2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》試題及答案組卷1、［單選題］用于緩解膽囊結(jié)石疼痛的藥物是()。A.顛茄片B.對(duì)乙酰氨基酚溶液C.布洛芬混懸液D.苯妥英鈉片。E,谷維素片【答案】A【解析】本題考查膽石癥?？鼓憠A藥可松弛內(nèi)臟平滑肌，緩解膽絞痛。嗎啡可導(dǎo)致Oddi括約肌痊攣，使癥狀惡化：采用嗎啡止痛時(shí)，應(yīng)聯(lián)合抗膽堿藥一起使用。2、［單選題］嚴(yán)重腎功能不全者禁用A.鈣制劑B.甲狀旁腺素C.雙瞬酸鹽D.鞋魚降鈣素。E,雌激素【答案】C【解析】本題考查雙瞬酸鹽的合理用藥。肌酎清除率＜35ml/min者禁用雙膝酸鹽。即嚴(yán)重腎功能不全者禁用雙磷酸鹽，因此本題答案為Co3、［題干］屬于非磺酰腺類促胰島素分泌劑的是A.格列本服B.羅格列酮C.瑞格列奈D.西格列汀。E,利拉魯肽【答案】C【解析】通過本題匯總常用口服降糖藥的相關(guān)考點(diǎn)：磺酰版類促胰島素分泌劑：格列本版、格列齊特、格列毗嗪、格列喳酮、格列美腺。2.非磺酰腺類促胰島素分泌劑：瑞格列奈、那格列奈。雙胭類的二甲雙胭。4.a-葡萄糖甘酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖。5.曝哇烷二酮類胰島素增敏劑：羅格列酮、毗格列酮。6.二肽基肽酶-4抑制劑：西格列汀、維格列汀。7.胰高血糖素樣肽類似物：利拉魯肽。備注:其中二甲雙胭、阿卡波糖、羅格列酮、西格列汀需要了解其典型的不良反應(yīng)。二甲雙胭一一乳酸性酸中毒、體重減輕阿卡波糖一一腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腹瀉、皮膚反應(yīng)羅格列酮一一肝功異常、心力衰竭、上呼吸道感染、水腫西格列汀一一肌痛、關(guān)節(jié)痛、高血壓4、［題干］以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“不規(guī)范處方”的是A.重復(fù)給藥B.有配伍禁忌C.未使用藥品規(guī)范名稱D.用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜。E,無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物【答案】C【解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方（D處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致；（3）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（4）早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡；（5）化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方；（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名；（10）開具處方未寫明臨床診斷或臨床診斷書寫不全；（11）單張門急診處方超過5種藥品；（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定（包括處方用紙顏色、用量、證明文件等）；（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方；（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。5、［題干］（多項(xiàng)選擇題）（每題1.00分）題目分類:第一章藥學(xué)服務(wù)下面對(duì)于藥學(xué)服務(wù)的敘述正確的是（）A.應(yīng)在患者治療過程中實(shí)施并獲得效果B.藥學(xué)服務(wù)不只在治療用藥過程中，還應(yīng)在預(yù)防性及恢復(fù)性用藥過程中C.藥學(xué)服務(wù)是面向廣大公眾的D.藥學(xué)服務(wù)是理論上的。E,藥學(xué)服務(wù)應(yīng)滲透于日常工作和醫(yī)療保健行為的每個(gè)環(huán)節(jié)【答案】A,B,C,E,6、救治乙醇中毒的措施，敘述正確的有（）A.單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸B.催吐，洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮。E,嚴(yán)重乙醇中毒者，靜脈注射50%葡萄糖注射液及胰島素，同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6【答案】ABDE,【解析】乙酰胺（解氟靈）主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。7、［題干］下面有關(guān)老年人用藥注意事項(xiàng)的說法不正確的是A.老年人服用甲硝哇期間不宜飲酒B.老年人肝藥酶的合成增多，用藥時(shí)可合用肝藥酶抑制劑C.老年人腎臟衰退，容易發(fā)生蓄積中毒D.老年人血漿白蛋白含量降低，應(yīng)用華法林的量應(yīng)相應(yīng)降低。E,老年人對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高【答案】B8、［題干］藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是0A.供應(yīng)藥品B.參與臨床用藥實(shí)踐C.與藥物有關(guān)的服務(wù)D.提供用藥咨詢。E,指導(dǎo)合理用藥【答案】C,9、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題0.50分）題目分類:第二章處方調(diào)劑口服黃連素用于降低血糖是（）A.非適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.撒網(wǎng)式用藥D.盲目聯(lián)合用藥。E,過度治療用藥【答案】B,10、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題0.50分）題目分類:第一章藥學(xué)服務(wù)貫穿于藥學(xué)服務(wù)全過程的是（）A.良好的教育背景B.信息溝通能力C.藥歷制訂、修改D.高尚的職業(yè)道德。E,投訴應(yīng)對(duì)能力【答案】C,11、［題干］以下有關(guān)調(diào)配處方的注意事項(xiàng)中，正確的是A.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配B.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡C.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯(cuò)D.對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意。E,調(diào)配或核對(duì)后簽名或蓋名章【答案】ABCDE【解析】處方調(diào)配1.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配。2.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡。3.藥品配齊后，與處方逐條核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽。4.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯(cuò)。5.對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置2℃?8℃保存”。6.有條件的單位，盡量在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽。7.調(diào)配或核對(duì)后簽名或蓋名章。8.注意法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行。12、［單選題］以下巴比妥類藥物中毒后，不宜首選靜滴5%碳酸氫鈉注射液解救的是A.巴比妥B.苯巴比妥C.硫噴妥鈉D.異戊巴比妥。E,司可巴比妥【答案】D【解析】本題考查巴比妥類藥物中毒的救治措施。其中主要救治措施為堿化尿液。以5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。但因異戊巴比妥主要經(jīng)肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過程中，不宜首選靜滴5%碳酸氫鈉注射液解救。13、［題干］單元調(diào)劑(UDDS)的最大優(yōu)點(diǎn)是A.調(diào)劑流程更簡便B.節(jié)約了人力資源C.能有效防止藥品浪費(fèi)D.調(diào)劑人員工作環(huán)境好。E,便于藥師、護(hù)士及患者進(jìn)行核對(duì)，防止服錯(cuò)藥或重復(fù)用藥【答案】E【解析】單劑量配方系統(tǒng)又稱單元調(diào)劑或單劑量配發(fā)藥品(UDDS)o所謂UDDS,就是調(diào)劑人員把患者所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機(jī)用鋁箔或塑料袋熱合后單獨(dú)包裝。上面標(biāo)有藥名、劑量等，便于藥師、護(hù)士及患者自己進(jìn)行核對(duì)，也方便了患者服用，防止服錯(cuò)藥或重復(fù)用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，保證藥品使用的正確和安全。當(dāng)前我國部分醫(yī)院的住院藥房已經(jīng)實(shí)行UDDS。14、［多選題］調(diào)劑藥師有時(shí)根據(jù)患者個(gè)體化用藥的需要臨時(shí)做特殊調(diào)配，包括A.稀釋液體B.調(diào)配軟膏劑C.制備臨時(shí)合劑D.配置靜脈輸液。E,研碎藥片并分包【答案】ABCE【解析】根據(jù)患者個(gè)體化用藥的需要臨時(shí)做特殊調(diào)配，藥師應(yīng)在藥房中進(jìn)行特殊劑型或劑量的臨時(shí)調(diào)配，如：稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)制軟膏等，應(yīng)在清潔環(huán)境中操作,并作記錄。15、［單選題］王先生今年47歲，因受累于糖尿病和心血管疾病而出現(xiàn)輕至中度勃起功能障礙，到社區(qū)藥房咨詢、購買西地那非片。藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育，錯(cuò)誤的是()。A.服用后可能會(huì)出現(xiàn)輕微、短暫的眩光、藍(lán)視B.用藥期間如果從坐、躺的姿勢(shì)迅速起身時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈眼花或暈倒，所以起立時(shí)應(yīng)緩慢，爬樓梯時(shí)也請(qǐng)小C.飲用葡萄柚汁可降低藥效D.禁忌用于定期使用或間歇使用任何品種與制劑形式硝酸酯類藥物的患者。E,性生活前服藥，服藥與性生活不宜間隔時(shí)間過長【答案】C【解析】本題考查男性性功能障礙。西地那非、伐地那非可引起視覺異常，主要表現(xiàn)為眩光、藍(lán)視，這些不良反應(yīng)通常是輕微而短暫的；如果出現(xiàn)視物模糊，請(qǐng)避免駕駛或高空作業(yè)。但他達(dá)拉非幾乎沒有此副作用。PDE-5抑制劑被肝藥酶CYP3A4代謝，葡萄柚汁可能增加PDE-5抑制劑的作用，用藥期間應(yīng)避免飲用葡萄柚汁，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。PDE-5抑制劑有體位性低血壓副作用，用藥期間如果從坐、躺的姿勢(shì)迅速起身時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈眼花或暈倒，所以起立時(shí)應(yīng)緩慢，爬樓梯時(shí)也請(qǐng)小心。PDE-5抑制劑禁忌用于定期使用或間歇使用任何品種與制劑形式硝酸酯類藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等）的患者,兩藥聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。16、［單選題］一級(jí)信息資料的最突出優(yōu)點(diǎn)是A.讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響B(tài).內(nèi)容廣泛、使用方便C.提供的信息豐富、詳實(shí)D.查閱時(shí)需要利用所提供的參考文獻(xiàn)去驗(yàn)證。E,有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)【答案】A【解析】本題考查如何判斷文獻(xiàn)的真實(shí)可靠性。一級(jí)信息的優(yōu)點(diǎn)：①一級(jí)信息提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息的內(nèi)容更新;②使用一級(jí)信息可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察對(duì)象的一般資料和對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以及對(duì)研究結(jié)果可靠性的分析;③讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響。17、［題干］不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是A.散痰寧糖漿B.蛇膽川貝液C.虎骨酒D.舒筋活絡(luò)酒。E,天一止咳糖漿【答案】CD【解析】中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服，因可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。也不可與對(duì)乙酰氨基酚同服，因其損害肝臟，有敏感者發(fā)生肝壞死之報(bào)告。18、［單選題］對(duì)預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略而言，個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因主要是A.環(huán)境缺陷B.人員短缺C.人的行為失常D.工作流程不規(guī)范。E,專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)不足【答案】C【解析】本題考查預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略。個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的原因是個(gè)人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的原因是系統(tǒng)的問題而非人的行為失常。19、關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療B.化療前2h開始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐C.ITI度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉。E,采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性【答案】ADE【解析】通常I-H度白細(xì)胞抑制不需處理，多可自然恢復(fù)且不影響下個(gè)療程的化療;HITV度白細(xì)胞抑制需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF);化療前30min開始給5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)預(yù)防惡心嘔吐；易引起腹瀉的藥物有5-氟尿喀陡,伊立替康等。治療方案為即服洛哌丁胺。20、［單選題］適宜進(jìn)餐時(shí)給藥，可以減少脂肪吸收率的藥物是()。A.多潘立酮B.奧利司他C.甲氧氯普胺D.氫氧化鋁。E,阿侖瞬酸鈉【答案】B【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。多潘立酮、甲氧氯普胺是促動(dòng)力藥，需餐前給藥：氫氧化鋁是胃黏膜保護(hù)劑，阿侖瞬酸鈉是鈣、磷調(diào)節(jié)劑,需餐前給藥。奧利司他是減肥藥，適宜餐中給藥，可以減少脂肪吸收率。氫氧化鋁作為抗酸劑，在餐后廣2h、睡前和疼痛發(fā)作時(shí)服用。21、［題干］(多項(xiàng)選擇題)(每題1.00分)題目分類:第一章藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)主要包括()A.藥學(xué)監(jiān)護(hù)B.藥學(xué)干預(yù)C.藥學(xué)咨詢D.藥物研究。E,藥品開發(fā)【答案】A,B,C,22、［題干］藥學(xué)服務(wù)的宗旨()A.體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨B.體現(xiàn)了“為人民服務(wù)”的宗旨C.體現(xiàn)了“人民至上”的宗旨D.體現(xiàn)了“全心全意”的宗旨。E,體現(xiàn)了“主動(dòng)服務(wù)”的宗旨【答案】A,23、［題干］(單項(xiàng)選擇題)(每題0.50分)題目分類:第二章處方調(diào)劑hs.()A.睡覺時(shí)B.臨睡時(shí)C.飯前D.飯后。E,口服【答案】B,24、乳果糖治療功能性便秘的機(jī)制為A.剌激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便B.在腸道被細(xì)菌分解、分解產(chǎn)物使水和電解質(zhì)保留，刺激結(jié)腸蠕動(dòng),保持大便通暢C.潤滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度D.潤滑并剌激腸壁，軟化大便。E,使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分、增大容積【答案】B【解析】乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。25、［多選題］住院處方調(diào)配工作規(guī)范的正確敘述是A.臨時(shí)醫(yī)囑急配急發(fā)B.口服藥按每次用藥包裝C.每天調(diào)配發(fā)放長期醫(yī)囑藥品D.開展出院患者用藥教育，提供書面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)。E,特殊用法和注意事項(xiàng)的藥品，由藥師加注提示標(biāo)簽或向護(hù)士特別說明【解析】住院處方調(diào)配工作規(guī)范主要包括：(1)一般采取每天調(diào)配的方式發(fā)放長期醫(yī)囑藥品，時(shí)醫(yī)囑急配急發(fā)(2)住院患者口服藥按每次用藥包裝，包裝上應(yīng)注明患者姓名和服藥時(shí)間(3)開展出院患者用藥教育，提供書面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)(5)需提示特殊用法和注意事項(xiàng)的藥品，由藥師加注提示標(biāo)簽或向護(hù)士特別說明26、［單選題］輕至中度哮喘急性發(fā)作的首選藥是()。A.倍氯米松氣霧劑B.沙丁胺醇?xì)忪F劑口塞托溟錢氣霧劑D.孟魯司特氣霧劑。E,氨茶堿緩釋劑【答案】B27、［單選題］該患者治療后出現(xiàn)肌肉酸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L,應(yīng)考慮停用的藥物是A.氨氯地平片B.美托洛爾緩釋片C.貝那普利片D.阿司匹林腸溶片。E,辛伐他汀片【答案】E【解析】他汀類藥物的總體安全性高，但在應(yīng)用時(shí)仍須注意監(jiān)測(cè)氨基轉(zhuǎn)移酶及肌酸激酶(CK)等生化指標(biāo)，在開始治療前應(yīng)該留取血脂、肝功能和CK等基線數(shù)值，治療4?6周時(shí)再監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的肝臟損害和肌病情況，并關(guān)注LDL-C等血脂達(dá)標(biāo)情況，以隨時(shí)調(diào)整他汀類藥物劑量或停藥。28、［題干］醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體為A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌。E,肺炎克雷伯桿菌【答案】A【解析】醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、不動(dòng)桿菌屬等。29、［單選題］可引起血液中ALT升高的藥物不包括()。A.氯丙嗪B.異煙明C.紅霉素D.氟康哇。E,青霉素【答案】E30、［多選題］缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為A.多于靜息時(shí)急性起病B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等。E,部分患者可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀【答案】A,B,C,D,E【解析】本題考查缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)。包括多于靜息時(shí)急性起病，病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等。部分患者可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。本題備選答案均正確。31、［題干］對(duì)于消化不良伴胃灼熱、曖氣、惡心、早飽、嘔吐、上腹脹者可選用處方藥A.莫沙必利B.安定C.西咪替丁D.依托必利。E,多潘立酮【答案】AD【解析】1.對(duì)消化不良首先應(yīng)弄清病因，再給予藥物治療。對(duì)精神因素引起者應(yīng)予以解釋和安慰，必要時(shí)口服地西泮，一次2.5?mg。胃腸器質(zhì)性疾病引起的消化不良多是一些慢性病，常難于在短時(shí)間內(nèi)治愈，因此，改變不良的飲食起居習(xí)慣，改善消化功能及提高患者的營養(yǎng)狀況，亦有利于本病的治療。2.對(duì)功能性消化不良伴胃灼熱、暖氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹者可選用莫沙必利、依托必利，其通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5一HT受體，可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良癥狀。劑量分別為一次5mg或50mg,一日3次，餐前服用。3.對(duì)由于慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等導(dǎo)致的消化不良，可口服抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥;如伴有腹部疼痛、發(fā)熱、尿色深等癥狀可能意味著患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。32、［單選題］有關(guān)嗎啡的中毒解救措施，敘述錯(cuò)誤的是()。A.阿撲嗎啡洗胃B.硫酸鎂導(dǎo)瀉C.阿托品刺激呼吸中樞D.必要時(shí)可行血液透析。E,中毒超過6h仍有洗胃指征【答案】A33、［多選題］以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“過度治療用藥”的是A.濫用糖皮質(zhì)激素B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣“小聚堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉。E,“順伯、氟尿喀陡、表柔比星、依托泊昔”用于同一食管癌患者【答案】ABE【解析】本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的典型處方類別。本題的內(nèi)涵是必須掌握各類型“處方用藥與臨床診斷不相符”的區(qū)別以及典型事例。為防止混淆不清，最好用排除法選擇。阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣(C)歸屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，“小疑堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉(D)歸屬于不合理聯(lián)合用藥。34、［題干］皰疹性腦炎的致病原為HSV-IHSV-IIVZVHCVoE,HIV【答案】A【解析】HSV-I感染引起1.皮膚口腔皰疹2.眼皰疹3.皰疹性腦炎HSV-II感染引起1.生殖器皰疹2.新生兒皰疹35、［多選題］與膽石癥密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括()。A.肥胖B.妊娠C.糖尿病D.膽系感染。E,高脂飲食【答案】ABCDE36、［題干］阿莫西林-克拉維酸鉀組方的原理是A.競爭性拮抗B.作用不同的靶點(diǎn)C.促進(jìn)機(jī)體的利用D.保護(hù)藥品免受破壞。E,延緩或降低抗藥性【答案】D【解析】保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效。亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。在內(nèi)酰胺酶抑制劑與-6-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)方制劑中，如阿莫西林/克拉維酸鉀、替卡西林/克拉維酸鉀、氨茉西林/舒巴坦、頭狗哌酮/舒巴坦，它們的體外抗菌活性試驗(yàn)及體內(nèi)抗菌療效均表明，3-內(nèi)酰胺酶抑制劑可競爭性和非競爭性抑制B-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭狗菌素免受開環(huán)破壞。這種復(fù)方制劑在體外的抗菌活性是單用6-內(nèi)酰胺類抗生素的幾倍至幾十倍，體內(nèi)抗菌療效亦顯著優(yōu)于單用6-內(nèi)酰胺類抗生素。37、［單選題］患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和X線胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病?？墒走x的抗菌藥物是()。A.阿莫西林B.阿米卡星C.亞胺培南-西司他丁D.阿奇霉素。E,甲硝喋【答案】A38、［題干］消化性潰瘍的用藥注意事項(xiàng)中，服用最高劑量二甲雙胭的糖尿病患者，長期服用PPI,需補(bǔ)充A.維生素EB.維生素CC.維生素D3D.維生素B12。E,維生素B6【答案】D【解析】消化性潰瘍用藥注意事項(xiàng)：1.根除即用藥前權(quán)衡全身情況，核查患者用藥記錄單，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。例如他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫時(shí)停服;對(duì)于患有心律失常的患者，應(yīng)權(quán)衡利弊，慎用克拉霉素。2.服用最高劑量二甲雙胭的糖尿病患者，長期服用PPI,可導(dǎo)致維生素B12缺乏，需要補(bǔ)充。3.使用抗酸劑和鈾劑，要注意：①腎功能情況;②詢問排便情況，如氫氧化鋁凝膠和秘劑有便秘作用，鋁碳酸鎂有輕瀉或便秘作用;③老年人長期服用氫氧化鋁片或凝膠時(shí)，可影響腸道吸收磷酸鹽，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆;骨折患者不宜服用；闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用。4.抗酸藥、祕(mì)鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護(hù)膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用；且不要與鐵劑、鈣劑及口奎諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。5.潰瘍活動(dòng)期應(yīng)停用胃黏膜損害藥物，如NSAIDs;如果需要服用這些藥物，應(yīng)事先詢問消化道疾病史和有無出血、上腹痛等病史;并先行根除即治療;可選用胃腸損害相對(duì)小的藥物，或最小有效劑量，或聯(lián)合使用抑酸藥物(如H2RA,PPI)o39、［題干］對(duì)于腦出血患者，藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)包括A.急性期絕對(duì)臥床休息B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)C.急性期可抬高床頭15°?30°D.要保持癱瘓肢體功能位。E,可適當(dāng)抬高下肢，以保證腦供血量【答案】ABCD【解析】腦出血急性期絕對(duì)臥床休息，定期翻身，防止壓瘡;翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免加重出血，抬高床頭15。?30°,以減少腦部血流量，減輕腦水腫；要保持癱瘓肢體功能位；保證患者安靜休息，嚴(yán)格控制探視人員。40、［題干］抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，治療時(shí)需要使用G-CSF的指征為WBC<2.0xl09/LWBC<1.5xlO9/LC.WBC<1.0xl09/LD.WBC<0.5xl09/LoE,WBC<0.3xlO9/L【答案】A【解析】通常I?II度白細(xì)胞抑制不需處理，多可自然恢復(fù)且不影響下個(gè)療程的化療;m度?w度白細(xì)胞抑制需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)。G-CSF的用法分為治療性用藥和預(yù)防性用藥。①當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)下降至〈2.0X109/L或中性粒細(xì)胞<L0X109/L時(shí)開始應(yīng)用,G-CSF5?7ug/kg體重,一般用到WBCX0X109/L。②預(yù)防性用藥：如果患者上個(gè)療程化療出現(xiàn)IV度骨髓抑制，為了使下個(gè)療程化療能夠正常進(jìn)行，可以預(yù)防性用G-CSF3?5ug/kg體重，多于化療結(jié)束48h開始用藥，用到患者安全度過白細(xì)胞的最低點(diǎn)而開始回升后，多數(shù)需用7?10天。41、［單選題］患者，男，70歲,既往有高血壓病史，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，因水腫復(fù)診。體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查示血壓172/96mmHg,尿蛋白大于2g/24h尿（正常值＜150mg/24h尿），血尿酸618umol/L（正常值208?428umol/L）,血鉀6.Immol/L（正常值3.5?5.5mmol/L）。在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的降壓藥是A.螺內(nèi)酯B.依那普利C.卡托普利D.塊塞米。E,拉西地平【答案】D【解析】本題考查高血壓?；颊吒哐洠荒苁褂镁哂懈哐浉弊饔玫穆輧?nèi)酯、依那普利、卡托普利?；颊哒诜冒甭鹊仄剑荒墀B加使用同類藥物拉西地平。映塞米是伴利尿劑，具有強(qiáng)效作用，可消除水腫、降壓，并降低血鉀。需要注意的是，利尿劑作為降壓藥時(shí)，通常選擇噬嗪類利尿劑（中效利尿劑），如氫氯嚷嗪、茉氟曝嗪、氯嘎酮和口引達(dá)帕胺。保鉀利尿劑（如阿米洛利）、醛固酮受體阻斷劑（如螺內(nèi)酯）等也可用于控制難治性高血壓。單獨(dú)控制高血壓，一般不選擇利尿劑，因利尿作用太強(qiáng)，易造成脫水;本題中患者水腫，可選擇塊塞米消除水腫，并達(dá)到同時(shí)降壓的作用。42、［單選題］消化性潰瘍抗H.pylori的四聯(lián)療法正確的是A.蘭索拉哇+阿莫西林+克拉霉素+膠體次碳酸鈕B.奧美拉哇+甲硝噗+阿奇霉素+膠體次碳酸祕(mì)C.雷尼替丁+阿莫西林+膠體次碳酸鈾+甲硝哇D.西咪替丁+膠體次碳酸鈾+哌侖西平+替硝喋。E,蘭索拉喋+克拉霉素+甲硝喋+硫糖鋁【答案】A【解析】本題考查消化性潰瘍抗H.pylori的四聯(lián)療法。目前推薦含有祕(mì)劑的四聯(lián)方案（2種抗生素+PPI+鈿劑）作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除H.pylori治療方案（推薦7種抗生素組合）。PPI有艾司奧美拉哇、雷貝拉喋、奧美拉哇、蘭索拉喋等，鈿劑主要為枸椽酸鈾鉀和膠體果膠鈿，7種抗生素組合為阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/吠喃喋酮/甲硝喋/四環(huán)素，四環(huán)素+甲硝喋/吠喃噗酮。因此本題正確答案為A。43、［單選題］一醫(yī)師為食管癌患者開方，給予順粕、氟尿喀咤、表柔比星、依托泊昔治療。此處方應(yīng)評(píng)定為A.有禁忌證用藥B.無適應(yīng)證用藥C.過度治療用藥D.不合理聯(lián)合用藥。E,無正當(dāng)理由超說明書用藥【答案】c【解析】本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的事例。解析本題需要了解食管癌的臨床治療實(shí)踐，因?yàn)樵撎幏綉?yīng)用了4種抗腫瘤藥物，如果與臨床診斷不相符也是由于4種藥物的藥理作用。臨床實(shí)踐表明,以上4種藥物都可用于食管癌治療，而常規(guī)治療是“順鉗+氟尿喀咤”方案;再聯(lián)用表柔比星、依托泊甘非但不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性作用。因此，該處方應(yīng)評(píng)定為過度治療用藥。44、［單選題］不宜選用葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是()。A.瑞替普酶B.紅霉素C.磷霉素D.環(huán)丙沙星。E,甲硝噗【答案】A【解析】本題考查藥學(xué)咨詢。不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品有青霉素、大多數(shù)頭狗菌素類、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊昔、替尼泊甘、奈達(dá)伯等，易產(chǎn)生沉淀或藥物降解。瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價(jià)降低，溶解時(shí)宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖注射液稀釋。45、［題干］(單項(xiàng)選擇題)(每題0.50分)題目分類:第二章處方調(diào)劑與吠喃噗酮同用會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、頭痛、惡心的是()A.各種白酒B.吸煙C.食醋D.食鹽。E,茶葉【答案】A,46、已被批準(zhǔn)用于早絕經(jīng)女性0P防治的藥物為A.依替瞬酸二鈉B.利塞瞬酸鹽C.噗來瞬酸鹽D.阿侖瞬酸鈉。E,雷洛昔芬【答案】D【解析】本題考查雙瞬酸鹽的合理用藥。雙磷酸鹽能有效抑制破骨細(xì)胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換，對(duì)重度骨質(zhì)疏松的絕經(jīng)后女性有益，可降低椎體骨折和髓骨骨折發(fā)生率。阿侖瞬酸已被批準(zhǔn)用于早絕經(jīng)女性0P的防治，預(yù)防劑量為5mg/d,治療劑量為10mg/d。阿侖麟酸可以與雷洛昔芬或HRT合用。47、［多選題］以下“需要做皮膚敏感試驗(yàn)''的藥品中，源自一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載的是A.鞋魚降鈣素注射劑B.頭狗菌素類注射劑C.a-糜蛋白酶注射劑D.白喉抗毒素注射劑。E,復(fù)合維生素B注射劑【答案】ABE【解析】一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，記載有應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品包括：鏈霉素注射劑、頭泡菌素類注射劑、甲氧西林鈉注射劑、氯喋西林鈉注射劑、苯喋西林鈉注射劑、蔡夫西林鈉注射劑、氨氯西林鈉注射劑、氟氯西林鈉注射劑、磷酸組胺注射劑、右旋糖酎注射劑、維生素B1注射劑、普魯卡因注射劑、促皮質(zhì)素注射劑、絨促性素注射劑、胰蛋白酶、胸腺5肽、胸腺肽al、甘露聚糖肽、薪蛇酶、能降鈣素注射劑，天花粉蛋白、有機(jī)碘對(duì)比劑等。48、結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為()A.腹痛B.嗜睡C.寒戰(zhàn)高熱D.失眠。E,黃疸【答案】ACE,【解析】結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)。49、［多選題］為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的發(fā)生，下列說法正確的為A.攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食B.少動(dòng)或制動(dòng)C.堅(jiān)持規(guī)律服用抗0P藥D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。E,上臂暴露日光浴15?20分鐘，促進(jìn)維生素D合成【答案】A,C,D,E【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的預(yù)防。鍛煉是OP治療和預(yù)防的重要內(nèi)容，少動(dòng)或制動(dòng)可引起骨質(zhì)量下降及肌肉質(zhì)量的降低。建議從緩慢開始，逐漸增加活動(dòng)量，每天行走30分鐘，每周2?3次抗阻運(yùn)動(dòng)。50、［題干］患者，男，66歲，排尿困難8年，加重2月來院就診，經(jīng)直腸超聲檢查診斷為良性前列腺增生，該患者可以使用的5a還原酶抑制劑是A.特拉喋嗪B.坦索羅辛C.筒箭毒堿D.非那雄胺。E,托特羅定【答案】D【解析】治療良性前列腺增生常用的5a還原酶抑制劑包括非那雄胺、度他雄胺。51、患者，女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼熱、間斷積食”來診，食管測(cè)壓提示食管下段括約肌壓力小于6mmHg,結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病。醫(yī)師處方：奧美拉哇20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。胃食管反流病的治療應(yīng)注意調(diào)整生活方式，下列關(guān)于本病例患者調(diào)整生活方式的說法，錯(cuò)誤的是A.餐中多飲水B.控制體重C.戒煙酒D.避免高脂飲食。E,抬高床頭【答案】A【解析】胃食管反流病的患者教育：①控制體重;②戒煙限酒;③避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，每餐八分飽，可在兩餐之間加餐;避免涼性、辛辣、酸性飲食和咖啡;減少脂肪攝入;④餐后散步，不要立即平臥;夜間反流嚴(yán)重者可頭側(cè)、床腳各加高10?20Cm;⑤避免引起腹壓增高，如穿緊身衣、慢性便秘、咳嗽、舉重;⑥避免可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、a受體激動(dòng)劑、6受體激動(dòng)劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素;停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖瞬酸鹽等可能引起食管損害的藥物。52、［題干］血清堿性磷酸酶增高可見于()A.阻塞性黃疸B.膽道梗阻C.胰腺頭癌D.肝癌。E,纖維骨炎【答案】A,B,C,D,E,53、［題干］首過消除明顯，因此在肝臟疾病時(shí)要減少口服藥的劑量,并延長給藥間隔的藥物是A.阿司匹林B.嗎啡C.對(duì)乙酰氨基酚D.氯丙嗪。E,利多卡因【答案】ABCDE【解析】肝臟疾病時(shí)，藥物不能有效地經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)，使主要在肝臟內(nèi)代謝清除的藥物生物利用度提高，同時(shí)體內(nèi)血藥濃度明顯增高而影響藥物的作用，而藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也可能升高。首過消除明顯的藥物有阿司匹林、利多卡因、嗎啡、硝酸甘油、對(duì)乙酰氨基酚、哌喋嗪和氯丙嗪等。因此，肝臟疾病時(shí)要減少口服藥的劑量，并延長給藥時(shí)間間隔。54、［題干］醫(yī)學(xué)指標(biāo)血肌酎(cr)增高，提示病人可能患A.黃疸B.高血壓C.糖尿病D.腎損害。E,中毒性肝炎【答案】D【解析】血肌酎增高見于：(1)腎臟疾病急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以，在早期或輕度損害時(shí)，血肌酎濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的30%?50%時(shí)，血肌酎數(shù)值才明顯上升。血肌酎和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高,提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。(2)其他休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。55、［多選題］泡騰片的使用事項(xiàng)包括()。A.口服片劑需用100~150ml涼開水或溫開水浸泡至完全溶解或不再有氣泡B.幼兒不能自行服用C.嚴(yán)禁直接口服或口含D.藥液中有固體物質(zhì)時(shí)，不宜服用。E,服藥后30min內(nèi)禁止吃東西或飲水【答案】ABCD【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。泡騰片應(yīng)全部溶解待氣泡消失后方可飲用，嚴(yán)禁直接口服或口含，防止窒息，貯存時(shí)不能放到幼兒可接觸到的地方，幼兒也不能自行服用。56、［題干］對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有A.抗瘧藥B.磺胺藥C.硝基味喃類D.氨基比林。E,大劑量脂溶性維生素K【答案】ABCDE【解析】臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基吠喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。57、［單選題］氨茶堿的最佳給藥時(shí)間是()。A.臨睡前B.晚上7點(diǎn)C.下午3點(diǎn)D.中午12點(diǎn)。E,清晨7點(diǎn)【答案】E【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。一般哮喘患者夜間發(fā)作頻率高，所以平喘藥通常選擇臨睡前給藥，但氨茶堿在清晨7點(diǎn)應(yīng)用藥效最強(qiáng)。58、［單選題］用于緊急避孕的藥物是()。A.左快諾孕酮B.黃體酮C.甲睪酮D.羅格列酮。E,丁螺環(huán)酮【答案】A【解析】本題考查避孕藥。緊急避孕藥有左塊諾孕酮和米非司酮，左快諾孕酮?jiǎng)┝渴?.5mg,米非司酮?jiǎng)┝渴?0mg或25mgo59、［題干］為中毒病人洗胃時(shí)應(yīng)注意A.毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4?6h之內(nèi)應(yīng)洗胃，任何毒物在體內(nèi)超過6h洗胃均無效B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好D.洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔。E,揮發(fā)性煌類化合物口服中毒患者不宜洗胃【答案】BDE【解析】洗胃注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4?6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過4?6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6小時(shí)，仍有洗胃的指征。②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療。④每次灌入洗胃液為300?400ml,最多不超過500ml,過多則易將毒物驅(qū)入腸中。⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔。⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔。⑦揮發(fā)性煌類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎。⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。60、［題干］尿液檢查的目的包括()A.泌尿系統(tǒng)疾病的診斷B.藥物安全性監(jiān)測(cè)C.血液系統(tǒng)疾病的診斷D.代謝系統(tǒng)疾病的診斷。E,職業(yè)病的診斷【答案】A,B,C,D,E,61、［題干］以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是A.可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥B.藥物治療高血壓時(shí)要考慮患者的合并癥C.采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小D.首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥。E,最好選用1天1次給藥持續(xù)24小時(shí)降壓的藥品【答案】D【解析】血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥并不是抗高血壓的首選用藥。目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、6-受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。62、［單選題］及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株【答案】A【解析】本題考查結(jié)核病的藥物治療原則。及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株為“早期”?？蓮念}干“及早”推出答案。63、［單選題］可經(jīng)靜脈注射用于搶救糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的胰島素制劑是()。A.預(yù)混人胰島素50RB.短效胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.精蛋白鋅胰島素。E,地特胰島素【答案】B【解析】本題考查胰島素。短效胰島素可經(jīng)靜脈注射用于搶救DKAo64、［題干］需2?10℃冷處保存，并避免凍結(jié)的藥品A.低精蛋白胰島素注射劑B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片。E,巴曲酶注射劑【答案】A65、［題干］患者，男，67歲，3個(gè)月前出現(xiàn)記憶力減退，遠(yuǎn)期記憶正常。診斷為阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療，藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日早晚與食物同服D.每日早晚空腹口服。E,每日兩次餐前服用【答案】C【解析】卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。66、解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)為2?4小時(shí)4?6小時(shí)6?8小時(shí)3?5小時(shí)。E,5?7小時(shí)【答案】B【解析】在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)適當(dāng)減少劑量，并注意間隔一定的時(shí)間(4?6h),同時(shí)在解熱時(shí)，多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。67、［題干］舒肝丸與甲氧氯普胺合用A.兩者合用作用相反，互相降低藥效B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭C.合用后抑制后者吸收，降低療效D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。E,合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效【答案】A【解析】舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會(huì)相互降低藥效。68、［單選題］經(jīng)皮下注射，主要用于控制一餐飯后高血糖的胰島素制劑是()。A.門冬胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.地特胰島素。E,甘精胰島素【答案】A【解析】本題考查胰島素。速效胰島素類似物有賴脯胰島素、門冬胰島素，它們和短效胰島素皮下注射主要控制一餐飯后的高血糖。中效胰島素低精蛋白鋅胰島素、長效胰島素及其類似物精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素主要提供基礎(chǔ)胰島素。69、［單選題］由于心外副作用發(fā)生率較高，且不良反應(yīng)較大，不宜作為治療心房顫動(dòng)一線用藥的是A.福辛普利B.地高辛C.美托洛爾D.胺碘酮。E,華法林【答案】D【解析】胺碘酮對(duì)陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，胺碘酮維持竇性心律的療效優(yōu)于I類抗心律失常藥、決奈達(dá)隆和索他洛爾。對(duì)伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮作為首選藥物。由于胺碘酮的心外副作用發(fā)生率較高，且不良反應(yīng)較大，將其列為二線用藥，一般在其他藥物無效或禁忌時(shí)使用。70、［題干］用二甘醇替代丙二醇所至的假藥事件是A.“欣弗事件”B.“齊二藥事件”C.“關(guān)木通事件”D.“魚腥草事件”。E,“達(dá)菲事件”【答案】B【解析】“齊二藥事件”：2006年4月，廣東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心通過ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院使用“齊二藥”生產(chǎn)的亮菌甲素注射液出現(xiàn)急性腎衰竭，經(jīng)查明原因?yàn)椋涸撍幪幏街斜急换ぴ稀岸蚀肌彼娲岸蚀肌闭?937年美國磺胺醐劑事件的元兇，該事件曾導(dǎo)致107人死亡的歷史悲劇。71、［單選題］嚴(yán)重肝損害和腎損害患者禁用的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物為A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.苯海索D.加蘭他敏。E,美金剛【答案】D【解析】本題考查增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物的用藥注意事項(xiàng)。增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物的用藥注意事項(xiàng)中，加蘭他敏禁用于嚴(yán)重肝損害和腎損害患者(Ccr<9ml/min)0故選項(xiàng)D為正確答案?？ò屠⌒枰谠绯亢屯砩吓c食物同服用藥;多奈哌齊用藥前應(yīng)查心電圖，注意血壓和心律率;美金剛有幻覺、神志不清、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。72、［題干］(單項(xiàng)選擇題)(每題0.50分)題目分類:第二章處方調(diào)劑口引味美辛宜()A.睡前服用B.清晨服用C.餐前服用D.餐中服用。E,餐后服用【答案】E,73、能明顯緩解骨痛的藥物為A.雙瞬酸鹽B.甲狀旁腺素C.鈣制劑D.鞋魚降鈣素。E,雌激素【答案】D【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。降鈣素能抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛，對(duì)脆性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛以及骨腫瘤等疾病引起的骨痛均有效。74、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是A.急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗是12hB.脫水治療使用甘露醇的療程為3?5dC.收縮壓＞150mniHg的患者不得進(jìn)行溶栓治療D.溶栓后24h內(nèi)不主張使用抗凝治療。E,阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓后24h內(nèi)開始使用【答案】D75、［單選題］可在每日任何固定時(shí)間服用的他汀類藥物是A.洛伐他汀B.普伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀。E,瑞舒伐他汀【答案】E【解析】洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀類藥物建議在晚間或睡前服用；而長半衰期的阿托伐他汀與瑞舒伐他汀可在每日任何固定時(shí)間服用。76、［題干］患者，男，65歲，有胃潰瘍病史，近兩個(gè)月來出現(xiàn)手足多個(gè)小關(guān)節(jié)腫痛，成對(duì)稱性，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，建議使用的非留體抗炎藥為A.布洛芬B.尼美舒利C.口弓|噪美辛D.雙氯芬酸。E,蔡丁美酮【答案】B【解析】年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性C0X-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)，B選項(xiàng)尼美舒利屬于選擇性C0X-2抑制劑，其余選項(xiàng)屬于非選擇性NSAIDso77、關(guān)于HIV病毒，下列說法正確的為()A.HIV感染者為AIDS的傳染源B.為RNA病毒C.為DNA病毒D.僅有HIV-1可引起艾滋病。E,消化道傳播為主要感染途徑【答案】AB【解析】本題考查HIV病毒。HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬，為正鏈單股RNA病毒。根據(jù)基因的差異分為HIVT和HIV-2兩型，兩型均能引起艾滋病，HIVT型在世界范圍內(nèi)傳播，而HIV-2型主要局限于西非等地。艾滋病的傳染源是被HIV感染的人，包括HIV感染者和艾滋病患者。經(jīng)性途徑傳播、經(jīng)血或血制品傳播以及母嬰垂直傳播是艾滋病的主要傳播途徑。78、［單選題］潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)限制攝入的食品是()。A.維生素類食品B.乳制品C.流質(zhì)飲食D.低渣食品。E,高能量食品【答案】B【解析】本題考查潰瘍性結(jié)腸炎。該類患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營養(yǎng)，應(yīng)給予攝入低渣、易消化、富營養(yǎng)、高能量的食物，補(bǔ)充多種維生素，忌生冷、辛辣的食物。部分患者發(fā)病可能與牛乳過敏或不耐受有關(guān)，故注意詢問有關(guān)病史并限制乳制品攝入。發(fā)作期應(yīng)給予流質(zhì)飲食;嚴(yán)重者應(yīng)禁食，通過靜脈給予營養(yǎng)治療。79、［單選題］該患者最可能的診斷為A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎。E,肺栓塞【答案】C【解析】左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主，表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血;組織灌注不足及代償性心率加快所致的乏力、疲倦、運(yùn)動(dòng)耐量降低、頭暈、心悸;腎血流量減少出現(xiàn)少尿、血尿素氮與肌酎升高。體征包括：①肺部濕性啰音，由于肺毛細(xì)血管壓增高，液體滲出到肺泡而出現(xiàn)濕性啰音，可從局限于肺底部直至滿布全肺。②心臟體征，一般均有心臟擴(kuò)大及相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的返流性雜音、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。80、［單選題］患者，男，63歲，患有高血壓、二度房室傳導(dǎo)阻滯,建議患者服用的降壓藥是()。A.維拉帕米B.地爾硫草C.美托洛爾D.普奈洛爾。E,卡托普利【答案】E81、列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物是A.阿司匹林B.雙喀達(dá)莫C.巴曲酶D.華法林。E,尿激酶【答案】E【解析】TIA的治療：（1）抗血小板聚集藥物：①腸溶阿司匹林;②氯毗格雷;③其他藥物治療還包括雙喀達(dá)莫（DPA）、噫氯匹定。靜脈注射的抗血小板藥物如奧扎格雷目前尚缺乏大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)。（2）抗凝藥物：華法林。（3）降纖藥物：巴曲酶或降纖酶。82、［題干］由于藥物相互作用影響藥物分布的臨床用藥實(shí)例是A.抗酸藥合用四環(huán)素類B.磺胺類藥與青霉素合用C.藥物同服甲氧氯普胺或溪丙胺太林D.阿司匹林合用磺酰腺類降糖藥。E,苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀【答案】D【解析】影響分布藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素。阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰腺類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用,可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。A項(xiàng)和C項(xiàng)屬于影響吸收;B項(xiàng)屬于影響排泄;E項(xiàng)屬于影響代謝。83、［單選題］二級(jí)信息的優(yōu)點(diǎn)是()。A.可方便地對(duì)一級(jí)信息的數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)進(jìn)行篩選B.提供的信息量全面完整C.從文章的發(fā)表到建立引文索引時(shí)間間隔較短D.提供的信息準(zhǔn)確無誤。E,對(duì)一個(gè)具體問題提供的信息簡明扼要【答案】A84、葉酸缺乏原因包括A.偏食B.小腸切除術(shù)后C.氨苯蝶咤D.柳氮磺胺毗咤。E,甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ABCDE【解析】本題考查葉酸缺乏原因。85、［單選題］準(zhǔn)備調(diào)配處方標(biāo)簽最應(yīng)該注意的事項(xiàng)是A."遵醫(yī)囑"B.語言通俗易懂C.用法用量清楚D.不能只依賴藥品說明書。E,需特殊保存條件的藥品加貼醒目標(biāo)簽【答案】D【解析】說明書過于復(fù)雜，很多只有專業(yè)人士才懂86、［題干］對(duì)于膽石癥的治療敘述錯(cuò)誤的是A.對(duì)于大多數(shù)無癥狀的膽石癥采取等待觀察B.對(duì)于1年來有過膽絞痛發(fā)作，或膽石超過2cm的患者，建議看外科C.膽石癥排石出現(xiàn)膽絞痛和合并膽系感染，應(yīng)急診就醫(yī)D.無癥狀的膽石癥患者也需定期做B超檢查。E,為避免感染，需聯(lián)合使用抗菌藥物【答案】E【解析】除非有明確的細(xì)菌感染指征，如發(fā)熱、中性粒細(xì)胞增高，不要隨意用抗菌藥物。87、不宜晚上服用的抗帕金森病藥物為A.司來吉蘭B.金剛烷胺C.左旋多巴D.恩托卡朋。E,苯海索【答案】B【解析】本題考查抗帕金森病藥物合理用藥。因金剛烷胺的副作用有幻覺、噩夢(mèng)，不宜晚上服用。88、［題干］(單項(xiàng)選擇題)(每題0.50分)題目分類:第二章處方調(diào)劑地西泮是()A.安定B.安坦C.安寧D.氟尿喀咤。E,氟胞喀咤【答案】A,89、［單選題］容易造成共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、齒齦增生、鎮(zhèn)靜、認(rèn)知障礙副作用的藥物是()。A.佐匹克隆B.苯妥英鈉C.阿米替林D.氯西汀。E,多奈哌齊【答案】B90、［多選題］有關(guān)痛經(jīng)的用藥治療和指導(dǎo)，說法正確的有0。A.對(duì)于需要避孕的痛經(jīng)女性，可選用激素類藥物治療，如黃體酮制劑、長效孕激素或口服避孕藥B.對(duì)于伴有活動(dòng)性消化道潰瘍或出血的痛經(jīng)患者，不推薦使用非備體抗炎藥治療痛經(jīng)癥狀C.對(duì)于痛經(jīng)女性，可在月經(jīng)來潮的「5天深部肌內(nèi)注射醋酸甲羥孕酮150mg,每3個(gè)月左右一次D.對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)的女性，服用緩解痛經(jīng)藥不能解除致病原因。E,通過腹部熱敷、生姜紅糖水煎服、溫水淋浴等有助于緩解痛經(jīng)的疼痛癥狀【答案】ABCDE91、［多選題］缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為A.多于靜息時(shí)急性起病B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等。E,部分患者可有