脂肪栓塞綜合癥的預防及護理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_脂肪栓塞綜合癥的預防及護理脂肪栓塞綜合癥的預防及護理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_脂肪栓塞綜合癥的預防及護理

主講吳小清脂肪栓塞綜合癥概念脂肪栓塞綜合征(FES)是指骨盆或長骨骨折后24-48h出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙和瘀點。關于FES發(fā)生率，總的來說，與創(chuàng)傷的嚴重程度及長骨骨折的數(shù)量成正比。很少發(fā)生于上肢骨折病人，兒童發(fā)生率僅為成人的1%。隨著骨折積極的開放手術(shù)治療，其發(fā)生率有大幅度下降。但FES仍然是創(chuàng)傷骨折后威脅病人生命的嚴重并發(fā)癥。隨著全球經(jīng)濟一體化的進程不斷加快，世界各國之間的交流也逐漸增多，英語交流能力作為二十一世紀的必備能力，在世界經(jīng)濟發(fā)展中顯得尤為重要。我國傳統(tǒng)的英語教學主要目的是為了在考試中取得更好的成績，所以在教學中強調(diào)語法和寫作能力，忽視了交流的重要作用。這種教學模式存在很多弊端，教學效果受到了質(zhì)疑，越來越多的人覺得這種教學模式不符合學生語言發(fā)展的需要。學生無法將自己學到的知識在真實的語言環(huán)境中交流，所以，英語改革勢在必行。任務型英語教學模式作為一種全新的教學模式走進校園，給初中英語教學工作帶來了新的生機。1初中英語教學中存在的問題初中英語在整個初中教學活動中都占據(jù)很大比重，其重要性不言而喻。它作為培養(yǎng)英語人才的基礎教育，在實際的教學過程中存在很多問題。英語主要包括聽說讀寫四個方面，在教學過程中，我們往往會更加注重讀寫，忽視了學生聽力和口語方面的鍛煉，教師在授課過程中過于強調(diào)單詞和語法，忽視了學生的表達能力。這些都是當前我國初中英語課程中普遍存在的問題，不僅影響了學生的學習興趣，也使教學質(zhì)量受到了影響。雖然學校在英語教育中也投入了大量的資源，但是效果卻不盡如人意。所以，課堂教育改革刻不容緩，而在初中英語教學過程中開展任務型教學模式就是當前我們的最佳選擇。2任務型教學模式的特征任務型教學就是說把英語的學習當做任務，學習的過程也就是完成任務的過程。通過各種方式提高學生對英語的學習興趣，最終達到提高教育質(zhì)量的目的。在初中英語課堂中開展任務型教學模式，可以有效促進學生的學習積極性，解決當前英語教學遇到的困難，幫助學生提高綜合素質(zhì)。2.1任務型教學強調(diào)教學過程任務型教學作為新的教學模式，它更加注重學生通過完成任務而參與學習的過程。從另一方面來看，它更加注重學生對英語的應用能力，更加注重英語的交流和實際的運用，同時，它也是一種新的交際形態(tài)。2.2任務型教學強調(diào)活動背景的真實性英語本身是一門語言，但是因為我們的母語問題，它逐漸變成了一門課程，需要通過教師這個媒介進行學習。以往的教學過程只重視了學生的應試能力，忽視了學士其他方面的應用能力。在任務型英語教學活動中，更加強調(diào)要以真實的生活任務為教學中心，讓學生在真實的教學活動中體驗英語的魅力。3初中任務型英語教學模式的構(gòu)建和應用任務型教學的程序主要分為三部分，即任務呈現(xiàn)、教學、任務完成。各個階段既相互獨立又環(huán)環(huán)相扣。3.1任務呈現(xiàn)任務型教學模式最重要的部分就是任務呈現(xiàn)。與傳統(tǒng)教學模式中將重點放在最后的方式不同。任務型教學在教學初期就向?qū)W生呈現(xiàn)學習任務，讓學生明確需要完成的任務，然后帶著任務完成學習語言的過程。這樣的學習方式有利于強化學習的動力和興趣，也能體現(xiàn)學習任務的真實性，增強學生自主學習意識的同時也讓他們參與到了教學活動中。3.2任務準備任務的準備階段實際上就是課堂教學的過程，為了完成任務，教師必學要在課堂上對一些內(nèi)容進行講解，同時也要設計一些方案供學生選擇。將任務呈現(xiàn)給學生以后，學生會覺得自身的知識與技能不足以完成任務，有了這樣的差距認知以后，學生根據(jù)教師提供的方案，通過多種途徑進行學習。在學習的過程中，學生的各方面知識都得到了提升，學習能力和獨立思考的能力都得到了質(zhì)的飛躍。3.3任務完成任務完成是任務型英語教學的最終階段。學生通過完成任務的學習方式將學到的知識和技能轉(zhuǎn)化成在真實環(huán)境中運用英語的能力。任務的完成階段可以在課堂上由老師指導進行總結(jié)。任務完成的時間由教師根據(jù)課程的難以程度和課程內(nèi)容決定，對于一些對綜合能力要求較高的課程可以讓學生集體完成，一般性的任務盡量要求學生獨立自主完成。3.4任務型英語教學模式的應用教師要了解任務型英語教學不是讓學生單純的完成任務，而是通過任務的完成促進英語的學習，提高英語水平。有的教師由于對任務型教學沒有深入了解，導致實施過程變得復雜且困難。比如說在講大家在周末通常做什么活動這一內(nèi)容時，教師可以通過任務型教學的三步驟將教學內(nèi)容進行分解。任務呈現(xiàn)：了解同學在周末通常會做什么？哪些同學的周末過得更有意義？任務準備：找出幾個國內(nèi)外名人，讓學生查找名人的日常生活和愛好。任務完成：讓每一個學生通過對比別的同學的周末生活，探究周末多少量的課外活動比較合理，通過對這項任務的完成，提升自己的英語水平。4初中任務型英語的教學目標4.1培養(yǎng)學生的英語交際能力任何一種語言的學習其最終目的都是為了交流。任務型英語教學模式可以使學生將以前學到的單詞、短語等知識要點進行整合，造出合乎語法及習慣的完整句子。同時，在完成任務的過程中，學生必須通過真實的情景進行學習，在這個過程中要注意說話的方式、口氣、說話的對象、場合、時間等語言溝通問題。讓學生養(yǎng)成說英語的習慣，培養(yǎng)學生的英語交際能力。4.2培養(yǎng)學生的英語學習態(tài)度和自學能力學生的學習態(tài)度受多方面因素的影響，保持積極的學習態(tài)度是英語學習的關鍵。在任務型英語教學中教師要充分發(fā)揮他的指導作用，不斷激發(fā)學生的學習興趣，把興趣逐漸轉(zhuǎn)化為學習動力，大幅度提高學習成績。任務型英語教學也能培養(yǎng)學生獨立自主的學習能力，同時英語作為一門語言，在學習過程中也能讓學生體會到它的應用范圍。初中階段是學生重要的轉(zhuǎn)折階段，在這一階段中養(yǎng)成的自學能力將使學生終身受益，而任務型教學模式會使學生的自學能力有一個質(zhì)的飛躍。5結(jié)語任務型英語教學模式要求學生運用所學知識完成某項具體任務，并且要求在學習過程中主動參與。而英語作為語言本身就具有非常豐富的文化內(nèi)涵。學生通過完成任務的學習方式可以自己探索出更多的知識，使自己的英語學習有大幅度的提升。在實施任務型英語的過程中，教師要充分發(fā)揮自身的能力，掌控學生的學習過程，以學生為核心，提高學生的綜合素質(zhì)。在學習新課改的精神時,我竭力使我的教學形式更加豐富多彩,師生的交流更平等、民主,學生學習的主體性得到更好地體現(xiàn)……然而在我感到我好像實現(xiàn)了新課改的同時,我又感到我的課堂在熱鬧的同時也伴隨著浮躁,造成課堂教學的效率并不理想,如課前備課不夠深入,課堂教學中學生討論多流于形式,對學生的評價太“間接”沒有直截了當?shù)刂刚龑W生的錯誤……因此,作為小學語文教師的我要求自己靜下心來思考一下如何提高小學語文課堂教學的實效性,讓小學語文課堂更加生機勃勃。經(jīng)過一段時間的思考和實踐,我有了一些收獲,總結(jié)如下:一、什么是小學語文有效的課堂教學所謂有效課堂教學,是指教師在遵循教學活動的客觀規(guī)律下,運用科學的教學策略,采用靈活多樣的教學方法,以盡可能少的時間、精力、物力投入,取得盡可能多的教學效果,以滿足社會和個人的教育價值需求而組織實施的活動。而落實到小學語文課堂教學中,我認為應該著眼于全體學生,激發(fā)學生的最大潛能,使學生的語文素養(yǎng)得到提高。二、如何建構(gòu)有效的小學語文課堂教學(一)進行有效的備課有效的備課就是運用系統(tǒng)的方法,以理論為指導,針對學生的實際需求,有機整合各種課程資源,整體安排教學的相關要素,為達到教學目標,對“為什么學與教”、“學與教什么”、“怎么學與教”、“學與教得怎么樣”等進行的教學構(gòu)想或策劃。進行有效的備課就要處理好生成與預設的關系。教學過程本身是一個動態(tài)建構(gòu)的過程,教學過程中存在著很多不確定性因素,是靈活的課堂。這就對教師提出更高的要求,要求教學要集中精力關注學生的學習狀態(tài)和反應,著眼于學生學情,不拘泥于教案,憑借自己豐富的教育經(jīng)驗,順應學生思維方式,靈活調(diào)整教學思路和方法,將教師教的教與學生的學有機地融合在一起,在對話中生成,在生成中教學。(二)創(chuàng)設良好的學習情境“良好的開端是成功的一半”,教學應在一開始就給學生留下最鮮明最有感染力的印象,那最好的方法之一就是創(chuàng)設良好的學習情景。這是課堂具有實效性的第一步。那么怎樣創(chuàng)設良好的學習情景呢?首先,情境創(chuàng)設要有針對性。創(chuàng)設情境應根據(jù)學生的心理特征和知識之間的內(nèi)在聯(lián)系。其次,情境的創(chuàng)設要有趣味性。情境的創(chuàng)設都應易引起學生的興趣,使學生產(chǎn)生好奇心或探究心理,來激發(fā)學生自主探究的欲望。最后,創(chuàng)設情境應注意從學生已有的生活經(jīng)驗和知識背景出發(fā),既要讓學生感覺到所面臨的問題與已有知識有一定的聯(lián)系,又能感覺到新知識具有挑戰(zhàn)性。例如,我在教學《變色龍》時,就是先出示變色龍的圖片,圖片是不同地點、不同顏色的變色龍,然后讓學生找相同,并質(zhì)疑。學生在觀察和質(zhì)疑中,開始了與文本的對話,興趣盎然。(三)落實“自主、合作、探究”的學習方式自主、合作、探究學習是“新課標”倡導的一種學習方式。讓學生自主地選擇學習方法、尋找學習伙伴、選擇學習內(nèi)容深入研究等,是我們在課堂上經(jīng)常所見的。這種學習方式的提倡和形式,確實有助于張揚學生的個性和調(diào)動學生的學習積極性。我們追求課堂的實效,重要的是追求一種內(nèi)在的、深層次的感悟,而不僅僅是外在的、形式上的表達。要達到這種效果,在課堂教學中既要有學生的自主學生,又要有老師靈動的引導。例如在讀文時,有的老師要求學生用自己最喜歡的方式去讀,想怎么讀就怎么讀,或喜歡讀哪段就讀哪段等,結(jié)果學生的讀書水平卻不見提高,這大概是由于缺乏教師的實時的指導和點撥造成的。可見教學過程中,適當?shù)狞c撥、適當?shù)囊龑?、和適當?shù)姆蹲x也都是有必要的。(四)倡導多元化評價多元化評價正是對學生學習的全新的評價,它通過多渠道、立體化的評價手段,更多地關注學生的個性和個性的發(fā)展,并為學生終身發(fā)展奠定堅實的基礎。多元化評價應注意兩個方面的結(jié)合,即他評與自評相結(jié)合、終結(jié)性評價與過程評價相結(jié)合。傳統(tǒng)的評價以教師的評價為權(quán)威,而教師評價依據(jù)又往往單一、片面,忽略學生對學習內(nèi)容作出的個性的反應;傳統(tǒng)的評價的評價又是重結(jié)果,請過程的評價。因此,我在教學實踐中重視過程評價,并且讓學生自我評價、學生與學生進行評價。我通過評價發(fā)現(xiàn)和發(fā)展學生多元智能和多方面潛能,促進學生的個性發(fā)展。值得注意的是,早期我曾走入鼓勵式評價的誤區(qū)。為了不打擊學生回答問題的積極性,在學生答錯時我沒有指出錯誤,反而表揚他很勇敢。這樣一來,學生對知識模糊不清或者以錯為對,這樣的評價有害無利,應盡量避免。總之,提高語文課堂教學的實效性,就必須進行有效的備課,創(chuàng)設良好的學習情境,落實“自主、合作、探究”的學習方式,倡導多元化評價。愿我們的“語文課堂教學”成為真正的、有實效的語文課堂教學。脂肪栓塞綜合癥的預防及護理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。1脂肪栓塞綜合癥的預防及護理課件2脂肪栓塞綜合癥的預防及護理課件3脂肪栓塞綜合癥的預防及護理課件4脂肪栓塞綜合癥的預防及護理課件5肺部表現(xiàn)

發(fā)生率約75%。開始于缺氧導致的呼吸急促及隨后的過度換氣，紫紺有時不會出現(xiàn)，但有時可能成為FES的早期體征。涉及肺的FES病人大部分PaO2水平低于6.67kPa，如果肺的條件惡化，就可能合并呼吸困難和代謝性酸中毒。部分病人有咯血。胸部X線片示兩肺大塊斑片狀陰影，稱之為“暴風雪樣”改變，尤其在肺的上中部多見。肺部表現(xiàn)

發(fā)生率約75%。開始于缺氧導致的呼吸急促及隨后6肺部表現(xiàn)胸部X線片（右圖）胸部CT片（下圖）肺部表現(xiàn)胸部X線片（右圖）7大腦表現(xiàn)

發(fā)生率約86%。起始癥狀包括譫妄不安、嗜睡和意識模糊，繼續(xù)發(fā)展可致昏迷。如治療及時，大部分病人可以完全恢復，但因大腦皮質(zhì)的高敏感性可能留下不同程度的后遺癥，輕者如個性變化、創(chuàng)傷后緊張綜合征等，重者如四肢癱、癲?等嚴重神經(jīng)病理學障礙。合并頭部外傷的復雜骨折病人，其神經(jīng)病理學表現(xiàn)的原因常難以確定，而受傷后至出現(xiàn)初期神經(jīng)癥狀的間隔時間有助于診斷。大腦表現(xiàn)

8大腦表現(xiàn)腦部CT示大腦表現(xiàn)腦部CT示9瘀點發(fā)生在大約50%-60％的病人中，常在傷后24-48h內(nèi)出現(xiàn)。在病人的兩側(cè)腋部、胸部前外側(cè)、頸前部、臍周、結(jié)膜和口腔粘膜等處出現(xiàn)。瘀點的解剖學基礎與大腦、肺等其他有病理生理過程的受累器官所觀察到的相似，通過顯微檢查顯示脂肪滴正阻塞毛細血管，并且被小血管周圍出血所包圍。瘀點發(fā)生在大約50%-60％的病人中，常在傷后24-48h10瘀點瘀點11預防FES的病理生理途徑仍不十分清楚，外傷后預防性的措施需引起足夠的重視。1）在病人搶救中，長骨骨折處理需十分小心，盡量少搬動，傷肢盡快用夾板固定。早期制動能減少骨折端活動及組織再損傷，可降低FES發(fā)生率。2）血容量被認為是FES發(fā)生的基礎，Kroupa［17］認為，嚴重創(chuàng)傷后及時補充血容量，防止和治療休克，是預防創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征最重要的措施。3）在外傷現(xiàn)場、救護途中及入院早期的靜脈輸液很重要。預防FES的病理生理途徑仍不十分清楚，外傷后預防性的措施需引12護理重點（1）密切觀察病情變化(1)生命體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情改變：多發(fā)骨折、嚴重骨折及骨折大手術(shù)后應給予心電監(jiān)護，尤其注意血氧飽和度的變化，脂肪栓塞綜合征患者早期癥狀及體征多不典型，在護理嚴重骨折或長骨骨折患者時，不應把注意力集中在骨折的局部上，應及時觀察生命體征變化及與骨折不相符的癥狀體征，該組患者入院時均神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但在傷后或術(shù)后突發(fā)胸悶、神志不清或疲乏嗜睡等，護士要有高度的責任心，準確判斷病情變化，及時報告醫(yī)生，采取有效治療措施。護理重點（1）密切觀察病情變化13(2)重視患者主訴對于創(chuàng)傷較嚴重的骨折或骨折大手術(shù)后，患者自述胸悶不適時，應及時觀察血氧飽和度，及早給予大流量吸氧，有利于病情的康復。(2)重視患者主訴對于創(chuàng)傷較嚴重的骨折或骨折大手術(shù)后，患者自14（3）基礎護理(1)重視呼吸功能支持，保持呼吸道通暢：該組患者用鼻導管給氧效果差，不能有效維持血氧飽和度，改用持續(xù)高流量面罩吸氧后，血氧飽和度維持在95%以上，面罩放置不宜全封閉，要留下透氣間隙，否則患者有胸悶加重的感覺。(2)減少脂肪進入血流的機會：肢體固定要確切，盡量減少搬動患者，進行各項操作時動作要輕柔。(3)控制輸液速度：重癥脂肪栓塞綜合征患者由于缺氧時間較長，腦、肺有不同程度的缺氧水腫表現(xiàn)，在維持足夠血容量糾正貧血的同時，要嚴格控制輸液速度，40～60滴/分，以免加重病情。（3）基礎護理(1)重視呼吸功能支持，保持呼吸道通暢：該組患15(4)觀察用藥反應脂肪栓塞綜合征患者均需要應用大劑量激素、廣譜抗菌素及能量蛋白等支持療法，護士要熟悉各種藥物作用的不良反應和配伍禁忌，注意觀察是否有應激性潰瘍出血、肝腎功能損害和皮疹等。(4)觀察用藥反應脂肪栓塞綜合征患者均需要應用大劑量激素、廣16(5)預防褥瘡病情嚴重時，患者大小便失禁，應及時給予更換被單、衣褲、擦澡，保持床單位清潔干燥，使用氣墊床，受壓處皮膚定時給予按摩。(5)預防褥瘡病情嚴重時，患者大小便失禁，應及時給予更換被單1756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?8脂肪栓塞綜合癥的預防及護理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_脂肪栓塞綜合癥的預防及護理脂肪栓塞綜合癥的預防及護理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_脂肪栓塞綜合癥的預防及護理

主講吳小清脂肪栓塞綜合癥概念脂肪栓塞綜合征(FES)是指骨盆或長骨骨折后24-48h出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙和瘀點。關于FES發(fā)生率，總的來說，與創(chuàng)傷的嚴重程度及長骨骨折的數(shù)量成正比。很少發(fā)生于上肢骨折病人，兒童發(fā)生率僅為成人的1%。隨著骨折積極的開放手術(shù)治療，其發(fā)生率有大幅度下降。但FES仍然是創(chuàng)傷骨折后威脅病人生命的嚴重并發(fā)癥。隨著全球經(jīng)濟一體化的進程不斷加快，世界各國之間的交流也逐漸增多，英語交流能力作為二十一世紀的必備能力，在世界經(jīng)濟發(fā)展中顯得尤為重要。我國傳統(tǒng)的英語教學主要目的是為了在考試中取得更好的成績，所以在教學中強調(diào)語法和寫作能力，忽視了交流的重要作用。這種教學模式存在很多弊端，教學效果受到了質(zhì)疑，越來越多的人覺得這種教學模式不符合學生語言發(fā)展的需要。學生無法將自己學到的知識在真實的語言環(huán)境中交流，所以，英語改革勢在必行。任務型英語教學模式作為一種全新的教學模式走進校園，給初中英語教學工作帶來了新的生機。1初中英語教學中存在的問題初中英語在整個初中教學活動中都占據(jù)很大比重，其重要性不言而喻。它作為培養(yǎng)英語人才的基礎教育，在實際的教學過程中存在很多問題。英語主要包括聽說讀寫四個方面，在教學過程中，我們往往會更加注重讀寫，忽視了學生聽力和口語方面的鍛煉，教師在授課過程中過于強調(diào)單詞和語法，忽視了學生的表達能力。這些都是當前我國初中英語課程中普遍存在的問題，不僅影響了學生的學習興趣，也使教學質(zhì)量受到了影響。雖然學校在英語教育中也投入了大量的資源，但是效果卻不盡如人意。所以，課堂教育改革刻不容緩，而在初中英語教學過程中開展任務型教學模式就是當前我們的最佳選擇。2任務型教學模式的特征任務型教學就是說把英語的學習當做任務，學習的過程也就是完成任務的過程。通過各種方式提高學生對英語的學習興趣，最終達到提高教育質(zhì)量的目的。在初中英語課堂中開展任務型教學模式，可以有效促進學生的學習積極性，解決當前英語教學遇到的困難，幫助學生提高綜合素質(zhì)。2.1任務型教學強調(diào)教學過程任務型教學作為新的教學模式，它更加注重學生通過完成任務而參與學習的過程。從另一方面來看，它更加注重學生對英語的應用能力，更加注重英語的交流和實際的運用，同時，它也是一種新的交際形態(tài)。2.2任務型教學強調(diào)活動背景的真實性英語本身是一門語言，但是因為我們的母語問題，它逐漸變成了一門課程，需要通過教師這個媒介進行學習。以往的教學過程只重視了學生的應試能力，忽視了學士其他方面的應用能力。在任務型英語教學活動中，更加強調(diào)要以真實的生活任務為教學中心，讓學生在真實的教學活動中體驗英語的魅力。3初中任務型英語教學模式的構(gòu)建和應用任務型教學的程序主要分為三部分，即任務呈現(xiàn)、教學、任務完成。各個階段既相互獨立又環(huán)環(huán)相扣。3.1任務呈現(xiàn)任務型教學模式最重要的部分就是任務呈現(xiàn)。與傳統(tǒng)教學模式中將重點放在最后的方式不同。任務型教學在教學初期就向?qū)W生呈現(xiàn)學習任務，讓學生明確需要完成的任務，然后帶著任務完成學習語言的過程。這樣的學習方式有利于強化學習的動力和興趣，也能體現(xiàn)學習任務的真實性，增強學生自主學習意識的同時也讓他們參與到了教學活動中。3.2任務準備任務的準備階段實際上就是課堂教學的過程，為了完成任務，教師必學要在課堂上對一些內(nèi)容進行講解，同時也要設計一些方案供學生選擇。將任務呈現(xiàn)給學生以后，學生會覺得自身的知識與技能不足以完成任務，有了這樣的差距認知以后，學生根據(jù)教師提供的方案，通過多種途徑進行學習。在學習的過程中，學生的各方面知識都得到了提升，學習能力和獨立思考的能力都得到了質(zhì)的飛躍。3.3任務完成任務完成是任務型英語教學的最終階段。學生通過完成任務的學習方式將學到的知識和技能轉(zhuǎn)化成在真實環(huán)境中運用英語的能力。任務的完成階段可以在課堂上由老師指導進行總結(jié)。任務完成的時間由教師根據(jù)課程的難以程度和課程內(nèi)容決定，對于一些對綜合能力要求較高的課程可以讓學生集體完成，一般性的任務盡量要求學生獨立自主完成。3.4任務型英語教學模式的應用教師要了解任務型英語教學不是讓學生單純的完成任務，而是通過任務的完成促進英語的學習，提高英語水平。有的教師由于對任務型教學沒有深入了解，導致實施過程變得復雜且困難。比如說在講大家在周末通常做什么活動這一內(nèi)容時，教師可以通過任務型教學的三步驟將教學內(nèi)容進行分解。任務呈現(xiàn)：了解同學在周末通常會做什么？哪些同學的周末過得更有意義？任務準備：找出幾個國內(nèi)外名人，讓學生查找名人的日常生活和愛好。任務完成：讓每一個學生通過對比別的同學的周末生活，探究周末多少量的課外活動比較合理，通過對這項任務的完成，提升自己的英語水平。4初中任務型英語的教學目標4.1培養(yǎng)學生的英語交際能力任何一種語言的學習其最終目的都是為了交流。任務型英語教學模式可以使學生將以前學到的單詞、短語等知識要點進行整合，造出合乎語法及習慣的完整句子。同時，在完成任務的過程中，學生必須通過真實的情景進行學習，在這個過程中要注意說話的方式、口氣、說話的對象、場合、時間等語言溝通問題。讓學生養(yǎng)成說英語的習慣，培養(yǎng)學生的英語交際能力。4.2培養(yǎng)學生的英語學習態(tài)度和自學能力學生的學習態(tài)度受多方面因素的影響，保持積極的學習態(tài)度是英語學習的關鍵。在任務型英語教學中教師要充分發(fā)揮他的指導作用，不斷激發(fā)學生的學習興趣，把興趣逐漸轉(zhuǎn)化為學習動力，大幅度提高學習成績。任務型英語教學也能培養(yǎng)學生獨立自主的學習能力，同時英語作為一門語言，在學習過程中也能讓學生體會到它的應用范圍。初中階段是學生重要的轉(zhuǎn)折階段，在這一階段中養(yǎng)成的自學能力將使學生終身受益，而任務型教學模式會使學生的自學能力有一個質(zhì)的飛躍。5結(jié)語任務型英語教學模式要求學生運用所學知識完成某項具體任務，并且要求在學習過程中主動參與。而英語作為語言本身就具有非常豐富的文化內(nèi)涵。學生通過完成任務的學習方式可以自己探索出更多的知識，使自己的英語學習有大幅度的提升。在實施任務型英語的過程中，教師要充分發(fā)揮自身的能力，掌控學生的學習過程，以學生為核心，提高學生的綜合素質(zhì)。在學習新課改的精神時,我竭力使我的教學形式更加豐富多彩,師生的交流更平等、民主,學生學習的主體性得到更好地體現(xiàn)……然而在我感到我好像實現(xiàn)了新課改的同時,我又感到我的課堂在熱鬧的同時也伴隨著浮躁,造成課堂教學的效率并不理想,如課前備課不夠深入,課堂教學中學生討論多流于形式,對學生的評價太“間接”沒有直截了當?shù)刂刚龑W生的錯誤……因此,作為小學語文教師的我要求自己靜下心來思考一下如何提高小學語文課堂教學的實效性,讓小學語文課堂更加生機勃勃。經(jīng)過一段時間的思考和實踐,我有了一些收獲,總結(jié)如下:一、什么是小學語文有效的課堂教學所謂有效課堂教學,是指教師在遵循教學活動的客觀規(guī)律下,運用科學的教學策略,采用靈活多樣的教學方法,以盡可能少的時間、精力、物力投入,取得盡可能多的教學效果,以滿足社會和個人的教育價值需求而組織實施的活動。而落實到小學語文課堂教學中,我認為應該著眼于全體學生,激發(fā)學生的最大潛能,使學生的語文素養(yǎng)得到提高。二、如何建構(gòu)有效的小學語文課堂教學(一)進行有效的備課有效的備課就是運用系統(tǒng)的方法,以理論為指導,針對學生的實際需求,有機整合各種課程資源,整體安排教學的相關要素,為達到教學目標,對“為什么學與教”、“學與教什么”、“怎么學與教”、“學與教得怎么樣”等進行的教學構(gòu)想或策劃。進行有效的備課就要處理好生成與預設的關系。教學過程本身是一個動態(tài)建構(gòu)的過程,教學過程中存在著很多不確定性因素,是靈活的課堂。這就對教師提出更高的要求,要求教學要集中精力關注學生的學習狀態(tài)和反應,著眼于學生學情,不拘泥于教案,憑借自己豐富的教育經(jīng)驗,順應學生思維方式,靈活調(diào)整教學思路和方法,將教師教的教與學生的學有機地融合在一起,在對話中生成,在生成中教學。(二)創(chuàng)設良好的學習情境“良好的開端是成功的一半”,教學應在一開始就給學生留下最鮮明最有感染力的印象,那最好的方法之一就是創(chuàng)設良好的學習情景。這是課堂具有實效性的第一步。那么怎樣創(chuàng)設良好的學習情景呢?首先,情境創(chuàng)設要有針對性。創(chuàng)設情境應根據(jù)學生的心理特征和知識之間的內(nèi)在聯(lián)系。其次,情境的創(chuàng)設要有趣味性。情境的創(chuàng)設都應易引起學生的興趣,使學生產(chǎn)生好奇心或探究心理,來激發(fā)學生自主探究的欲望。最后,創(chuàng)設情境應注意從學生已有的生活經(jīng)驗和知識背景出發(fā),既要讓學生感覺到所面臨的問題與已有知識有一定的聯(lián)系,又能感覺到新知識具有挑戰(zhàn)性。例如,我在教學《變色龍》時,就是先出示變色龍的圖片,圖片是不同地點、不同顏色的變色龍,然后讓學生找相同,并質(zhì)疑。學生在觀察和質(zhì)疑中,開始了與文本的對話,興趣盎然。(三)落實“自主、合作、探究”的學習方式自主、合作、探究學習是“新課標”倡導的一種學習方式。讓學生自主地選擇學習方法、尋找學習伙伴、選擇學習內(nèi)容深入研究等,是我們在課堂上經(jīng)常所見的。這種學習方式的提倡和形式,確實有助于張揚學生的個性和調(diào)動學生的學習積極性。我們追求課堂的實效,重要的是追求一種內(nèi)在的、深層次的感悟,而不僅僅是外在的、形式上的表達。要達到這種效果,在課堂教學中既要有學生的自主學生,又要有老師靈動的引導。例如在讀文時,有的老師要求學生用自己最喜歡的方式去讀,想怎么讀就怎么讀,或喜歡讀哪段就讀哪段等,結(jié)果學生的讀書水平卻不見提高,這大概是由于缺乏教師的實時的指導和點撥造成的。可見教學過程中,適當?shù)狞c撥、適當?shù)囊龑А⒑瓦m當?shù)姆蹲x也都是有必要的。(四)倡導多元化評價多元化評價正是對學生學習的全新的評價,它通過多渠道、立體化的評價手段,更多地關注學生的個性和個性的發(fā)展,并為學生終身發(fā)展奠定堅實的基礎。多元化評價應注意兩個方面的結(jié)合,即他評與自評相結(jié)合、終結(jié)性評價與過程評價相結(jié)合。傳統(tǒng)的評價以教師的評價為權(quán)威,而教師評價依據(jù)又往往單一、片面,忽略學生對學習內(nèi)容作出的個性的反應;傳統(tǒng)的評價的評價又是重結(jié)果,請過程的評價。因此,我在教學實踐中重視過程評價,并且讓學生自我評價、學生與學生進行評價。我通過評價發(fā)現(xiàn)和發(fā)展學生多元智能和多方面潛能,促進學生的個性發(fā)展。值得注意的是,早期我曾走入鼓勵式評價的誤區(qū)。為了不打擊學生回答問題的積極性,在學生答錯時我沒有指出錯誤,反而表揚他很勇敢。這樣一來,學生對知識模糊不清或者以錯為對,這樣的評價有害無利,應盡量避免?？傊?提高語文課堂教學的實效性,就必須進行有效的備課,創(chuàng)設良好的學習情境,落實“自主、合作、探究”的學習方式,倡導多元化評價。愿我們的“語文課堂教學”成為真正的、有實效的語文課堂教學。脂肪栓塞綜合癥的預防及護理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。19脂肪栓塞綜合癥的預防及護理課件20脂肪栓塞綜合癥的預防及護理課件21脂肪栓塞綜合癥的預防及護理課件22脂肪栓塞綜合癥的預防及護理課件23肺部表現(xiàn)

發(fā)生率約75%。開始于缺氧導致的呼吸急促及隨后的過度換氣，紫紺有時不會出現(xiàn)，但有時可能成為FES的早期體征。涉及肺的FES病人大部分PaO2水平低于6.67kPa，如果肺的條件惡化，就可能合并呼吸困難和代謝性酸中毒。部分病人有咯血。胸部X線片示兩肺大塊斑片狀陰影，稱之為“暴風雪樣”改變，尤其在肺的上中部多見。肺部表現(xiàn)

發(fā)生率約75%。開始于缺氧導致的呼吸急促及隨后24肺部表現(xiàn)胸部X線片（右圖）胸部CT片（下圖）肺部表現(xiàn)胸部X線片（右圖）25大腦表現(xiàn)

發(fā)生率約86%。起始癥狀包括譫妄不安、嗜睡和意識模糊，繼續(xù)發(fā)展可致昏迷。如治療及時，大部分病人可以完全恢復，但因大腦皮質(zhì)的高敏感性可能留下不同程度的后遺癥，輕者如個性變化、創(chuàng)傷后緊張綜合征等，重者如四肢癱、癲?等嚴重神經(jīng)病理學障礙。合并頭部外傷的復雜骨折病人，其神經(jīng)病理學表現(xiàn)的原因常難以確定，而受傷后至出現(xiàn)初期神經(jīng)癥狀的間隔時間有助于診斷。大腦表現(xiàn)

26大腦表現(xiàn)腦部CT示大腦表現(xiàn)腦部CT示27瘀點發(fā)生在大約50%-60％的病人中，常在傷后24-48h內(nèi)出現(xiàn)。在病人的兩側(cè)腋部、胸部前外側(cè)、頸前部、臍周、結(jié)膜和口腔粘膜等處出現(xiàn)。瘀點的解剖學基礎與大腦、肺等其他有病理生理過程的受累器官所觀察到的相似，通過顯微檢查顯示脂肪滴正阻塞毛細血管，并且被小血管周圍出血所