急性胰腺炎病人的護理銀川市第一人民醫(yī)院肝膽外科曹艷玲中國最龐大的資料庫下載了解胰腺的解剖生理主胰管與膽總管匯合形成共同通路開口于十二指腸乳頭中國最龐大的資料庫下載

是指多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。

按病理組織學和臨床表現(xiàn)分為水腫性（單純性）和出血壞死性（重癥）胰腺炎。定義中國最龐大的資料庫下載

膽石癥（我國）膽道蛔蟲十二指腸乳頭水腫壺腹部括約肌痙攣及狹窄一、梗阻因素中國最龐大的資料庫下載

二、大量飲酒和暴飲暴食⑴乙醇刺激胃酸分泌，使胰泌素和縮膽囊素分泌，使胰外分泌增加；⑵刺激Oddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫；⑶長期酗酒使胰管內形成蛋白栓子1、大量飲酒中國最龐大的資料庫下載⑴Oddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫；⑵胰液和膽汁大量分泌2、暴飲暴食二、大量飲酒和暴飲暴食中國最龐大的資料庫下載三、手術與創(chuàng)傷腹腔手術ERCP（逆行胰膽管造影）中國最龐大的資料庫下載

感染

急性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、柯薩奇病毒、Echo病毒、肺炎衣原體感染、沙門菌、鏈球菌敗血癥。胰腺缺血：低血壓、動脈栓塞、血管炎藥物

口服避孕藥塞嗪類利尿劑、糖皮質激素、四環(huán)素、磺胺類、硫唑嘌呤五、其他中國最龐大的資料庫下載一、癥狀腹痛惡心、嘔吐、

腹脹、發(fā)熱低血壓或休克水、電解質、酸堿平衡及代謝紊亂中國最龐大的資料庫下載一局部并發(fā)癥胰腺膿腫，假性囊腫

二全身并發(fā)癥急性呼吸衰竭急性腎功能衰竭心功能衰竭與心律失常消化道出血胰性腦病敗血癥及真菌感染高血糖慢性胰腺炎三、并發(fā)癥中國最龐大的資料庫下載輔助檢查中國最龐大的資料庫下載一、實驗室檢查：1、血清淀粉酶大于500u/dl（正常值40—180）2、尿淀粉酶(正常80—300)3、血清鈣↓二、影像學檢查：B超、腹部CT和X線檢查。三、腹腔穿刺

中國最龐大的資料庫下載診斷臨床表現(xiàn)+血尿淀粉酶↑+影像（B超及CT），腹穿淀粉酶對診斷有較大的幫助。中國最龐大的資料庫下載治療中國最龐大的資料庫下載(二)手術治療外科治療要掌握手術適應證中國最龐大的資料庫下載護理中國最龐大的資料庫下載二、護理診斷/問題

1、疼痛

2、有體液不足的危險3、營養(yǎng)失調：低于機體需要量

5、知識缺乏6、潛在并發(fā)癥與胰液及其周圍組織炎癥有關與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食與惡心、嘔吐、禁食和應激等有關缺乏相關疾病防治及康復的知識休克、感染、出血、胰漏4、體溫升高與感染及壞死組織吸收有關中國最龐大的資料庫下載三、預期目標1、病人疼痛減輕或得到控制2、病人體液維持平衡3、病人營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善4、病人感染控制，體溫恢復正常5、病人掌握有關疾病的知識6、病人并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理中國最龐大的資料庫下載

禁食、胃腸減壓遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物及抗胰酶藥物協(xié)助病人變換體位，使之膝蓋彎曲、靠近胸部以緩解疼痛；按摩背部，增加舒適感。1、疼痛護理（一)保守治療的護理中國最龐大的資料庫下載2、觀察病情，防治休克維持水電解質平衡密切觀察生命體征、意識、皮膚粘膜肢體記錄24小時出入量，必要時留置尿管，記錄每小時尿量動態(tài)檢測血糖、電解質、肝腎功能及血常規(guī)的變化，嚴防低鉀、低鈣的發(fā)生觀察腹部癥狀、體征(Crey–Turner征)建立兩條靜脈通路，注意調節(jié)輸液速度,早期應迅速補充液體和電解質，中心靜脈導管，監(jiān)測中心靜脈壓的變化如發(fā)生休克立即通知醫(yī)生搶救（一)保守治療的護理中國最龐大的資料庫下載觀察呼吸，監(jiān)測動脈血氣分析。無休克取半臥位，利于呼吸。鼻導管吸氧，3L/min。保持呼吸道通暢，協(xié)助病人翻身、拍背、鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。給予霧化吸入，每日兩次，每次二十分鐘。嚴重呼吸困難及缺氧癥狀，應氣管插管或切開，必要時輔助呼吸。3、維持有效呼吸型態(tài)（一)保守治療的護理中國最龐大的資料庫下載給予TPN營養(yǎng)的患者，按TPN常規(guī)護理(2-3周)。動態(tài)監(jiān)測血糖和尿糖。病人若無不良反應，可逐步過度到全腸內營養(yǎng)和經(jīng)口進食。開始進食少量米湯或藕粉，再逐步增加營養(yǎng)素量，但應限制高脂肪膳食。5、維持營養(yǎng)需要量（一)保守治療的護理中國最龐大的資料庫下載根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素,并評估效果加強基礎護理，預防口腔、肺部和尿路感染體溫高于38.5℃時給予物理降溫，必要時藥物降溫6、控制感染，降低體溫（一)保守治療的護理中國最龐大的資料庫下載

為病人提供安靜舒適的環(huán)境，與病人多作交流。耐心解答病人的問題，講解有關知識和重要的治療、護理措施。關心照顧其生活。7、心理護理（一)保守治療的護理中國最龐大的資料庫下載

術后護理工作量大，持續(xù)時間長，病人應進監(jiān)護室由專人護理，并使用氣墊床。

（二）術后護理中國最龐大的資料庫下載多種管道的護理傷口的護理營養(yǎng)方面的護理基礎護理及心理護理防治術后并發(fā)癥（二）術后護理中國最龐大的資料庫下載1、病人腹痛是否減輕有無痛苦面容和疼痛是否減輕2、病人水、電解質是否維持平衡，有無休克發(fā)生3、病人營養(yǎng)是否得到適當補充，是否逐步恢復經(jīng)口進食4、病人體溫是否恢復正常5、并發(fā)癥是否得到預防、及時處理，康復程度五、護理評價中國最龐大的資料庫下載1、幫助病人及家屬正常認識胰腺炎易復發(fā)的特性，強調預防復發(fā)的重要性2、積極治療膽道結石，消除誘發(fā)胰腺炎的因素3、告知病人飲酒與胰腺炎的關系，強調戒酒的重要性4、告訴病人維持低脂肪飲食和少量多餐進食方法的意義六、健康教育中國最龐大的資料庫下載

5、告知病人及家屬易引發(fā)胰腺炎的藥物，指導病人遵