神外圍手術期護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。神外圍手術期護理神外圍手術期護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。神經(jīng)外科圍手術期護理概述術前準備和術后護理是手術治療的主要環(huán)節(jié)，也是關系到手術成敗的主要原因之一，所以應高度重視。術前準備的目的是通過采取各種措施，使患者心理、生理狀態(tài)接近正常，以便更好的耐受手術打擊。術后護理的目的是預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復?！读x務教育語文課程標準》：“注重學生的情感體驗，珍視學生獨特的體驗，尊重學生在學習過程中的獨特體驗?！睂τ谛W生學習語文來說，體驗式教學勢必會起到很大的作用。農(nóng)村小學和城市小學不同，無論是經(jīng)濟條件還是地理條件都不及城市小學，所以無論體驗經(jīng)歷還是知識拓展方面也都不及城市小學的孩子，因此體驗式教學在農(nóng)村小學實施是極其不容易的。一、農(nóng)村小學語文教學現(xiàn)狀農(nóng)村經(jīng)濟條件跟不上，使得小學生的知識面狹隘，沒有錢出去旅游，無法切身學習和認知一些事物。地理條件也相對較差，交通不便捷，活動范圍也受限，只能在田間或集市間游玩。還有很多孩子的父母都外出打工，無法常帶孩子出去游玩，農(nóng)村家庭也沒有經(jīng)濟條件配置網(wǎng)絡，所以農(nóng)村小學生學習知識的途徑更少。學生本身學習積極性不高，又沒有條件舉辦各種活動提高學生的積極性。農(nóng)村小學語文教學也存在很多問題：老師講完了，學生缺少練習；老師講完了，學生理解不上去；老師講完了，學生只能學會一點點。這些問題使農(nóng)村小學語文教學降低了質量。二、農(nóng)村小學語文體驗式教學的滲透體驗式教學的重點在于體驗，所以實施農(nóng)村小學語文體驗式教學就是讓學生在切身體驗中學習知識。不能讓學習僅僅局限于知識表面，要學習到其中的價值觀以及延伸到生活和實際中的實踐和情感。讓學生體驗在情境中學習，在活動互動中學習，在自主學習中學習，在評價中學習，在不平衡中學習。小學生語文學習中閱讀很重要，學生不但可以通過閱讀學習到生字詞，還可以學到很多課外的語文知識。閱讀還可以開闊眼界，看不見的東西在文章閱讀中都可以學習到。如果只是照著讀，一板一眼，就會讓小學生覺得很枯燥，無法讓小學生提起興趣。如果能將體驗式教學運用到閱讀教學中，那一定會讓學生對閱讀提起興趣，讓學生結合文中角色閱讀，身臨其境地體會其中的樂趣。老師多組織情景演練，讓學生在互動中體會樂趣，提高對閱讀的積極性。根據(jù)以上分析，可以通過語文閱讀對體驗式教學進行設計分析。體驗式教學不僅可以提高學生的課堂活躍度，還可以讓學生自己養(yǎng)成良好的學習習慣和品質。體驗式教學不是讓老師只給學生講知識，而是激發(fā)學生體驗親自獲得知識的樂趣。只有學生切身去探索和挖掘知識，才能體會到所有事情都是息息相關的，才能調動學生自主動手和動腦的樂趣。三、農(nóng)村小學語文教學設計分析1.閱?x和朗誦相結合，發(fā)展學生的語文素養(yǎng)學生在課堂中的朗讀不但可以調動積極的情緒，還可以從中學習和感悟到很多情感和道理。讓學生用心體會文章的內涵，并帶著自己的認知有感情地朗讀出來。朗讀是可以提高學生的認知感和對語言的感悟能力的，還可以提高學生的語文學習能力。2.全身心投入，身臨其境所謂體驗式教學，重在體驗，就是讓學生身臨其境，切身去體會。當同學們在課堂上閱讀時，老師可以讓不同的學生扮演不同的角色，親身參與到文章中。老師多設計一些情景演習課堂，使學生在課堂活動中體會文章作者的感情和思想。當學生把自己當做文中的角色時，也自然而然地跟著文中的角色變換著內心世界，并且體會文中角色的思想與情感。這樣學生不僅可以學習到相關的知識，也可以提升學生本身對學習的興趣。3.強化朗讀，深入體驗我國語文教學的傳統(tǒng)之一：朗誦，是領悟和接收熏陶的過程。在文字中可以找到不一樣的情感，強化朗誦，深入感受體驗。朗誦可以讓學生在閱讀過程中學習到一些道理和不可解說的情感。4.創(chuàng)建教學情境，激發(fā)小學生學習欲望由于小學生有著活潑好動、求知欲強等特征，加上體驗式教學的重點內容是必須將教學情感體驗發(fā)生借由特定情境作為依托。概括來講，體驗式課堂教學實施需要以語文情境構建為基礎條件。而怎樣構建語文教學的課堂情境則成為首要問題：首先，任課教師按照實際教學內容與小學生學習情況展開分析，執(zhí)行符合小學生身心發(fā)展的教學目標；其次，搭建課堂教學的模擬情境，排查教學問題；最后，通過多元化教學手段來激發(fā)小學生的學習興趣，引導小學生積極參與到課堂內容中，在體驗中收獲語文知識，實現(xiàn)課堂體驗式教學目標。綜上所述，體驗式教學的改革對教學方法有重要意義，尤其是對農(nóng)村小學來說起到了非常大的幫助。老師首先不是教授知識，而是探尋孩子的內心世界，激發(fā)孩子對學習的興趣，讓學生體驗到其中的樂趣，然后老師再教學。在農(nóng)村小學語文閱讀體驗課堂中，老師要知道學生哪里不懂，創(chuàng)新方法引導學生去閱讀，強化朗讀技巧深入體會，提高學生的閱讀技巧并加強學生在學習語文方面的能力。只有這樣，才能讓農(nóng)村小學生在不及城市小學生的優(yōu)越條件下，減少差距。我國著名教育家葉圣陶先生曾指出：“教育是什么，往單方面講，就是培養(yǎng)良好的行為習慣?！币虼?，體育與健康課目的也就是培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的行為習慣，為終生學習和體育鍛煉奠定堅實的基礎。一、良好行為的養(yǎng)成1.課堂常規(guī)是培養(yǎng)學生良好行為的關鍵。課堂常規(guī)，是為了保證體育教學工作的正常進行，對師生提出一系列的基本要求，在建立正常的教學秩序，嚴密課的組織，學生良好習慣的養(yǎng)成及學生的德育教育中都有十分重要的作用。在體育課前，引導學生穿運動服、運動鞋，整理場地、領取器材，為體育課做好準備；在體育課中要求學生集合整隊做到快、靜、齊，認真聽講，積極完成老師布置的各項任務；在課后，引導學生整理、收拾、歸還器材等等，使學生在課堂常規(guī)中逐漸養(yǎng)成好的習慣。2.課堂紀律是培養(yǎng)學生良好行為的保障嚴格的課堂紀律為教學任務的順利完成、教學目標的實現(xiàn)及學習效率的提高保駕護航。體育與健康課易受場地、環(huán)境、氣候等許多不利的因素影響從而會干擾教學和學習過程，因此，體育教學中，首先要建立嚴格的課堂紀律，如上課不遲到早退，不曠課，因故不能上課要請假，請假條要有學生家長、班主任、學生本人的簽字；上課鈴響之前集合、整理好隊伍等待老師上課；學習過程認真聽講、積極思考；練習當中精神飽滿、聽從指揮、令行禁止，嚴格完成老師規(guī)定練習次數(shù)等課堂常規(guī)，以規(guī)范化的紀律要求來保證體育教學的正常開展。其次要訓練學生嚴格遵守課堂紀律的能力，一方面教師要形成自己的教學風格，并能使每位學生熟悉自己的教學習慣，自己的一舉一動能夠正確的表達對學生的紀律要求，如哨聲、口令的輕重緩急表示什么，不同的面部表情表示什么，不同的身體姿勢表示什么等，達成師生間的默契，這樣既提高了教學效率，又能密切師生間的關系；另一方面，在教學活動中要時時刻刻滲透對學生的紀律訓練，如可以通過籃球賽訓練學生遵守比賽規(guī)則的意識，通過知名運動員的例子來激勵同學們要勇于拼搏、敢于接受挑戰(zhàn)和戰(zhàn)勝困難等一些社會正能量的東西。把紀律訓練滲透在教學活動中，既有助于教學質量的提高，又培養(yǎng)了遵守紀律的能力。另外，教師還要對學生的課堂紀律及時作出評價，對遵守紀律的學生要及時鼓勵，俗話說“罰其十不如獎其一”，當學生的積極性行為得到獎勵后這種行為將得到鞏固與強化。對于不守紀律的學生也應有適度的批評，當然，批評不是目的，最終的目的還是要引導學生認識到自身的錯誤并能及時、積極的去改正。3.教師的言傳身教是培養(yǎng)學生良好行為的榜樣俗話說，學生身上所有的不好的習慣都能從家長、社會甚至老師中找到它的影子，因此老師在言談舉止間都孕育著教育。所以不管是體育課堂上還是課下，老師都要嚴于律己，讓自己良好的行為習慣時刻影響學生。要培養(yǎng)學生養(yǎng)成什么樣的好行為習慣，教師就首先要有這種好行為習慣。在教師的日常工作中，能用行為指導學生，能對學生良好習慣形成感染力和示范性的，只有從最細微、最平常的事入手。學生不僅在一時一事上養(yǎng)成好習慣，不少學生還能引導身邊的同學，自己的父母養(yǎng)成好的習慣。正如俄羅斯教育家烏申斯基所指出的：“教師個人的范例，對于青少年（學生）的心靈，是任何東西都不可能代替的最有用的陽光?！倍?、強化練習，讓良好的行為變成一?N習慣有人說：通過不斷地重復，21天就可以養(yǎng)成一種習慣。在行為習慣的養(yǎng)成中，特別是在開放的操場上，學生會受到諸多因素如學校各種規(guī)章制度的落實及管理、班主任及任課教師對學生的要求、其他學生的行為習慣等等的影響從而影響學生良好的行為習慣的形成，這是正?，F(xiàn)象。良好行為習慣的形成促使一蹴而就的，它需要老師的常抓不懈、規(guī)范不止。教師要時刻利用學校的規(guī)章制度、《學生守則》、《日常行為規(guī)則》、課堂常規(guī)等一切手段來引導學生行為的自覺性。對學生提出切實可行的行為要求，及時的將學生行為與規(guī)范要求相對照，鼓勵學生對照目標找出自己的優(yōu)點和不足。引導學生在評價自我，評價他人的同時養(yǎng)成良好的行為習慣，通過自律，增強自信，達到自強。2017年度濟寧市哲學社會科學規(guī)劃項目，項目編號為17JSGX034神外圍手術期護理21、靜念園林好，人間良可辭。神外圍手術期護1神經(jīng)外科圍手術期護理神經(jīng)外科圍手術期護理2概述

術前準備和術后護理是手術治療的主要環(huán)節(jié)，也是關系到手術成敗的主要原因之一，所以應高度重視。術前準備的目的是通過采取各種措施，使患者心理、生理狀態(tài)接近正常，以便更好的耐受手術打擊。術后護理的目的是預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復。概述3神經(jīng)外科手術分類1.擇期手術顱骨修補術、頭皮肉芽腫、骨瘤手術等。2.限期手術如顱內腫瘤手術、顱內動脈瘤栓塞術和夾閉術。3.急診手術急性顱內血腫、顱內占位病變發(fā)生腦疝時的手術。神經(jīng)外科手術分類1.擇期手術顱骨修補術、頭皮肉芽腫、4術前護理措施(一)急診手術術前準備1.評估患者意識、瞳孔、生命體征、對側肢體活動以及有無其他伴隨疾病,建立危重病人患者記錄單。2.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸入脫水、激素、止血藥物等。3.立即更衣、剃頭、配血、急診檢驗抽血、皮試、必要時進行導尿。4.準備術中用藥，及CT、MRI。5.保持呼吸道通暢，吸氧，必要時吸痰。6.如有呼吸暫停，則立即配合醫(yī)生行氣管插管，靜脈注射呼吸興奮劑，用簡易呼吸機輔助呼吸并送往手術室。術前術前護理措施(一)急診手術術前準備術前5(二）、擇期、限期手術術前準備1.術前練習針對顱內動脈瘤擬行頸動脈結扎術或頸內動脈海綿竇漏的患者，術前進行matas訓練。2.垂體瘤經(jīng)鼻蝶入路者，術前3日用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，術前一日剪鼻毛。3.對癥治療，提高手術耐受力：1）營養(yǎng)不良者，予高熱量，高蛋白飲食。2）肺部感染在病情許可下，須待感染控制，體溫正常后才可施行手術3）顱內異物摘除或腦脊液漏修補術應首先采用抗菌治療，待腦膜炎治愈后手術

術前(二）、擇期、限期手術術前準備術前64）急性腦炎期和化膿期的腦膿腫患者待全身感染癥狀好轉、腦炎局限、膿腫包膜形成后（感染后4—8周）再行手術治療。5）糖尿病患者術前應控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手術。6）肝腎功能不全者在病情允許下，待肝腎功能恢復后再手術，注意使用對肝腎無損害的藥物。7）垂體瘤或三腦室附近腫瘤已有垂體或丘腦下部功能障礙者應在術前2—3天應用腎上腺激素藥物。術前4）急性腦炎期和化膿期的腦膿腫患者待全身感染癥狀好轉、腦炎7術前護理措施4、術前一般常規(guī)準備

1）心理護理解釋手術的必要性、手術方式及注意事項，鼓勵患者表達自身感受，教會患者自我放松的方法。鼓勵患者家屬和朋友給予患者關心和支持。2）飲食護理根據(jù)情況給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化，少渣食物。不能進食者遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。3）術前檢查協(xié)助完善相關術前檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能、CT、MRI等。4）排便訓練術前指導患者練習床上使用便器術前術前護理措施4、術前一般常規(guī)準備術前8

5）呼吸道準備吸煙患者戒煙，減少對呼吸道刺激。加強生活護理，防止意外發(fā)生。6)術前1日交叉配血以備術中用血；行抗生素皮試，以備術中、術后用藥；常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣、檢查頭部是否有毛囊炎。頭皮是否有損傷；術前8小時禁食禁飲，以免麻醉中誤吸；術前睡眠差及心理緊張者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑7）術晨術晨遵醫(yī)囑帶入術中用藥；測生命體征，如有異?；蚧颊甙l(fā)生其他情況（如女患者月經(jīng)來潮），及時與醫(yī)生聯(lián)系；遵醫(yī)囑術前用藥；術晨剃頭，清水沖洗；更衣；準備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術室；與手術室人員進行患者、藥物核對后，送入手術室；昏迷患者或行氣管切開者應吸凈呼吸道分泌物；術前已行腦室引流者應夾閉引流管。

術前5）呼吸道準備吸煙患者戒煙，減少對呼吸道刺激。加強生活護9四、術后護理措施

（一）各種顱腦手術后體位

1、全麻未清醒

平臥，頭偏向一側；清醒者抬高床頭15—30°。2、較大腫瘤術后

瘤腔保持高位。3、經(jīng)鼻蝶入路手術后

半坐臥位。

4、脊柱手術

頭頸和脊柱的軸線保持一致。5、嬰幼兒腦脊膜膨出修補術后

切口應保持高位。6、慢性硬膜下血腫

頭低腳高位7、后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者

側臥位8、開顱術后

健側臥位，幕下開顱術后的患者翻身時，應扶住頭部，避免扭轉腦干，影響呼吸。術后四、術后護理措施

（一）各種顱腦手術后體位術后10（二）神經(jīng)外科術后護理常規(guī)1、按照全麻術后護理常規(guī)護理

了解麻醉和手術方式、術中情況，切口和引流情況，持續(xù)吸氧2-3L/min，持續(xù)心電監(jiān)護，床檔保護防墜床，必要時行四肢約束，嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征。2、傷口觀察及護理

觀察傷口有無滲血滲液，若有應及時通知醫(yī)生并更換敷料。保持頭部膠管引流通暢，防止引流管扭曲、折疊、脫出等，觀察引流液色、量、性狀并記錄。3、觀察頭部情況

有無頭痛、嘔吐等。評估患者頭痛情況，注意頭痛的部位、性質，結合生命體征等綜合判斷，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或非藥物治療，提供安靜舒適的環(huán)境。術后（二）神經(jīng)外科術后護理常規(guī)術后114、呼吸道管理

保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的患者注意觀察呼吸頻率和幅度、氧飽和度，若出現(xiàn)不經(jīng)外科術后護理常規(guī)耐管或咳嗽、吞咽反射等，應及時通知醫(yī)生拔管。5、各管道觀察及護理

輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚。尿管按照尿管護理常規(guī)進行護理，一般慶幸患者術后第1日可，拔除拔管后注意關注患者自行排尿情況。氣管插管/切開按氣管插管/切開護理常規(guī)進行。營養(yǎng)和補液清醒患者術后1日流質，昏迷患者48小時后留置胃管鼻飼流質。6、腦水腫顱內壓高者補液速度不能過快，補液量不可過多。術后4、呼吸道管理保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的127、止痛與鎮(zhèn)靜顱腦手術后患者如訴頭痛，應分析頭痛的原因，然后對癥處理。切口疼痛：發(fā)生在術后24小時內；顱內壓增高引起的頭痛：發(fā)生在腦水腫高潮期，即術后2—4天；術后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛：需行腰穿術引流血性腦脊液；顱內壓低引起的頭痛：腦脊液外漏或腦脊液引流過度，可給以縫合漏口、抬高引流瓶位置、鼓勵飲水、取頭低位；注意：顱腦術后不論何種原因引起的頭痛都不宜使用嗎啡和杜冷丁。術后7、止痛與鎮(zhèn)靜顱腦手術后患者如訴頭痛，應分析頭痛的原因，然138、癲癇觀察

注意有無癲癇發(fā)作，及時給予抗癲癇藥物。其觀察和處理見癲癇的護理指引。9、高顱內壓的觀察

注意有無顱內壓增高的征象。其觀察和處理見顱內壓增高的護理指引。10、基礎護理

做好口腔護理、定時翻身（Q2h/次）

、霧化、保持皮膚清潔。8、癲癇觀察注意有無癲癇發(fā)作，及時給予抗癲癇藥物。其觀察14（三）神經(jīng)外科引流管護理常規(guī)1、保持通暢

1）定時檢查，保持通暢，勿折疊、扭曲、壓迫、堵塞管道。2）每日傾倒引流液。3）引流不暢的常見原因：引流管過細，被血凝塊，破碎腦組織堵塞；引流管放置過深，盤曲于創(chuàng)腔內，引流管的側孔貼附于腦組織；腦組織水腫及顱內血腫，壓迫包裹引流管；腦室引流不暢可能由于顱內壓過低。4）引流不暢的處理注意事項：調節(jié)引流開關，適當放低引流瓶，增加壓力梯度，促進引流，若不奏效，可擠捏引流管、旋轉或適當退出引流管；若讓不通暢應行CT檢查，排除異常情況。（三）神經(jīng)外科引流管護理常規(guī)1、保持通暢152、妥善固定1）膠布注意正確黏貼，確保牢性，引流管的長度應適宜，使患者的頭部有適當?shù)幕顒涌臻g。2)進行翻身等護理操作時必須先將引流管安置妥當，避免意外發(fā)生。3）告知患者及陪護人員引流管的重要性，預防計劃外拔管，若引流管不慎脫出，切勿自行安置，應立即通知主管醫(yī)生。3、預防感染

1）搬動患者時應先夾閉引流管；引流液超過引流袋一半時，即應傾倒，以防因液面過高所致的逆流污染。2、妥善固定162）每日定時按無菌操作原則更換引流裝置，保持引流管與傷口或黏膜接觸位的潔凈，以防感染。3）遵醫(yī)囑合理應用抗生素。4、觀察并記錄1）觀察引流液的性狀、顏色、量，正常情況下手術當天引流液為暗紅色，以后引流液逐漸變淺。若術后24小時后仍有新鮮血液流出，應通知醫(yī)生，給予止血等藥物。必要時再次進行手術止血。2）感染后的腦脊液混濁，成毛玻璃狀或有絮狀物；觀察安置引流管處傷口敷料情況；觀察患者生命體征，有無顱內壓增高或降低征象。5、拔管

拔管后注意觀察意識、生命體征的變化以及置管處有無腦脊液漏。2）每日定時按無菌操作原則更換引流裝置，保持引流管與傷口或黏17（四）神經(jīng)外科不同引流管

的護理要點1、腦室引流管

1）位置：高于側腦室10—15cm。2）拔管時間：術后3~4天，在使用抗生素情況下可適當延長至10~14天。3）注意事項：引流速度不能過快，引流量小于500Ml/天，拔管前1天試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，了解有否顱內壓增高的表現(xiàn)。2、創(chuàng)腔引流管

1）位置：早期高度與頭部創(chuàng)腔一致。2）拔管時間：術后2~4天3）注意事項：48小時后根據(jù)引流性質決定高度，若量較多、色淺，應適當抬高引流袋，引流物血性深時，引流袋低于創(chuàng)腔。

（四）神經(jīng)外科不同引流管

的護理要點1、腦183、硬膜外引流管1）位置：引流袋低于創(chuàng)腔2）拔管時間：術后1~2天3）注意事項：可適當給予負壓引流4、硬膜下引流管1）位置：引流袋低于創(chuàng)腔30cm。2）拔管時間：術后3~5天。3）注意事項：頭低腳高位，必要時讓患者吹氣球；術后不適用脫水劑也不限制水分攝入。3、硬膜外引流管195、膿腔引流管

1）位置：引流袋低于創(chuàng)腔30cm。2）拔管時間：待膿腔閉合時拔除。3）注意事項：待術后24小時、創(chuàng)口周圍初步形成粘連后方可進行囊內沖洗。

6、腰穿持續(xù)引流1）位置：引流袋懸吊于床下20cm。2）拔管時間：術后7~10天。3）注意事項：控制引流速度，每分鐘滴速不超過5滴，每日引流200、300ml，預防感染，及時送檢腦脊液。

5、膿腔引流管20五、神經(jīng)外科術后

常見并發(fā)癥及處理（一）術后出血1、臨床表現(xiàn)1）為最嚴重的并發(fā)癥，出血多發(fā)生于24~48小時內。2）大腦半球手術后出血具有幕上血腫的癥狀：意識障礙加深、患側瞳孔進行性散大，血壓增高、脈壓差增大、呼吸深慢、脈搏緩慢有力，呈現(xiàn)Cushing反應以及顱內高壓癥狀。3）后顱窩手術后出血具有幕下血腫的表現(xiàn)：劇烈疼痛、頻繁嘔吐，頸項強直、強迫頭位、呼吸慢而節(jié)律不齊，甚至驟停。五、神經(jīng)外科術后

常見并發(fā)癥及處理（一）術后出血214）腦室內術后出血可有高熱、抽搐、昏迷、生命體征嚴重紊亂。2、處理1）嚴密觀察引流液的顏色和量。2）動態(tài)觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征等，若在原有基礎上有異常改變，應高度重視，隨時CT復查，排除顱內出血。3）遵醫(yī)囑予止血類藥物必要時行血腫清除術。4）腦室內術后出血可有高熱、抽搐、昏迷、生命體征嚴重紊亂。22（二）術后感染1、臨床表現(xiàn)1）切口感染：多發(fā)生在術后3~5天。臨床表現(xiàn)：患者感到切口再次疼痛，局部有明顯紅腫壓痛及膿性分泌物，頭皮所屬淋巴結腫大。2）顱內感染：多發(fā)生在術后3~4天。臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、發(fā)熱、嗜睡，甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐，腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液渾濁，白細胞增加并可查見膿球。3）肺部感染：多發(fā)生在術后1周，肺部感染如不能及時控制，可因高熱導致或加重腦水腫，甚至發(fā)生腦疝。（二）術后感染23

2、處理

1）保持傷口敷料清潔干燥。

2）保持呼吸道通暢。

3）保持引流管無菌，避免引流液倒流引起逆行感染。

4）遵醫(yī)囑使用抗生素

5）遵醫(yī)囑予物理降溫或藥物降溫。2、處理24

（三）中樞性高熱1、臨床表現(xiàn)：丘腦下部、腦干。上頸髓損害均可引起中樞性體溫調節(jié)障礙，多發(fā)生于手術后12~48小時內，體溫高達40℃。2、處理：中樞性高熱往往不易控制，物理降溫效果差，應及時冬眠低溫療法（亞低溫治療）。（四）尿崩癥1、臨床表現(xiàn)：常見于顱咽管瘤、垂體瘤、鞍區(qū)附近手術，累及下丘腦影響血管甚至可達10000ml，升壓素分泌功能，表現(xiàn)為：口渴、多飲、（一般4000ml以上，多尿比重低于1.005以下）2、處理：肌肉注射垂體后葉素、加壓素或口服去氨加壓素。神外圍手術期護理課件整理25（五）消化道出血1、臨床表現(xiàn)：鞍區(qū)、三腦室前分和腦干附近的手術，損傷丘腦下部和腦干，反射性引起胃黏膜糜爛、潰爛，甚至穿孔。2、處理：禁食，胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質和量，遵醫(yī)囑使用止血藥物。（六）頑固性呃逆1、臨床表現(xiàn)：常在第三腦室、第四腦室或腦干手術后發(fā)生。2、處理：先檢查腹部，如有胃脹氣或胃儲留應留置胃管抽盡胃內容物在排除因膈肌激惹所致的呃逆后可用：壓迫眶上神經(jīng)；刺激咳嗽；肌內注射氯丙嗪或利他靈。

（五）消化道出血26

（七）術后癲癇1、臨床表現(xiàn)：早期癲癇多為腦組織缺氧、大腦皮層運動區(qū)受到刺激所致。術后2~3天內出現(xiàn)，多為暫時性，腦循環(huán)改善和水腫消失，不再發(fā)作；晚期（術后幾個月）有腦瘢痕引起。常為持久性。2、處理：晚期癲癇應用抗癲癇藥物治療。長期藥物無效可考慮手術。（七）術后癲癇27THANKYOU

.THANKYOU.2866、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特29神外圍手術期護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。神外圍手術期護理神外圍手術期護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。神經(jīng)外科圍手術期護理概述術前準備和術后護理是手術治療的主要環(huán)節(jié)，也是關系到手術成敗的主要原因之一，所以應高度重視。術前準備的目的是通過采取各種措施，使患者心理、生理狀態(tài)接近正常，以便更好的耐受手術打擊。術后護理的目的是預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復?！读x務教育語文課程標準》：“注重學生的情感體驗，珍視學生獨特的體驗，尊重學生在學習過程中的獨特體驗。”對于小學生學習語文來說，體驗式教學勢必會起到很大的作用。農(nóng)村小學和城市小學不同，無論是經(jīng)濟條件還是地理條件都不及城市小學，所以無論體驗經(jīng)歷還是知識拓展方面也都不及城市小學的孩子，因此體驗式教學在農(nóng)村小學實施是極其不容易的。一、農(nóng)村小學語文教學現(xiàn)狀農(nóng)村經(jīng)濟條件跟不上，使得小學生的知識面狹隘，沒有錢出去旅游，無法切身學習和認知一些事物。地理條件也相對較差，交通不便捷，活動范圍也受限，只能在田間或集市間游玩。還有很多孩子的父母都外出打工，無法常帶孩子出去游玩，農(nóng)村家庭也沒有經(jīng)濟條件配置網(wǎng)絡，所以農(nóng)村小學生學習知識的途徑更少。學生本身學習積極性不高，又沒有條件舉辦各種活動提高學生的積極性。農(nóng)村小學語文教學也存在很多問題：老師講完了，學生缺少練習；老師講完了，學生理解不上去；老師講完了，學生只能學會一點點。這些問題使農(nóng)村小學語文教學降低了質量。二、農(nóng)村小學語文體驗式教學的滲透體驗式教學的重點在于體驗，所以實施農(nóng)村小學語文體驗式教學就是讓學生在切身體驗中學習知識。不能讓學習僅僅局限于知識表面，要學習到其中的價值觀以及延伸到生活和實際中的實踐和情感。讓學生體驗在情境中學習，在活動互動中學習，在自主學習中學習，在評價中學習，在不平衡中學習。小學生語文學習中閱讀很重要，學生不但可以通過閱讀學習到生字詞，還可以學到很多課外的語文知識。閱讀還可以開闊眼界，看不見的東西在文章閱讀中都可以學習到。如果只是照著讀，一板一眼，就會讓小學生覺得很枯燥，無法讓小學生提起興趣。如果能將體驗式教學運用到閱讀教學中，那一定會讓學生對閱讀提起興趣，讓學生結合文中角色閱讀，身臨其境地體會其中的樂趣。老師多組織情景演練，讓學生在互動中體會樂趣，提高對閱讀的積極性。根據(jù)以上分析，可以通過語文閱讀對體驗式教學進行設計分析。體驗式教學不僅可以提高學生的課堂活躍度，還可以讓學生自己養(yǎng)成良好的學習習慣和品質。體驗式教學不是讓老師只給學生講知識，而是激發(fā)學生體驗親自獲得知識的樂趣。只有學生切身去探索和挖掘知識，才能體會到所有事情都是息息相關的，才能調動學生自主動手和動腦的樂趣。三、農(nóng)村小學語文教學設計分析1.閱?x和朗誦相結合，發(fā)展學生的語文素養(yǎng)學生在課堂中的朗讀不但可以調動積極的情緒，還可以從中學習和感悟到很多情感和道理。讓學生用心體會文章的內涵，并帶著自己的認知有感情地朗讀出來。朗讀是可以提高學生的認知感和對語言的感悟能力的，還可以提高學生的語文學習能力。2.全身心投入，身臨其境所謂體驗式教學，重在體驗，就是讓學生身臨其境，切身去體會。當同學們在課堂上閱讀時，老師可以讓不同的學生扮演不同的角色，親身參與到文章中。老師多設計一些情景演習課堂，使學生在課堂活動中體會文章作者的感情和思想。當學生把自己當做文中的角色時，也自然而然地跟著文中的角色變換著內心世界，并且體會文中角色的思想與情感。這樣學生不僅可以學習到相關的知識，也可以提升學生本身對學習的興趣。3.強化朗讀，深入體驗我國語文教學的傳統(tǒng)之一：朗誦，是領悟和接收熏陶的過程。在文字中可以找到不一樣的情感，強化朗誦，深入感受體驗。朗誦可以讓學生在閱讀過程中學習到一些道理和不可解說的情感。4.創(chuàng)建教學情境，激發(fā)小學生學習欲望由于小學生有著活潑好動、求知欲強等特征，加上體驗式教學的重點內容是必須將教學情感體驗發(fā)生借由特定情境作為依托。概括來講，體驗式課堂教學實施需要以語文情境構建為基礎條件。而怎樣構建語文教學的課堂情境則成為首要問題：首先，任課教師按照實際教學內容與小學生學習情況展開分析，執(zhí)行符合小學生身心發(fā)展的教學目標；其次，搭建課堂教學的模擬情境，排查教學問題；最后，通過多元化教學手段來激發(fā)小學生的學習興趣，引導小學生積極參與到課堂內容中，在體驗中收獲語文知識，實現(xiàn)課堂體驗式教學目標。綜上所述，體驗式教學的改革對教學方法有重要意義，尤其是對農(nóng)村小學來說起到了非常大的幫助。老師首先不是教授知識，而是探尋孩子的內心世界，激發(fā)孩子對學習的興趣，讓學生體驗到其中的樂趣，然后老師再教學。在農(nóng)村小學語文閱讀體驗課堂中，老師要知道學生哪里不懂，創(chuàng)新方法引導學生去閱讀，強化朗讀技巧深入體會，提高學生的閱讀技巧并加強學生在學習語文方面的能力。只有這樣，才能讓農(nóng)村小學生在不及城市小學生的優(yōu)越條件下，減少差距。我國著名教育家葉圣陶先生曾指出：“教育是什么，往單方面講，就是培養(yǎng)良好的行為習慣?！币虼?，體育與健康課目的也就是培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的行為習慣，為終生學習和體育鍛煉奠定堅實的基礎。一、良好行為的養(yǎng)成1.課堂常規(guī)是培養(yǎng)學生良好行為的關鍵。課堂常規(guī)，是為了保證體育教學工作的正常進行，對師生提出一系列的基本要求，在建立正常的教學秩序，嚴密課的組織，學生良好習慣的養(yǎng)成及學生的德育教育中都有十分重要的作用。在體育課前，引導學生穿運動服、運動鞋，整理場地、領取器材，為體育課做好準備；在體育課中要求學生集合整隊做到快、靜、齊，認真聽講，積極完成老師布置的各項任務；在課后，引導學生整理、收拾、歸還器材等等，使學生在課堂常規(guī)中逐漸養(yǎng)成好的習慣。2.課堂紀律是培養(yǎng)學生良好行為的保障嚴格的課堂紀律為教學任務的順利完成、教學目標的實現(xiàn)及學習效率的提高保駕護航。體育與健康課易受場地、環(huán)境、氣候等許多不利的因素影響從而會干擾教學和學習過程，因此，體育教學中，首先要建立嚴格的課堂紀律，如上課不遲到早退，不曠課，因故不能上課要請假，請假條要有學生家長、班主任、學生本人的簽字；上課鈴響之前集合、整理好隊伍等待老師上課；學習過程認真聽講、積極思考；練習當中精神飽滿、聽從指揮、令行禁止，嚴格完成老師規(guī)定練習次數(shù)等課堂常規(guī)，以規(guī)范化的紀律要求來保證體育教學的正常開展。其次要訓練學生嚴格遵守課堂紀律的能力，一方面教師要形成自己的教學風格，并能使每位學生熟悉自己的教學習慣，自己的一舉一動能夠正確的表達對學生的紀律要求，如哨聲、口令的輕重緩急表示什么，不同的面部表情表示什么，不同的身體姿勢表示什么等，達成師生間的默契，這樣既提高了教學效率，又能密切師生間的關系；另一方面，在教學活動中要時時刻刻滲透對學生的紀律訓練，如可以通過籃球賽訓練學生遵守比賽規(guī)則的意識，通過知名運動員的例子來激勵同學們要勇于拼搏、敢于接受挑戰(zhàn)和戰(zhàn)勝困難等一些社會正能量的東西。把紀律訓練滲透在教學活動中，既有助于教學質量的提高，又培養(yǎng)了遵守紀律的能力。另外，教師還要對學生的課堂紀律及時作出評價，對遵守紀律的學生要及時鼓勵，俗話說“罰其十不如獎其一”，當學生的積極性行為得到獎勵后這種行為將得到鞏固與強化。對于不守紀律的學生也應有適度的批評，當然，批評不是目的，最終的目的還是要引導學生認識到自身的錯誤并能及時、積極的去改正。3.教師的言傳身教是培養(yǎng)學生良好行為的榜樣俗話說，學生身上所有的不好的習慣都能從家長、社會甚至老師中找到它的影子，因此老師在言談舉止間都孕育著教育。所以不管是體育課堂上還是課下，老師都要嚴于律己，讓自己良好的行為習慣時刻影響學生。要培養(yǎng)學生養(yǎng)成什么樣的好行為習慣，教師就首先要有這種好行為習慣。在教師的日常工作中，能用行為指導學生，能對學生良好習慣形成感染力和示范性的，只有從最細微、最平常的事入手。學生不僅在一時一事上養(yǎng)成好習慣，不少學生還能引導身邊的同學，自己的父母養(yǎng)成好的習慣。正如俄羅斯教育家烏申斯基所指出的：“教師個人的范例，對于青少年（學生）的心靈，是任何東西都不可能代替的最有用的陽光。”二、強化練習，讓良好的行為變成一?N習慣有人說：通過不斷地重復，21天就可以養(yǎng)成一種習慣。在行為習慣的養(yǎng)成中，特別是在開放的操場上，學生會受到諸多因素如學校各種規(guī)章制度的落實及管理、班主任及任課教師對學生的要求、其他學生的行為習慣等等的影響從而影響學生良好的行為習慣的形成，這是正?，F(xiàn)象。良好行為習慣的形成促使一蹴而就的，它需要老師的常抓不懈、規(guī)范不止。教師要時刻利用學校的規(guī)章制度、《學生守則》、《日常行為規(guī)則》、課堂常規(guī)等一切手段來引導學生行為的自覺性。對學生提出切實可行的行為要求，及時的將學生行為與規(guī)范要求相對照，鼓勵學生對照目標找出自己的優(yōu)點和不足。引導學生在評價自我，評價他人的同時養(yǎng)成良好的行為習慣，通過自律，增強自信，達到自強。2017年度濟寧市哲學社會科學規(guī)劃項目，項目編號為17JSGX034神外圍手術期護理21、靜念園林好，人間良可辭。神外圍手術期護30神經(jīng)外科圍手術期護理神經(jīng)外科圍手術期護理31概述

術前準備和術后護理是手術治療的主要環(huán)節(jié)，也是關系到手術成敗的主要原因之一，所以應高度重視。術前準備的目的是通過采取各種措施，使患者心理、生理狀態(tài)接近正常，以便更好的耐受手術打擊。術后護理的目的是預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復。概述32神經(jīng)外科手術分類1.擇期手術顱骨修補術、頭皮肉芽腫、骨瘤手術等。2.限期手術如顱內腫瘤手術、顱內動脈瘤栓塞術和夾閉術。3.急診手術急性顱內血腫、顱內占位病變發(fā)生腦疝時的手術。神經(jīng)外科手術分類1.擇期手術顱骨修補術、頭皮肉芽腫、33術前護理措施(一)急診手術術前準備1.評估患者意識、瞳孔、生命體征、對側肢體活動以及有無其他伴隨疾病,建立危重病人患者記錄單。2.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸入脫水、激素、止血藥物等。3.立即更衣、剃頭、配血、急診檢驗抽血、皮試、必要時進行導尿。4.準備術中用藥，及CT、MRI。5.保持呼吸道通暢，吸氧，必要時吸痰。6.如有呼吸暫停，則立即配合醫(yī)生行氣管插管，靜脈注射呼吸興奮劑，用簡易呼吸機輔助呼吸并送往手術室。術前術前護理措施(一)急診手術術前準備術前34(二）、擇期、限期手術術前準備1.術前練習針對顱內動脈瘤擬行頸動脈結扎術或頸內動脈海綿竇漏的患者，術前進行matas訓練。2.垂體瘤經(jīng)鼻蝶入路者，術前3日用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，術前一日剪鼻毛。3.對癥治療，提高手術耐受力：1）營養(yǎng)不良者，予高熱量，高蛋白飲食。2）肺部感染在病情許可下，須待感染控制，體溫正常后才可施行手術3）顱內異物摘除或腦脊液漏修補術應首先采用抗菌治療，待腦膜炎治愈后手術

術前(二）、擇期、限期手術術前準備術前354）急性腦炎期和化膿期的腦膿腫患者待全身感染癥狀好轉、腦炎局限、膿腫包膜形成后（感染后4—8周）再行手術治療。5）糖尿病患者術前應控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手術。6）肝腎功能不全者在病情允許下，待肝腎功能恢復后再手術，注意使用對肝腎無損害的藥物。7）垂體瘤或三腦室附近腫瘤已有垂體或丘腦下部功能障礙者應在術前2—3天應用腎上腺激素藥物。術前4）急性腦炎期和化膿期的腦膿腫患者待全身感染癥狀好轉、腦炎36術前護理措施4、術前一般常規(guī)準備

1）心理護理解釋手術的必要性、手術方式及注意事項，鼓勵患者表達自身感受，教會患者自我放松的方法。鼓勵患者家屬和朋友給予患者關心和支持。2）飲食護理根據(jù)情況給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化，少渣食物。不能進食者遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。3）術前檢查協(xié)助完善相關術前檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能、CT、MRI等。4）排便訓練術前指導患者練習床上使用便器術前術前護理措施4、術前一般常規(guī)準備術前37

5）呼吸道準備吸煙患者戒煙，減少對呼吸道刺激。加強生活護理，防止意外發(fā)生。6)術前1日交叉配血以備術中用血；行抗生素皮試，以備術中、術后用藥；常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣、檢查頭部是否有毛囊炎。頭皮是否有損傷；術前8小時禁食禁飲，以免麻醉中誤吸；術前睡眠差及心理緊張者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑7）術晨術晨遵醫(yī)囑帶入術中用藥；測生命體征，如有異?；蚧颊甙l(fā)生其他情況（如女患者月經(jīng)來潮），及時與醫(yī)生聯(lián)系；遵醫(yī)囑術前用藥；術晨剃頭，清水沖洗；更衣；準備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術室；與手術室人員進行患者、藥物核對后，送入手術室；昏迷患者或行氣管切開者應吸凈呼吸道分泌物；術前已行腦室引流者應夾閉引流管。

術前5）呼吸道準備吸煙患者戒煙，減少對呼吸道刺激。加強生活護38四、術后護理措施

（一）各種顱腦手術后體位

1、全麻未清醒

平臥，頭偏向一側；清醒者抬高床頭15—30°。2、較大腫瘤術后

瘤腔保持高位。3、經(jīng)鼻蝶入路手術后

半坐臥位。

4、脊柱手術

頭頸和脊柱的軸線保持一致。5、嬰幼兒腦脊膜膨出修補術后

切口應保持高位。6、慢性硬膜下血腫

頭低腳高位7、后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者

側臥位8、開顱術后

健側臥位，幕下開顱術后的患者翻身時，應扶住頭部，避免扭轉腦干，影響呼吸。術后四、術后護理措施

（一）各種顱腦手術后體位術后39（二）神經(jīng)外科術后護理常規(guī)1、按照全麻術后護理常規(guī)護理

了解麻醉和手術方式、術中情況，切口和引流情況，持續(xù)吸氧2-3L/min，持續(xù)心電監(jiān)護，床檔保護防墜床，必要時行四肢約束，嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征。2、傷口觀察及護理

觀察傷口有無滲血滲液，若有應及時通知醫(yī)生并更換敷料。保持頭部膠管引流通暢，防止引流管扭曲、折疊、脫出等，觀察引流液色、量、性狀并記錄。3、觀察頭部情況

有無頭痛、嘔吐等。評估患者頭痛情況，注意頭痛的部位、性質，結合生命體征等綜合判斷，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或非藥物治療，提供安靜舒適的環(huán)境。術后（二）神經(jīng)外科術后護理常規(guī)術后404、呼吸道管理

保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的患者注意觀察呼吸頻率和幅度、氧飽和度，若出現(xiàn)不經(jīng)外科術后護理常規(guī)耐管或咳嗽、吞咽反射等，應及時通知醫(yī)生拔管。5、各管道觀察及護理

輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚。尿管按照尿管護理常規(guī)進行護理，一般慶幸患者術后第1日可，拔除拔管后注意關注患者自行排尿情況。氣管插管/切開按氣管插管/切開護理常規(guī)進行。營養(yǎng)和補液清醒患者術后1日流質，昏迷患者48小時后留置胃管鼻飼流質。6、腦水腫顱內壓高者補液速度不能過快，補液量不可過多。術后4、呼吸道管理保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的417、止痛與鎮(zhèn)靜顱腦手術后患者如訴頭痛，應分析頭痛的原因，然后對癥處理。切口疼痛：發(fā)生在術后24小時內；顱內壓增高引起的頭痛：發(fā)生在腦水腫高潮期，即術后2—4天；術后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛：需行腰穿術引流血性腦脊液；顱內壓低引起的頭痛：腦脊液外漏或腦脊液引流過度，可給以縫合漏口、抬高引流瓶位置、鼓勵飲水、取頭低位；注意：顱腦術后不論何種原因引起的頭痛都不宜使用嗎啡和杜冷丁。術后7、止痛與鎮(zhèn)靜顱腦手術后患者如訴頭痛，應分析頭痛的原因，然428、癲癇觀察

注意有無癲癇發(fā)作，及時給予抗癲癇藥物。其觀察和處理見癲癇的護理指引。9、高顱內壓的觀察

注意有無顱內壓增高的征象。其觀察和處理見顱內壓增高的護理指引。10、基礎護理

做好口腔護理、定時翻身（Q2h/次）

、霧化、保持皮膚清潔。8、癲癇觀察注意有無癲癇發(fā)作，及時給予抗癲癇藥物。其觀察43（三）神經(jīng)外科引流管護理常規(guī)1、保持通暢

1）定時檢查，保持通暢，勿折疊、扭曲、壓迫、堵塞管道。2）每日傾倒引流液。3）引流不暢的常見原因：引流管過細，被血凝塊，破碎腦組織堵塞；引流管放置過深，盤曲于創(chuàng)腔內，引流管的側孔貼附于腦組織；腦組織水腫及顱內血腫，壓迫包裹引流管；腦室引流不暢可能由于顱內壓過低。4）引流不暢的處理注意事項：調節(jié)引流開關，適當放低引流瓶，增加壓力梯度，促進引流，若不奏效，可擠捏引流管、旋轉或適當退出引流管；若讓不通暢應行CT檢查，排除異常情況。（三）神經(jīng)外科引流管護理常規(guī)1、保持通暢442、妥善固定1）膠布注意正確黏貼，確保牢性，引流管的長度應適宜，使患者的頭部有適當?shù)幕顒涌臻g。2)進行翻身等護理操作時必須先將引流管安置妥當，避免意外發(fā)生。3）告知患者及陪護人員引流管的重要性，預防計劃外拔管，若引流管不慎脫出，切勿自行安置，應立即通知主管醫(yī)生。3、預防感染

1）搬動患者時應先夾閉引流管；引流液超過引流袋一半時，即應傾倒，以防因液面過高所致的逆流污染。2、妥善固定452）每日定時按無菌操作原則更換引流裝置，保持引流管與傷口或黏膜接觸位的潔凈，以防感染。3）遵醫(yī)囑合理應用抗生素。4、觀察并記錄1）觀察引流液的性狀、顏色、量，正常情況下手術當天引流液為暗紅色，以后引流液逐漸變淺。若術后24小時后仍有新鮮血液流出，應通知醫(yī)生，給予止血等藥物。必要時再次進行手術止血。2）感染后的腦脊液混濁，成毛玻璃狀或有絮狀物；觀察安置引流管處傷口敷料情況；觀察患者生命體征，有無顱內壓增高或降低征象。5、拔管

拔管后注意觀察意識、生命體征的變化以及置管處有無腦脊液漏。2）每日定時按無菌操作原則更換引流裝置，保持引流管與傷口或黏46（四）神經(jīng)外科不同引流管

的護理要點1、腦室引流管

1）位置：高于側腦室10—15cm。2）拔管時間：術后3~4天，在使用抗生素情況下可適當延長至10~14天。3）注意事項：引流速度不能過快，引流量小于500Ml/天，拔管前1天試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，了解有否顱內壓增高的表現(xiàn)。2、創(chuàng)腔引流管

1）位置：早期高度與頭部創(chuàng)腔一致。2）拔管時間：術后2~4天3）注意事項：48小時后根據(jù)引流性質決定高度，若量較多、色淺，應適當抬高引流袋，引流物血性深時，引流袋低于創(chuàng)腔。

（四）神