短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)屐短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)屐1而的新級(jí)感而的新級(jí)感2短暫性腦缺血發(fā)作被認(rèn)為是腦血管病的危險(xiǎn)信號(hào)越來越受到重視,它是腦卒中的先兆、前驅(qū)或危險(xiǎn)因素,是可干預(yù)的危險(xiǎn)因素已成共識(shí)。為此,許多學(xué)者對(duì)該綜合征進(jìn)行探討及研究進(jìn)展。短暫性腦缺血發(fā)作被認(rèn)為是腦血管病的危3TIA概述每年有20萬~50萬(US)人發(fā)生TIA就診TIA的患者25%在90d內(nèi)發(fā)生不良事件;10%為卒中,50%以上發(fā)生在TIA后4d內(nèi);26%的TIA患者有心臟病發(fā)作TIA概述4TLA概述牛津血管性研究(OXVASC)和牛津郡社區(qū)卒中項(xiàng)目(OSCP),英國阿司匹林研究(UK-TIA)和歐洲頸動(dòng)脈外科研究(ESCT23%的患者卒中前有TA發(fā)作17%發(fā)生在卒中當(dāng)天9%發(fā)生在卒中前一天-43%發(fā)生在卒中前一周TLA概述5經(jīng)典的定義(1)是局灶腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的突發(fā)、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙癥狀持續(xù)發(fā)作數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù),超過2小時(shí)通常遺留輕微神經(jīng)功能功能缺損或CT/MRI顯示腦組織缺血征象傳統(tǒng)TIA定義時(shí)相為24小時(shí)恢復(fù)《神經(jīng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第5版經(jīng)典的定義(1)6經(jīng)典的定義(2)單純性、可逆性的局灶性、非抽搐性缺血性神經(jīng)功能障礙疾病的時(shí)程小于24小時(shí)AdamsandVictor's<PrinciplesofNeurology3,5m經(jīng)典的定義(2)7TIA概念演變●1960年的普林斯敦會(huì)議上將動(dòng)脈硬化性缺血分為三個(gè)階段,即短暫性腦缺血,不完全和完全性腦中風(fēng)●而根據(jù)英國神經(jīng)科專家Masha教授的經(jīng)驗(yàn)和所見的TIAs病例,一般都在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù),因此,將短暫性腦缺血發(fā)作的時(shí)間規(guī)定在24小時(shí)之內(nèi)TIA概念演變8TIA概念演變事實(shí)上,現(xiàn)已有大量的臨床資料證明,頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈硬化所致的短暫性腦缺血發(fā)作均在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)之間,極少超過30分鐘。因此,短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)當(dāng)僅指不同原因引起的短暫性密切與腦血供相關(guān)的神經(jīng)功能缺失,持續(xù)時(shí)間在數(shù)分至數(shù)十分鐘之內(nèi),極少超過1小時(shí),每日可有數(shù)次發(fā)作TIA概念演變9TIA概念演變CT:2%~28%有部位與癥狀相符的梗死病灶MRI:31%~39%有部位與癥狀相符的梗死病灶DWI:32%腦內(nèi)有與癥狀一致的異常信號(hào)區(qū)。TIA患者在發(fā)病3天內(nèi)接受DⅥ檢查,21%有異常信號(hào)區(qū),癥狀持續(xù)超過1小時(shí)的患者DW結(jié)果異常率為癥狀持續(xù)不到1小時(shí)者的96倍。TIA概念演變10短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件11短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件12短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件13短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件14短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件15短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件16短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件17短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件18短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件19短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件20短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件21短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件22短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件23短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件24短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件25短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件26短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件27短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件28短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件29短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件30短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件31短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件32短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件33短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件34短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件35短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件36短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件37短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件38短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件39短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件40短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件41短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)屐短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)屐42而的新級(jí)感而的新級(jí)感43短暫性腦缺血發(fā)作被認(rèn)為是腦血管病的危險(xiǎn)信號(hào)越來越受到重視,它是腦卒中的先兆、前驅(qū)或危險(xiǎn)因素,是可干預(yù)的危險(xiǎn)因素已成共識(shí)。為此,許多學(xué)者對(duì)該綜合征進(jìn)行探討及研究進(jìn)展。短暫性腦缺血發(fā)作被認(rèn)為是腦血管病的危44TIA概述每年有20萬~50萬(US)人發(fā)生TIA就診TIA的患者25%在90d內(nèi)發(fā)生不良事件;10%為卒中,50%以上發(fā)生在TIA后4d內(nèi);26%的TIA患者有心臟病發(fā)作TIA概述45TLA概述牛津血管性研究(OXVASC)和牛津郡社區(qū)卒中項(xiàng)目(OSCP),英國阿司匹林研究(UK-TIA)和歐洲頸動(dòng)脈外科研究(ESCT23%的患者卒中前有TA發(fā)作17%發(fā)生在卒中當(dāng)天9%發(fā)生在卒中前一天-43%發(fā)生在卒中前一周TLA概述46經(jīng)典的定義(1)是局灶腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的突發(fā)、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙癥狀持續(xù)發(fā)作數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù),超過2小時(shí)通常遺留輕微神經(jīng)功能功能缺損或CT/MRI顯示腦組織缺血征象傳統(tǒng)TIA定義時(shí)相為24小時(shí)恢復(fù)《神經(jīng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第5版經(jīng)典的定義(1)47經(jīng)典的定義(2)單純性、可逆性的局灶性、非抽搐性缺血性神經(jīng)功能障礙疾病的時(shí)程小于24小時(shí)AdamsandVictor's<PrinciplesofNeurology3,5m經(jīng)典的定義(2)48TIA概念演變●1960年的普林斯敦會(huì)議上將動(dòng)脈硬化性缺血分為三個(gè)階段,即短暫性腦缺血,不完全和完全性腦中風(fēng)●而根據(jù)英國神經(jīng)科專家Masha教授的經(jīng)驗(yàn)和所見的TIAs病例,一般都在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù),因此,將短暫性腦缺血發(fā)作的時(shí)間規(guī)定在24小時(shí)之內(nèi)TIA概念演變49TIA概念演變事實(shí)上,現(xiàn)已有大量的臨床資料證明,頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈硬化所致的短暫性腦缺血發(fā)作均在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)之間,極少超過30分鐘。因此,短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)當(dāng)僅指不同原因引起的短暫性密切與腦血供相關(guān)的神經(jīng)功能缺失,持續(xù)時(shí)間在數(shù)分至數(shù)十分鐘之內(nèi),極少超過1小時(shí),每日可有數(shù)次發(fā)作TIA概念演變50TIA概念演變CT:2%~28%有部位與癥狀相符的梗死病灶MRI:31%~39%有部位與癥狀相符的梗死病灶DWI:32%腦內(nèi)有與癥狀一致的異常信號(hào)區(qū)。TIA患者在發(fā)病3天內(nèi)接受DⅥ檢查,21%有異常信號(hào)區(qū),癥狀持續(xù)超過1小時(shí)的患者DW結(jié)果異常率為癥狀持續(xù)不到1小時(shí)者的96倍。TIA概念演變51短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件52短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件53短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件54短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件55短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件56短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件57短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件58短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件59短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件60短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件61短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件62短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件63短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件64短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件65短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件66短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件67短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件68短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件69短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件70短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件71短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件72短暫性腦缺血發(fā)作的診治進(jìn)展課件73短暫性