喉癌及氣管切開術喉癌及氣管切開術四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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喉癌（

carcinomaoflarynx）◆喉癌占全身腫瘤的1%～2%◆在耳鼻咽喉癌中占第三位，約11%～22%◆男女發(fā)病率的差別大◆多發(fā)生于50～70歲四川

喉癌病因病因病因尚難確定，可能的因素有：

●煙、酒：

●空氣污染：生產性粉塵和有害氣體●病毒感染：尚在探索中

●喉良性腫瘤和癌前病變：惡變率在5%以下

●性激素及其受體：可能有關喉癌病因病因病因尚難確定，可能的因素有：●煙、酒3四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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病因病理：鱗狀細胞癌占90%腺癌占2%肉瘤占1%四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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分區(qū)分型聲門上區(qū)——聲門上型四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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聲門區(qū)——聲門型四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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聲門下區(qū)——聲門下型聲門下區(qū)——聲門下型四川

喉癌治療●手術：目前治療喉癌的主要措施?！穹暖煟哼m用于Ⅰ期病變術前、術后的放療晚期病人的姑息治療●化療：輔助治療喉部分切除術喉全切除術喉功能重建術頸淋巴結轉移--頸廓清術喉癌治療●手術：目前治療喉癌的主要措施。●放療：適用于8四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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氣管切開術四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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一概念：

氣管切開術是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管使病人直接經套管呼吸的急救手術四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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二適應癥：1、喉阻塞：3-4度喉阻塞，病因不能解除2、下呼吸道分泌物阻塞3、某些手術的前置性手術：預防性氣管切開術四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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喉阻塞的具體分度標準？一度：安靜時無呼吸困難二度：安靜時輕度呼吸困難三度：呼吸困難明顯，三凹癥、缺氧、煩燥、脈博加快四度：手足亂動、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、定向力喪失，心律不齊、昏迷、大小便失禁四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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1、氣管切開包等、吸引器2、氣管套管型號根據年齡選擇.（見教材474頁）3、備好氧氣、氣管插管、麻醉用品、搶救藥品4、手術同意書術前準備

四川應用解剖應用解剖14四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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安全三角皮膚筋膜甲狀腺（峽部）氣管四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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1、體位：仰臥位、墊肩、頭后仰、保持正中位

四手術方法：四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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切口：

縱切口：橫切口：四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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麻醉：一般采用局部麻醉麻醉藥劑量？四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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橫切口四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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分離頸前帶狀?。衡g分離相等力量牽拉氣管保持正中位四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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暴露氣管：四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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確認氣管四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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切開氣管：

四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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常規(guī)氣管切口應在第3-4環(huán)處切開？四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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撐開器使用四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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插入氣管套管：確定在位固定套管：四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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五特殊情況下的氣管切開環(huán)甲膜切開四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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低位氣管切開（切開7環(huán)以下）四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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謝謝大家！四川喉癌及氣管切開術喉癌及氣管切開術四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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喉癌（

carcinomaoflarynx）◆喉癌占全身腫瘤的1%～2%◆在耳鼻咽喉癌中占第三位，約11%～22%◆男女發(fā)病率的差別大◆多發(fā)生于50～70歲四川

喉癌病因病因病因尚難確定，可能的因素有：

●煙、酒：

●空氣污染：生產性粉塵和有害氣體●病毒感染：尚在探索中

●喉良性腫瘤和癌前病變：惡變率在5%以下

●性激素及其受體：可能有關喉癌病因病因病因尚難確定，可能的因素有：●煙、酒33四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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病因病理：鱗狀細胞癌占90%腺癌占2%肉瘤占1%四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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分區(qū)分型聲門上區(qū)——聲門上型四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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聲門區(qū)——聲門型四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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喉癌治療●手術：目前治療喉癌的主要措施?！穹暖煟哼m用于Ⅰ期病變術前、術后的放療晚期病人的姑息治療●化療：輔助治療喉部分切除術喉全切除術喉功能重建術頸淋巴結轉移--頸廓清術喉癌治療●手術：目前治療喉癌的主要措施?！穹暖煟哼m用于38四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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氣管切開術四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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氣管切開術是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管使病人直接經套管呼吸的急救手術四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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二適應癥：1、喉阻塞：3-4度喉阻塞，病因不能解除2、下呼吸道分泌物阻塞3、某些手術的前置性手術：預防性氣管切開術四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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喉阻塞的具體分度標準？一度：安靜時無呼吸困難二度：安靜時輕度呼吸困難三度：呼吸困難明顯，三凹癥、缺氧、煩燥、脈博加快四度：手足亂動、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、定向力喪失，心律不齊、昏迷、大小便失禁四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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1、氣管切開包等、吸引器2、氣管套管型號根據年齡選擇.（見教材474頁）3、備好氧氣、氣管插管、麻醉用品、搶救藥品4、手術同意書術前準備

四川應用解剖應用解剖44四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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安全三角皮膚筋膜甲狀腺（峽部）氣管四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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1、體位：仰臥位、墊肩、頭后仰、保持正中位

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切口：

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麻醉：一般采用局部麻醉麻醉藥劑量？四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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分離頸前帶狀?。衡g分離相等力量牽拉氣管保持正中位四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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暴露氣管：四川四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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切開氣管：

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常規(guī)氣管切口應在第3-4環(huán)處切開？