病例討論艾繼紅病例討論1病歷摘要患者唐培義,男,74歲,201902-1610:00入院主訴:左上背、左前臂、左前胸、左腋下燒灼、刺痛感8天,出現(xiàn)簇集水泡6天病歷摘要2病歷摘要現(xiàn)病史:患者于8天前飲酒后出現(xiàn)背部疼痛,疼痛在身體左側(cè)為主,呈跳動(dòng)性的刺痛,疼痛部位不固定,無反射疼,尤以夜間為重。伴有乏力、納差等。2天后左上背部出現(xiàn)簇集水泡,患處首先出現(xiàn)潮紅斑,很快岀現(xiàn)黃豆大小的丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗?。出疹處?癢在家自用阿昔洛韋軟膏未見好轉(zhuǎn),且癥狀加重左前胸、左腋下及左前臂均出現(xiàn)簇狀皰疹,性質(zhì)同前。遂來我院就診,門診擬“帶狀皰疹”收入院。病后精神食欲睡眠差,大小便正常,體重?zé)o明顯改變。病歷摘要3治療消毒放血拔罐·外用中西藥物理療輸液抗病毒、預(yù)防感染治療4轉(zhuǎn)歸此患者共治療6天,疼痛緩解,皰疹部分消退脫痂。腋下、前臂皰疹最密集處已干燥結(jié)痂,其余部位平整無紅腫。囑咐患者帶藥岀院,出院后繼續(xù)外用涂抹,直至皰疹完全消失。轉(zhuǎn)歸5概述◆由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(varice丨lazoster,VZV)再激活所致的急性病毒性傳染病◆臨床以單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征,常伴顯著的神經(jīng)痛◆愈后可以獲得較持久的免疫,一般不復(fù)發(fā)概述6帶狀皰疹,中醫(yī)稱為“纏腰火丹、蛇串瘡”,俗稱“蛇纏腰”帶狀皰疹,中醫(yī)稱為“纏腰火丹、蛇7發(fā)病誘因◆老年人◆惡性腫瘤◆放療和化療◆器官移植◆激素治療◆HV感染發(fā)病誘因8臨床分期前驅(qū)期全身和局部感覺異常癥狀皰疹期單側(cè)沿周圍神經(jīng)呈帶狀排列的簇集性水皰恢復(fù)期皰疹消退、結(jié)痂并脫落,殘留色素沉著后遺癥狀期皰疹消退后仍長(zhǎng)期遺留疼痛臨床分期9帶狀皰疹臨床表現(xiàn)(一)癥狀1.前驅(qū)期癥狀:初起有類似感冒的輕度發(fā)熱、疲倦無力、全身不適、食欲不振及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛,亦可不經(jīng)前驅(qū)癥狀而直接出現(xiàn)皮疹。2典型癥狀:顯著的沿神經(jīng)分布的疼痛是本病的特征之般在出現(xiàn)神經(jīng)痛的同事或稍后即發(fā)生皮疹,也有在神經(jīng)痛出現(xiàn)4-5天后才發(fā)生皮疹疼痛程度輕重不一,與皮疹嚴(yán)重程度無一定的關(guān)系。通常兒童患者可沒有疼痛或疼痛輕微,而年老體弱患者疼痛劇烈。有些患者在皮損完全消退后,仍遺留神經(jīng)痛,此種神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。嚴(yán)重者可遺留神經(jīng)麻痹帶狀皰疹臨床表現(xiàn)10帶狀皰疹病例討論課件11帶狀皰疹病例討論課件12帶狀皰疹病例討論課件13帶狀皰疹病例討論課件14帶狀皰疹病例討論課件15帶狀皰疹病例討論課件16帶狀皰疹病例討論課件17帶狀皰疹病例討論課件18帶狀皰疹病例討論課件19帶狀皰疹病例討論課件20帶狀皰疹病例討論課件21帶狀皰疹病例討論課件22帶狀皰疹病例討論課件23帶狀皰疹病例討論課件24帶狀皰疹病例討論課件25帶狀皰疹病例討論課件26病例討論艾繼紅病例討論27病歷摘要患者唐培義,男,74歲,201902-1610:00入院主訴:左上背、左前臂、左前胸、左腋下燒灼、刺痛感8天,出現(xiàn)簇集水泡6天病歷摘要28病歷摘要現(xiàn)病史:患者于8天前飲酒后出現(xiàn)背部疼痛,疼痛在身體左側(cè)為主,呈跳動(dòng)性的刺痛,疼痛部位不固定,無反射疼,尤以夜間為重。伴有乏力、納差等。2天后左上背部出現(xiàn)簇集水泡,患處首先出現(xiàn)潮紅斑,很快岀現(xiàn)黃豆大小的丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗?。出疹處?癢在家自用阿昔洛韋軟膏未見好轉(zhuǎn),且癥狀加重左前胸、左腋下及左前臂均出現(xiàn)簇狀皰疹,性質(zhì)同前。遂來我院就診,門診擬“帶狀皰疹”收入院。病后精神食欲睡眠差,大小便正常,體重?zé)o明顯改變。病歷摘要29治療消毒放血拔罐·外用中西藥物理療輸液抗病毒、預(yù)防感染治療30轉(zhuǎn)歸此患者共治療6天,疼痛緩解,皰疹部分消退脫痂。腋下、前臂皰疹最密集處已干燥結(jié)痂,其余部位平整無紅腫。囑咐患者帶藥岀院,出院后繼續(xù)外用涂抹,直至皰疹完全消失。轉(zhuǎn)歸31概述◆由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(varice丨lazoster,VZV)再激活所致的急性病毒性傳染病◆臨床以單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征,常伴顯著的神經(jīng)痛◆愈后可以獲得較持久的免疫,一般不復(fù)發(fā)概述32帶狀皰疹,中醫(yī)稱為“纏腰火丹、蛇串瘡”,俗稱“蛇纏腰”帶狀皰疹,中醫(yī)稱為“纏腰火丹、蛇33發(fā)病誘因◆老年人◆惡性腫瘤◆放療和化療◆器官移植◆激素治療◆HV感染發(fā)病誘因34臨床分期前驅(qū)期全身和局部感覺異常癥狀皰疹期單側(cè)沿周圍神經(jīng)呈帶狀排列的簇集性水皰恢復(fù)期皰疹消退、結(jié)痂并脫落,殘留色素沉著后遺癥狀期皰疹消退后仍長(zhǎng)期遺留疼痛臨床分期35帶狀皰疹臨床表現(xiàn)(一)癥狀1.前驅(qū)期癥狀:初起有類似感冒的輕度發(fā)熱、疲倦無力、全身不適、食欲不振及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛,亦可不經(jīng)前驅(qū)癥狀而直接出現(xiàn)皮疹。2典型癥狀:顯著的沿神經(jīng)分布的疼痛是本病的特征之般在出現(xiàn)神經(jīng)痛的同事或稍后即發(fā)生皮疹,也有在神經(jīng)痛出現(xiàn)4-5天后才發(fā)生皮疹疼痛程度輕重不一,與皮疹嚴(yán)重程度無一定的關(guān)系。通常兒童患者可沒有疼痛或疼痛輕微,而年老體弱患者疼痛劇烈。有些患者在皮損完全消退后,仍遺留神經(jīng)痛,此種神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。嚴(yán)重者可遺留神經(jīng)麻痹帶狀皰疹臨床表現(xiàn)36帶狀皰疹病例討論課件37帶狀皰疹病例討論課件38帶狀皰疹病例討論課件39帶狀皰疹病例討論課件40帶狀皰疹病例討論課件41帶狀皰疹病例討論課件42帶狀皰疹病例討論課件43帶