context1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975Debruncontext1AnatomyofcavernoussinusAnatomyofcavernoussinus2VenousdrainageofcavernoussinusVenousdrainageofcavernouss3Conclusion1Anatomy“Anartery”Internalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動(dòng)脈“Fournerves”

動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉

神經(jīng)眼支、上頜支“Venousdrainage”

眼上靜脈、眼下靜脈、蝶頂竇靜脈、外側(cè)裂靜脈、基底靜脈等Conclusion1Anatomy4WhatisCCF?Definition:頸動(dòng)脈海綿竇瘺（carotidcavernoussinusFistula,CCF）是指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支破裂，使之與海綿竇形成動(dòng)靜脈的異常交通，引起的神經(jīng)眼科綜合征。WhatisCCF?5PathophysiologicalmechanismsofCCFBleeding神經(jīng)功能障礙①②Pathophysiologicalmechanisms6PathophysiologicalmechanismsofCCF③靜脈回流障礙Pathophysiologicalmechanisms7Conclusion2Pathophysiological①ICAsplit（traumaistheprimarycause）

（頸動(dòng)脈破裂）②Formedarteriovenousfistula

Drainageobstacles（回流障礙）③Neurologicaldysfunction

ⅡⅢⅣⅤⅥConclusion2Pathophysiolog8ToconsiderorQuestions1、ClinicalFeature？ToconsiderorQuestions1、Clin9CCF`sClinicalFeature搏動(dòng)性眼球突出眼球表面血管怒張、“紅眼”血管雜音和震顫結(jié)膜水腫、眼瞼水腫高眼壓頭痛眼外肌麻痹眼底改變、視力下降額面部感覺障礙CCF`sClinicalFeature搏動(dòng)性眼球突出10ImagingperformanceB超＆CDFICTMRIDSAImagingperformance111809Travers結(jié)扎頸總動(dòng)脈Howdowetreatit?Ischemia（缺血）Venousdrainageofcavernoussinus1975Debrun改進(jìn)球囊栓塞技術(shù)Ischemia（缺血）Conclusion1AnatomyAnatomyofcavernoussinus①ICAsplit（traumaistheprimarycause）Definition:Anatomyofcavernoussinus1933Hamby①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCFDSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥ⅡⅢⅣⅤⅥⅡⅢⅣⅤⅥ②FormedarteriovenousfistulaInternalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動(dòng)脈頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征眼上靜脈擴(kuò)張海綿竇膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶軟組織腫脹

1809Travers結(jié)扎頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈海綿12DSA

DSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。DSADSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)13頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺課件14Howdowetreatit?理想的治療方法是可靠地封閉瘺口，同時(shí)保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢Howdowetreatit?15TREATMENT1809Travers結(jié)扎頸總動(dòng)脈1930Brooks肌肉條栓塞1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCF1968Arutiunov“放風(fēng)箏”1971Serbinenko首創(chuàng)球囊栓塞1975Debrun改進(jìn)球囊栓塞技術(shù)TREATMENT16TREATMENT介入治療是目前治療CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位Formoreinformation,pleaselistentothenextdecompositionTREATMENT17Estimateoftreatment治療目的：消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥Estimateoftreatment治療目的：18Conclusion3CCF①ICAsplit（traumaistheprimarycause）

Bleeding（出血）Ischemia（缺血）②Formedarteriovenousfistula

Drainageobstacles（回流障礙）③Neurologicaldysfunction

ⅡⅢⅣⅤⅥ臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)出血，鼻出血，腦梗塞搏動(dòng)性突眼，顱內(nèi)雜音，“眼征”眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙Conclusion319Homework了解CCF的“前世今生”……（自學(xué)）Homework了解CCF的“前世今生”……（自學(xué)）20謝謝謝謝21context1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975Debruncontext22PathophysiologicalmechanismsofCCF頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙Drainageobstacles（回流障礙）1809Travers眼球表面血管怒張、“紅眼”Conclusion3CCFⅡⅢⅣⅤⅥToconsiderorQuestionsFormoreinformation,pleaselistentothenextdecomposition動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCF1930BrooksHowdowetreatit?“Anartery”1975DebrunⅡⅢⅣⅤⅥ②Formedarteriovenousfistula糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥神經(jīng)眼支、上頜支AnatomyofcavernoussinusPathophysiologicalmechanisms23PathophysiologicalmechanismsofCCF③靜脈回流障礙Pathophysiologicalmechanisms24ToconsiderorQuestions1、ClinicalFeature？ToconsiderorQuestions1、Clin25Estimateoftreatment治療目的：消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥Estimateoftreatment治療目的：261933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCF1968ArutiunovPathophysiologicalmechanismsofCCF動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉Ischemia（缺血）①ICAsplit（traumaistheprimarycause）眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙（頸動(dòng)脈破裂）頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征ToconsiderorQuestionsⅡⅢⅣⅤⅥ1933HambyDSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。Conclusion1AnatomyInternalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動(dòng)脈VenousdrainageofcavernoussinusPathophysiologicalmechanismsofCCFConclusion3CCFCCF`sClinicalFeature1930BrooksIschemia（缺血）外側(cè)裂靜脈、基底靜脈等①ICAsplit（traumaistheprimarycause）Bleeding（出血）1971Serbinenko首創(chuàng)球囊栓塞ToconsiderorQuestions①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1930BrooksBleeding（出血）1、ClinicalFeature？③NeurologicaldysfunctionEstimateoftreatment理想的治療方法是可靠地封閉瘺口，同時(shí)保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢Ischemia（缺血）糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥EstimateoftreatmentToconsiderorQuestions眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙②Formedarteriovenousfistula糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥Conclusion1AnatomyAnatomyofcavernoussinusDefinition:糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉Bleeding（出血）Conclusion1Anatomy動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉1933HambyⅡⅢⅣⅤⅥ1975DebrunFormoreinformation,pleaselistentothenextdecomposition1933Hamby1933Hamby糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥ToconsiderorQuestions1975Debrun1809TraversToconsiderorQuestions②Formedarteriovenousfistula1933HambyWhatisCCF?Howdowetreatit?1971SerbinenkoVenousdrainageofcavernoussinus1975Debrun1975Debrun1933HambyToconsiderorQuestionsDrainageobstacles（回流障礙）（頸動(dòng)脈破裂）動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉1933Hamby①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1968Arutiunov1930BrooksToconsiderorQuestions1933Hamby動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙Definition:AnatomyofcavernoussinusConclusion3CCF1930BrooksDefinition:CCF`sClinicalFeature“Anartery”WhatisCCF?（頸動(dòng)脈破裂）PathophysiologicalmechanismsofCCF1930BrooksFormoreinformation,pleaselistentothenextdecompositionConclusion1Anatomy①ICAsplit（traumaistheprimarycause）糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥1975DebrunConclusion1Anatomy1933HambyPathophysiologicalmechanismsofCCFInternalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動(dòng)脈1933Hamby1930BrooksHomework了解CCF的“前世今生”……（自學(xué)）1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCF1927context1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975Debruncontext28AnatomyofcavernoussinusAnatomyofcavernoussinus29VenousdrainageofcavernoussinusVenousdrainageofcavernouss30Conclusion1Anatomy“Anartery”Internalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動(dòng)脈“Fournerves”

動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉

神經(jīng)眼支、上頜支“Venousdrainage”

眼上靜脈、眼下靜脈、蝶頂竇靜脈、外側(cè)裂靜脈、基底靜脈等Conclusion1Anatomy31WhatisCCF?Definition:頸動(dòng)脈海綿竇瘺（carotidcavernoussinusFistula,CCF）是指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支破裂，使之與海綿竇形成動(dòng)靜脈的異常交通，引起的神經(jīng)眼科綜合征。WhatisCCF?32PathophysiologicalmechanismsofCCFBleeding神經(jīng)功能障礙①②Pathophysiologicalmechanisms33PathophysiologicalmechanismsofCCF③靜脈回流障礙Pathophysiologicalmechanisms34Conclusion2Pathophysiological①ICAsplit（traumaistheprimarycause）

（頸動(dòng)脈破裂）②Formedarteriovenousfistula

Drainageobstacles（回流障礙）③Neurologicaldysfunction

ⅡⅢⅣⅤⅥConclusion2Pathophysiolog35ToconsiderorQuestions1、ClinicalFeature？ToconsiderorQuestions1、Clin36CCF`sClinicalFeature搏動(dòng)性眼球突出眼球表面血管怒張、“紅眼”血管雜音和震顫結(jié)膜水腫、眼瞼水腫高眼壓頭痛眼外肌麻痹眼底改變、視力下降額面部感覺障礙CCF`sClinicalFeature搏動(dòng)性眼球突出37ImagingperformanceB超＆CDFICTMRIDSAImagingperformance381809Travers結(jié)扎頸總動(dòng)脈Howdowetreatit?Ischemia（缺血）Venousdrainageofcavernoussinus1975Debrun改進(jìn)球囊栓塞技術(shù)Ischemia（缺血）Conclusion1AnatomyAnatomyofcavernoussinus①ICAsplit（traumaistheprimarycause）Definition:Anatomyofcavernoussinus1933Hamby①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCFDSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥ⅡⅢⅣⅤⅥⅡⅢⅣⅤⅥ②FormedarteriovenousfistulaInternalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動(dòng)脈頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征眼上靜脈擴(kuò)張海綿竇膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶軟組織腫脹

1809Travers結(jié)扎頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈海綿39DSA

DSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。DSADSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)40頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺課件41Howdowetreatit?理想的治療方法是可靠地封閉瘺口，同時(shí)保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢Howdowetreatit?42TREATMENT1809Travers結(jié)扎頸總動(dòng)脈1930Brooks肌肉條栓塞1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCF1968Arutiunov“放風(fēng)箏”1971Serbinenko首創(chuàng)球囊栓塞1975Debrun改進(jìn)球囊栓塞技術(shù)TREATMENT43TREATMENT介入治療是目前治療CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位Formoreinformation,pleaselistentothenextdecompositionTREATMENT44Estimateoftreatment治療目的：消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥Estimateoftreatment治療目的：45Conclusion3CCF①ICAsplit（traumaistheprimarycause）

Bleeding（出血）Ischemia（缺血）②Formedarteriovenousfistula

Drainageobstacles（回流障礙）③Neurologicaldysfunction

ⅡⅢⅣⅤⅥ臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)出血，鼻出血，腦梗塞搏動(dòng)性突眼，顱內(nèi)雜音，“眼征”眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙Conclusion346Homework了解CCF的“前世今生”……（自學(xué)）Homework了解CCF的“前世今生”……（自學(xué)）47謝謝謝謝48context1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975Debruncontext49PathophysiologicalmechanismsofCCF頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙Drainageobstacles（回流障礙）1809Travers眼球表面血管怒張、“紅眼”Conclusion3CCFⅡⅢⅣⅤⅥToconsiderorQuestionsFormoreinformation,pleaselistentothenextdecomposition動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCF1930BrooksHowdowetreatit?“Anartery”1975DebrunⅡⅢⅣⅤⅥ②Formedarteriovenousfistula糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥神經(jīng)眼支、上頜支AnatomyofcavernoussinusPathophysiologicalmechanisms50PathophysiologicalmechanismsofCCF③靜脈回流障礙Pathophysiologicalmechanisms51ToconsiderorQuestions1、ClinicalFeature？ToconsiderorQuestions1、Clin52Estimateoftreatment治療目的：消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥Estimateoftreatment治療目的：531933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCF1968ArutiunovPathophysiologicalmechanismsofCCF動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉Ischemia（缺血）①ICAsplit（traumaistheprimarycause）眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙（頸動(dòng)脈破裂）頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征ToconsiderorQuestionsⅡⅢⅣⅤⅥ1933HambyDSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。Conclusion1AnatomyInternalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動(dòng)脈VenousdrainageofcavernoussinusPathophysiologicalmechanismsofCCFConclusion3CCFCCF`sClinicalFeature1930BrooksIschemia（缺血）外側(cè)裂靜脈、基底靜脈等①ICAsplit（traumaistheprimarycause）Bleeding（出血）1971Serbinenko首創(chuàng)球囊栓塞ToconsiderorQuestions①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1930BrooksBleeding（出血）1、ClinicalFeature？③NeurologicaldysfunctionEstimateoftreatment理想的治療方法是可靠地封閉瘺口，同時(shí)保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢Ischemia（缺血）糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥EstimateoftreatmentToconsiderorQuestions眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙②Formedarteriovenousfistula糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥Conclusion1AnatomyAnatomyofcavernoussinusDefinition:糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉Bleeding（出血）Conclusion1Anatomy動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)