神經(jīng)外科基本知識課件神經(jīng)外科基本知識課件1（優(yōu)選）神經(jīng)外科基本知識課件（優(yōu)選）神經(jīng)外科基本知識課件2頭皮的解剖2.皮下組織位于皮下和帽狀腱膜之間皮下組織由具有連接皮膚和帽狀腱膜的致密纖維性小梁，將皮下組織分隔成許多小葉，其間充滿脂肪、血管和神經(jīng)。纖維性小梁把皮膚和帽狀腱膜層緊密結(jié)合宛如一層。頭皮自顱頂撕脫時，常將此三層一并撕脫，使顱骨骨膜暴露。頭皮的解剖2.皮下組織位于皮下和帽狀腱膜之間3頭皮的解剖3.帽狀腱膜為白色堅韌的膜狀結(jié)構(gòu)，前連額肌，后連枕肌，側(cè)方與顳淺筋膜融合。頭皮的解剖3.帽狀腱膜為白色堅韌的膜狀結(jié)構(gòu)，前連額肌，后連枕4頭皮的解剖4.腱膜下層為薄層疏松結(jié)締組織，與顱骨外膜疏松結(jié)合，其中有許多導(dǎo)血管與顱內(nèi)靜脈竇相通?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。頭皮的解剖4.腱膜下層為薄層疏松結(jié)締組織，與顱骨外膜疏松結(jié)合5頭皮的解剖5.骨膜貼附于顱骨表面，在顱縫處貼附緊密，其余部位貼附疏松，故骨膜下血腫可被局限在一塊顱骨的范圍之內(nèi)。骨膜對顱骨的營養(yǎng)有一定的關(guān)系，但部分骨膜被剝離后，顱骨常不至于壞死。頭皮的解剖5.骨膜貼附于顱骨表面，在顱縫處貼附緊密，其余部位6頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴1.血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。供應(yīng)頭皮的血管來自頸內(nèi)外動脈系統(tǒng)，有額動脈、眶上動脈、顳淺動脈、耳后動脈、以及枕動脈，與動脈伴行得靜脈，其血液都回流至顱內(nèi)靜脈竇，僅枕和顳部的靜脈血，部分回流至頸外靜脈，頭皮的靜脈借導(dǎo)血管與板障靜脈、靜脈竇相通。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴1.血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈7頭皮的血管、神經(jīng)及淋2.神經(jīng)除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍肌外，顱頂部頭皮的神經(jīng)都是感覺神經(jīng)。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。顳部皮膚主要由三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布。耳廓后面的皮膚由頸叢的分支耳大神經(jīng)分布。枕部皮膚由第二頸神經(jīng)的枕大神經(jīng)和頸叢的枕小神經(jīng)分布。如枕大神經(jīng)附近的瘢痕、粘連可引起枕大神經(jīng)痛。頭皮的血管、神經(jīng)及淋2.神經(jīng)除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍8

顱骨的解剖顱骨分為腦顱和面顱。腦顱由8塊骨組成。其中不成對的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的有顳骨和頂骨。它們共同構(gòu)成顱腔。顱腔的頂是穹窿形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。顱骨的解剖顱骨分為腦顱和面顱。腦顱由8塊骨組成。其中9腦膜腦的表面有三層被膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。1.硬腦膜由兩層堅硬致密的膠質(zhì)纖維構(gòu)成，缺乏彈性，在兩層之間有薄層的網(wǎng)狀組織，有血管和神經(jīng)從中通過。其外層附于顱骨內(nèi)表面，稱為骨膜層，內(nèi)層則稱為腦膜層。腦膜腦的表面有三層被膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟10再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應(yīng)和醫(yī)生很好地配合。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運動。1412分為輕度昏迷，119分為中度昏迷，84分為重度昏迷，且預(yù)后極差。神經(jīng)除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍肌外，顱頂部頭皮的神經(jīng)都是感覺神經(jīng)。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運動。顱腔的頂是穹窿形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。顳部皮膚主要由三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布。第二對叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.化膿感染時，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)，如果傷后病人神志清醒，而一側(cè)瞳孔散大,可能為動眼神經(jīng)損傷。它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。第七對面神經(jīng)，主管面部表情肌的運動，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺感覺。腦膜2.蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間是硬腦膜下腔，與軟腦膜之間是蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)有蛛網(wǎng)膜小梁，充滿腦積液。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是11腦膜3.軟腦膜軟腦膜薄且透明，緊貼于腦的表面，伸入到腦的溝裂中。腦的血管在軟腦膜內(nèi)分支成網(wǎng)，并進(jìn)入腦實質(zhì)淺層，軟腦膜也隨血管進(jìn)至腦實質(zhì)一段。由軟腦膜形成的皺襞突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液。腦膜3.軟腦膜軟腦膜薄且透明，緊貼于腦的表面，伸入到腦的溝裂12神經(jīng)外科基本知識課件13神經(jīng)外科基本知識課件14神經(jīng)外科基本知識課件15神經(jīng)外科基本知識課件16額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.運動性失語患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能用語言表達(dá)，閱讀時能理解詞意，合并有書寫障礙。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。無語言表達(dá)能力，且閱讀和書寫都有障礙。另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。主要是由于顳上回后部受損所致。血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴2、傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙，提示腦受壓或腦疝。顱骨分為腦顱和面顱。第九對舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，益與第十對迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動。第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運動?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。17神經(jīng)外科基本知識課件18

腦的組成腦大腦腦干間腦小腦腦的組成腦大腦腦干間腦小腦19神經(jīng)外科基本知識課件20神經(jīng)外科基本知識課件21腦脊液在珠網(wǎng)膜下腔和腦室中，充滿無色透明的液體—腦脊液。正常成年人腦脊液的總量為100150ML，其比重為1，呈弱堿性。腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)，每日的分泌量約在400500ML。腦脊液在珠網(wǎng)膜下腔和腦室中，充滿無色透明的液體—腦脊液。正常22

腦脊液的流動方向腦和珠網(wǎng)膜下腔第三腦室第四腦室腦脊液腦脊液的流動方向腦和珠網(wǎng)膜下腔第三腦室第四腦室腦脊23神經(jīng)外科基本知識課件24另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運動。正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。顱骨分為腦顱和面顱。第三對動眼神經(jīng)，主管眼球向上、向下向內(nèi)等方向的運動和上瞼上提及瞳孔的縮小.腰穿時脊髓腔中的腦脊液部分喪失，顱內(nèi)壓力要高于脊髓腔壓力，腦脊液必然從顱內(nèi)流向脊髓腔，去枕平臥就是去除重力因素所致流動過快。第八對前庭蝸神經(jīng)，由兩部分組成，一部分叫做聽神經(jīng)，主管耳對聲音的感受.神經(jīng)除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍肌外，顱頂部頭皮的神經(jīng)都是感覺神經(jīng)。血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。第七對面神經(jīng)，主管面部表情肌的運動，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺感覺。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴第九對舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，益與第十對迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動。1412分為輕度昏迷，119分為中度昏迷，84分為重度昏迷，且預(yù)后極差。另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。正常成年人腦脊液的總量為100150ML，其比重為1，呈弱堿性。顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)，如果傷后病人神志清醒，而一側(cè)瞳孔散大,可能為動眼神經(jīng)損傷。頭皮自顱頂撕脫時，常將此三層一并撕脫，使顱骨骨膜暴露。瞳孔的觀察正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。

觀察時要用聚光集中的電筒，對準(zhǔn)兩眼中間照射，對比觀察兩側(cè)瞳孔大小、形狀及對光反射，在將光源分別移向雙側(cè)瞳孔中央，觀察瞳孔的直接反射和間接對光反射，注意對光反射是否靈敏，并準(zhǔn)確記錄

。

另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。瞳孔的觀察25瞳孔的觀察顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)，如果傷后病人神志清醒，而一側(cè)瞳孔散大,可能為動眼神經(jīng)損傷。

2、傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙，提示腦受壓或腦疝。

3、雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷，則提示臨終狀態(tài)。

瞳孔的觀察顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光26瞳孔的觀察

4、雙側(cè)瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍，則可能是橋腦損害、蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可能是大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥所致。

5、雙側(cè)瞳孔時大時小、變化不定，對光反應(yīng)差，常為腦干損傷的特征。

6、眼球震顫為小腦或腦干損傷。瞳孔的觀察4、雙側(cè)瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍，則可能是橋腦損害27神經(jīng)外科基本知識課件28顱神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ外展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ聽神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)顱神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)29顱神經(jīng)第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.第二對叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.第三對動眼神經(jīng)，主管眼球向上、向下向內(nèi)等方向的運動和上瞼上提及瞳孔的縮小.第四對滑車神經(jīng)，主管眼球向外下方的運動.第五對三叉神經(jīng)，此神經(jīng)分為兩部分，較大的一部分負(fù)責(zé)面部的痛、溫、觸等感覺；較小的一部分主管吃東西時的咀嚼動作。大的感覺神經(jīng)又分為三支第一支叫做眼支，主要負(fù)責(zé)眼裂以上之皮膚、粘膜的感覺，如額部皮膚、瞼結(jié)膜、角膜等處的感覺。第二支叫做上頜支、主管眼、口之間的皮膚、粘膜之感覺，如頰部、上頜部皮膚、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感覺.。第三支叫做下頜支，主管口以下的皮膚、粘膜之感覺，如下頜部皮膚、口腔粘膜下部及下牙的感覺。顱神經(jīng)第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.30顱神經(jīng)第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運動。第七對面神經(jīng)，主管面部表情肌的運動，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺感覺。第八對前庭蝸神經(jīng)，由兩部分組成，一部分叫做聽神經(jīng)，主管耳對聲音的感受.另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。第九對舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，益與第十對迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運動。第十一對副神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)頸、聳肩等運動。第十二對舌下神經(jīng)，主管舌肌運動。顱神經(jīng)第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運動。31肌力分級0級完全癱瘓Ⅰ級可見肌肉收縮，但無肢體運動Ⅱ級在去除地心引力的影響后，肢體可做主動運動Ⅲ級可克服地心引力而做有限的主動運動Ⅳ級；能做抵抗阻力的運動，但力量不足Ⅴ級正常肌力肌力分級0級完全癱瘓32格拉斯哥昏迷分級在國際上由于詞匯翻譯有差異，影響判斷病人意識的準(zhǔn)確性，為了便于溝通，國際上均采用格拉斯哥昏迷計分法。它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。1412分為輕度昏迷，119分為中度昏迷，84分為重度昏迷，且預(yù)后極差。格拉斯哥昏迷分級在國際上由于詞匯翻譯有差異，影響判斷病人33格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)計分自動睜眼4回答正確5遵醫(yī)囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢曲3不能發(fā)聲1刺痛肢伸2不能活動1格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)34

失語分類失語運動性失語感覺性失語混合性失語失語分類失語運動性失語感覺性失語混合性失語35失語分類運動性失語患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能用語言表達(dá)，閱讀時能理解詞意，合并有書寫障礙。主要由于額下回后部受損所致。失語分類運動性失語患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能用36失語分類感覺性失語表示為患者不能理解他人的語言，聽力尚好，也能發(fā)音，但發(fā)出的詞匯雜亂無章。無語言表達(dá)能力，且閱讀和書寫都有障礙。主要是由于顳上回后部受損所致。失語分類感覺性失語表示為患者不能理解他人的語言，聽力尚好，也37意識的觀察?嗜睡昏睡昏迷⑴輕度昏迷⑵中度昏迷⑶重度昏迷意識的觀察?嗜睡38腰穿腰穿39腰穿腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進(jìn)行，這樣就不會損傷脊髓神經(jīng)。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。成人腦脊液總量為120～150毫升，其產(chǎn)生的速度24小時為400～500毫升，每天更新4～5次，也就是說腦脊液不斷產(chǎn)生，不斷吸收，經(jīng)常處于不斷更新狀態(tài)，以保持動態(tài)平衡。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應(yīng)和醫(yī)生很好地配合。腰穿腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進(jìn)行，這樣就不會損傷脊40腰穿術(shù)后為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少？

腰穿時脊髓腔中的腦脊液部分喪失，顱內(nèi)壓力要高于脊髓腔壓力，腦脊液必然從顱內(nèi)流向脊髓腔，去枕平臥就是去除重力因素所致流動過快。

為什么是4~6小時，因為這個時間后脊髓腔和顱內(nèi)之間腦脊液流動基本恢復(fù)原有平衡，腦脊液生成也一定程度補充腰穿時所失去。腰穿術(shù)后為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少？

41骨膜對顱骨的營養(yǎng)有一定的關(guān)系，但部分骨膜被剝離后，顱骨常不至于壞死。Ⅰ級可見肌肉收縮，但無肢體運動大的感覺神經(jīng)又分為三支正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。Ⅰ級可見肌肉收縮，但無肢體運動硬腦膜由兩層堅硬致密的膠質(zhì)纖維構(gòu)成，缺乏彈性，在兩層之間有薄層的網(wǎng)狀組織，有血管和神經(jīng)從中通過。較小的一部分主管吃東西時的咀嚼動作。第二對叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。正常成年人腦脊液的總量為100150ML，其比重為1，呈弱堿性。正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。無語言表達(dá)能力，且閱讀和書寫都有障礙。6、眼球震顫為小腦或腦干損傷。它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。3、雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷，則提示臨終狀態(tài)。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應(yīng)和醫(yī)生很好地配合。蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管及神經(jīng)。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運動。另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。主要是由于顳上回后部受損所致。大的感覺神經(jīng)又分為三支所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。主要由于額下回后部受損所致。正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。（優(yōu)選）神經(jīng)外科基本知識課件所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。腰穿時脊髓腔中的腦脊液部分喪失，顱內(nèi)壓力要高于脊髓腔壓力，腦脊液必然從顱內(nèi)流向脊髓腔，去枕平臥就是去除重力因素所致流動過快。Ⅱ級在去除地心引力的影響后，肢體可做主動運動6、眼球震顫為小腦或腦干損傷。頭皮自顱頂撕脫時，常將此三層一并撕脫，使顱骨骨膜暴露。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴第三支叫做下頜支，主管口以下的皮膚、粘膜之感覺，如下頜部皮膚、口腔粘膜下部及下牙的感覺。皮下組織由具有連接皮膚和帽狀腱膜的致密纖維性小梁，將皮下組織分隔成許多小葉，其間充滿脂肪、血管和神經(jīng)。軟腦膜軟腦膜薄且透明，緊貼于腦的表面，伸入到腦的溝裂中。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.⑶重度昏迷它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。枕部皮膚由第二頸神經(jīng)的枕大神經(jīng)和頸叢的枕小神經(jīng)分布。另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。較小的一部分主管吃東西時的咀嚼動作。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。5、雙側(cè)瞳孔時大時小、變化不定，對光反應(yīng)差，常為腦干損傷的特征。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運動。皮下組織位于皮下和帽狀腱膜之間正常成年人腦脊液的總量為100150ML，其比重為1，呈弱堿性。化膿感染時，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。頭皮自顱頂撕脫時，常將此三層一并撕脫，使顱骨骨膜暴露。由軟腦膜形成的皺襞突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液。皮下組織由具有連接皮膚和帽狀腱膜的致密纖維性小梁，將皮下組織分隔成許多小葉，其間充滿脂肪、血管和神經(jīng)。顱壓高的癥狀頭疼嘔吐視乳頭水腫骨膜對顱骨的營養(yǎng)有一定的關(guān)系，但部分骨膜被剝離后，顱骨常不至42神經(jīng)外科基本知識課件神經(jīng)外科基本知識課件43（優(yōu)選）神經(jīng)外科基本知識課件（優(yōu)選）神經(jīng)外科基本知識課件44頭皮的解剖2.皮下組織位于皮下和帽狀腱膜之間皮下組織由具有連接皮膚和帽狀腱膜的致密纖維性小梁，將皮下組織分隔成許多小葉，其間充滿脂肪、血管和神經(jīng)。纖維性小梁把皮膚和帽狀腱膜層緊密結(jié)合宛如一層。頭皮自顱頂撕脫時，常將此三層一并撕脫，使顱骨骨膜暴露。頭皮的解剖2.皮下組織位于皮下和帽狀腱膜之間45頭皮的解剖3.帽狀腱膜為白色堅韌的膜狀結(jié)構(gòu)，前連額肌，后連枕肌，側(cè)方與顳淺筋膜融合。頭皮的解剖3.帽狀腱膜為白色堅韌的膜狀結(jié)構(gòu)，前連額肌，后連枕46頭皮的解剖4.腱膜下層為薄層疏松結(jié)締組織，與顱骨外膜疏松結(jié)合，其中有許多導(dǎo)血管與顱內(nèi)靜脈竇相通?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。頭皮的解剖4.腱膜下層為薄層疏松結(jié)締組織，與顱骨外膜疏松結(jié)合47頭皮的解剖5.骨膜貼附于顱骨表面，在顱縫處貼附緊密，其余部位貼附疏松，故骨膜下血腫可被局限在一塊顱骨的范圍之內(nèi)。骨膜對顱骨的營養(yǎng)有一定的關(guān)系，但部分骨膜被剝離后，顱骨常不至于壞死。頭皮的解剖5.骨膜貼附于顱骨表面，在顱縫處貼附緊密，其余部位48頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴1.血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。供應(yīng)頭皮的血管來自頸內(nèi)外動脈系統(tǒng)，有額動脈、眶上動脈、顳淺動脈、耳后動脈、以及枕動脈，與動脈伴行得靜脈，其血液都回流至顱內(nèi)靜脈竇，僅枕和顳部的靜脈血，部分回流至頸外靜脈，頭皮的靜脈借導(dǎo)血管與板障靜脈、靜脈竇相通。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴1.血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈49頭皮的血管、神經(jīng)及淋2.神經(jīng)除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍肌外，顱頂部頭皮的神經(jīng)都是感覺神經(jīng)。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。顳部皮膚主要由三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布。耳廓后面的皮膚由頸叢的分支耳大神經(jīng)分布。枕部皮膚由第二頸神經(jīng)的枕大神經(jīng)和頸叢的枕小神經(jīng)分布。如枕大神經(jīng)附近的瘢痕、粘連可引起枕大神經(jīng)痛。頭皮的血管、神經(jīng)及淋2.神經(jīng)除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍50

顱骨的解剖顱骨分為腦顱和面顱。腦顱由8塊骨組成。其中不成對的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的有顳骨和頂骨。它們共同構(gòu)成顱腔。顱腔的頂是穹窿形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。顱骨的解剖顱骨分為腦顱和面顱。腦顱由8塊骨組成。其中51腦膜腦的表面有三層被膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。1.硬腦膜由兩層堅硬致密的膠質(zhì)纖維構(gòu)成，缺乏彈性，在兩層之間有薄層的網(wǎng)狀組織，有血管和神經(jīng)從中通過。其外層附于顱骨內(nèi)表面，稱為骨膜層，內(nèi)層則稱為腦膜層。腦膜腦的表面有三層被膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟52再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應(yīng)和醫(yī)生很好地配合。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運動。1412分為輕度昏迷，119分為中度昏迷，84分為重度昏迷，且預(yù)后極差。神經(jīng)除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍肌外，顱頂部頭皮的神經(jīng)都是感覺神經(jīng)。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運動。顱腔的頂是穹窿形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。顳部皮膚主要由三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布。第二對叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.化膿感染時，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)，如果傷后病人神志清醒，而一側(cè)瞳孔散大,可能為動眼神經(jīng)損傷。它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。第七對面神經(jīng)，主管面部表情肌的運動，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺感覺。腦膜2.蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間是硬腦膜下腔，與軟腦膜之間是蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)有蛛網(wǎng)膜小梁，充滿腦積液。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是53腦膜3.軟腦膜軟腦膜薄且透明，緊貼于腦的表面，伸入到腦的溝裂中。腦的血管在軟腦膜內(nèi)分支成網(wǎng)，并進(jìn)入腦實質(zhì)淺層，軟腦膜也隨血管進(jìn)至腦實質(zhì)一段。由軟腦膜形成的皺襞突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液。腦膜3.軟腦膜軟腦膜薄且透明，緊貼于腦的表面，伸入到腦的溝裂54神經(jīng)外科基本知識課件55神經(jīng)外科基本知識課件56神經(jīng)外科基本知識課件57神經(jīng)外科基本知識課件58額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.運動性失語患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能用語言表達(dá)，閱讀時能理解詞意，合并有書寫障礙。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。無語言表達(dá)能力，且閱讀和書寫都有障礙。另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。主要是由于顳上回后部受損所致。血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴2、傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙，提示腦受壓或腦疝。顱骨分為腦顱和面顱。第九對舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，益與第十對迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動。第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運動?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。59神經(jīng)外科基本知識課件60

腦的組成腦大腦腦干間腦小腦腦的組成腦大腦腦干間腦小腦61神經(jīng)外科基本知識課件62神經(jīng)外科基本知識課件63腦脊液在珠網(wǎng)膜下腔和腦室中，充滿無色透明的液體—腦脊液。正常成年人腦脊液的總量為100150ML，其比重為1，呈弱堿性。腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)，每日的分泌量約在400500ML。腦脊液在珠網(wǎng)膜下腔和腦室中，充滿無色透明的液體—腦脊液。正常64

腦脊液的流動方向腦和珠網(wǎng)膜下腔第三腦室第四腦室腦脊液腦脊液的流動方向腦和珠網(wǎng)膜下腔第三腦室第四腦室腦脊65神經(jīng)外科基本知識課件66另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運動。正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。顱骨分為腦顱和面顱。第三對動眼神經(jīng)，主管眼球向上、向下向內(nèi)等方向的運動和上瞼上提及瞳孔的縮小.腰穿時脊髓腔中的腦脊液部分喪失，顱內(nèi)壓力要高于脊髓腔壓力，腦脊液必然從顱內(nèi)流向脊髓腔，去枕平臥就是去除重力因素所致流動過快。第八對前庭蝸神經(jīng)，由兩部分組成，一部分叫做聽神經(jīng)，主管耳對聲音的感受.神經(jīng)除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍肌外，顱頂部頭皮的神經(jīng)都是感覺神經(jīng)。血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。第七對面神經(jīng)，主管面部表情肌的運動，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺感覺。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴第九對舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，益與第十對迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動。1412分為輕度昏迷，119分為中度昏迷，84分為重度昏迷，且預(yù)后極差。另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。正常成年人腦脊液的總量為100150ML，其比重為1，呈弱堿性。顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)，如果傷后病人神志清醒，而一側(cè)瞳孔散大,可能為動眼神經(jīng)損傷。頭皮自顱頂撕脫時，常將此三層一并撕脫，使顱骨骨膜暴露。瞳孔的觀察正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。

觀察時要用聚光集中的電筒，對準(zhǔn)兩眼中間照射，對比觀察兩側(cè)瞳孔大小、形狀及對光反射，在將光源分別移向雙側(cè)瞳孔中央，觀察瞳孔的直接反射和間接對光反射，注意對光反射是否靈敏，并準(zhǔn)確記錄

。

另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。瞳孔的觀察67瞳孔的觀察顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)，如果傷后病人神志清醒，而一側(cè)瞳孔散大,可能為動眼神經(jīng)損傷。

2、傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙，提示腦受壓或腦疝。

3、雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷，則提示臨終狀態(tài)。

瞳孔的觀察顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光68瞳孔的觀察

4、雙側(cè)瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍，則可能是橋腦損害、蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可能是大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥所致。

5、雙側(cè)瞳孔時大時小、變化不定，對光反應(yīng)差，常為腦干損傷的特征。

6、眼球震顫為小腦或腦干損傷。瞳孔的觀察4、雙側(cè)瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍，則可能是橋腦損害69神經(jīng)外科基本知識課件70顱神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ外展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ聽神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)顱神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)71顱神經(jīng)第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.第二對叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.第三對動眼神經(jīng)，主管眼球向上、向下向內(nèi)等方向的運動和上瞼上提及瞳孔的縮小.第四對滑車神經(jīng)，主管眼球向外下方的運動.第五對三叉神經(jīng)，此神經(jīng)分為兩部分，較大的一部分負(fù)責(zé)面部的痛、溫、觸等感覺；較小的一部分主管吃東西時的咀嚼動作。大的感覺神經(jīng)又分為三支第一支叫做眼支，主要負(fù)責(zé)眼裂以上之皮膚、粘膜的感覺，如額部皮膚、瞼結(jié)膜、角膜等處的感覺。第二支叫做上頜支、主管眼、口之間的皮膚、粘膜之感覺，如頰部、上頜部皮膚、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感覺.。第三支叫做下頜支，主管口以下的皮膚、粘膜之感覺，如下頜部皮膚、口腔粘膜下部及下牙的感覺。顱神經(jīng)第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.72顱神經(jīng)第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運動。第七對面神經(jīng)，主管面部表情肌的運動，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺感覺。第八對前庭蝸神經(jīng)，由兩部分組成，一部分叫做聽神經(jīng)，主管耳對聲音的感受.另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。第九對舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，益與第十對迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運動。第十一對副神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)頸、聳肩等運動。第十二對舌下神經(jīng)，主管舌肌運動。顱神經(jīng)第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運動。73肌力分級0級完全癱瘓Ⅰ級可見肌肉收縮，但無肢體運動Ⅱ級在去除地心引力的影響后，肢體可做主動運動Ⅲ級可克服地心引力而做有限的主動運動Ⅳ級；能做抵抗阻力的運動，但力量不足Ⅴ級正常肌力肌力分級0級完全癱瘓74格拉斯哥昏迷分級在國際上由于詞匯翻譯有差異，影響判斷病人意識的準(zhǔn)確性，為了便于溝通，國際上均采用格拉斯哥昏迷計分法。它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應(yīng)情況給予計分，總分15分，最低分3分。1412分為輕度昏迷，119分為中度昏迷，84分為重度昏迷，且預(yù)后極差。格拉斯哥昏迷分級在國際上由于詞匯翻譯有差異，影響判斷病人75格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)計分自動睜眼4回答正確5遵醫(yī)囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢曲3不能發(fā)聲1刺痛肢伸2不能活動1格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)76

失語分類失語運動性失語感覺性失語混合性失語失語分類失語運動性失語感覺性失語混合性失語77失語分類運動性失語患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能用語言表達(dá)，閱讀時能理解詞意，合并有書寫障礙。主要由于額下回后部受損所致。失語分類運動性失語患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能用78失語分類感覺性失語表示為患者不能理解他人的語言，聽力尚好，也能發(fā)音，但發(fā)出的詞匯雜亂無章。無語言表達(dá)能力，且閱讀和書寫都有障礙。主要是由于顳上回后部受損所致。失語分類感覺性失語表示為患者不能理解他人的語言，聽力尚好，也79意識的觀察?嗜睡昏睡昏迷⑴輕度昏迷⑵中度昏迷⑶重度昏迷意識的觀察?嗜睡80腰穿腰穿81腰穿腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進(jìn)行，這樣就不會損傷脊髓神經(jīng)。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。成人腦脊液總量為120～150毫升，其產(chǎn)生的速度24小時為400～500毫升，每天更新4～5次，也就是說腦脊液不斷產(chǎn)生，不斷吸收，經(jīng)常處于不斷更新狀態(tài)，以保持動態(tài)平衡。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應(yīng)和醫(yī)生很好地配合。腰穿腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進(jìn)行，這樣就不會損傷脊82腰穿術(shù)后為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少？

腰穿時脊髓腔中的腦脊液部分喪失，顱內(nèi)壓力要高于脊髓腔壓力，腦脊液必然從顱內(nèi)流向脊髓腔，去枕平臥就是去除重力因素所致流動過快。

為什么是4~6小時，因為這個時間后脊髓腔和顱內(nèi)之間腦脊液流動基本恢復(fù)原有平衡，腦脊液生成也一定程度補充腰穿時所失去。腰穿術(shù)后為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少？

83骨膜對顱骨的營養(yǎng)有一定的關(guān)系，但部分骨膜被剝離后，顱骨常不至于壞死。Ⅰ級可見肌肉收縮，但無肢體運動大的感覺神經(jīng)又分為三支正常成人瞳孔成圓形，直徑24mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。Ⅰ級可見肌肉收縮，但無肢體運動硬腦膜由兩層堅硬致密的膠質(zhì)纖維構(gòu)成，缺乏彈性，在兩層之間有薄層的網(wǎng)狀組織，有血管和神經(jīng)從中通過。較小的一部分主管吃東西時的咀嚼動作。第二對叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.血管頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克