腸道感染細(xì)菌糞-口途徑埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬腸道感染;腸道外感染細(xì)菌性痢疾腸熱癥;食物中毒;敗血癥霍亂弧菌霍亂腸道感染細(xì)菌糞-口途徑埃希菌屬腸道感染;1

腸桿菌科

共同特性

相似的形態(tài)染色簡單的培養(yǎng)條件活潑的生化反響

G-小桿菌,有鞭毛(痢疾桿菌外)菌毛,某些有莢膜,無芽胞需氧或兼性厭氧,營養(yǎng)要求不高

致病菌非致病菌

乳糖發(fā)酵實驗陰性陽性

SS瓊脂培養(yǎng)基(含膽鹽、乳糖、中性紅等)腸桿菌科共同特性相似的形態(tài)染色簡單的培2

抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原(H)菌體抗原(O)K或Vi抗原

IgMIgGVi抗體腸道菌共同抗原(ECA)

抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原(H)菌體抗原(O)K或Vi抗原3抵抗力不強易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反響性變異通過引起耐藥性變異毒力性變異轉(zhuǎn)導(dǎo)接合

抵抗力不強易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反響性變異通過引起耐藥性變4第一節(jié)大腸埃希菌(Escherichiacoli)正常菌群成員條件致病菌——腸道外化膿性感染致病性大腸桿菌——胃腸炎(某些特殊血清型)第一節(jié)大腸埃希菌(Esch5

生物學(xué)性狀(一)染色與形態(tài)生物學(xué)性狀6(二)培養(yǎng)特性和生化反響常用別離培養(yǎng)或鑒別腸道菌的培養(yǎng)基

SS瓊脂培養(yǎng)基中國蘭培養(yǎng)基雙糖鐵培養(yǎng)基等(二)培養(yǎng)特性和生化反響常用別離培養(yǎng)或鑒別腸道菌的培養(yǎng)基7挑選可疑菌落進(jìn)行下一步生化反響鑒定SS培養(yǎng)基中國蘭培養(yǎng)基發(fā)酵乳糖菌落大腸桿菌不發(fā)酵乳糖菌落腸道致病菌別離培養(yǎng)挑選可疑菌落進(jìn)行下一步生化反響鑒定SS培養(yǎng)基中國蘭培養(yǎng)基發(fā)酵8初步鑒別觀察指標(biāo):葡萄糖、乳糖發(fā)酵、H2S、動力上層固體斜面:乳糖+指示劑下層半固體:葡萄糖+指示劑+FeSO4雙糖鐵培養(yǎng)基初步鑒別上層固體斜面:乳糖+指示劑下層半固體:葡萄糖+指示劑9未接種管大腸桿菌生長管記錄:葡萄糖+乳糖+動力+H2S—未接種管大腸桿菌記錄:10進(jìn)一步鑒別進(jìn)一步鑒別11右右12腸道感染細(xì)菌課件13枸櫞酸鹽利用實驗左:大腸埃希菌(陰性)右:弗氏枸櫞酸菌(陽性)枸櫞酸鹽利用實驗14吲哚—甲基紅—VP—枸櫞酸鹽利用實驗(IMViC:++--)吲哚—甲基紅—VP—枸櫞酸鹽利用實驗15

(三)抗原構(gòu)造:O、H、K(L、A、B)抗原

血清型表示法,如O157:H7

腸道感染細(xì)菌課件16(一)致病物質(zhì)

1.黏附素(菌毛等):黏附作用

抗原:抗吞噬作用

黏附素二、致病性黏附素二、致病性173.外毒素:腸毒素

(ETEC)志賀毒素(Shigatoxin,Stx-1/2)(EHEC)

溶血素A:是尿路致病性大腸桿菌(UPEC)主要致病物質(zhì)不耐熱腸毒素(LT-I/II)(heatlabileenterotoxin)耐熱腸毒素(STa/b)(heatstableenterotoxin)不耐熱腸毒素(LT-I/II)耐熱腸毒素(STa/b)18(二)所致疾病1.腸道外感染:化膿性感染

(敗血癥、新生兒腦膜炎、泌尿道感染、UPEC等)2.腸道內(nèi)感染:急性腹瀉

腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)

腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)

腸致病性大腸桿菌(EPEC)

腸出血性大腸桿菌(EHEC)

腸集聚性大腸桿菌(EAEC)(二)所致疾病19致病性大腸桿菌引起的腹瀉EAEC小腸嬰兒持續(xù)性腹瀉集聚黏附于上皮細(xì)胞Stx致病性大腸桿菌引起的腹瀉EAEC小腸嬰兒持續(xù)20ETEC與腸毒素

LT:不耐熱腸毒素(與霍亂腸毒素相似)

A亞單位—毒素活性中心,激活腸黏膜細(xì)胞上的腺苷酸環(huán)化酶,使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP;

B亞單位—

毒素結(jié)合中心,與小腸黏膜上皮細(xì)胞上的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合,引導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

ST:耐熱腸毒素(與霍亂腸毒素?zé)o交叉)

ST激活腸黏膜細(xì)胞上的鳥苷酸環(huán)化酶,使cGMP升高。ETEC與腸毒素21腸出血性大腸埃希菌(EHEC)O157:H7血清型1、引起腹瀉、出血性腸炎,繼發(fā)溶血性尿毒綜合癥(HUS)、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)2、污染的牛肉和未消毒牛奶、果汁和生蔬菜、水果為污染食物(食源性食物中毒)3、5歲以下兒童易感4、致病物質(zhì)為細(xì)胞毒素—志賀毒素Stx1/2腸出血性大腸埃希菌(EHEC)O157:H7血清型22三、微生物學(xué)檢查(一)腸道外感染病人標(biāo)本中細(xì)菌的別離鑒定注:尿路感染除確定大腸桿菌外,還要計數(shù)中段尿細(xì)菌總數(shù),每毫升尿含菌超過10萬,診斷為尿路感染。(二)腸道內(nèi)感染1、細(xì)菌培養(yǎng)鑒定2、毒素測定(三)衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查大腸菌群數(shù):水<3個/1000ml;果汁<5個/100ml三、微生物學(xué)檢查23四、防治原那么

1、慶大霉素、氟哌酸等;

2、充分烹飪可減少ETEC、EHEC感染;菌毛疫苗、毒素B亞單位疫苗。四、防治原那么24(一)形態(tài)與染色有菌毛,無鞭毛

(二)培養(yǎng)特性和生化反響乳糖(-)(宋內(nèi)氏菌緩慢發(fā)酵)第二節(jié)志賀菌屬(Shigella)一、生物學(xué)性狀

SS瓊脂培養(yǎng)基志賀菌形成無色半透明菌落第二節(jié)志賀菌屬一、生物學(xué)性狀25KIA培養(yǎng)基Ａ:大腸埃希菌(AA+-)Ｂ:志賀菌(KA--)Ｃ:對照管KIA培養(yǎng)基26(三)抗原構(gòu)造

K抗原O抗原:分4群40余型A群,痢疾志賀氏菌,10個型B群,福氏志賀氏菌,13個型C群,鮑氏志賀氏菌,18個型D群,宋內(nèi)志賀氏菌,1個型病癥重易轉(zhuǎn)為慢性輕型感染(三)抗原構(gòu)造病癥重易轉(zhuǎn)為慢性輕型感染27腸道感染細(xì)菌課件28二、致病性與免疫性

1、侵襲力:菌毛—有利于菌粘附回結(jié)腸粘膜2、毒素:加重局部和全身病癥內(nèi)毒素作用于腸壁通透性增加粘膜炎癥、潰瘍局部全身內(nèi)毒素血癥外毒素(A群1型)與內(nèi)毒素協(xié)同作用致病物質(zhì)肛門括約肌二、致病性與免疫性1、侵襲力:菌毛—有利于菌粘附回結(jié)腸粘膜229

臨床表現(xiàn)急性細(xì)菌性痢疾急性典型:發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便非急性典型:小兒—中毒型成人—易誤漏診慢性細(xì)菌性痢疾:病程遷移二月以上傳染源:患者與帶菌者所致疾病免疫力:SIgA臨床表現(xiàn)急性細(xì)菌性痢疾急性典型:30

中毒性痢疾病人

31及時送/暫用3%甘油緩沖水保存SS平板(無色透明小菌落)血清學(xué)反響(玻片凝集)檢測報告別離培養(yǎng)新鮮膿血便/肛拭雙糖培養(yǎng)基(生化反響)快速診斷熒光菌球試驗協(xié)同凝集試驗三、微生物學(xué)檢查PCR、基因探針及時送/暫用3%甘油緩沖水保存SS平板(無色透明小菌落)血清32侵襲力測定-Sereny試驗侵襲力測定-Sereny試驗33

磺胺類,黃連素、吡哌酸等口服減毒活疫苗四、防治原那么磺胺類,黃連素、吡哌酸等四、防治原那么34

本節(jié)復(fù)習(xí)要點概念:帶菌者,IMViC試驗思考題:1、腸桿菌科細(xì)菌的生物學(xué)共性?2、ETEC與志賀菌引起腹瀉性質(zhì)有何不同?為什麼?3、急性中毒性菌痢臨床表現(xiàn)特點?4、課后查閱O157:H7相關(guān)資料本節(jié)復(fù)習(xí)要點35預(yù)習(xí)第三節(jié)沙門菌

第四節(jié)霍亂弧菌預(yù)習(xí)36腸道感染細(xì)菌糞-口途徑埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬腸道感染;腸道外感染細(xì)菌性痢疾腸熱癥;食物中毒;敗血癥霍亂弧菌霍亂腸道感染細(xì)菌糞-口途徑埃希菌屬腸道感染;37

腸桿菌科

共同特性

相似的形態(tài)染色簡單的培養(yǎng)條件活潑的生化反響

G-小桿菌,有鞭毛(痢疾桿菌外)菌毛,某些有莢膜,無芽胞需氧或兼性厭氧,營養(yǎng)要求不高

致病菌非致病菌

乳糖發(fā)酵實驗陰性陽性

SS瓊脂培養(yǎng)基(含膽鹽、乳糖、中性紅等)腸桿菌科共同特性相似的形態(tài)染色簡單的培38

抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原(H)菌體抗原(O)K或Vi抗原

IgMIgGVi抗體腸道菌共同抗原(ECA)

抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原(H)菌體抗原(O)K或Vi抗原39抵抗力不強易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反響性變異通過引起耐藥性變異毒力性變異轉(zhuǎn)導(dǎo)接合

抵抗力不強易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反響性變異通過引起耐藥性變40第一節(jié)大腸埃希菌(Escherichiacoli)正常菌群成員條件致病菌——腸道外化膿性感染致病性大腸桿菌——胃腸炎(某些特殊血清型)第一節(jié)大腸埃希菌(Esch41

生物學(xué)性狀(一)染色與形態(tài)生物學(xué)性狀42(二)培養(yǎng)特性和生化反響常用別離培養(yǎng)或鑒別腸道菌的培養(yǎng)基

SS瓊脂培養(yǎng)基中國蘭培養(yǎng)基雙糖鐵培養(yǎng)基等(二)培養(yǎng)特性和生化反響常用別離培養(yǎng)或鑒別腸道菌的培養(yǎng)基43挑選可疑菌落進(jìn)行下一步生化反響鑒定SS培養(yǎng)基中國蘭培養(yǎng)基發(fā)酵乳糖菌落大腸桿菌不發(fā)酵乳糖菌落腸道致病菌別離培養(yǎng)挑選可疑菌落進(jìn)行下一步生化反響鑒定SS培養(yǎng)基中國蘭培養(yǎng)基發(fā)酵44初步鑒別觀察指標(biāo):葡萄糖、乳糖發(fā)酵、H2S、動力上層固體斜面:乳糖+指示劑下層半固體:葡萄糖+指示劑+FeSO4雙糖鐵培養(yǎng)基初步鑒別上層固體斜面:乳糖+指示劑下層半固體:葡萄糖+指示劑45未接種管大腸桿菌生長管記錄:葡萄糖+乳糖+動力+H2S—未接種管大腸桿菌記錄:46進(jìn)一步鑒別進(jìn)一步鑒別47右右48腸道感染細(xì)菌課件49枸櫞酸鹽利用實驗左:大腸埃希菌(陰性)右:弗氏枸櫞酸菌(陽性)枸櫞酸鹽利用實驗50吲哚—甲基紅—VP—枸櫞酸鹽利用實驗(IMViC:++--)吲哚—甲基紅—VP—枸櫞酸鹽利用實驗51

(三)抗原構(gòu)造:O、H、K(L、A、B)抗原

血清型表示法,如O157:H7

腸道感染細(xì)菌課件52(一)致病物質(zhì)

1.黏附素(菌毛等):黏附作用

抗原:抗吞噬作用

黏附素二、致病性黏附素二、致病性533.外毒素:腸毒素

(ETEC)志賀毒素(Shigatoxin,Stx-1/2)(EHEC)

溶血素A:是尿路致病性大腸桿菌(UPEC)主要致病物質(zhì)不耐熱腸毒素(LT-I/II)(heatlabileenterotoxin)耐熱腸毒素(STa/b)(heatstableenterotoxin)不耐熱腸毒素(LT-I/II)耐熱腸毒素(STa/b)54(二)所致疾病1.腸道外感染:化膿性感染

(敗血癥、新生兒腦膜炎、泌尿道感染、UPEC等)2.腸道內(nèi)感染:急性腹瀉

腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)

腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)

腸致病性大腸桿菌(EPEC)

腸出血性大腸桿菌(EHEC)

腸集聚性大腸桿菌(EAEC)(二)所致疾病55致病性大腸桿菌引起的腹瀉EAEC小腸嬰兒持續(xù)性腹瀉集聚黏附于上皮細(xì)胞Stx致病性大腸桿菌引起的腹瀉EAEC小腸嬰兒持續(xù)56ETEC與腸毒素

LT:不耐熱腸毒素(與霍亂腸毒素相似)

A亞單位—毒素活性中心,激活腸黏膜細(xì)胞上的腺苷酸環(huán)化酶,使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP;

B亞單位—

毒素結(jié)合中心,與小腸黏膜上皮細(xì)胞上的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合,引導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

ST:耐熱腸毒素(與霍亂腸毒素?zé)o交叉)

ST激活腸黏膜細(xì)胞上的鳥苷酸環(huán)化酶,使cGMP升高。ETEC與腸毒素57腸出血性大腸埃希菌(EHEC)O157:H7血清型1、引起腹瀉、出血性腸炎,繼發(fā)溶血性尿毒綜合癥(HUS)、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)2、污染的牛肉和未消毒牛奶、果汁和生蔬菜、水果為污染食物(食源性食物中毒)3、5歲以下兒童易感4、致病物質(zhì)為細(xì)胞毒素—志賀毒素Stx1/2腸出血性大腸埃希菌(EHEC)O157:H7血清型58三、微生物學(xué)檢查(一)腸道外感染病人標(biāo)本中細(xì)菌的別離鑒定注:尿路感染除確定大腸桿菌外,還要計數(shù)中段尿細(xì)菌總數(shù),每毫升尿含菌超過10萬,診斷為尿路感染。(二)腸道內(nèi)感染1、細(xì)菌培養(yǎng)鑒定2、毒素測定(三)衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查大腸菌群數(shù):水<3個/1000ml;果汁<5個/100ml三、微生物學(xué)檢查59四、防治原那么

1、慶大霉素、氟哌酸等;

2、充分烹飪可減少ETEC、EHEC感染;菌毛疫苗、毒素B亞單位疫苗。四、防治原那么60(一)形態(tài)與染色有菌毛,無鞭毛

(二)培養(yǎng)特性和生化反響乳糖(-)(宋內(nèi)氏菌緩慢發(fā)酵)第二節(jié)志賀菌屬(Shigella)一、生物學(xué)性狀

SS瓊脂培養(yǎng)基志賀菌形成無色半透明菌落第二節(jié)志賀菌屬一、生物學(xué)性狀61KIA培養(yǎng)基Ａ:大腸埃希菌(AA+-)Ｂ:志賀菌(KA--)Ｃ:對照管KIA培養(yǎng)基62(三)抗原構(gòu)造

K抗原O抗原:分4群40余型A群,痢疾志賀氏菌,10個型B群,福氏志賀氏菌,13個型C群,鮑氏志賀氏菌,18個型D群,宋內(nèi)志賀氏菌,1個型病癥重易轉(zhuǎn)為慢性輕型感染(三)抗原構(gòu)造病癥重易轉(zhuǎn)為慢性輕型感染63腸道感染細(xì)菌課件64二、致病性與免疫性

1、侵襲力:菌毛—有利于菌粘附回結(jié)腸粘膜2、毒素:加重局部和全身病癥內(nèi)毒素作用于腸壁通透性增加粘膜炎癥、潰瘍局部全身內(nèi)毒素血癥外毒素(A群1型)與內(nèi)毒素協(xié)同作用致