎?

求助者：近兩個月來我一直心神不寧，整日坐臥不安，有時心慌，渾身冒汗，甚至喘不上氣。我覺得自己是病了，可在醫(yī)院檢查也沒看出什么來，他們說我應該做心理咨詢，所以我就來了。心理咨詢師：你能詳細談談具體因為什么事情使你這樣嗎?

求助者：我大學畢業(yè)后總想出去闖蕩一番。炒過股，倒過貨，開過店，賣過電腦，但都是賠多賺少，可能是我沒有發(fā)財?shù)倪\氣吧，我也不得不認命了。后來我就打算找個單位算了，但挑了好幾家，

練習二160不是離家太遠，就是專業(yè)不對口。再就是待遇不好，反正找一個合適的工作太難了。爸媽整天埋怨我不務正業(yè)，有時還吵架，吵完了心里也很后悔。我不知道為什么總是不順，老天爺像專門跟我作對。我都快三十了，還沒有穩(wěn)定的工作，更別說找對象了，總之一事無成。有時真的很煩，總想發(fā)脾氣。你說我該怎么辦?心理咨詢師：我很能理解你的心情，也為你的情況感到著急。我年輕時候也遇到很多困難和挫折，但經(jīng)過努力終于取得了一些成績。什么事都得慢慢來，你這樣急也解決不了問題。你現(xiàn)在最想解決什么問題，我們來仔細分析一下求助者：我最想解決的是我的工作問題，我還想別這么煩