偏癱患者的膝過伸郭航天偏癱患者的膝過伸1●定義●原因●預防治療●定義2膝過伸膝過伸也被稱為膝反張膝反屈畸形,又稱“瑣膝”現(xiàn)象,即在行走或站立過程中,患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關節(jié)過度伸展(膝伸展角度大于5°),身體重心后移,患側(cè)髖關節(jié)過度屈曲,身體出現(xiàn)后傾趨勢的現(xiàn)象膝過伸3膝過伸的弊端膝關節(jié)過伸多存在于腦卒中后的偏癱患者長期的膝關節(jié)過伸,可使骨關節(jié)退變的發(fā)生率明顯增高,會引起膝關節(jié)的過度磨損,造成關節(jié)畸形,髕下脂肪墊損傷,膝關節(jié)囊損傷,膝關節(jié)疼痛廣泛存在膝過伸的弊端4原因踝關節(jié)小腿三頭肌張力高小腿三頭肌痙攣或跟腱攣縮小腿三頭肌無力今脛前肌無力原因5膝關節(jié)伸膝肌力和屈膝肌力嚴重不平衡,即屈膝肌力過小股四頭肌張力高股四頭肌無力令膝關節(jié)本體感覺障礙一側(cè)膝關節(jié)無力導致對側(cè)代償膝過伸膝關節(jié)6髖關節(jié)髖關節(jié)后伸不足髖關節(jié)前屈不足髖關節(jié)7髖、膝、踝關節(jié)在運動時的時間順序不協(xié)調(diào)塌陷步態(tài)時導致膝過伸代償髖、膝、踝關節(jié)在運動時的時間順序不協(xié)調(diào)8預防腦卒中后期70%的患者具有步行能力,但其中相當一部分患者以膝過伸的步態(tài)行走,長期以這種步態(tài)行走,可使膝關節(jié)半月板、脂肪墊關節(jié)囊及周圍軟組織受損,造成患側(cè)膝關節(jié)疼痛及其他病變,影響步行能力。而且膝過伸旦發(fā)生,糾正困難,因此從早期開始就應對腦卒中偏癱患者進行科學、規(guī)范的康復訓練,防止膝過伸的發(fā)生,提高其步行能力。預防9良肢位擺放早期床上進行良肢位擺放:仰臥位時將患側(cè)臀部墊起,使患側(cè)骨盆向前突,患肢股外側(cè)墊枕頭維持患側(cè)下肢于中立位,膝關節(jié)下方放置薄墊使之成略屈位,以防止髓關節(jié)屈曲、外展、外旋及膝過伸;患側(cè)臥位時患側(cè)下肢髓關節(jié)伸展,膝關節(jié)輕度屈曲;健側(cè)臥位時患側(cè)下肢髓、膝關節(jié)屈曲置于身體前面的枕頭上,可防止下肢伸肌痙攣模式的發(fā)生電動起立床訓練,預防膝關節(jié)過伸,在膝關節(jié)后方墊軟枕或毛巾良肢位擺放10偏癱患者的膝過伸課件11偏癱患者的膝過伸課件12偏癱患者的膝過伸課件13偏癱患者的膝過伸課件14偏癱患者的膝過伸課件15偏癱患者的膝過伸課件16偏癱患者的膝過伸課件17偏癱患者的膝過伸課件18偏癱患者的膝過伸課件19偏癱患者的膝過伸課件20偏癱患者的膝過伸課件21偏癱患者的膝過伸郭航天偏癱患者的膝過伸22●定義●原因●預防治療●定義23膝過伸膝過伸也被稱為膝反張膝反屈畸形,又稱“瑣膝”現(xiàn)象,即在行走或站立過程中,患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關節(jié)過度伸展(膝伸展角度大于5°),身體重心后移,患側(cè)髖關節(jié)過度屈曲,身體出現(xiàn)后傾趨勢的現(xiàn)象膝過伸24膝過伸的弊端膝關節(jié)過伸多存在于腦卒中后的偏癱患者長期的膝關節(jié)過伸,可使骨關節(jié)退變的發(fā)生率明顯增高,會引起膝關節(jié)的過度磨損,造成關節(jié)畸形,髕下脂肪墊損傷,膝關節(jié)囊損傷,膝關節(jié)疼痛廣泛存在膝過伸的弊端25原因踝關節(jié)小腿三頭肌張力高小腿三頭肌痙攣或跟腱攣縮小腿三頭肌無力今脛前肌無力原因26膝關節(jié)伸膝肌力和屈膝肌力嚴重不平衡,即屈膝肌力過小股四頭肌張力高股四頭肌無力令膝關節(jié)本體感覺障礙一側(cè)膝關節(jié)無力導致對側(cè)代償膝過伸膝關節(jié)27髖關節(jié)髖關節(jié)后伸不足髖關節(jié)前屈不足髖關節(jié)28髖、膝、踝關節(jié)在運動時的時間順序不協(xié)調(diào)塌陷步態(tài)時導致膝過伸代償髖、膝、踝關節(jié)在運動時的時間順序不協(xié)調(diào)29預防腦卒中后期70%的患者具有步行能力,但其中相當一部分患者以膝過伸的步態(tài)行走,長期以這種步態(tài)行走,可使膝關節(jié)半月板、脂肪墊關節(jié)囊及周圍軟組織受損,造成患側(cè)膝關節(jié)疼痛及其他病變,影響步行能力。而且膝過伸旦發(fā)生,糾正困難,因此從早期開始就應對腦卒中偏癱患者進行科學、規(guī)范的康復訓練,防止膝過伸的發(fā)生,提高其步行能力。預防30良肢位擺放早期床上進行良肢位擺放:仰臥位時將患側(cè)臀部墊起,使患側(cè)骨盆向前突,患肢股外側(cè)墊枕頭維持患側(cè)下肢于中立位,膝關節(jié)下方放置薄墊使之成略屈位,以防止髓關節(jié)屈曲、外展、外旋及膝過伸;患側(cè)臥位時患側(cè)下肢髓關節(jié)伸展,膝關節(jié)輕度屈曲;健側(cè)臥位時患側(cè)下肢髓、膝關節(jié)屈曲置于身體前面的枕頭上,可防止下肢伸肌痙攣模式的發(fā)生電動起立床訓練,預防膝關節(jié)過伸,在膝關節(jié)后方墊軟枕或毛巾良肢位擺放31偏癱患者的膝過伸課件32偏癱患者的膝過伸課件33偏癱患者的膝過伸課件34偏癱患者的膝過伸課件3