DSM-5孤獨癥譜系障礙臨床兒科雜志2014-04-02作者：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院徐秀孤獨癥譜系障礙AutismspectrumdisoreASD）1943Leo“Kanne1980）PDD1987DSM-1994DSM-20135斷統(tǒng)計手冊第五版DSM-，正式提出孤獨癥譜系障礙（ASD）的概念。ASDASD20111.62012年美國CDC14ASD8ASD1.120117-12歲學(xué)齡兒童中ASD2.60-6歲殘疾兒童的抽樣調(diào)查顯示，ASD2000ASD（ADHD30%）指出：ASD病因和發(fā)病機制ASD的病因至今尚未明了，但可以肯定的是遺傳因素在ASD的發(fā)病中有重要作用。遺傳因素3%-5%ASD82%10%ASDASDASDASD100ASD神經(jīng)系統(tǒng)異?；?、基底節(jié)、顳葉、大腦皮層異常；同時，近年來采用功能性磁共振成像（fMRI）ASDASD神經(jīng)心理學(xué)異常ASD（theoryofmi，ASD（executivfuncti，ASD（centralcoherencASD患兒偏重事物的細節(jié)而常常忽略整體，即有某些特殊能力；然而，上述假說均不能完整解釋ASD患兒的全部異常行為。其他ASD3ASD臨床表現(xiàn)ASDKanner三聯(lián)癥；同時患兒在智力、1ASD社會交流障礙ASD乏與他人的交流或交流技巧，缺乏與親人的目光對視，不愿意與人互動。與父母之間似乎缺乏安全的依戀關(guān)系或是表現(xiàn)為延遲的依戀，在運用軀體語言方面也同樣落后，較少運用點頭或搖頭表示同意或拒絕；很少主動尋求父母的關(guān)愛或安慰。語言障礙ASD23ASD狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為ASD患兒會對某些特別的物件或活動表現(xiàn)出超乎尋常的興趣，并因此而表現(xiàn)出重復(fù)、刻板的行為或動作，例如轉(zhuǎn)圈、玩弄開關(guān)、來回奔走、排列玩具和積木、特別依戀某一物件等。智力異常ASD患兒，多數(shù)ASD憶方面，尤其是機械記憶數(shù)字、路線、車牌、年代等。感覺異常ASD覺方面也顯得特別，例如喜歡長時間坐車或搖晃等。其他ASDASD見。診斷標準ASDASD（phenomenologicaldisorASD2013DSM-ASDASD（Autismdiagnosticinterviewe）ASDAutismdiagnosticobservationsceSADI-R是面對父母和養(yǎng)育者的訪談問ADOS則根據(jù)兒童語言表達能力選擇相應(yīng)的模塊，2009ADOSASDASDASDASD仍存在困難甚至爭議。ASDASD①6個月后不能被逗樂，不會表現(xiàn)出大聲笑，眼睛很少注視人；②10個月左右對叫自己名字沒反應(yīng)，聽力正常；③12個月對于言語指令沒有反應(yīng)，沒有咿呀學(xué)語，沒有動作手勢語言，不能進行目光跟隨，對于動作模仿不感興趣；④16個月不說任何詞匯，對語言反應(yīng)少，不理睬別人說話；⑤18個月不能用于手指指物或用眼睛追隨他人手指指向，沒有顯示、參照與給予行為；⑥24個月沒有自發(fā)的雙詞短語；⑦任何年齡階段出現(xiàn)語言功能倒退或社交技能倒退。溝通和象征性行為量表（communicationandsymbolicbehaviorscalesdevelopmentalpP、幼兒ASD（CHAT-2、社交反應(yīng)量表（socialresponsivenesss）ASD治療ASDASD3ASD化的綜合干預(yù)方案，同時注意充分利用社會資源，在對患兒進行訓(xùn)練的同時，也向家長傳播相關(guān)知識，家長參與是整個治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)。ASD行為干預(yù)方法主要有：應(yīng)用行為分析療法、結(jié)構(gòu)化教育療法、統(tǒng)合訓(xùn)練、關(guān)系發(fā)展療法和地板時光。其中應(yīng)用行為分析療法和結(jié)構(gòu)化教學(xué)療法是運用最為廣泛的綜合性干預(yù)模式，都已經(jīng)歷幾十年的發(fā)展，在特別是聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練還存在一定的爭議。近年來，以發(fā)育為基礎(chǔ)的干預(yù)模式受到