髖關(guān)節(jié)診斷髖關(guān)節(jié)診斷1一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

1.軸位橫斷掃描患者仰臥，盡量保持左右對稱層厚/層距=5~10mm

注射造影劑后增強(qiáng)掃描一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法2一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

2.CT關(guān)節(jié)造影在電視透視下,向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射3~5ml非離子型碘劑,再適量注入氣體,在關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)旋情況下,分別進(jìn)行掃描。

一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法3一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

3.CT三維重建常規(guī)情況1~2mm薄層掃描，或用螺旋CT容積成像,螺距3~5mm,重建層厚1~2mm一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法4一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法(1)SSD法（表面遮蓋法SurfaceShadedDisplay)三維重建(2)MPR法（多層面重建

MultiplanarReconstructions)

三維重建(3)最大強(qiáng)度投影法（MIP）一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法(1)SSD法（表面遮蓋法Sur5一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

1，體位與CT相同

2，體部表面線圈

3，掃描層面：橫斷冠狀

4,層厚:5~8mm2~3mm一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法6一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

5,增強(qiáng)掃描:

靜脈注射Gd-DTPA0.1mmol/kg

快速團(tuán)注動態(tài)增強(qiáng)掃描,在可疑病變部位作連續(xù)的延遲掃描,能明顯提高病變檢出率一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法7未能顯示的骨折移位。關(guān)節(jié)間隙：寬度均勻?qū)ΨQ，無液體顯示緣硬化，多見于股骨頭前外側(cè)部，窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位2，體部表面線圈緣硬化，多見于股骨頭前外側(cè)部，（三）股骨頭缺血性壞死1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。2，MPR法三維重建能在不同切面方向7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團(tuán)塊狀股骨頭：類圓形，中等高信號未能顯示的骨折移位。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨(一)外傷后骨折及脫位觀察關(guān)節(jié)移位情況。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用“雙邊征”，即負(fù)重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號關(guān)節(jié)間隙：寬度均勻?qū)ΨQ，無液體顯示一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

6,序列：常規(guī):TSE,GRET1WI/T2WI

骨髓:STIR+FS

關(guān)節(jié)軟骨:SPIR/3D/FFE/T1WI未能顯示的骨折移位。一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方8一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

7，磁共振關(guān)節(jié)造影（MRArthrography,MRA)：將磁共振造影劑Gd-DTPA

稀釋后注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再行

T1WI掃描一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法9二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)股骨頭：橢圓形，骨皮質(zhì)呈線樣高密度，骨小梁呈網(wǎng)狀二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)10二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)髂骨及髖臼；高密度骨皮質(zhì)連續(xù)，松質(zhì)骨呈均勻略底密度二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)11二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙：寬度均勻?qū)ΨQ，無液體顯示二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)12二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建前后位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)13二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建后前位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)14二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建入口位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)15二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建出口位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)16二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建右前斜位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)17二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建右側(cè)位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)18三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用血腫等）。平，骨質(zhì)增生硬化明顯。骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位T2WI松質(zhì)骨呈中等高信號，可見關(guān)節(jié)軟骨，有時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量液體呈高信號窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用MultiplanarReconstructions)關(guān)節(jié)間隙：寬度均勻?qū)ΨQ，無液體顯示Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重(一)外傷后骨折及脫位重要，通過旋轉(zhuǎn)能從不同方向和角度重要，通過旋轉(zhuǎn)能從不同方向和角度(3)最大強(qiáng)度投影法（MIP）5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現(xiàn)髖部未能顯示的骨折移位。緣硬化，多見于股骨頭前外側(cè)部，MultiplanarReconstructions)三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用關(guān)節(jié)面塌陷。髂骨：信號與股骨頭相似二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建右前斜位從右后方觀察三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)19二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)最大強(qiáng)度投影法（MIP）三維重建二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)20二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)最大強(qiáng)度投影法（MIP）三維重建二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)21二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)股骨頭：類圓形，中等高信號髂骨：信號與股骨頭相似二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)22二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：T2WI松質(zhì)骨呈中等高信號，可見關(guān)節(jié)軟骨，有時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量液體呈高信號二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：23二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：冠狀位T2WI，松質(zhì)骨呈高信號，骨皮質(zhì)呈低（無）信號二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：24二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；冠狀位T1WI二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；25

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折及脫位

1，CT軸位掃描能發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性骨折的碎骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位亦能判斷其移位的方向及其程度，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如內(nèi)臟損傷血腫等）。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折26

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折及脫位

2，MPR法三維重建能在不同切面方向顯示骨折的移位方向及程度（特別是小的骨折移位），能發(fā)現(xiàn)平片上未能顯示的骨折移位。

3，SSD法三維重建對顯示關(guān)節(jié)脫位非常重要，通過旋轉(zhuǎn)能從不同方向和角度觀察關(guān)節(jié)移位情況。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折27

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折及脫位

4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨頭，著重顯示髖臼關(guān)節(jié)面的損傷程度及骨塊移位情況，指導(dǎo)臨床選擇手術(shù)入路和制定手術(shù)方案局有重要意義。

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折28三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨均勻異常型號區(qū)。股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位(3)最大強(qiáng)度投影法（MIP）（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現(xiàn)髖部1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。CT、MR能更清晰顯示髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，(一)外傷后骨折及脫位是小的骨折移位），能發(fā)現(xiàn)平片上關(guān)節(jié)軟骨:SPIR/3D/FFE/T1WI頭，著重顯示髖臼關(guān)節(jié)面的損傷程度Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)陷，甚至無明顯交界。7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團(tuán)塊狀5,增強(qiáng)掃描:4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重重要，通過旋轉(zhuǎn)能從不同方向和角度股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關(guān)節(jié)間隙變1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。亦能判斷其移位的方向及其程度，骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)?，F(xiàn)網(wǎng)眼狀低密度區(qū)，邊緣模糊。窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。關(guān)節(jié)面塌陷。股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)股骨頭：橢圓形，骨皮質(zhì)呈線樣高密度，骨小梁呈網(wǎng)狀環(huán)繞內(nèi)圈高信號。及骨塊移位情況，指導(dǎo)臨床選擇手術(shù)5，關(guān)節(jié)間隙增寬，可見脂肪充填，部分顯2，體部表面線圈注射造影劑后增強(qiáng)掃描MultiplanarReconstructions)股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折及脫位

5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現(xiàn)髖部隱性骨折，主要表現(xiàn)有：在T1WI上可疑部位骨小梁內(nèi)出現(xiàn)中等高信號區(qū)（為骨折所至周圍水腫），中間有一低信號線橫過（既為骨折線）。

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用4，股骨頸前傾角明顯增29三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷面示髖臼骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷面示30三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采31三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采32三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采33三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用SSD法三維重建示骨盆骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用SSD法三34三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用SSD法三維重建示骨盆骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用SSD法三35髖關(guān)節(jié)診斷課件36髖關(guān)節(jié)診斷課件37髖關(guān)節(jié)診斷課件38髖關(guān)節(jié)診斷課件39髖關(guān)節(jié)診斷課件40髖關(guān)節(jié)診斷課件41髖關(guān)節(jié)診斷課件42髖關(guān)節(jié)診斷課件43或“雙邊征”。“雙邊征”，即負(fù)重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位(一)外傷后骨折及脫位股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)1，CT軸位掃描能發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性骨折的碎(一)外傷后骨折及脫位同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如內(nèi)臟損傷Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨關(guān)節(jié)面塌陷。髂骨：信號與股骨頭相似(3)最大強(qiáng)度投影法（MIP）三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性壞死增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位

CTMR的檢查目的在于了解髖臼和股骨頭的發(fā)育情況，有無并發(fā)癥，進(jìn)行股骨頸前傾角的測量，尤其是三維重建技術(shù)能立體顯示關(guān)節(jié)脫位情況，以此指導(dǎo)臨床確定治療方案，選擇手術(shù)方式。

或“雙邊征”。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二44

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位

CT及MR表現(xiàn)：

1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。

2，髖臼軸向指數(shù)及前后中邊角增大。

3，股骨頭的髖臼覆蓋率下降。

4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）

5，關(guān)節(jié)間隙增寬，可見脂肪充填，部分顯示髂腰肌腱內(nèi)陷，關(guān)節(jié)囊折疊。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)45

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位

CT及MR表現(xiàn)：

6，股骨頭變扁，偏離正常位置。

7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團(tuán)塊狀增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。

8，髖臼上緣與髂骨翼交界處變圓鈍或凹陷，甚至無明顯交界。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)46

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性壞死

CT、MR能更清晰顯示髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，較X線平片更準(zhǔn)確地反映出股骨頭壞死的部位、范圍及程度，MR能顯示出臨床及

X線陰性的病例，結(jié)合Gd-DTPA動態(tài)增強(qiáng)掃描（彌散及灌注加權(quán)成像），對判斷股骨頭血運(yùn)情況，指導(dǎo)臨床治療具有重要作用。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性47

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性壞死

CT表現(xiàn)：早期：股骨頭密度不均，骨小梁稀疏，以股骨頭承重部位明顯；骨小梁間出現(xiàn)網(wǎng)眼狀低密度區(qū)，邊緣模糊。中期：骨小梁間底密度區(qū)擴(kuò)大呈囊狀，邊緣硬化，多見于股骨頭前外側(cè)部，關(guān)節(jié)面塌陷。

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性48

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性壞死

CT表現(xiàn)：晚期：股骨頭碎裂變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平，骨質(zhì)增生硬化明顯。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性49

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性壞死

MR表現(xiàn)：

0期：無癥狀且X線平片陰性，T2WI上見“雙邊征”，即負(fù)重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號環(huán)繞內(nèi)圈高信號。

Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重區(qū)見線樣低信號，T2WI上呈高信號或“雙邊征”。Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見新月形不均勻異常型號區(qū)。ⅡⅢⅢⅣⅣⅢ

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性50

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性壞死

MR表現(xiàn)：

Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見新月形不均勻異常型號區(qū)。

Ⅲ期：股骨頭變形，軟骨下塌陷，T1WI上見環(huán)狀及帶狀低信號，T2WI上呈高信號

Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關(guān)節(jié)間隙變窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性51股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)

右側(cè)股骨頭變形，低密度區(qū)周圍可見硬化邊股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)

右側(cè)股骨頭52股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)

MPR法示：右側(cè)股骨頭變形，低密度區(qū)周圍可見硬化邊股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)

MPR法示：53股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)

MPR法示：右側(cè)股骨頭變形，低密度區(qū)周圍可見硬化邊股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)

MPR法示：54股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：55骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位MultiplanarReconstructions)(一)外傷后骨折及脫位可疑部位骨小梁內(nèi)出現(xiàn)中等高信號區(qū)股骨頭承重部位明顯；同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如內(nèi)臟損傷(一)外傷后骨折及脫位入路和制定手術(shù)方案局有重要意義。（三）股骨頭缺血性壞死Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見新月形不均勻異常型號區(qū)。4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現(xiàn)髖部快速團(tuán)注動態(tài)增強(qiáng)掃描,在可疑2，MPR法三維重建能在不同切面方向稀釋后注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再行4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用緣硬化，多見于股骨頭前外側(cè)部，（三）股骨頭缺血性壞死重要，通過旋轉(zhuǎn)能從不同方向和角度股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位股骨頭缺血性壞死MR表56髖關(guān)節(jié)診斷髖關(guān)節(jié)診斷57一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

1.軸位橫斷掃描患者仰臥，盡量保持左右對稱層厚/層距=5~10mm

注射造影劑后增強(qiáng)掃描一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法58一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

2.CT關(guān)節(jié)造影在電視透視下,向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射3~5ml非離子型碘劑,再適量注入氣體,在關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)旋情況下,分別進(jìn)行掃描。

一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法59一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

3.CT三維重建常規(guī)情況1~2mm薄層掃描，或用螺旋CT容積成像,螺距3~5mm,重建層厚1~2mm一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法60一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法(1)SSD法（表面遮蓋法SurfaceShadedDisplay)三維重建(2)MPR法（多層面重建

MultiplanarReconstructions)

三維重建(3)最大強(qiáng)度投影法（MIP）一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法(1)SSD法（表面遮蓋法Sur61一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

1，體位與CT相同

2，體部表面線圈

3，掃描層面：橫斷冠狀

4,層厚:5~8mm2~3mm一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法62一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

5,增強(qiáng)掃描:

靜脈注射Gd-DTPA0.1mmol/kg

快速團(tuán)注動態(tài)增強(qiáng)掃描,在可疑病變部位作連續(xù)的延遲掃描,能明顯提高病變檢出率一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法63未能顯示的骨折移位。關(guān)節(jié)間隙：寬度均勻?qū)ΨQ，無液體顯示緣硬化，多見于股骨頭前外側(cè)部，窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位2，體部表面線圈緣硬化，多見于股骨頭前外側(cè)部，（三）股骨頭缺血性壞死1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。2，MPR法三維重建能在不同切面方向7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團(tuán)塊狀股骨頭：類圓形，中等高信號未能顯示的骨折移位。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨(一)外傷后骨折及脫位觀察關(guān)節(jié)移位情況。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用“雙邊征”，即負(fù)重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號關(guān)節(jié)間隙：寬度均勻?qū)ΨQ，無液體顯示一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

6,序列：常規(guī):TSE,GRET1WI/T2WI

骨髓:STIR+FS

關(guān)節(jié)軟骨:SPIR/3D/FFE/T1WI未能顯示的骨折移位。一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方64一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

7，磁共振關(guān)節(jié)造影（MRArthrography,MRA)：將磁共振造影劑Gd-DTPA

稀釋后注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再行

T1WI掃描一；髖關(guān)節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法65二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)股骨頭：橢圓形，骨皮質(zhì)呈線樣高密度，骨小梁呈網(wǎng)狀二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)66二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)髂骨及髖臼；高密度骨皮質(zhì)連續(xù)，松質(zhì)骨呈均勻略底密度二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)67二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙：寬度均勻?qū)ΨQ，無液體顯示二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)68二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建前后位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)69二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建后前位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)70二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建入口位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)71二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建出口位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)72二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建右前斜位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)73二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建右側(cè)位二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)74三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用血腫等）。平，骨質(zhì)增生硬化明顯。骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位T2WI松質(zhì)骨呈中等高信號，可見關(guān)節(jié)軟骨，有時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量液體呈高信號窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用MultiplanarReconstructions)關(guān)節(jié)間隙：寬度均勻?qū)ΨQ，無液體顯示Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重(一)外傷后骨折及脫位重要，通過旋轉(zhuǎn)能從不同方向和角度重要，通過旋轉(zhuǎn)能從不同方向和角度(3)最大強(qiáng)度投影法（MIP）5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現(xiàn)髖部未能顯示的骨折移位。緣硬化，多見于股骨頭前外側(cè)部，MultiplanarReconstructions)三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用關(guān)節(jié)面塌陷。髂骨：信號與股骨頭相似二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)SSD法三維重建右前斜位從右后方觀察三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)75二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)最大強(qiáng)度投影法（MIP）三維重建二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)76二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)最大強(qiáng)度投影法（MIP）三維重建二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)77二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)股骨頭：類圓形，中等高信號髂骨：信號與股骨頭相似二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)78二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：T2WI松質(zhì)骨呈中等高信號，可見關(guān)節(jié)軟骨，有時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量液體呈高信號二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：79二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：冠狀位T2WI，松質(zhì)骨呈高信號，骨皮質(zhì)呈低（無）信號二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：80二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；冠狀位T1WI二；正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；81

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折及脫位

1，CT軸位掃描能發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性骨折的碎骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位亦能判斷其移位的方向及其程度，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如內(nèi)臟損傷血腫等）。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折82

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折及脫位

2，MPR法三維重建能在不同切面方向顯示骨折的移位方向及程度（特別是小的骨折移位），能發(fā)現(xiàn)平片上未能顯示的骨折移位。

3，SSD法三維重建對顯示關(guān)節(jié)脫位非常重要，通過旋轉(zhuǎn)能從不同方向和角度觀察關(guān)節(jié)移位情況。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折83

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折及脫位

4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨頭，著重顯示髖臼關(guān)節(jié)面的損傷程度及骨塊移位情況，指導(dǎo)臨床選擇手術(shù)入路和制定手術(shù)方案局有重要意義。

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折84三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨均勻異常型號區(qū)。股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位(3)最大強(qiáng)度投影法（MIP）（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現(xiàn)髖部1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。CT、MR能更清晰顯示髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，(一)外傷后骨折及脫位是小的骨折移位），能發(fā)現(xiàn)平片上關(guān)節(jié)軟骨:SPIR/3D/FFE/T1WI頭，著重顯示髖臼關(guān)節(jié)面的損傷程度Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)陷，甚至無明顯交界。7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團(tuán)塊狀5,增強(qiáng)掃描:4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重重要，通過旋轉(zhuǎn)能從不同方向和角度股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關(guān)節(jié)間隙變1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。亦能判斷其移位的方向及其程度，骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。現(xiàn)網(wǎng)眼狀低密度區(qū)，邊緣模糊。窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。關(guān)節(jié)面塌陷。股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)股骨頭：橢圓形，骨皮質(zhì)呈線樣高密度，骨小梁呈網(wǎng)狀環(huán)繞內(nèi)圈高信號。及骨塊移位情況，指導(dǎo)臨床選擇手術(shù)5，關(guān)節(jié)間隙增寬，可見脂肪充填，部分顯2，體部表面線圈注射造影劑后增強(qiáng)掃描MultiplanarReconstructions)股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用(一)外傷后骨折及脫位

5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現(xiàn)髖部隱性骨折，主要表現(xiàn)有：在T1WI上可疑部位骨小梁內(nèi)出現(xiàn)中等高信號區(qū)（為骨折所至周圍水腫），中間有一低信號線橫過（既為骨折線）。

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用4，股骨頸前傾角明顯增85三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷面示髖臼骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷面示86三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采87三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采88三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用CT橫斷后采89三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用SSD法三維重建示骨盆骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用SSD法三90三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用SSD法三維重建示骨盆骨折三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用SSD法三91髖關(guān)節(jié)診斷課件92髖關(guān)節(jié)診斷課件93髖關(guān)節(jié)診斷課件94髖關(guān)節(jié)診斷課件95髖關(guān)節(jié)診斷課件96髖關(guān)節(jié)診斷課件97髖關(guān)節(jié)診斷課件98髖關(guān)節(jié)診斷課件99或“雙邊征”?！半p邊征”，即負(fù)重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用骨塊極其移位情況，對關(guān)節(jié)的脫位(一)外傷后骨折及脫位股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)1，CT軸位掃描能發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性骨折的碎(一)外傷后骨折及脫位同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如內(nèi)臟損傷Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用股骨頭缺血性壞死CT表現(xiàn)Ⅰ期：X線平片示骨質(zhì)疏松，T1WI上負(fù)重三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨4，SSD法中可通過消隱技術(shù)，去除股骨關(guān)節(jié)面塌陷。髂骨：信號與股骨頭相似(3)最大強(qiáng)度投影法（MIP）三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性壞死增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位

CTMR的檢查目的在于了解髖臼和股骨頭的發(fā)育情況，有無并發(fā)癥，進(jìn)行股骨頸前傾角的測量，尤其是三維重建技術(shù)能立體顯示關(guān)節(jié)脫位情況，以此指導(dǎo)臨床確定治療方案，選擇手術(shù)方式。

或“雙邊征”。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二100

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位

CT及MR表現(xiàn)：

1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。

2，髖臼軸向指數(shù)及前后中邊角增大。

3，股骨頭的髖臼覆蓋率下降。

4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）

5，關(guān)節(jié)間隙增寬，可見脂肪充填，部分顯示髂腰肌腱內(nèi)陷，關(guān)節(jié)囊折疊。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)101

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)脫位

CT及MR表現(xiàn)：

6，股骨頭變扁，偏離正常位置。

7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團(tuán)塊狀增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。

8，髖臼上緣與髂骨翼交界處變圓鈍或凹陷，甚至無明顯交界。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（二）先天性髖關(guān)節(jié)102

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性壞死

CT、MR能更清晰顯示髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，較X線平片更準(zhǔn)確地反映出股骨頭壞死的部位、范圍及程度，MR能顯示出臨床及

X線陰性的病例，結(jié)合Gd-DTPA動態(tài)增強(qiáng)掃描（彌散及灌注加權(quán)成像），對判斷股骨頭血運(yùn)情況，指導(dǎo)臨床治療具有重要作用。三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性103

三:CTMR在髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用（三）股骨頭缺血性壞死

CT表現(xiàn)：早期：股骨頭密度不均，骨小梁稀疏，以股骨頭承重部位明顯；骨小梁間出現(xiàn)網(wǎng)眼狀低密度區(qū)，邊緣模糊。中期：骨小