專業(yè)課件專業(yè)課件課件課件抗精神失常藥選擇題【A1型題】某男，30歲。因患精神分裂癥常年服用氯丙嗪，癥狀好轉(zhuǎn)，但近日來出現(xiàn)肌肉震顫、動作遲緩、流涎等癥狀，診斷為氯丙嗪引起的帕金森綜合征，應(yīng)采取何藥治療（）A苯海索 B金剛烷胺 C左旋多巴D溴隱亭某男，24歲。因精神分裂癥長期應(yīng)用氯丙嗪治療，1小時前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查體：患者昏睡，血壓下降達休克水平，并出現(xiàn)心電圖的異常。請問，此時除洗胃及其他對癥治療外，應(yīng)給予的升壓藥物是（）A腎上腺素 B去甲腎上腺素 C異丙腎上腺素D多巴胺男性40歲，五年前曾患 "大腦炎"，近兩個月來經(jīng)常發(fā)作性出現(xiàn)虛幻感，看到有蛇或鼠等討厭動物出現(xiàn)，撲打過程中有時砸壞東西，幾分鐘后才知什么也沒有?？蛇x用下述哪種藥物治療（）A氯丙嗪 B卡馬西平 C米帕明D碳酸鋰氯丙嗪引起口干、便秘、無汗，是因為（）A阻斷結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)D2受體B阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)D2受體C阻斷a-受體 D阻斷M受體氯丙嗪導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)是由于（）Aa受體阻斷作用B阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體CM受體阻斷作用D阻斷黑質(zhì)－紋狀體通路的D2受體有關(guān)氯丙嗪的藥理作用，錯誤的是（）A抗精神病作用B鎮(zhèn)靜和催眠作用C催眠和降溫作用D加強中樞抑制藥的作用氯丙嗪抗精神病的作用機理是 （）A促進GABAtGABA度體結(jié)合，使Cl-通道開放頻率增加，細胞膜超極化B與失活狀態(tài)的Na+1道結(jié)合,阻止Na吶流C阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)、中腦 -皮層系統(tǒng)的D2受體D促進黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)末梢釋放 DA氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用是由于()A激動M受體B興奮B受體C阻斷D受體D阻斷a受體患兒3歲，近來經(jīng)常在玩耍中突然停頓、兩眼直視、面無表情，幾秒鐘即止，每天發(fā)作幾十次，應(yīng)試用下述哪種藥物治療？()A苯妥英B苯巴比妥C乙琥胺D氯丙嗪氯丙嗪降溫作用的機理是 ()A抑制內(nèi)熱原釋放B抑制前列腺素合成C抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D抑制外熱原作用躁狂癥患者，目前正服藥治療，現(xiàn)出現(xiàn)嗜睡、困倦、視力模糊、肌震顫、面部表情呆滯，他可能服用了()A安定B碳酸鋰 C米帕明D氯丙嗪氯丙嗪引起內(nèi)分泌紊亂是因為()A阻斷結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)D2受體B阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)D2受體C阻斷a-受體醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理D阻斷M受體TOC\o"1-5"\h\z錐體外系反應(yīng)較輕的藥物是 ()A氯丙嗪 B奮乃靜 C硫利達嗪 D氟奮乃靜小劑量氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用的部位是 ()A嘔吐中樞 B延腦催吐化學(xué)感覺區(qū)C黑質(zhì)－紋狀體通路 D結(jié)節(jié)－漏斗通路氯丙嗪的藥濃度最高的部位是 ()A血液B肝臟C腎臟D腦適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥的藥物是 ()A氟哌啶醇 B奮乃靜C硫利達嗪 D氯普噻噸可作為安定麻醉術(shù)成分的藥物是 ()A氟哌啶醇 B氟奮乃靜 C氟哌利多D氯普噻噸米帕明最常見的副作用是 ()A阿托品樣作用B變態(tài)反應(yīng)C中樞神經(jīng)癥狀 D造血系統(tǒng)損害使用膽堿受體阻斷藥反可使氯丙的哪種不良反應(yīng)加重？()A帕金森綜合癥 B遲發(fā)性運動障礙C靜坐不能 D體位性低血壓氯丙嗪長期大劑量應(yīng)用最嚴重的不良反應(yīng) ()A胃腸道反應(yīng) B體位性低血壓C中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) D錐體外系反應(yīng)下列哪一種藥物最常用于焦慮癥()A氟哌啶醇 B碳酸鋰C安定D五氟利多【A2型題】TOC\o"1-5"\h\z氯丙嗪的藥理作用不包括 ()A麻醉作用B安定作用C抗精神病作用D鎮(zhèn)吐作用E降溫作用氯丙嗪不宜用于 ()A精神分裂癥 B人工冬眠療法 C暈動病嘔吐D頑固性呃逆 E躁狂癥不屬于三環(huán)類的抗抑郁藥是 ()A米帕明B地昔帕明C馬普替林 D阿米替林E多塞平關(guān)于鋰鹽說話錯誤的是()A吸收較快但顯效較慢B抑制腦內(nèi)DA和NA的釋放，促進再攝取C抑制突觸前膜對 5-HT的再攝取D降低腦內(nèi)肌醇的含量E能干擾腦內(nèi)PIP2系統(tǒng)【B型題】(26?30題)A阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D2受體B阻斷催吐化學(xué)感受區(qū) D2受體專業(yè)課件專業(yè)課件課件課件專業(yè)課件專業(yè)課件課件課件C阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路D2受體D阻斷a腎上腺素受體E阻斷M膽堿受體氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的機制（）氯丙嗪體溫調(diào)節(jié)作用機制（）氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用機制（）氯丙嗪使乳房月中大作用機制（）氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓效應(yīng)的機制（）（31?35題）A錐體外系癥狀較強B幾乎無錐體外系作用C鎮(zhèn)靜作用強D最常見的不良反應(yīng)為阿托品樣反應(yīng)E降壓作用較強氯氮平（）奮乃靜（）硫利達嗪（）丙咪嗪（）氯丙嗪（）【C型題】碳酸鋰（）米帕明（）氯丙嗪（）氟哌噬醇（）A阻斷M膽堿B阻斷DA受體C兩者均可D兩者均否TOC\o"1-5"\h\z40．氯氮平( )41．氯普噻噸()42．丙咪嗪( )43．碳酸鋰 ()A抗抑郁作用B抗精神分裂癥C兩者均可 D兩者均否【X型題】氯丙嗪對下列哪些癥狀無效 ()AI型精神分裂癥BII型精神分裂癥 C躁狂癥D暈動癥氯丙嗪擴張血管的原因包括 ()A阻斷a腎上腺素受體B阻斷M膽堿受體C抑制血管運動中樞 D減少NA的釋放氯丙嗪的中樞藥理作用包括 ()A抗精神病 B鎮(zhèn)吐C降低血壓 D降低體溫氯丙嗪的禁忌癥有 ()A昏迷病人 B癲癇C嚴重肝功能損害 D高血壓治療躁狂癥的藥物有 ()A碳酸鋰 B馬普替林C氯丙嗪 D氟哌啶醇氯丙嗪降溫特點包括 ()A抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈B不僅降低發(fā)熱體溫，也降低正常體溫C臨床上配合物理降溫用于低溫麻醉D作為人工冬眠，使體溫、代謝及耗氧量均降低氯丙嗪可阻斷的受體包括 ()ADA受體B5—HT受體 CM膽堿受體Da腎上腺素受體E甲狀腺素受體對抑郁癥有效的藥物有 ()A氯丙嗪 B氯普噻噸C米帕明D舒必利E碳酸鋰氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)有 ()A急性肌張力障礙 B遲發(fā)性運動障礙 C靜坐不能D帕金森綜合癥苯海索對氯丙嗪引起的哪些不良反應(yīng)有效？()A急性肌張力障礙 B體位性低血壓 C靜坐不能D帕金森綜合癥與氯丙嗪抗精神病作用機制有關(guān)的 DA神經(jīng)通路有()A中腦－邊緣葉通路B黑質(zhì)－紋狀體通路 C結(jié)節(jié)－漏斗通路D中腦－皮質(zhì)通路簡答題簡述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用。簡述三環(huán)類抗抑郁藥物的藥理作用與臨床應(yīng)用。問答題從作用原理角度解釋吩噻嗪類的不良反應(yīng)產(chǎn)生的機理。試述氯丙嗪的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用及作用部位和機理試比較氯丙嗪與乙酰水楊酸對體溫調(diào)節(jié)的影響及其應(yīng)用有何不同？選擇題【A1型題】1-5:ABBDD6-10:BCDC￡11-15:DACBD16-20:DCABD21:C【A2型題】21-25:ACCC【B型題】26-30:AEBCD31-35:BACDE【C型題】36-40:DACBB41-43:CAD【X型題】44:BR45:ACD46:ABD47:ABC48:ACD49:ABCD50：ACD；51：BCD；52：ABCD；53：ACD；54：AD簡答題略（詳見教材）2略問答題略（詳見教材）中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用及作用部位和機理：1）抗精神病作用：阻斷中腦邊緣和中腦皮質(zhì)多巴胺能神經(jīng)通路的D2受體，可迅速控制興奮躁動，繼用藥可使幻覺，妄想，躁動消失，恢復(fù)理智；2）鎮(zhèn)靜作用:阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)側(cè)枝上的a受體；3）鎮(zhèn)吐作用：作用部位因劑量不同而不同，小劑量阻斷 CTZ的D2受體，大劑量直接抑制嘔吐中樞； 4）影響體溫調(diào)節(jié)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，機體體溫隨環(huán)境溫度的高低而升降； 5）影響內(nèi)分泌系統(tǒng)：阻斷結(jié)節(jié)漏斗部的多巴胺能神經(jīng)通路的D2受體，是催乳素分泌增加，引起乳房腫大及泌乳。同時抑制性腺激素分泌，引起排卵延遲； 6）錐體外系反應(yīng)：作用于黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路；7）其他：氯丙嗪還能加強中樞抑制藥的作用3．作用機制不同，氯丙嗪對下丘