《慢性阻塞性肺病護(hù)理》《慢性阻塞性肺病護(hù)理》1一、介紹（一）時(shí)間：2014年3月17日（二）地點(diǎn)：內(nèi)七科病房（三）參加人員：內(nèi)七科護(hù)士一、介紹（一）時(shí)間：2014年3月17日（二）地點(diǎn)：內(nèi)七科病2概念：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD主要累及肺臟，也可引起肺外的不良效應(yīng)。COPD居全球死亡原因的第四位，在我國(guó)居死亡原因的第三位。二、疾病相關(guān)介紹概念：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可3二、疾病相關(guān)介紹1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，尤其是慢性阻塞性細(xì)支氣管炎是引起慢阻肺的重要原因。1、個(gè)體因素：①阻塞性通氣障礙；②彈性蛋白酶增多、活性增高。2、環(huán)境因素：①吸煙；②有害氣體空氣污染；③職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；④感染：呼吸道感染；⑤其他:營(yíng)養(yǎng)，氣候。二、疾病相關(guān)介紹1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、4二、疾病相關(guān)介紹2、發(fā)病機(jī)制：有害氣體、顆粒肺、氣道炎癥細(xì)胞COPD病理變化聚集、炎癥介質(zhì)釋放蛋白酶機(jī)體修復(fù)機(jī)制氧化應(yīng)激抗氧化物抗蛋白酶二、疾病相關(guān)介紹2、發(fā)病機(jī)制：有害氣體、顆粒肺、氣道炎癥5二、疾病相關(guān)介紹3、臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽

咳痰

氣短或呼吸困難

喘息和胸悶

體征：桶狀胸可有縮唇呼吸呼吸淺快，呼氣延長(zhǎng)觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失叩診呈過(guò)清音二、疾病相關(guān)介紹3、臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽體征：桶狀64、檢查；A、肺功能檢查;B、胸部x線檢查；C、胸部CT檢查；D、血?dú)鈾z查；E、其他：如痰培養(yǎng)。二、疾病相關(guān)介紹4、檢查；二、疾病相關(guān)介紹7（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，尤其是慢性阻塞性細(xì)支氣管炎是引起慢阻肺的重要原因。呼吸淺快，呼氣延長(zhǎng)（2）幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)。呼吸淺快，呼氣延長(zhǎng)治療目標(biāo)：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。（1）入睡困難、易醒原因。謝謝領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持！護(hù)理體檢：T：36．7℃，P：110次分，精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。有窒息的危險(xiǎn)：與病人咯血有關(guān)（2）如便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。氣短或呼吸困難患者住院期間未發(fā)生窒息（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)（3）良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。（2）使用鎮(zhèn)咳止喘藥物，及時(shí)妥善處理好排泄問(wèn)題。昨日PH值7.2014-03-12病人氣喘癥狀較前減輕《慢性阻塞性肺病護(hù)理》二、疾病相關(guān)介紹5、治療：治療目標(biāo)：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。由于吸煙是COPD最重要的原因，首要的治療應(yīng)讓患者戒煙支氣管舒張藥化痰藥長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。二、疾病相關(guān)介紹5、8二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹9二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹10

床號(hào)：36

姓名：張德林

性別：男

年齡：63歲

職業(yè)：退休工人

主訴：間斷咳痰喘13年，加重伴顏面浮腫，不能平臥半天

診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期

三、基本情況介紹床號(hào)：36三、基本情況介紹11現(xiàn)病史：

13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心慌。此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。2年來(lái)癥狀逐漸加重，常感冒后誘發(fā)，活動(dòng)明顯受限，不能動(dòng)，動(dòng)則喘，兩月前入住我科治療，好轉(zhuǎn)后出院，十天前患者受涼后癥狀加重咳嗽，咳白黏痰，痰中略帶血，顏面浮腫，喘憋，不思飲食，全身無(wú)力，于2014-3-05再次入住我科治療。既往史：

40年前患有肺結(jié)核，5年前在脈管炎醫(yī)院進(jìn)行雙下肢靜脈曲張手術(shù)。個(gè)人史：少量吸煙，不喝酒。無(wú)接觸有害物質(zhì)。三、基本情況介紹現(xiàn)病史：13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心12三、基本情況介紹護(hù)理體檢：

T：36．7℃，P：110次分，R：24次分，Bp：130／90mrnH9精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。三、基本情況介紹護(hù)理體檢：T：36．7℃，P：110次分13三、基本情況介紹輔助檢查：胸部CT:雙肺可見(jiàn)多發(fā)斑點(diǎn)狀鈣化，局部肺紋理紊亂。動(dòng)脈血?dú)夥治觯喝朐簳r(shí)PH值7.25，PCO288.6mmhg,Po263mmhg,So286%。昨日PH值7.37，PCO255.4mmhg,Po241mmhg,So279%。三、基本情況介紹輔助檢查：14

1.氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)能進(jìn)行有效呼吸，氣喘癥狀緩解措施：(1).病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；(2).監(jiān)測(cè)病人的情況；(3).氧療；(4).呼吸功能鍛煉；(5).按醫(yī)囑給藥。2014-03-12病人氣喘癥狀較前減輕四、護(hù)理問(wèn)題及措施

1.氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)152.清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，咳痰無(wú)力有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰措施：（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（2）監(jiān)測(cè)病人的情況；（3）氧療；（4）呼吸功能鍛煉；（5）按醫(yī)囑給藥。。2014-03-8病人能自主將痰液咳出2.清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，咳痰無(wú)力有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)163.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲減低，不思飲食有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)進(jìn)食量增加措施：（1）指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。（2）如便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。（3）良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。必要時(shí)口腔護(hù)理。（4）必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2014-03-10病人進(jìn)食量增加3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲減低，不思飲食有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)進(jìn)食量174.生活自理能力低下與需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)

目標(biāo)：病人可進(jìn)行輕微的自理活動(dòng)措施：（1）多與病人接觸，了解其生活習(xí)慣和自理能力給予適當(dāng)?shù)膸椭?。?）協(xié)助病人日常生活需求。（3）消除依賴(lài)心理。（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。4.生活自理能力低下與需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)

目標(biāo)：病人可進(jìn)行18（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。（二）對(duì)呼吸道清理的自我護(hù)理知識(shí)；此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（1）觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，及其變化特點(diǎn)。精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)（3）鼓勵(lì)聽(tīng)音樂(lè)、參加下棋、聊天等娛樂(lè)活動(dòng)。病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。目標(biāo)：病人緩解焦慮心情現(xiàn)病史：13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心慌。長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上生活自理能力低下與需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)2014-03-8病人能自主將痰液咳出《慢性阻塞性肺病護(hù)理》目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)（4）必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。5.低效型呼吸形態(tài)紊亂與自身疾病有關(guān)。

目標(biāo)：病人呼吸暢通措施：（1）觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，及其變化特點(diǎn)。（2）減少氧耗，從而減輕心、肺負(fù)擔(dān)。（3）保持（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。5.低效型呼吸形態(tài)紊196．焦慮：與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。目標(biāo)：病人緩解焦慮心情措施：（1）要主動(dòng)接近患者，傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)。（2）幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)。（3）鼓勵(lì)聽(tīng)音樂(lè)、參加下棋、聊天等娛樂(lè)活動(dòng)。6．焦慮：與日常活動(dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。目標(biāo)：病人緩解焦慮207.活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)目標(biāo)：病人活動(dòng)耐力逐漸提高，能進(jìn)行基本的自主活動(dòng)措施：

(1)減少體力消耗(2)呼吸功能鍛煉(3)休息與活動(dòng)7.活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)目標(biāo)：病人活動(dòng)耐力逐漸提218.有窒息的危險(xiǎn)：與病人咯血有關(guān)目標(biāo)：病人在院期間未發(fā)生窒息措施：（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)（2）大咯血時(shí)禁食，小量咯血進(jìn)溫涼食物（3）遵囑使用鎮(zhèn)咳，止血藥，并注意療效（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的咯血情況，（5）

心理護(hù)理患者住院期間未發(fā)生窒息8.有窒息的危險(xiǎn)：與病人咯血有關(guān)目標(biāo)：病人在院期間未發(fā)生窒息229.睡眠形態(tài)紊亂:與夜間咳嗽頻繁，呼吸不暢有關(guān)目標(biāo)：病人三天內(nèi)睡眠時(shí)間較前增加措施：（1）入睡困難、易醒原因。（2）

使用鎮(zhèn)咳止喘藥物，及時(shí)妥善處理好排泄問(wèn)題。（3）減少白天的睡眠，夜間病人睡眠時(shí)。（4）保證病人的舒適。（5）減少睡眠的潛在損傷因素2014-03-13病人夜間睡眠時(shí)間約5h/d9.睡眠形態(tài)紊亂:與夜間咳嗽頻繁，呼吸不暢有關(guān)目標(biāo)：病人三天2310.皮膚完整性受損整理床單位做好六勤補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)10.皮膚完整性受損整理床單位24五、健康指導(dǎo)（一）呼吸功能鍛煉1、縮唇呼吸2、腹式呼吸五、健康指導(dǎo)（一）呼吸功能鍛煉2、腹式呼吸25五、健康指導(dǎo)（二）對(duì)呼吸道清理的自我護(hù)理知識(shí)；“濕”、“翻”、“拍”、“咳”。五、健康指導(dǎo)（二）對(duì)呼吸道清理的自我護(hù)理知識(shí)；26責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充說(shuō)明！責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充說(shuō)明！27感謝各位同事謝謝領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持！感謝各位同事28目標(biāo)：病人緩解焦慮心情目標(biāo)：病人一周內(nèi)進(jìn)食量增加25，PCO288.（三）參加人員：內(nèi)七科護(hù)士（1）指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。目標(biāo)：病人緩解焦慮心情2014-03-12病人氣喘癥狀較前減輕（二）對(duì)呼吸道清理的自我護(hù)理知識(shí)；目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。（3）減少白天的睡眠，夜間病人睡眠時(shí)。R：24次分，Bp：130／90mrnH9入院時(shí)PH值7.（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰（3）良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。生活自理能力低下與需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。2014-03-8病人能自主將痰液咳出此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。③職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上《慢性阻塞性肺病護(hù)理》目標(biāo)：病人可進(jìn)行輕微的自理活動(dòng)低效型呼吸形態(tài)紊亂與自身疾病有關(guān)。（1）指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰（3）良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。（4）保證病人的舒適。2年來(lái)癥狀逐漸加重，常感冒后誘發(fā)，活動(dòng)明顯受限，不能動(dòng)，動(dòng)則喘，兩月前入住我科治療，好轉(zhuǎn)后出院，十天前患者受涼后癥狀加重咳嗽，咳白黏痰，痰中略帶血，顏面浮腫，喘憋，不思飲食，全身無(wú)力，于2014-3-05再次入住我科治療。目標(biāo)：病人緩解焦慮心情COPD居全球死亡原因的第四位，在我國(guó)居死亡原因的第三位。（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)2014-03-8病人能自主將痰液咳出治療目標(biāo)：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)2014-03-8病人能自主將痰液咳出目標(biāo)：病人可進(jìn)行輕微的自理活動(dòng)（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；謝謝！目標(biāo)：病人緩解焦慮心情此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。謝謝！294、檢查；A、肺功能檢查;B、胸部x線檢查；C、胸部CT檢查；D、血?dú)鈾z查；E、其他：如痰培養(yǎng)。二、疾病相關(guān)介紹4、檢查；二、疾病相關(guān)介紹30二、疾病相關(guān)介紹5、治療：治療目標(biāo)：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。由于吸煙是COPD最重要的原因，首要的治療應(yīng)讓患者戒煙支氣管舒張藥化痰藥長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上二、疾病相關(guān)介紹5、治療：由于吸煙是COPD最重要的原因，首31現(xiàn)病史：

13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心慌。此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。2年來(lái)癥狀逐漸加重，常感冒后誘發(fā)，活動(dòng)明顯受限，不能動(dòng)，動(dòng)則喘，兩月前入住我科治療，好轉(zhuǎn)后出院，十天前患者受涼后癥狀加重咳嗽，咳白黏痰，痰中略帶血，顏面浮腫，喘憋，不思飲食，全身無(wú)力，于2014-3-05再次入住我科治療。既往史：

40年前患有肺結(jié)核，5年前在脈管炎醫(yī)院進(jìn)行雙下肢靜脈曲張手術(shù)。個(gè)人史：少量吸煙，不喝酒。無(wú)接觸有害物質(zhì)。三、基本情況介紹現(xiàn)病史：13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心322.清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，咳痰無(wú)力有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰措施：（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（2）監(jiān)測(cè)病人的情況；（3）氧療；（4）呼吸功能鍛煉；（5）按醫(yī)囑給藥。。2014-03-8病人能自主將痰液咳出2.清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，咳痰無(wú)力有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)33五、健康指導(dǎo)（一）呼吸功能鍛煉1、縮唇呼吸2、腹式呼吸五、健康指導(dǎo)（一）呼吸功能鍛煉2、腹式呼吸34“濕”、“翻”、“拍”、“咳”。喘息和胸悶此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。個(gè)人史：少量吸煙，不喝酒。（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。有窒息的危險(xiǎn)：與病人咯血有關(guān)目標(biāo)：病人可進(jìn)行輕微的自理活動(dòng)（2）如便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。（4）必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。③職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；③職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；（1）要主動(dòng)接近患者，傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)。（三）參加人員：內(nèi)七科護(hù)士2014-03-8病人能自主將痰液咳出診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。目標(biāo)：病人可進(jìn)行輕微的自理活動(dòng)長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上謝謝領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持！6mmhg,Po263mmhg,So286%。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，尤其是慢性阻塞性細(xì)支氣管炎是引起慢阻肺的重要原因。（3）良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。（1）指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；2014-03-12病人氣喘癥狀較前減輕（4）必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上2014-03-8病人能自主將痰液咳出③職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；目標(biāo)：病人可進(jìn)行輕微的自理活動(dòng)護(hù)理體檢：T：36．7℃，P：110次分，（2）協(xié)助病人日常生活需求。目標(biāo)：病人緩解焦慮心情清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，咳痰無(wú)力有關(guān)（1）觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，及其變化特點(diǎn)。（1）入睡困難、易醒原因。昨日PH值7.責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充說(shuō)明！“濕”、“翻”、“拍”、“咳”。6mmhg,Po2635《慢性阻塞性肺病護(hù)理》《慢性阻塞性肺病護(hù)理》36一、介紹（一）時(shí)間：2014年3月17日（二）地點(diǎn)：內(nèi)七科病房（三）參加人員：內(nèi)七科護(hù)士一、介紹（一）時(shí)間：2014年3月17日（二）地點(diǎn)：內(nèi)七科病37概念：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD主要累及肺臟，也可引起肺外的不良效應(yīng)。COPD居全球死亡原因的第四位，在我國(guó)居死亡原因的第三位。二、疾病相關(guān)介紹概念：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可38二、疾病相關(guān)介紹1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，尤其是慢性阻塞性細(xì)支氣管炎是引起慢阻肺的重要原因。1、個(gè)體因素：①阻塞性通氣障礙；②彈性蛋白酶增多、活性增高。2、環(huán)境因素：①吸煙；②有害氣體空氣污染；③職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；④感染：呼吸道感染；⑤其他:營(yíng)養(yǎng)，氣候。二、疾病相關(guān)介紹1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、39二、疾病相關(guān)介紹2、發(fā)病機(jī)制：有害氣體、顆粒肺、氣道炎癥細(xì)胞COPD病理變化聚集、炎癥介質(zhì)釋放蛋白酶機(jī)體修復(fù)機(jī)制氧化應(yīng)激抗氧化物抗蛋白酶二、疾病相關(guān)介紹2、發(fā)病機(jī)制：有害氣體、顆粒肺、氣道炎癥40二、疾病相關(guān)介紹3、臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽

咳痰

氣短或呼吸困難

喘息和胸悶

體征：桶狀胸可有縮唇呼吸呼吸淺快，呼氣延長(zhǎng)觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失叩診呈過(guò)清音二、疾病相關(guān)介紹3、臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽體征：桶狀414、檢查；A、肺功能檢查;B、胸部x線檢查；C、胸部CT檢查；D、血?dú)鈾z查；E、其他：如痰培養(yǎng)。二、疾病相關(guān)介紹4、檢查；二、疾病相關(guān)介紹42（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，尤其是慢性阻塞性細(xì)支氣管炎是引起慢阻肺的重要原因。呼吸淺快，呼氣延長(zhǎng)（2）幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)。呼吸淺快，呼氣延長(zhǎng)治療目標(biāo)：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。（1）入睡困難、易醒原因。謝謝領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持！護(hù)理體檢：T：36．7℃，P：110次分，精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。有窒息的危險(xiǎn)：與病人咯血有關(guān)（2）如便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。氣短或呼吸困難患者住院期間未發(fā)生窒息（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)（3）良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。（2）使用鎮(zhèn)咳止喘藥物，及時(shí)妥善處理好排泄問(wèn)題。昨日PH值7.2014-03-12病人氣喘癥狀較前減輕《慢性阻塞性肺病護(hù)理》二、疾病相關(guān)介紹5、治療：治療目標(biāo)：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。由于吸煙是COPD最重要的原因，首要的治療應(yīng)讓患者戒煙支氣管舒張藥化痰藥長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。二、疾病相關(guān)介紹5、43二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹44二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹45

床號(hào)：36

姓名：張德林

性別：男

年齡：63歲

職業(yè)：退休工人

主訴：間斷咳痰喘13年，加重伴顏面浮腫，不能平臥半天

診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期

三、基本情況介紹床號(hào)：36三、基本情況介紹46現(xiàn)病史：

13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心慌。此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。2年來(lái)癥狀逐漸加重，常感冒后誘發(fā)，活動(dòng)明顯受限，不能動(dòng)，動(dòng)則喘，兩月前入住我科治療，好轉(zhuǎn)后出院，十天前患者受涼后癥狀加重咳嗽，咳白黏痰，痰中略帶血，顏面浮腫，喘憋，不思飲食，全身無(wú)力，于2014-3-05再次入住我科治療。既往史：

40年前患有肺結(jié)核，5年前在脈管炎醫(yī)院進(jìn)行雙下肢靜脈曲張手術(shù)。個(gè)人史：少量吸煙，不喝酒。無(wú)接觸有害物質(zhì)。三、基本情況介紹現(xiàn)病史：13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心47三、基本情況介紹護(hù)理體檢：

T：36．7℃，P：110次分，R：24次分，Bp：130／90mrnH9精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。三、基本情況介紹護(hù)理體檢：T：36．7℃，P：110次分48三、基本情況介紹輔助檢查：胸部CT:雙肺可見(jiàn)多發(fā)斑點(diǎn)狀鈣化，局部肺紋理紊亂。動(dòng)脈血?dú)夥治觯喝朐簳r(shí)PH值7.25，PCO288.6mmhg,Po263mmhg,So286%。昨日PH值7.37，PCO255.4mmhg,Po241mmhg,So279%。三、基本情況介紹輔助檢查：49

1.氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)能進(jìn)行有效呼吸，氣喘癥狀緩解措施：(1).病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；(2).監(jiān)測(cè)病人的情況；(3).氧療；(4).呼吸功能鍛煉；(5).按醫(yī)囑給藥。2014-03-12病人氣喘癥狀較前減輕四、護(hù)理問(wèn)題及措施

1.氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)502.清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，咳痰無(wú)力有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰措施：（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（2）監(jiān)測(cè)病人的情況；（3）氧療；（4）呼吸功能鍛煉；（5）按醫(yī)囑給藥。。2014-03-8病人能自主將痰液咳出2.清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，咳痰無(wú)力有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)513.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲減低，不思飲食有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)進(jìn)食量增加措施：（1）指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。（2）如便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。（3）良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。必要時(shí)口腔護(hù)理。（4）必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2014-03-10病人進(jìn)食量增加3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲減低，不思飲食有關(guān)目標(biāo)：病人一周內(nèi)進(jìn)食量524.生活自理能力低下與需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)

目標(biāo)：病人可進(jìn)行輕微的自理活動(dòng)措施：（1）多與病人接觸，了解其生活習(xí)慣和自理能力給予適當(dāng)?shù)膸椭?。?）協(xié)助病人日常生活需求。（3）消除依賴(lài)心理。（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。4.生活自理能力低下與需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)

目標(biāo)：病人可進(jìn)行53（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。（二）對(duì)呼吸道清理的自我護(hù)理知識(shí)；此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（1）觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，及其變化特點(diǎn)。精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)（3）鼓勵(lì)聽(tīng)音樂(lè)、參加下棋、聊天等娛樂(lè)活動(dòng)。病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。目標(biāo)：病人緩解焦慮心情現(xiàn)病史：13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心慌。長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上生活自理能力低下與需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)2014-03-8病人能自主將痰液咳出《慢性阻塞性肺病護(hù)理》目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)（4）必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。5.低效型呼吸形態(tài)紊亂與自身疾病有關(guān)。

目標(biāo)：病人呼吸暢通措施：（1）觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，及其變化特點(diǎn)。（2）減少氧耗，從而減輕心、肺負(fù)擔(dān)。（3）保持（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。5.低效型呼吸形態(tài)紊546．焦慮：與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。目標(biāo)：病人緩解焦慮心情措施：（1）要主動(dòng)接近患者，傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)。（2）幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)。（3）鼓勵(lì)聽(tīng)音樂(lè)、參加下棋、聊天等娛樂(lè)活動(dòng)。6．焦慮：與日常活動(dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。目標(biāo)：病人緩解焦慮557.活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)目標(biāo)：病人活動(dòng)耐力逐漸提高，能進(jìn)行基本的自主活動(dòng)措施：

(1)減少體力消耗(2)呼吸功能鍛煉(3)休息與活動(dòng)7.活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)目標(biāo)：病人活動(dòng)耐力逐漸提568.有窒息的危險(xiǎn)：與病人咯血有關(guān)目標(biāo)：病人在院期間未發(fā)生窒息措施：（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)（2）大咯血時(shí)禁食，小量咯血進(jìn)溫涼食物（3）遵囑使用鎮(zhèn)咳，止血藥，并注意療效（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的咯血情況，（5）

心理護(hù)理患者住院期間未發(fā)生窒息8.有窒息的危險(xiǎn)：與病人咯血有關(guān)目標(biāo)：病人在院期間未發(fā)生窒息579.睡眠形態(tài)紊亂:與夜間咳嗽頻繁，呼吸不暢有關(guān)目標(biāo)：病人三天內(nèi)睡眠時(shí)間較前增加措施：（1）入睡困難、易醒原因。（2）

使用鎮(zhèn)咳止喘藥物，及時(shí)妥善處理好排泄問(wèn)題。（3）減少白天的睡眠，夜間病人睡眠時(shí)。（4）保證病人的舒適。（5）減少睡眠的潛在損傷因素2014-03-13病人夜間睡眠時(shí)間約5h/d9.睡眠形態(tài)紊亂:與夜間咳嗽頻繁，呼吸不暢有關(guān)目標(biāo)：病人三天5810.皮膚完整性受損整理床單位做好六勤補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)10.皮膚完整性受損整理床單位59五、健康指導(dǎo)（一）呼吸功能鍛煉1、縮唇呼吸2、腹式呼吸五、健康指導(dǎo)（一）呼吸功能鍛煉2、腹式呼吸60五、健康指導(dǎo)（二）對(duì)呼吸道清理的自我護(hù)理知識(shí)；“濕”、“翻”、“拍”、“咳”。五、健康指導(dǎo)（二）對(duì)呼吸道清理的自我護(hù)理知識(shí)；61責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充說(shuō)明！責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充說(shuō)明！62感謝各位同事謝謝領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持！感謝各位同事63目標(biāo)：病人緩解焦慮心情目標(biāo)：病人一周內(nèi)進(jìn)食量增加25，PCO288.（三）參加人員：內(nèi)七科護(hù)士（1）指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。目標(biāo)：病人緩解焦慮心情2014-03-12病人氣喘癥狀較前減輕（二）對(duì)呼吸道清理的自我護(hù)理知識(shí)；目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。（3）減少白天的睡眠，夜間病人睡眠時(shí)。R：24次分，Bp：130／90mrnH9入院時(shí)PH值7.（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰（3）良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。生活自理能力低下與需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。2014-03-8病人能自主將痰液咳出此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。③職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上《慢性阻塞性肺病護(hù)理》目標(biāo)：病人可進(jìn)行輕微的自理活動(dòng)低效型呼吸形態(tài)紊亂與自身疾病有關(guān)。（1）指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。目標(biāo)：病人一周內(nèi)能有效排痰（3）良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。（4）保證病人的舒適。2年來(lái)癥狀逐漸加重，常感冒后誘發(fā)，活動(dòng)明顯受限，不能動(dòng)，動(dòng)則喘，兩月前入住我科治療，好轉(zhuǎn)后出院，十天前患者受涼后癥狀加重咳嗽，咳白黏痰，痰中略帶血，顏面浮腫，喘憋，不思飲食，全身無(wú)力，于2014-3-05再次入住我科治療。目標(biāo)：病人緩解焦慮心情COPD居全球死亡原因的第四位，在我國(guó)居死亡原因的第三位。（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)2014-03-8病人能自主將痰液咳出治療目標(biāo)：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)2014-03-8病人能自主將痰液咳出目標(biāo)：病人可進(jìn)行輕微的自理活動(dòng)（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；謝謝！目標(biāo)：病人緩解焦慮心情此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見(jiàn)。謝謝！644、檢查；A、肺功能檢查;B、胸部x線檢查；C、胸部CT檢查；D、血?dú)鈾z查；E、其他：如痰培養(yǎng)。二、疾病相關(guān)介紹4、檢查；二、疾病相關(guān)介紹65二、疾病相關(guān)介紹5、治療：治療目標(biāo)：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。由于吸煙是COPD最重要的原因，首要的治療應(yīng)讓患者戒煙支氣管舒張藥化痰藥長(zhǎng)期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧