第一頁，共十九頁，2022年，8月28日關(guān)于口腔中的微生物生態(tài)引言英國倫敦國王學(xué)院牙科研究所WilliamWade說：“健康的人類口腔中包含著巨量的種類繁多的微生物，包括病毒，真菌，原生動物和細(xì)菌。其中細(xì)菌量是最大的。每毫升唾液有1億個細(xì)菌，整個口腔中的細(xì)菌種類超過600種。”

第二頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO增補(bǔ)進(jìn)群固有菌群暫時菌群口腔中的微生物類型第三頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO固有菌群：包含常以高數(shù)量(>1%)存在于某個特殊部位上的菌屬,這些菌屬以數(shù)量上的優(yōu)勢與宿主適合并進(jìn)入，與宿主間呈穩(wěn)定的相互關(guān)系

增補(bǔ)菌群：包括長居的但是以低數(shù)量（<1%）存在的菌屬，當(dāng)環(huán)境改變時，可以成為固有菌群暫時菌群：口腔中的過路細(xì)菌，食物和飲用水中的細(xì)菌可短暫的存在口腔中，這些細(xì)菌不具備與口腔環(huán)境競爭的機(jī)制，他們轉(zhuǎn)瞬即逝口腔中的微生物類型第四頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO指黏附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。由大量細(xì)菌，細(xì)胞間物質(zhì)，少量白細(xì)胞，脫落上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成。不能用漱口或水沖洗的方法把它去除。牙菌斑是一個復(fù)雜的生態(tài)系，細(xì)菌在其中的代謝活動，影響著細(xì)菌與宿主之間或細(xì)菌菌屬之間的動態(tài)平衡。牙菌斑是口腔常見感染性疾病——齲齒和牙周病的主要病因。牙菌斑第五頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO牙菌斑按部位分類齦上菌斑：G+菌占多數(shù)，以鏈球菌占優(yōu)勢.齦下菌斑：可見到G-球菌和桿菌，G-厭氧菌比例較高第六頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO

口腔正常菌群種屬頗多，與口腔疾病相關(guān)的主要有鏈球菌屬，消化鏈球菌屬，葡萄球菌屬，微球菌屬，奈瑟菌屬，布蘭漢菌屬，韋榮菌屬，棒桿菌屬，丙酸桿菌屬，放線菌屬，擬桿菌屬等。此外，還有其他如螺旋體，病毒，支原體，真菌等。口腔中能檢出的真菌主要為白色念珠菌。第七頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO重要菌屬口腔鏈球菌屬1奈瑟菌屬2乳桿菌屬3擬桿菌屬4第八頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO口腔鏈球菌中間鏈球菌群唾液鏈球菌群變形鏈球菌群口腔鏈球菌群第九頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO口腔鏈球菌屬口腔鏈球菌屬分為四個群。變鏈菌群的胞壁表面物質(zhì)在使細(xì)菌粘附，聚集和對牙表面的定植中起重要作用；變鏈菌群所產(chǎn)生的酶在糖代謝中起主導(dǎo)作用；此菌群的產(chǎn)酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉質(zhì)脫礦種起作用。

綜合以上，變鏈菌群為主要致齲菌。口腔鏈球菌群的血鏈球菌為最初定植在牙菌斑的先鋒菌之一。第十頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO奈瑟菌屬出生一周的嬰兒口腔內(nèi)一般沒有奈瑟菌，但到8各月后幾乎所有的嬰兒口中均能檢到奈瑟菌；7-12歲兒童中80%唾液內(nèi)可檢到奈瑟菌；成人口腔中比例較大，可占培養(yǎng)總菌的1.3%；青年和老年人牙菌斑中檢出率為100%；奈瑟菌粘附能力較弱，但它卻是與血鏈菌一起最早定植于干凈牙表面的細(xì)菌，主要存在于菌斑外層和早期菌斑中，菌斑成熟后其數(shù)量減少。第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO乳桿菌屬乳桿菌為口腔內(nèi)較早定植的細(xì)菌，數(shù)量不多。由于其具有強(qiáng)的耐酸力，在強(qiáng)酸環(huán)境中不但能生存并且能繼續(xù)發(fā)酵糖產(chǎn)酸，參與齲齒的發(fā)展，使牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦，故近年國內(nèi)外學(xué)者的研究均認(rèn)為乳桿菌不是誘發(fā)齲的病原菌，但在齲已形成，促齲發(fā)展中起作用。由于唾液中可檢出大量的乳桿菌，所以常通過測定唾液中乳桿菌數(shù)量來預(yù)測齲病的進(jìn)展趨勢，在流行病學(xué)中可用此菌作為“齲標(biāo)志菌”第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO擬桿菌屬為絕對厭氧的G-短桿或球桿菌，這些細(xì)菌均為在牙菌斑中占較大比例的菌群；其中，牙齦樸啉單胞菌是侵襲牙周組織的病原菌，破壞牙周組織而致牙周炎；牙髓樸啉單胞菌多從感染的根管和牙周袋中被檢出，常引致根周濃腫或牙周炎。第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO在正常情況下，口腔微生物之間，微生物與宿主口腔之間處于生態(tài)平衡狀態(tài)。由于體內(nèi)、外環(huán)境因素的影響，可導(dǎo)致菌群失調(diào)。一些細(xì)菌過盛增殖，正?？谇晃⑸锸ド斫M合，即產(chǎn)生生態(tài)失調(diào)的變化，導(dǎo)致疾病，生態(tài)失調(diào)與口腔疾病的發(fā)生密切相關(guān)，口腔常見病——齲齒和牙周病就是口腔生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)之一。第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO常見病和一些研究進(jìn)展齲病牙周炎第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO齲病齲病是一種以細(xì)菌為主的多因素復(fù)合作用導(dǎo)致的慢性感染性疾病。細(xì)菌時間宿主食物齲病第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO齲病變形鏈球菌，乳桿菌和放線菌導(dǎo)致齲齒的發(fā)生發(fā)展已得到充分證實。研究表明，變形鏈球菌，遠(yuǎn)緣鏈球菌為人類的主要致齲菌，其中，前者的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者。唾液中變形鏈球菌的總數(shù)超過108CFU/L是齲病發(fā)生的高危臨界區(qū)，因此學(xué)者們已經(jīng)提議將牙菌斑中的變形鏈球菌的數(shù)量作為一種識別齲齒高危人群的方法。第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日LOGO牙周炎其主要病因為牙菌斑，以及牙石，食物填塞，不良修復(fù)等加重菌斑滯留的因素。慢性牙周炎是成人失牙的主要原因。當(dāng)微生物數(shù)量及毒性增強(qiáng)，或機(jī)體防御能力削弱時，由于牙齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，以及炎癥產(chǎn)物向微生物提供的營養(yǎng)成分，齦下菌斑中滋生大量牙齦樸啉單