細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷（優(yōu)選）細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷2（優(yōu)選）細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷2第一節(jié)適應(yīng)（Adaptation)萎縮……atrophy肥大……h(huán)ypertrophy增生……h(huán)yperplasia化生……metaplasia3第一節(jié)適應(yīng)（Adaptation)萎縮……a

萎縮(Atrophy)

定義發(fā)育正常，實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或伴數(shù)量減少

4萎縮(Atrophy)42類(lèi)型生理性病理性*營(yíng)養(yǎng)不良性惡病質(zhì)*壓迫性腎盂積水*廢用性骨折制動(dòng)*去神經(jīng)性脊髓灰質(zhì)炎*內(nèi)分泌性垂體功能下降(腎上腺、甲狀腺、性腺等器官的萎縮)5Adaptation2類(lèi)型5Adaptation

3病理變化肉眼小，輕，深，銳，韌鏡觀(guān)細(xì)胞體積小，數(shù)量少，深染，脂褐素，間質(zhì)增生6Adaptation6Adaptation

正常腦缺血性萎縮的腦7正常腦缺血性萎縮88

3病理變化肉眼小，輕，深，銳，韌鏡觀(guān)細(xì)胞體積小，數(shù)量少，深染，脂褐素，間質(zhì)增生4影響及結(jié)局功能降低，可復(fù)性，重者細(xì)胞消失9Adaptation9Adaptation

肥大（Hypertrophy）1定義實(shí)質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器增多所致的細(xì)胞體積增大

2類(lèi)型生理性如運(yùn)動(dòng)員的骨骼肌肥大病理性如高血壓患者的左心室肥大代償性功能負(fù)荷增高內(nèi)分泌性激素作用

10Adaptation肥大（Hypertrophy）10Ada1111121213131定義器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多所致的組織器官體積增大。2類(lèi)型生理性如青春期女性乳腺上皮，妊娠期子宮平滑肌的增生病理性雌激素過(guò)多致子宮內(nèi)膜增生*代償性常隨代償性肥大出現(xiàn)*激素性缺碘引起甲狀腺腫（結(jié)節(jié)狀）;

增生(Hyperplasia)14Adaptation增生(Hyperplasia)14Adaptatio子宮內(nèi)膜增生肉眼觀(guān)15子宮內(nèi)膜增生肉眼觀(guān)15慢支或支擴(kuò)－假?gòu)?fù)層纖毛柱狀－鱗狀上皮濕性壞疽外界相通的臟器；核周整個(gè)胞漿核偏位氣性壞疽深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷伴部位細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織、血管壁鏡下泡沫細(xì)胞及異物多核巨細(xì)胞小滴壞死顏色變淡,混濁無(wú)光,＊部位心、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)細(xì)胞概念骨與牙以外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積（腎小管、肺泡、胃粘膜）3玻璃樣變（Hyalinedegeneration)病理性鈣化細(xì)胞外分化成熟的組織類(lèi)型增生……h(huán)yperplasia概念活體內(nèi)局部組織和細(xì)胞的死亡（優(yōu)選）細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷Degeneration鏡下泡沫細(xì)胞及異物多核巨細(xì)胞前列腺增生16慢支或支擴(kuò)－假?gòu)?fù)層纖毛柱狀－鱗狀上皮前列腺增生1化生（Metaplasia)

1定義一種分化成熟的組織類(lèi)型轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織類(lèi)型

2類(lèi)型*鱗狀上皮化生

慢支或支擴(kuò)－假?gòu)?fù)層纖毛柱狀－鱗狀上皮慢性宮頸炎－柱狀上皮－鱗狀上皮腎盂結(jié)石－移行上皮－鱗狀上皮17Adaptation化生（Metaplasia)2類(lèi)型17Adapt18181919正常纖毛20正常纖毛20鱗狀上皮化生21鱗狀上皮化生21宮頸腺體鱗化22宮頸腺體鱗化22*腸上皮化生萎縮性胃炎或胃潰瘍時(shí)，胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變成小腸或大腸型黏膜上皮，胃粘膜出現(xiàn)杯狀細(xì)胞

23Adaptation23Adaptation242425252626*腸上皮化生萎縮性胃炎或胃潰瘍時(shí)，胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變成小腸或大腸型黏膜上皮，胃粘膜出現(xiàn)杯狀細(xì)胞*結(jié)締組織化生骨化性肌炎

27Adaptation27Adaptation3化生的意義利

.適應(yīng)性變化，具有保護(hù)作用弊.喪失了原有功能.少數(shù)化生的上皮可惡變283化生的意義28特點(diǎn)損傷最嚴(yán)重后果，不可逆氣性壞疽深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷伴Degeneration鏡觀(guān)細(xì)胞體積小，數(shù)量少，深染，新生結(jié)締組織包繞壞死組織包裹直接損傷細(xì)胞膜定義發(fā)育正常，實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變特點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)消失，呈細(xì)絲狀、顆粒狀/小塊狀紅染無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)類(lèi)似纖維素分化成熟的組織類(lèi)型定義指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中或在某些因素的＊電鏡線(xiàn)粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，呈囊泡狀1細(xì)胞水腫(cellularswelling)核周整個(gè)胞漿核偏位細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染（優(yōu)選）細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷定義發(fā)育正常，實(shí)質(zhì)細(xì)胞Degeneration病理性如高血壓患者的左心室肥大包裹(encapisulation)和鈣化氣性壞疽深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷伴第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷變性（可逆性損傷）損傷細(xì)胞死亡（不可逆性損傷）29Degeneration特點(diǎn)損傷最嚴(yán)重后果，不可逆第二節(jié)細(xì)胞

損傷的原因缺氧有氧呼吸減少，能量ATP產(chǎn)生減少不同細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性神經(jīng)細(xì)胞510min心肌2060min肝3035min腎60180min肺60min30損傷的原因缺氧有氧呼吸減少，能量ATP產(chǎn)生減少30物理因素化學(xué)因素及藥物（鏈霉素，慶大霉素）生物因素最常見(jiàn)免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素內(nèi)分泌遺傳變異醫(yī)源性

31Injury物理因素31Injury形態(tài)學(xué)變化變性（Degeneration）亞致死性細(xì)胞損傷

概念細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積

特點(diǎn)可逆性；代謝障礙，功能下降32形態(tài)學(xué)變化變性（Degeneration）321細(xì)胞水腫(cellularswelling)水變性（hydropicdegeneration)

原因及機(jī)理缺氧/感染/中毒鈉鉀泵功能障礙；直接損傷細(xì)胞膜

病理變化

＊部位心、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)細(xì)胞＊肉眼大，鈍，淡

33Degeneration1細(xì)胞水腫(cellularswelling

腎水腫

體積腫大,包膜緊張,顏色變淡,混濁無(wú)光,切面隆起，邊緣外翻34腎水腫體積腫大,包膜緊張,34

＊鏡觀(guān)體大，漿疏松淡染，顆粒狀物質(zhì)，核淡染居中嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞膨大如氣球，漿透明稱(chēng)氣球樣變急性普通型病毒性肝炎＊電鏡線(xiàn)粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，呈囊泡狀35Degeneration35Degeneration3636

2脂肪變性

（Fattydegeneration)

概念實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脂肪的異常蓄積

部位肝、心、腎

病因和發(fā)病機(jī)制嚴(yán)重感染/長(zhǎng)期貧血/營(yíng)養(yǎng)不良/化學(xué)毒物中毒等脂肪來(lái)源增加和/或去路減少脂肪在肝內(nèi)沉積37Degeneration2脂肪變性（Fattydegeneration)

*肉眼大，鈍，隆起，外翻，淺黃質(zhì)軟，油膩感

*鏡觀(guān)細(xì)胞增大，脂肪空泡（圓，光，空）核周整個(gè)胞漿核偏位肝淤血小葉中央為著磷中毒小葉周邊為著*特染蘇丹Ⅲ桔紅色鋨酸黑色38Degeneration38Degeneration3939出現(xiàn)異常物質(zhì)或*特染蘇丹Ⅲ桔紅色出現(xiàn)異常物質(zhì)或Degeneration糜爛（erosion)潰瘍(ulcer)原因結(jié)締組織病、惡性高血壓病新生結(jié)締組織包繞壞死組織包裹壞死腦液化性壞死（腦軟化）定義指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中或在某些因素的肥大……h(huán)ypertrophy概念骨與牙以外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積定義發(fā)育正常，實(shí)質(zhì)細(xì)胞核固縮核碎裂核溶解鏡觀(guān)細(xì)胞體積小，數(shù)量少，深染，4壞疽（Gangrene）肉眼灰黃質(zhì)實(shí)干燥凝固體,分界明顯*凋亡（apoptosis)40出現(xiàn)異常物質(zhì)或404141424243434444

影響及結(jié)局

可復(fù)性，無(wú)明顯臨床表現(xiàn)B超可診斷病因持續(xù)存在，可漸向肝硬化過(guò)渡45Degeneration45Degeneration附心肌脂肪變性

慢性中毒缺氧時(shí),左室內(nèi)膜下、乳頭肌處出現(xiàn)黃色條紋，與正常暗紅色心肌相間排列，似虎皮斑紋，稱(chēng)為虎斑心

46Degeneration附心肌脂肪變性46Degeneration

3玻璃樣變（Hyalinedegeneration)

透明變性

概念細(xì)胞內(nèi)/間質(zhì)出現(xiàn)均勻紅染、半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積

部位細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織、血管壁47Degeneration47Degeneration細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染小滴纖維結(jié)締組織細(xì)動(dòng)脈壁48Degeneration48Degeneration4949細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染小滴纖維結(jié)締組織灰白半透明，堅(jiān)韌無(wú)彈性纖維細(xì)胞明顯減少，形成均勻一致的玻璃樣物質(zhì)。細(xì)動(dòng)脈壁50Degeneration50Degeneration5151細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染小滴纖維結(jié)締組織灰白半透明，堅(jiān)韌無(wú)彈性纖維細(xì)胞明顯減少，形成均勻一致的玻璃樣物質(zhì)。細(xì)動(dòng)脈壁高血壓和糖尿病細(xì)動(dòng)脈硬化（腎、腦、脾、視網(wǎng)膜）52Degeneration52Degeneration53534病理性色素沉著

自學(xué)544病理性色素沉著自學(xué)54含鐵血黃素（HE；普魯士藍(lán)染色）55含鐵血黃素（HE；普魯士藍(lán)染色）5556565757黑色素小體電鏡觀(guān)58黑色素小體電鏡觀(guān)585病理性鈣化

(Pathologicalcalcification)

概念骨與牙以外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積

病理變化

*肉眼白色堅(jiān)硬顆?；驁F(tuán)塊，砂粒感*鏡觀(guān)深藍(lán)色顆粒狀或片塊狀*Ｘ線(xiàn)不透光高密度陰影59Degeneration5病理性鈣化(Pathologicalcalcif類(lèi)型

營(yíng)養(yǎng)不良性變性、壞死組織和異物如壞死灶、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體/蟲(chóng)卵、血栓特點(diǎn)血鈣不升高，鈣磷代謝正常

60Degeneration60Degeneration

轉(zhuǎn)移性鈣化正常組織，多發(fā)性（腎小管、肺泡、胃粘膜）

特點(diǎn)高血鈣；鈣磷代謝障礙

機(jī)理甲旁亢；骨質(zhì)嚴(yán)重破壞；超劑量VitD治療

61Degeneration61Degeneration62626363

小結(jié)可逆性損傷

名稱(chēng)

部位細(xì)胞水腫(水變性）細(xì)胞內(nèi)脂肪變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（透明變性）細(xì)胞內(nèi)、外病理性色素沉著細(xì)胞內(nèi)、外病理性鈣化細(xì)胞外

64Degeneration小結(jié)可逆性損傷64Dege

細(xì)胞死亡(celldeath)

*壞死（necrosis)

*凋亡（apoptosis)

65Necrosis65Necrosis壞死

壞死的概念

壞死的基本病變壞死的類(lèi)型壞死的結(jié)局壞死的后果66壞死66

概念活體內(nèi)局部組織和細(xì)胞的死亡

特點(diǎn)損傷最嚴(yán)重后果，不可逆

代謝停止、功能喪失、結(jié)構(gòu)破壞

6767（一）壞死壞死的概念

壞死的基本病變壞死的類(lèi)型壞死的結(jié)局壞死的后果68（一）壞死68

細(xì)胞核核固縮(pyknosis)核碎裂(karyorrhexis)核溶解(karyolysis)細(xì)胞漿紅染、顆粒狀間質(zhì)腫脹、崩解、液化

69Necrosis69Necrosis

壞死細(xì)胞核形態(tài)70壞死細(xì)胞核形態(tài)70

核固縮核碎裂核溶解71核固縮核碎裂核溶解71肉眼：失活組織顏色蒼白、渾濁，失去原有光澤刺激后回縮不良，失去原有彈性無(wú)血管搏動(dòng)，切開(kāi)后無(wú)新鮮血液流出無(wú)正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能等（如腸蠕動(dòng)）72肉眼：失活組織顏色蒼白、渾濁，失去原有光澤72（一）壞死壞死的概念

壞死的基本病變

壞死的類(lèi)型壞死的結(jié)局壞死的后果73（一）壞死73凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死壞疽74凝固性壞死741凝固性壞死(Coagulativenecrosis)

概念壞死組織呈灰白色干燥的凝固狀

部位組織結(jié)構(gòu)致密；蛋白含量高；脾、腎、心肌病理變化肉眼灰黃質(zhì)實(shí)干燥凝固體,分界明顯鏡下特點(diǎn)細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓?dú)堄氨３?5Necrosis75Necrosis腎貧血性梗死76腎貧血性梗死767777特殊類(lèi)型

干酪樣壞死(caseousnecrosis)

特殊的病原體結(jié)核桿菌

特殊的肉眼觀(guān)淡黃細(xì)膩，狀如奶酪

特殊的鏡下觀(guān)原有結(jié)構(gòu)的輪廓消失只見(jiàn)紅染物質(zhì)顆粒狀78Necrosis特殊類(lèi)型78Necrosis7979肺結(jié)核干酪樣壞死鏡下80肺結(jié)核干酪樣壞死鏡下80

2液化性壞死(Liquefactivenecrosis)

概念組織壞死后酶性水解呈液狀；壞死腔

部位蛋白含量少而脂質(zhì)多（腦軟化）產(chǎn)生蛋白酶多（胰腺炎）化膿性炎癥（肝膿腫）

81Necrosis81Necrosis腦液化性壞死（腦軟化）82腦液化性壞死（腦軟化）82特殊類(lèi)型脂肪壞死(fatnecrosis)酶解性急性胰腺炎胰酶逸出胰周脂肪組織自我消化形成灰白色斑點(diǎn)狀鈣化灶

外傷性乳房外傷脂肪細(xì)胞破裂局部腫塊鏡下泡沫細(xì)胞及異物多核巨細(xì)胞83Necrosis特殊類(lèi)型83Necrosis胰腺脂肪壞死肉眼觀(guān)84胰腺脂肪壞死肉眼觀(guān)84

3纖維素樣壞死（Fibrinoidnecrosis）

部位結(jié)締組織、血管壁原因結(jié)締組織病、惡性高血壓病

病變特點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)消失，呈細(xì)絲狀、顆粒狀/小塊狀紅染無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)類(lèi)似纖維素

85Degeneration85Degeneration8686★★87★★87

4壞疽（Gangrene）特點(diǎn)大塊組織凝固性壞死并伴有腐敗菌感染

干性壞疽四肢末端；動(dòng)脈阻塞靜脈通暢；干燥皺縮黑褐色；分界清楚；全身中毒癥狀輕濕性壞疽外界相通的臟器；動(dòng)靜脈均受阻；腫脹污黑或灰綠；分界不清；全身中毒癥狀重88Necrosis88Necrosis干性壞疽89干性壞疽89氣性壞疽深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷伴產(chǎn)氣夾膜桿菌等厭氧菌感染壞死組織呈蜂窩狀；捻發(fā)感發(fā)展迅猛；全身性中毒癥狀嚴(yán)重9090（一）壞死壞死的概念

壞死的基本病變壞死的類(lèi)型

壞死的結(jié)局壞死的后果91（一）壞死91

溶解吸收較??；蛋白溶解酶；巨噬細(xì)胞

分離排出形成缺損較大；周?chē)装Y反應(yīng)糜爛（erosion)潰瘍(ulcer)竇道(sinus)瘺管（fistula)空洞(cavity)92Necrosis92Necrosis糜爛（erosion)

淺表的壞死性缺損潰瘍(

ulcer)

較深的壞死性缺損竇道(

sinus)

開(kāi)口于表面的深在性盲管瘺管（fistula)

兩端開(kāi)口的通道樣缺損空洞(

cavity)

壞死組織排出后殘留的空腔93糜爛（erosion)淺表的壞死性缺損939494

機(jī)化（Organization）新生肉芽組織取代壞死組織包裹(encapisulation)和鈣化不能被完全溶解吸收又未能完全機(jī)化新生結(jié)締組織包繞壞死組織包裹其內(nèi)壞死物質(zhì)可有鈣鹽沉積95Necrosis95Necrosis（一）壞死壞死的概念

壞死的基本病變壞死的類(lèi)型壞死的結(jié)局

壞死的后果96（一）壞死96凋亡（Apoptosis）定義指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中或在某些因素的作用下，通過(guò)特定的基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的程序性細(xì)胞死亡

可見(jiàn)于生物胚胎發(fā)生器官形成發(fā)育成熟細(xì)胞新舊交替自身免疫性疾病激素依賴(lài)性生理退化腫瘤發(fā)生

97凋亡（Apoptosis）97細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷（優(yōu)選）細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷99（優(yōu)選）細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷2第一節(jié)適應(yīng)（Adaptation)萎縮……atrophy肥大……h(huán)ypertrophy增生……h(huán)yperplasia化生……metaplasia100第一節(jié)適應(yīng)（Adaptation)萎縮……a

萎縮(Atrophy)

定義發(fā)育正常，實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或伴數(shù)量減少

101萎縮(Atrophy)42類(lèi)型生理性病理性*營(yíng)養(yǎng)不良性惡病質(zhì)*壓迫性腎盂積水*廢用性骨折制動(dòng)*去神經(jīng)性脊髓灰質(zhì)炎*內(nèi)分泌性垂體功能下降(腎上腺、甲狀腺、性腺等器官的萎縮)102Adaptation2類(lèi)型5Adaptation

3病理變化肉眼小，輕，深，銳，韌鏡觀(guān)細(xì)胞體積小，數(shù)量少，深染，脂褐素，間質(zhì)增生103Adaptation6Adaptation

正常腦缺血性萎縮的腦104正常腦缺血性萎縮1058

3病理變化肉眼小，輕，深，銳，韌鏡觀(guān)細(xì)胞體積小，數(shù)量少，深染，脂褐素，間質(zhì)增生4影響及結(jié)局功能降低，可復(fù)性，重者細(xì)胞消失106Adaptation9Adaptation

肥大（Hypertrophy）1定義實(shí)質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器增多所致的細(xì)胞體積增大

2類(lèi)型生理性如運(yùn)動(dòng)員的骨骼肌肥大病理性如高血壓患者的左心室肥大代償性功能負(fù)荷增高內(nèi)分泌性激素作用

107Adaptation肥大（Hypertrophy）10Ada1081110912110131定義器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多所致的組織器官體積增大。2類(lèi)型生理性如青春期女性乳腺上皮，妊娠期子宮平滑肌的增生病理性雌激素過(guò)多致子宮內(nèi)膜增生*代償性常隨代償性肥大出現(xiàn)*激素性缺碘引起甲狀腺腫（結(jié)節(jié)狀）;

增生(Hyperplasia)111Adaptation增生(Hyperplasia)14Adaptatio子宮內(nèi)膜增生肉眼觀(guān)112子宮內(nèi)膜增生肉眼觀(guān)15慢支或支擴(kuò)－假?gòu)?fù)層纖毛柱狀－鱗狀上皮濕性壞疽外界相通的臟器；核周整個(gè)胞漿核偏位氣性壞疽深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷伴部位細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織、血管壁鏡下泡沫細(xì)胞及異物多核巨細(xì)胞小滴壞死顏色變淡,混濁無(wú)光,＊部位心、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)細(xì)胞概念骨與牙以外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積（腎小管、肺泡、胃粘膜）3玻璃樣變（Hyalinedegeneration)病理性鈣化細(xì)胞外分化成熟的組織類(lèi)型增生……h(huán)yperplasia概念活體內(nèi)局部組織和細(xì)胞的死亡（優(yōu)選）細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷Degeneration鏡下泡沫細(xì)胞及異物多核巨細(xì)胞前列腺增生113慢支或支擴(kuò)－假?gòu)?fù)層纖毛柱狀－鱗狀上皮前列腺增生1化生（Metaplasia)

1定義一種分化成熟的組織類(lèi)型轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織類(lèi)型

2類(lèi)型*鱗狀上皮化生

慢支或支擴(kuò)－假?gòu)?fù)層纖毛柱狀－鱗狀上皮慢性宮頸炎－柱狀上皮－鱗狀上皮腎盂結(jié)石－移行上皮－鱗狀上皮114Adaptation化生（Metaplasia)2類(lèi)型17Adapt1151811619正常纖毛117正常纖毛20鱗狀上皮化生118鱗狀上皮化生21宮頸腺體鱗化119宮頸腺體鱗化22*腸上皮化生萎縮性胃炎或胃潰瘍時(shí)，胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變成小腸或大腸型黏膜上皮，胃粘膜出現(xiàn)杯狀細(xì)胞

120Adaptation23Adaptation121241222512326*腸上皮化生萎縮性胃炎或胃潰瘍時(shí)，胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變成小腸或大腸型黏膜上皮，胃粘膜出現(xiàn)杯狀細(xì)胞*結(jié)締組織化生骨化性肌炎

124Adaptation27Adaptation3化生的意義利

.適應(yīng)性變化，具有保護(hù)作用弊.喪失了原有功能.少數(shù)化生的上皮可惡變1253化生的意義28特點(diǎn)損傷最嚴(yán)重后果，不可逆氣性壞疽深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷伴Degeneration鏡觀(guān)細(xì)胞體積小，數(shù)量少，深染，新生結(jié)締組織包繞壞死組織包裹直接損傷細(xì)胞膜定義發(fā)育正常，實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變特點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)消失，呈細(xì)絲狀、顆粒狀/小塊狀紅染無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)類(lèi)似纖維素分化成熟的組織類(lèi)型定義指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中或在某些因素的＊電鏡線(xiàn)粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，呈囊泡狀1細(xì)胞水腫(cellularswelling)核周整個(gè)胞漿核偏位細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染（優(yōu)選）細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷定義發(fā)育正常，實(shí)質(zhì)細(xì)胞Degeneration病理性如高血壓患者的左心室肥大包裹(encapisulation)和鈣化氣性壞疽深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷伴第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷變性（可逆性損傷）損傷細(xì)胞死亡（不可逆性損傷）126Degeneration特點(diǎn)損傷最嚴(yán)重后果，不可逆第二節(jié)細(xì)胞

損傷的原因缺氧有氧呼吸減少，能量ATP產(chǎn)生減少不同細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性神經(jīng)細(xì)胞510min心肌2060min肝3035min腎60180min肺60min127損傷的原因缺氧有氧呼吸減少，能量ATP產(chǎn)生減少30物理因素化學(xué)因素及藥物（鏈霉素，慶大霉素）生物因素最常見(jiàn)免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素內(nèi)分泌遺傳變異醫(yī)源性

128Injury物理因素31Injury形態(tài)學(xué)變化變性（Degeneration）亞致死性細(xì)胞損傷

概念細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積

特點(diǎn)可逆性；代謝障礙，功能下降129形態(tài)學(xué)變化變性（Degeneration）321細(xì)胞水腫(cellularswelling)水變性（hydropicdegeneration)

原因及機(jī)理缺氧/感染/中毒鈉鉀泵功能障礙；直接損傷細(xì)胞膜

病理變化

＊部位心、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)細(xì)胞＊肉眼大，鈍，淡

130Degeneration1細(xì)胞水腫(cellularswelling

腎水腫

體積腫大,包膜緊張,顏色變淡,混濁無(wú)光,切面隆起，邊緣外翻131腎水腫體積腫大,包膜緊張,34

＊鏡觀(guān)體大，漿疏松淡染，顆粒狀物質(zhì)，核淡染居中嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞膨大如氣球，漿透明稱(chēng)氣球樣變急性普通型病毒性肝炎＊電鏡線(xiàn)粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，呈囊泡狀132Degeneration35Degeneration13336

2脂肪變性

（Fattydegeneration)

概念實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脂肪的異常蓄積

部位肝、心、腎

病因和發(fā)病機(jī)制嚴(yán)重感染/長(zhǎng)期貧血/營(yíng)養(yǎng)不良/化學(xué)毒物中毒等脂肪來(lái)源增加和/或去路減少脂肪在肝內(nèi)沉積134Degeneration2脂肪變性（Fattydegeneration)

*肉眼大，鈍，隆起，外翻，淺黃質(zhì)軟，油膩感

*鏡觀(guān)細(xì)胞增大，脂肪空泡（圓，光，空）核周整個(gè)胞漿核偏位肝淤血小葉中央為著磷中毒小葉周邊為著*特染蘇丹Ⅲ桔紅色鋨酸黑色135Degeneration38Degeneration13639出現(xiàn)異常物質(zhì)或*特染蘇丹Ⅲ桔紅色出現(xiàn)異常物質(zhì)或Degeneration糜爛（erosion)潰瘍(ulcer)原因結(jié)締組織病、惡性高血壓病新生結(jié)締組織包繞壞死組織包裹壞死腦液化性壞死（腦軟化）定義指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中或在某些因素的肥大……h(huán)ypertrophy概念骨與牙以外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積定義發(fā)育正常，實(shí)質(zhì)細(xì)胞核固縮核碎裂核溶解鏡觀(guān)細(xì)胞體積小，數(shù)量少，深染，4壞疽（Gangrene）肉眼灰黃質(zhì)實(shí)干燥凝固體,分界明顯*凋亡（apoptosis)137出現(xiàn)異常物質(zhì)或4013841139421404314144

影響及結(jié)局

可復(fù)性，無(wú)明顯臨床表現(xiàn)B超可診斷病因持續(xù)存在，可漸向肝硬化過(guò)渡142Degeneration45Degeneration附心肌脂肪變性

慢性中毒缺氧時(shí),左室內(nèi)膜下、乳頭肌處出現(xiàn)黃色條紋，與正常暗紅色心肌相間排列，似虎皮斑紋，稱(chēng)為虎斑心

143Degeneration附心肌脂肪變性46Degeneration

3玻璃樣變（Hyalinedegeneration)

透明變性

概念細(xì)胞內(nèi)/間質(zhì)出現(xiàn)均勻紅染、半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積

部位細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織、血管壁144Degeneration47Degeneration細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染小滴纖維結(jié)締組織細(xì)動(dòng)脈壁145Degeneration48Degeneration14649細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染小滴纖維結(jié)締組織灰白半透明，堅(jiān)韌無(wú)彈性纖維細(xì)胞明顯減少，形成均勻一致的玻璃樣物質(zhì)。細(xì)動(dòng)脈壁147Degeneration50Degeneration14851細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形的紅染小滴纖維結(jié)締組織灰白半透明，堅(jiān)韌無(wú)彈性纖維細(xì)胞明顯減少，形成均勻一致的玻璃樣物質(zhì)。細(xì)動(dòng)脈壁高血壓和糖尿病細(xì)動(dòng)脈硬化（腎、腦、脾、視網(wǎng)膜）149Degeneration52Degeneration150534病理性色素沉著

自學(xué)1514病理性色素沉著自學(xué)54含鐵血黃素（HE；普魯士藍(lán)染色）152含鐵血黃素（HE；普魯士藍(lán)染色）551535615457黑色素小體電鏡觀(guān)155黑色素小體電鏡觀(guān)585病理性鈣化

(Pathologicalcalcification)

概念骨與牙以外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積

病理變化

*肉眼白色堅(jiān)硬顆粒或團(tuán)塊，砂粒感*鏡觀(guān)深藍(lán)色顆粒狀或片塊狀*Ｘ線(xiàn)不透光高密度陰影156Degeneration5病理性鈣化(Pathologicalcalcif類(lèi)型

營(yíng)養(yǎng)不良性變性、壞死組織和異物如壞死灶、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體/蟲(chóng)卵、血栓特點(diǎn)血鈣不升高，鈣磷代謝正常

157Degeneration60Degeneration

轉(zhuǎn)移性鈣化正常組織，多發(fā)性（腎小管、肺泡、胃粘膜）

特點(diǎn)高血鈣；鈣磷代謝障礙

機(jī)理甲旁亢；骨質(zhì)嚴(yán)重破壞；超劑量VitD治療

158Degeneration61Degeneration1596216063

小結(jié)可逆性損傷

名稱(chēng)

部位細(xì)胞水腫(水變性）細(xì)胞內(nèi)脂肪變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（透明變性）細(xì)胞內(nèi)、外病理性色素沉著細(xì)胞內(nèi)、外病理性鈣化細(xì)胞外

161Degeneration小結(jié)可逆性損傷64Dege

細(xì)胞死亡(celldeath)

*壞死（necrosis)

*凋亡（apoptosis)

162Necrosis65Necrosis壞死

壞死的概念

壞死的基本病變壞死的類(lèi)型壞死的結(jié)局壞死的后果163壞死66

概念活體內(nèi)局部組織和細(xì)胞的死亡

特點(diǎn)損傷最嚴(yán)重后果，不可逆

代謝停止、功能喪失、結(jié)構(gòu)破壞

16467（一）壞死壞死的概念

壞死的基本病變壞死的類(lèi)型壞死的結(jié)局壞死的后果165（一）壞死68

細(xì)胞核核固縮(pyknosis)核碎裂(karyorrhexis)核溶解(karyolysis)細(xì)胞漿紅染、顆粒狀間質(zhì)腫脹、崩解、液化

166Necrosis69Necrosis

壞死細(xì)胞核形態(tài)167壞死細(xì)胞核形態(tài)70

核固縮核碎裂核溶解168核固縮核碎裂核溶解71肉眼：失活組織顏色蒼白、渾濁，失去原有光澤刺激后回縮不良，失去原有彈性無(wú)血管搏動(dòng)，切開(kāi)后無(wú)新鮮血液流出無(wú)正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能等（如腸蠕動(dòng)）169肉眼：失活組織顏色蒼白、渾濁，失去原有光澤72（一）壞死壞死的概念

壞死的基本病變

壞死的類(lèi)型壞死的結(jié)局壞死的后果170（一）壞死73凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死壞疽171凝固性壞死741凝固性壞死(Coagulativenecrosis)

概念壞死組織呈灰白色干燥的凝固狀

部位組織結(jié)構(gòu)致密；蛋白含量高；脾、腎、心肌病理變化肉眼灰黃質(zhì)實(shí)干燥凝固體,分界明顯鏡下特點(diǎn)細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓?dú)堄氨３?72Necrosis75Necrosis腎貧血性梗死173腎貧血性梗死7617477特殊類(lèi)型

干酪樣壞死(caseousnecrosis)

特殊的病原體結(jié)核桿菌

特殊的肉眼觀(guān)淡黃細(xì)膩，狀如奶酪

特殊的鏡下觀(guān)原有結(jié)構(gòu)的輪廓消失只見(jiàn)紅染物質(zhì)顆粒狀175Necrosis特殊類(lèi)型78Necrosis17679肺結(jié)核干酪樣壞死鏡下177肺結(jié)核干酪樣壞死鏡下80

2液