臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫下載一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）1、下列哪項與無芽胞厭氧菌無關？（ ）ra.最常見的是脆弱類桿菌rb.以內源性感染為主rc.寄生于皮膚與粘膜的正常菌群rd.分泌物或膿汁粘稠，有惡臭，有時有氣體re.有特定病型「正確答案」E［答案解析』無芽胞厭氧菌大多為人體正常菌群重要組成部分，最常見的是脆弱擬桿菌。其致病力不強，為條件致病菌（內源性感染為主）。其無特定致病類型，感染部位分泌血性或黑色，有惡臭：多數(shù)無芽抱厭氧菌對青霉素、氯霉素和頭抱菌素敏感。2,降低輸他過敏反應發(fā)生率的措施是（ ）.ra.嚴格清洗、消毒采血和輸血用具rb.選用洗滌紅細胞cC.選用一次性輸血器rd.采用無熱源技術配制保存液re.減慢輸血速度［正確答案］B［答案解析］嚴格清洗、消毒采血和輸血用具，選用一次性輸血器，采用無熱源技術配制保存液可以降低細菌污染反應的發(fā)生率：減慢輸血速度可以防止發(fā)生循環(huán)超負荷；選用洗滌紅細胞可以將血液中的免疫球蛋白去除，從而達到降低輸血的過敏反應發(fā)生率的目的3.典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是（ ）。ra.軀干rb.耳后、頸部發(fā)際邊緣rc.面部、頸部rd.四肢CE-手、足［正確答案］B［答案解析］暫無解析。4,免疫球蛋白基因超家族受體不包括（ ）。CA.EPO受體rb.il-1受體rc.IL-6受體cD.IL-12受體rE.M—CSF受體「正確答案」A［答案解析」暫無解析。5,目竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm,潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（ ）。CA.胃潰瘍病rb.急性胃潰瘍rc.應激性潰瘍rd.早期凹陷型胃癌re.潰瘍型胃癌［正確答案」E［答案解析］暫無解析。6、我國將圍生（產）期定為（ ）。rA.自妊娠20周后到生后14足天rB.自妊娠28周后到生后7足天rc.自妊娠20周后到生后7足天rD.自妊娠28周后到生后14足天rE.自妊娠28周后到生后28足天『正確答案］B［答案解析1暫無解析。7、Coles骨折時，以下情況最少見的是（ ）.ra.骨折畸形愈合rb.骨折不愈合rc.合并尺骨莖突骨折rd.合并腕三角軟骨盤破裂re.合并下尺桃關節(jié)脫位「正確答案」B［答案解析JColles骨折可同時有尺骨莖突骨折，下尺桃關節(jié)脫位，也可合并腕關節(jié)三角軟骨破裂，但Colles骨折為骨端骨折，位于槎骨下端松質骨與皮質骨的交界處，血液供應良好，不愈合罕見。復位不滿意可畸形愈合。8,引起成年人腎病綜合征的最常見腎炎是（ ）.ra.膜性腎炎rb.局灶性節(jié)段性腎小球硬化rc.鏈球菌感染后腎炎rd.新月體性腎炎re.硬化性腎炎［正確答案』A［答案解析1暫無解析。9.主動脈耨輕度狹窄時瓣「I面積為（CA.1.0~1.5cm2CB.0.75~1.0cm2CC.＞1.5cm2CD.1.5~2.0cm2pE.＜1.0cm2『正確答案』C［答案解析I正常主動脈瓣口面積3?4cm2,主動脈瓣狹窄分度標準為：①輕度：射流速度＜3m/s,平均壓力階差＜25mmHg,瓣口面積＞1.5cm2；②中度：射流速度3?4m/s,平均壓力階差25?40mmHg,瓣口面積1.0?1.5cm2；③重度：射流速度＞4m/s,平均壓力階差＞40mmHg,瓣口面積（l.Ocm?。10、急性白血病浸潤所致體征最多見于（ ）.ra.心臟增大rb.中樞神經系統(tǒng)rc.胸骨壓痛rd.牙齦腫脹，皮膚損害re.淋巴結、肝、脾腫大［正確答案］E［答案解析』暫無解析。11,在心肌狀態(tài)和大動脈壓力保持恒定的情況下，在一定范圍內增加靜脈回流量可以增加心室肌的哪項指標？（ ）ra.前負荷cB,代謝率rc.搏功rd.后負荷re.前負荷和后負荷f正確答案」A［答案解析」暫無解析。12、8個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細胞數(shù)1200x1（）9/l,中性粒細胞70%,淋巴細胞30%,糖2.2mmo|/L,氯化物lOOmmoR,該患兒首選治療方案是（ ）.ra.雷米封+鏈霉素rb.頭抱三嗪rc.兩性霉素bCD.青霉素+慶大霉素re.青霉素+氨羊青霉素f正確答案」B［答案解析』患兒為8個嬰兒，高熱、抽搐，腦脊液檢查壓力增高，外觀混濁，細胞數(shù)目增高，以中性粒細胞為主。生化檢查腦脊液糖降低。診斷化膿性腦膜炎，應作腦脊液涂片找菌及培養(yǎng)。在病因未明確時首選用頭抱三嗪，抗菌譜廣，通透血腦屏障好。慶大霉素、鏈霉素耳毒性大，兒科慎用、不用。13,有一患者傷后表現(xiàn)為單側坐骨神經痛及腰痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，脊柱側彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，此時最可能的診斷為（ ）.ra.腰椎間盤突出癥rb.類風濕脊柱炎rc.腰椎能化rd.慢性腰肌勞損re.舐椎裂「正確答案」A［答案解析］暫無解析。14、抗風濕治療，選用腎上腺皮質激素的指征是（ ）.ra.心臟炎rb.多發(fā)性關節(jié)炎rc.舞蹈病rd.皮下結節(jié)re.環(huán)形紅斑［正確答案」A［答案解析』暫無解析。15、下列物質中哪一個屬于阿片類物質（ ）。ra.苯丙胺rb.度冷丁rc.速可眠rd.奮乃靜re.酣樂欣［正確答案』B［答案解析J暫無解析。16、屬于血漿中不含氮有機化合物的一組是（ ）。ra.葡萄糖、肌酸、甘油三酯rb.葡萄糖、膽紅素、乳酸rc.肌肝、葡萄糖、乙酰乙酸rd.尿酸、葡萄糖、乳酸re.甘油三酯、乳酸、葡萄糖「正確答案」E［答案解析］暫無解析。17、溶血性鏈球菌感染常引起（ ）.ra.假膜性炎rb.漿液性炎rc.出血性炎rd.蜂窩織炎re.膿腫「正確答案」D［答案解析J暫無解析。18,皮質醇增多癥最常見的病因為（ ）.ra.腎上腺皮質腺癌rb.雙腎上腺皮質增生rc.腎上腺皮質腺瘤rd.異位acth綜合征re.醫(yī)源性糖皮質激素過多「正確答案JB［答案解析J暫無解析。19、惡性淋巴瘤確診依據(jù)為（ ）。ra,典型的臨床表現(xiàn)rb.淋巴結病理學診斷rc.淋巴結穿刺rd.影像學檢查re.血清學檢查［正確答案］B［答案解析］暫無解析。20、青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見瓶能關節(jié)模糊、間隙消失，可能診斷是（ ）.ra.腰肌勞損rb.慢性腰扭傷rc.腰椎結核rd.腰間盤突出癥re.強直性脊柱炎［正確答案」E［答案解析1暫無解析。21.哪項符合急性鏈球菌感染后腎炎的嚴重病例的發(fā)生時間？（ ）ra.起病i?2周內rB.起病4?5周內rc.起病3?4周內rD.起病2?3周內rE.起病5?6周內「正確答案」A【答案解析』暫無解析。22、有關重癥昏迷病人的護理，下述哪項不全對？（ ）pA.呼吸道內定時滴入生理鹽水，每次5mlrb.根據(jù)顱內壓的變化進行處理rC.鼻飼或靜脈營養(yǎng)：2500kcal/drd.抗酸藥物及預防驚厥的藥物rE.加強霧化吸入，勤吸痰，少翻身「正確答案」E『答案解析1暫無解析。23、女嬰，足月順產，生后15小時出現(xiàn)黃疸，總膽紅素lO2pmo|/L,第2和3天血清膽紅素分別為204pmol/L和306Pmol/L為明確診斷，首選哪些檢查？（ ）CA.血型及血型抗體檢查rB.血培養(yǎng)及白細胞分類計數(shù)rc.紅細胞G-6PD活性測定rd.肝功能檢查rE.血清甲胎蛋白含量測定『正確答案」A『答案解析J暫無解析。24.高壓蒸汽滅菌法通常在1.05kg/cm2的壓力下維持時間為（ ）。cA.6?10分鐘「B.1?5分鐘rC.15?20分鐘rD.25?30分鐘rE.55?60分鐘『正確答案』Cr答案解析』暫無解析。25、腰椎間盤突出癥最常見的部位是（ ）。ra.t12-l1rb.Li?2rc.L4?3rd.L3?4re.l<5『正確答案』E『答案解析j95%,腰椎間盤突出癥發(fā)生于腰4?5,和腰5舐1椎間隙。疼痛為放射痛，由臀部、大腿后外側、小腿外側直至足跟部，可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。26,嚴重肝功能不全的病人不宜用（ ）。ra.甲潑尼龍rb.氫化可的松cc.潑尼松龍rd.潑尼松re.地塞米松『正確答案JD［答案解析J暫無解析。27、女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)座瘡、紫紋，化驗血皮質醒增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低38%,大劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低78%。該患者最可能的診斷是（ ）。ra.腎上腺皮質腺瘤rb.腎上腺皮質腺癌CC.Cushing病CD.異位ACTH綜合征re.糖尿病『正確答案』c『答案解析』此病人雖然血糖增高，但有皮膚紫紋和皮質醇增高等，肯定不是糖尿病。小劑量地塞米松不能抑制（能抑制說明血皮質醇較對照低50%以上），而大劑量地塞米松能抑制，支持診斷Cushing病，而不支持其余三種疾病，因為其余三種疾病一般不能被大劑量地塞米松抑制。28、骨關節(jié)炎的疼痛最主要的特點是（ ）。ra.運動痛rb.休息痛rc.不定時痛rd.陰雨天痛re.寒冷痛「正確答案」B『答案解析』骨關節(jié)炎主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。疼痛是主要癥狀，''休息痛"即在靜止或晨起時感到疼痛，稍微活動后能減輕的疼痛，是骨關節(jié)炎疼痛的特點。29、女性，26歲。因20多天來皮膚發(fā)黃而住院?；颊吒休p度乏力，食欲略差，皮膚瘙癢，尿深黃，大便色變淺，查ALT150J/L,TB1240即10幾，DBi175pmo|^L.ALP400U/L,GGT400U/L：：對黃疸患者的進一步診斷，F(xiàn)列檢杳中簡便易行的是（ ）.ra.上消化道造影rb.b型超聲檢查rc.腹部ct檢查rd.胰膽管造影re.核磁共振「正確答案」B［答案解析」暫無解析。30、感染性休克的常見病原體為（ ）。ra.革蘭陰性細菌rb.革蘭陽性細菌rc.病毒rd.支原體re.肺炎鏈球菌『正確答案」AI■答案解析］感染性休克多繼發(fā)于以釋放內毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染，如急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻及泌尿系感染等，亦稱內毒素性休克。31、關于動脈粥樣硬化癥的描述，哪項是正確的？（ ）ra.主動脈脂紋僅見于中年以上人群rb.粥瘤內泡沫細胞均來自單核細胞rc.脂紋以主動脈前壁多見rd.氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性re.粥瘤內膠原由纖維母細胞形成「正確答案」D［答案解析」動脈粥樣硬化癥時，主動脈脂紋可見于兒童以上人群；粥瘤主動脈前壁多見；粥瘤內泡沫細胞可來自單核細胞，也可來自平滑肌細胞；粥瘤內膠原由平滑肌細胞形成。氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性。32、有一男性年輕病人，患慢性腎炎，近年來癥狀加重，出現(xiàn)少尿、夜尿以及貧血等表現(xiàn)，此病人腎臟病變可能為（ ）。ra.腎臟體積縮小，質地軟rb.腎臟體積增大，質地韌rc.腎臟萎縮，顏色紅rd.腎臟萎縮，質地硬re.以上都不是「正確答案」D『答案解析』暫無解析。33、有感染高危因素的院內肺炎病原體排在首位的是（ ）.ra.大腸桿菌rb.肺炎支原體rc.銅綠假單胞菌rd.肺炎克雷伯桿菌re.金黃色葡萄球菌「正確答案』E［答案解析［有感染高危因素為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，排在首位的是金黃色葡萄球菌。34、下列哪項是的分成KT兩個型的依據(jù)？（ ）rA.VHrB.CLrc.vlrd.CHre.錢鏈區(qū)［正確答案］8［答案解析』暫無解析。35,哪種免疫現(xiàn)象不是由T細胞介導的主要細胞免疫現(xiàn)象（ ）.ra.遲發(fā)型超敏反應rb.調理作用rc.抗腫瘤作用CD.同種移植排斥反應re.移植物抗宿主反應『正確答案］B［答案解析1暫無解析。36、柯薩可夫綜合征是下列哪種疾病的特有癥狀之一?（ ）CA.精神分裂癥rb.抑郁癥rc.慢性鉛中毒rd.酒精依賴re.一氧化碳中毒［正確答案］D［答案解析］暫無解析。37、關于新生兒溶血病的實驗室檢查，以下不正確的是（ ）.ra.紅細胞、血紅蛋白減少rb.血清間接膽紅素升高rC.母嬰ABO和Rh血型有不合的證據(jù)存在rD.患兒紅細胞宜接抗人球蛋白試驗陰性可確診Rh溶血病re.網織紅細胞和有核紅細胞增高［正確答案」D［答案解析』暫無解析。38,不屬于結核菌素試驗的是（ ）.rA.硬結直徑220mm者為強陽性rB.含有5個結核菌素單位rc.48?72小時看結果cD.PPD0.1mlcE,硬結直徑＜10mm者為陰性［正確答案』E［答案解析J暫無解析。39、關于核甘酸合成代謝的敘述，錯誤的是（ ）。ra.prpp參與嚓吟、喀陡的從頭合成rb.prpp參與嘿吟、嚏咤的補救合成rc.嗯吟核甘酸從頭合成首先生成的是imprd-喘咤核甘酸從頭合成首先生成的是ompre.口票嶺核甘酸從頭合成主要場所在腦和骨髓【正確答案」E［答案解析」暫無解析。40,慢性骨髓炎死骨摘除術指征是（ra.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨、死腔rb.有死骨、死腔骨包殼薄弱rc.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨rd.骨包殼充分形成，有死骨、死腔re.死骨分界不清，有死腔與竇道『正確答案］D［答案解析1暫無解析。41,以下肛門截石位中，肛裂的好發(fā)部位是（ ）。ra.10點rb.4點rc.6點rd.2點re.8點［正確答案』c［答案解析］絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側方出現(xiàn)肛裂者極少。對于截石位，肛門后方中點為6點，前方中點為12點，因此肛裂在截石位時好發(fā)于6點。42、I型急進性腎小球腎炎患者血濃度常升高的抗體是（ ）。ra.抗腎小球基底膜抗體rb.抗核抗體rc.抗雙鏈DNA抗體rd.抗中性粒細胞胞漿抗體re.腎臟抗體『正確答案』A［答案解析1急進性腎小球腎炎分三型：①I型又稱抗腎小球基底膜（GBM）抗體型，常有抗腎小球基底膜抗體血濃度升高；②H型又稱免疫復合物型，血中存在循環(huán)免疫復合物；③m型在免疫熒光上為少或無免疫復合物型，80%患者血中存在抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性。43、下列哪項是依賴cAMP的蛋臼激前？（ ）pA.受體型TPKCB.非受體型TPKrc.pkcrD.PKArE.PKG【正確答案』c［答案解析1蛋白激酶A（PKA）是依賴CAMP的蛋白激酶的簡稱。44.1周歲時頭圍平均增長到（ ）。CA.44cmCB.46cmrC.48cmrD.50cmCE.52cm［正確答案」8［答案解析J暫無解析。45、鑒別胸腔腔液的性質下列哪項最重要？（ ）ra.胸腔積液的蛋白定性檢測rb.胸腔積液的pH測定rc.胸腔積液常規(guī)檢查rd.水中膽固醇結晶re.胸腔積液中紅細胞數(shù)【正確答案」c［答案解析］暫無解析。46.可通過減毒活疫苗能有效預防其感染的是（ ）。ra.柯薩奇病毒rb.輪狀病毒cC.脊髓灰質炎病毒rd.腸道腺病毒re.埃可病毒「正確答案JC【答案解析』口服脊髓灰質炎減毒活疫苗，可刺激機體產生血清中和抗體IgG,并可刺激腸黏膜產生SIgA,阻斷野毒株感染：疫苗病毒可隨糞便排出，擴大免疫范圍；但疫苗須冷藏。47、按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，應當進行重新注冊的是中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動一定期限以及本法第十五條規(guī)定的情形消失，申請重新執(zhí)業(yè)的''一定期限”是指（ ）.ra.3年以上rb.2年以上rc.5年以上rd.4年以上re.i年以上「正確答案」B［答案解析］暫無解析。48、患者?側瞳孔直接光反射消失，對側間接光反射消失，病變部位在（ ）。CA.同側視神經rb.對側動眼神經rc.同側動眼神經rd.對側視神經re.視交叉［正確答案」A［答案解析J暫無解析。49、男性，35歲.兩個月前由高處跌落，發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折，雙下肢不全癱，經Ommipaque脊髓造影發(fā)現(xiàn)有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后緣骨崎壓迫。此時應采用（ ）.CA.自身功能復位rb.雙踝懸吊復位rc.大劑量神經營養(yǎng)藥rd.兩桌法復位re.手術治療『正確答案』E『答案解析』脊柱骨折有脊髓損傷，影像學檢查顯示有骨突向椎管內壓迫脊髓。屬手術適應證，應手術解除脊髓壓迫，如有脊柱不穩(wěn)定應同時恢復脊柱穩(wěn)定性。手術適應證還有：①脊柱骨折脫位有關節(jié)突絞鎖；②脊柱骨折復位不滿意或仍有脊柱不穩(wěn)定因素；③截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動出血等三項，共四項。50、8歲女孩，因眼瞼浮腫1周，伴下肢水腫4天，咳嗽伴喘憋1天入院。體檢：血壓135/96mmHg,半臥位，呼吸急促，眼瞼浮腫，雙下肢非凹陷性水腫，心率135次/min,律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷應為（ ）.CA.急性腎炎rb.支原體肺炎rc.急性腎炎伴肺炎rd.支氣管肺炎合并心力衰竭re.急性腎炎合并循環(huán)充血［正確答案」E［答案解析］暫無解析。51、男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmo|/L,你認為最可能是（ ）。ra.慢性甲亢性肌病rb.周期性癱瘓rc.周圍神經炎rd.重癥肌無力re.痣癥「正確答案］8［答案解析』甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮B項。52、T型管拔出后患者出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴肌緊張，最可能的原因是（ ）.CA.膽道痙攣rb.膽汁性腹膜炎rc.急性膽管炎rd.急性胰腺炎re.急性膽囊炎［正確答案」B［答案解析』T型管拔出后，患者出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴肌緊張，表明該處腹膜受刺激出現(xiàn)腹膜刺激征，是腹膜炎的表現(xiàn)，最可能的原因是T型管拔出后，膽汁外漏引起膽汁性腹膜炎。膽總管探查后應常規(guī)放置T管，但拔除T管應在術后2周以后，其目的是讓T管周圍的大網膜、肉芽組織等形成完整的竇道，以免拔除T管后膽汁經膽總管T管開口處漏入腹腔。53、感染性休克手術的治療時機為（ ）.ra.即刻手術rb.短期抗休克治療后rc.抗休克治療無效時rd.感染灶局限化以后re.以上都不對『正確答案』B［答案解析1感染性休克首先是病因治療，原則是：在休克未糾正以前，應著重治療休克，同時治療感染。在休克糾正后，則應著重治療感染。故感染性休克手術的治療時機為短期抗休克治療后。54、有關神經系統(tǒng)發(fā)育，錯誤的是（ ）.rA.出生時神經細胞的數(shù)目已與成人相同rb.3歲時神經細胞已基本分化完成rc.神經纖維4歲時完成髓鞘化rd.新紋狀體較舊紋狀體發(fā)育得早re.大腦皮質的發(fā)育較丘腦的發(fā)育為晚「正確答案」D［答案解析［暫無解析。55、哪一項不是金黃色葡萄球菌腸炎的特點？（ ）ra.大便的顏色、性狀易變rb.膿血便rc.全身中毒癥狀重rd.原發(fā)性少見re.大便呈暗綠色，腥臭［正確答案］Ar答案解析］金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于使用大量抗生素后，病程與癥狀常與菌群失調的程度有關，有時繼發(fā)于慢性疾病的基礎上。表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不同程度中毒癥狀、脫水和電解質紊亂，甚至發(fā)生休克。典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數(shù)為血便。大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的g坪菌，培養(yǎng)有葡萄球菌生長，凝固酶陽性。56,男性，50歲，四肢麻脹、乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當即出現(xiàn)四肢活動障礙。查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征。X線片示頸4胸1椎體后緣骨質增生，椎間隙變窄。診斷為（ ）。CA.頸椎脫位rB.外傷性頸髓損傷rc.脊髓型頸椎病rd.頸椎腫瘤re.頸椎管內腫瘤『正確答案］c『答案解析』暫無解析。57、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血用MIB12治療，正確的是（ ）。CA.由VitBiz吸收障礙引起者每月VitBi21mg,長期肌注rB.有神經系統(tǒng)受累者，VitBi2100|Jg/次，2?3次/周，用數(shù)月rc.單純缺乏VItBi2時不宜加用葉酸治療rD.用至臨床癥狀明顯好轉，血象恢復正常re.以上都是『正確答案』E『答案解析J暫無解析。58、急性和慢性白血病的最主要區(qū)別是哪項？（ ）.ra.出血程度rB.病程長短rc.貧血程度rd.wbc數(shù)目re.白血病細胞分化程度『正確答案』Er答案解析』區(qū)別急、慢性白血病的主要根據(jù)是白血病細胞的分化程度，急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞和早期幼稚細胞；慢性白血病的細胞停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞。59、不符合再障表現(xiàn)的為（ ）。rA.骨髓增生低下rb.發(fā)熱、貧血、出血傾向rc.紅系白系血小板有二系以上減少rd.無淋巴結腫大re.偶見局灶巨核細胞增多『正確答案」E［答案解析』暫無解析。60,人體血漿載脂蛋白中，能激活LPL的是（ ）.CA.apoAIICB.apoB48CC.apoCIICD.apoDCE.apoEr正確答案』c『答案解析』暫無解析。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）1、判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是（ ）。ra.創(chuàng)面有無水皰rb.創(chuàng)面的腫脹程度rc.創(chuàng)面疼痛情況rd.創(chuàng)面滲出情況re.創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少「正確答案」E【答案解析』暫無解析。2,有一病人，顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其不正確的治療方法是（ ）。ra.腎上腺素紗布填塞鼻腔rb.防止便秘及上呼吸道感染rc.安靜臥床rd.抗生素治療re.禁止腰穿『正確答案』A［答案解析」暫無解析。3、男性，41歲，近半年來，反復發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應考慮為（ ）.ra.單純部分性癲癇發(fā)作rb.小舞蹈病rc.自動癥rd.肌陣攣發(fā)作re.低鈣抽搐『正確答案」A［答案解析］暫無解析。4,藥物按零級動力學消除是指（ ）。ra.吸收與代謝平衡rb.單位時間內消除恒定比例的藥物cc.單位時間內消除恒定量的藥物rd.血漿濃度達到穩(wěn)定水平re.藥物完全消除「正確答案」c［答案解析］暫無解析。5、色甘酸鈉的平喘作用機制是（ ）.ra.阻斷腺首受體rb.促進兒茶酚胺的釋放rc.部分抗M受體，部分興奮的受體rd.對抗組胺等物質的作用re.抑制肥大細胞的脫顆粒反應「正確答案」E［答案解析］暫無解析。6、對HAV的錯誤敘述是（ ）。pA.為單股正鏈RNA病毒rB.能在組織培養(yǎng)中增殖并傳代rc.在潛伏期末和急性期初rd.患者糞便和血液均有傳染性re.一般不轉為慢性［正確答案］D［答案解析』暫無解析。7、破傷風最先出現(xiàn)的癥狀是（ ）。ra.角弓反張cB,四肢抽搐rc.張口困難rd.呼吸急促re.神志不清［正確答案』c［答案解析］破傷風典型的臨床表現(xiàn)是肌肉痙攣性收縮。陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，首先影響咀嚼肌，隨后影響的肌群順序是：面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相應最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是：張口困難（牙關緊閉）。8,女性，24歲，有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損）病史。一個月前拔牙后，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37?38。0食欲下降，消瘦。檢查：心前區(qū)聞及雜音，心臟輕度增大，皮膚有散在出血點。該患者應考慮哪種疾?。?）.ra.先心病，伴有心功能不全rb.先心病合并風濕性心臟病rc.先心病合并感染性心肌炎rd.亞急性細菌性心內膜炎re.先心病合并急性細菌性心內膜炎「正確答案」D［答案解析［暫無解析。9,頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動的是（ ）.ra.皮下血腫rb.帽狀腱膜下血腫rc.骨膜下血腫rd.皮下積液re.皮下積膿『正確答案］B［答案解析」頭皮血腫多因鈍器傷所致。依據(jù)血腫所在的層次，分為皮下血腫、骨膜下血腫和帽狀腱膜下血腫。頭皮下血腫局限，張力高，觸痛明顯。骨膜下血腫的頭皮腫脹僅局限于一塊顱骨的范圍，血腫邊界不跨越骨縫。帽狀腱膜下血腫觸診有波動感，波及范圍較廣，血腫邊界跨越顱骨骨縫，血腫范圍甚至彌漫到整個顱蓋部。10、患者，女，58歲，絕經7年，子宮不規(guī)則出血2個月，陰道分泌物增多，乳房發(fā)脹數(shù)日。檢查子宮正常大小，左附件可觸及拳頭大小、囊實性包塊，活動無壓痛。其診斷可能為（ ）.ra.子宮內膜息肉rb.子宮內膜異位癥rc.輸卵管、卵巢積水rd.卵巢顆粒細胞瘤re.卵巢庫肯勃瘤「正確答案」D【答案解析』根據(jù)絕經后出血，子宮無萎縮，附件拳頭大、囊實性腫塊，卵巢有分泌功能的顆粒細胞瘤可能性大。A項，子宮內膜息肉主要表現(xiàn)為異常出血，與附件包塊無關。E項，庫肯勃瘤為胃腸轉移瘤，多為雙側。11、流行性腦脊髓膜炎的綜合性預防措施正確的為（ ）.ra.早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人rb.密切接觸者需觀察3天rc.對接觸者不必給予處置cd.流行期間兒童可以到擁擠的公共場所re.腦膜炎球菌a群多糖體菌苗保護率為50%［正確答案』A［答案解析」暫無解析。12、可降低香豆素類抗凝作用的藥物是（ ）.CA.阿司匹林rb.保泰松rc.廣譜抗生素rd.甲磺丁胭re.苯妥英鈉「正確答案」E『答案解析』暫無解析。13、1,4.5-三磷酸肌醇（IP3）可以（ ）-ra.使細胞膜鈣泵活性增強rb.促進二酰甘油生成rc.促進內質網中Ca2+釋放至胞液rD,促進Ca2+與CaM結合rE.促進Ca2+與蛋白激酶C結合［正確答案］『答案解析」暫無解析。14,下列哪項是中毒性菌痢的特點？（ ）ra.腸道病變重，全身中毒癥狀輕rb.腸道病變輕，全身中毒癥狀重rc.腸壁有明顯的變性壞死rd.臨床腹痛、腹瀉明顯re.以上都不是「正確答案」8【答案解析』暫無解析。15,某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)為智力低下，對聲音無反應，運動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短.為預防此病，下述措施哪一項不正確？（ ）ra.孕婦多食含碘食物rb.給育齡婦女服碘油rc.給村民發(fā)放碘化食鹽rd.改善水源，飲水消毒re.給孕婦多食含氟食物「正確答案』E［答案解析［暫無解析。16、48歲婦女，絕經1年，陰道少許接觸性出血。婦科檢杳：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片2次均為陰性，若進一步確診，應選卜.述哪項檢查（ ）.rA.宮腔鏡檢查rb.染色體檢查rc.宮腔沖洗液細胞學檢查rd.分段診刮rE.隨訪「正確答案」D［答案解析1暫無解析。17,女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物1周，查右乳外上象限腫物1.5cmxl.0cm,質硬、活動度小。如想確定腫物性質，最可靠的方法是（ ）.ra.鑰靶xrb.針吸細胞學rc.b超rd.放射性核素掃描re.活組織冰凍切片［正確答案］E［答案解析J暫無解析。18、急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙過程是（ra.昏迷一清醒rb.昏迷一清醒一昏迷rc.昏迷一昏迷rd.清醒一昏迷re.昏迷一好轉［正確答案』B『答案解析』暫無解析。19、關于普奈洛爾抗心絞痛的作用中敘述錯誤的是（ ）.ra.阻斷。受體，抑制心臟活動，降低心肌耗氧量rb.增大心室容積，延長射血時間，能相對增加心肌耗氧量，部分抵消其降低心肌耗氧量的有利作用rc.促進氧合血紅蛋白的解離，增加組織供氧rd.抑制心肌收縮力，從而減小心室容積，縮短射血時間，降低心肌耗氧量re.改善缺血區(qū)心肌的供血「正確答案」D【答案解析』暫無解析。20,堇型病毒性肝炎出血的最主要原因是（ ）。ra.血小板減少rb.毛細血管脆性增加rc.凝血因子合成減少cd.肝素樣物質增多re.骨髓造血功能受抑制『正確答案』C『答案解析」重型病毒性肝炎時有嚴重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場所，因此當重癥病毒性肝炎時凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因，其他原因可能也參與，但均不是主要原因。21、下列哪項是血液凝固的本質？（ ）ra.纖維蛋白的激活cB.纖維蛋白的溶解rc.纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白rd.血小板的聚集re.凝血因子xn的激活「正確答案」c『答案解析』暫無解析。22、女性，停經35天，疑為早孕，下列哪一項與之不符？（ ）CA.胃部略脹，乏力rb.乳房脹感rc.子宮偏軟略大rd.子宮峽部變硬re,陰道白色糊狀分泌物增多『正確答案］D［答案解析」妊娠后子富峽部變軟，逐漸伸展拉長變薄，擴展為宮腔的一部分。23、對于苯妥英鈉的敘述，錯誤的是（ ）。CA.無鎮(zhèn)靜催眠作用rb.不宜肌內注射rC.抗癲癇作用與開放Na+通道有關rD.血藥濃度過高則按零級動力學消除re.有誘導肝藥前的作用「正確答案」C『答案解析』暫無解析。24、男，63歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25.PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3-30mmo|/L.對其酸堿失衡的治療措施應為（ ）。ra.給予激素rb.靜脈滴注鹽酸精氨酸rc.靜脈滴注5%碳酸氫鈉rd.補充氯化鉀re.改善通氣功能「正確答案」Er答案解析1高碳酸血癥最好的治療為機械通氣改善肺通氣。25.夏季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38。。每日腹瀉10多次，稀便，少量黏液，1天來尿少，6個小時無尿.查體：眼窩、前肉深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細胞，血鈉130mmo/L最有可能的診斷為（ ）.ra.嬰兒腹瀉，輕度等滲性脫水rb.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水rc.嬰兒腹瀉，中度等滲性脫水rd.嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水re.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水「正確答案」D［答案解析」①患兒1歲，發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，診斷嬰兒腹瀉。②查體脫水體征典型：眼窩、前囪深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。③血鈉低于正常135mmol/L,故診斷為重度低滲性脫水。鑒別診斷中度脫水：無末梢循環(huán)障礙體征。26、男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60ml,30min后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中首先的措施是（ ）。ra.靜脈注射安定rb.應用阿托品rc.應用解磷咤rd.應用水合氯醛re.徹底洗胃「正確答案」E［答案解析』無論是經消化道、皮膚還是呼吸道吸收而發(fā)生的中毒，均應進行洗胃，盡快清除毒物，清水或生理鹽水適應于所有的病人。故本題答案為E項。27,為預防風疹和先天性風疹綜合征，禁忌接種風疹減毒活疫苗的人群是（ ）。ra.育齡期女青年rb.婚前女青年rc.注射過抗風疹人血清免疫球蛋白的非妊娠期婦女rd.妊娠期婦女re.1歲以上的少年兒童［正確答案］D［答案解析J暫無解析。28、中度營養(yǎng)不良患兒熱量和蛋白質供給開始應為（ ）。CA.熱量40kcal/（kg，d）,蛋白質2g/（kg，d）pB.熱量60kcal/（kg,d）,蛋白質2g/（kg?d）rC.熱量80kcal/（kg?d）,蛋白質2g/（kg?d）rD.熱量lOOkcal/（kg，d）,蛋白質4g/（kgd）CE.熱量120kcal/（kg，d）,蛋白質3g/（kg，d）「正確答案」8［答案解析［中度營養(yǎng)不良患兒消化能力和對飲食耐受差，應逐漸進行飲食調整，開始熱量60kcal/（kg,d）、蛋白質2g/（kg,d）、脂肪lg/（kg-d）,大約1?2周逐漸增加至熱卡120kcal/（kg-d）,蛋白質3g/（kgp）。29、不是帕金森病體征的是（ ）。ra.靜止性震顫rb.齒輪樣肌強直rc.小寫征rd.kf環(huán)CE.屈曲體態(tài)［正確答案］D［答案解析］暫無解析。30,有機磷農藥中毒所致的呼吸肌麻痹用（ ）.ra.阿托品rb.新斯的明rc.尼可剎米rd.碳酸氫鈉re.解磷定［正確答案JE［答案解析1暫無解析。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、c、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）1、（共用備選答案）A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.氯丙嗪.能抗焦慮又能治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物（ ）.『正確答案」C［答案解析」暫無解析。.能治療失眠又能治療瘤癇大發(fā)作的藥物（r正確答案」B［答案解析」暫無解析。.能治療麻癇又能治療心律失常的藥物（ ）。［正確答案JA［答案解析」暫無解析。2,（共用備選答案）A.呼吸道合胞病毒B.鼻病毒和冠狀病毒C.腮腺炎病毒D.風疹病毒E.流感病毒.下列哪項是普通感冒最常見的病毒（ ）?！菊_答案JB［答案解析」暫無解析。.下列哪項是最易導致胎兒先天畸形的病毒（ ）。［正確答案JD［答案解析」呼吸道合胞病毒為嬰幼兒病毒性肺炎的最常見病原體。腮腺炎病毒可引起流行性腮腺炎，易累及睪丸、卵巢等，是男性不育癥和兒童獲得性耳聾的最常見病原體。孕婦感染風疹病毒可通過胎盤感染胎兒，導致先天性風疹綜合征。3、（共用備選答案）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產程延長E.第二產程停滯30歲初產婦，足月，于晨4時臨產，13時宮口開大3cm,21時宮口開大7cm,應診斷為（r正確答案」B［答案解析』暫無解析。26歲初產婦，孕40周，于晨6時臨產，10時自然破膜，22時查宮口開大2cm,應診斷為（ ）.［正確答案」A［答案解析j產程各時期的時限：①潛伏期延長：從臨產規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期，初產婦約需8小時，超過16小時稱潛伏期延長：②活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期，初產婦約需4小時，若超過8小時，稱活躍期延長：③活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上；④第二產程延長：初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩；⑤第二產程停滯：第二產程達1小時胎頭下降無進展；⑥胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產程，胎頭下降速度初產婦＜1.0cm/h、經產婦＜2.0cm/h稱胎頭下降停滯，活躍期晚期胎頭停留在原處不下降1小時以上。4、（共用備選答案）A.某地一些臨床名家自發(fā)組織了X俱樂部，其活動宗旨是：定期聚會，坦誠交待自己誤診誤治的情況并互相交流體會B.?位急診病人被送到醫(yī)院，因其滿身血污，其他病人及其家屬見了忙掩鼻躲開，而應診醫(yī)護人員則顧不得臟不臟，出于責任心趕緊給病人做檢查和處置C.某科室常常針對所要解決的醫(yī)德醫(yī)風問題向住院病人做出改善服務的承諾D.在病人及其家屬的一再懇求下，某手術組決心為一高齡病人做心臟手術，但手術前這個手術組提出必須先去做公證E.醫(yī)師保證不泄露病人隱私，終于使病人放心地述說了全部病情信息.上述哪項突出體現(xiàn)醫(yī)德良心的作用？（ ）［正確答案」A［答案解析］暫無解析。.上述哪項突出體現(xiàn)醫(yī)德情感的作用？（ ）［正確答案JB［答案解析］暫無解析。.上述哪項突出體現(xiàn)醫(yī)德義務的作用？（ ）『正確答案」C［答案解析」暫無解析。.上述哪項突出體現(xiàn)保守醫(yī)密的作用？（ ）『正確答案」E［答案解析J暫無解析。5、（共用備選答案）A.潰瘍長軸與腸的長軸平行B.潰瘍長軸與腸的長軸垂直C.潰瘍口小底大，呈燒瓶狀D.腸黏膜有大小不等潰瘍，嚴重者至腸腔挾窄E.潰瘍大小形狀不一，呈地圖狀.腸傷寒（r正確答案」A［答案解析』暫無解析。.細菌性痢疾（ ）。［正確答案］E［答案解析［暫無解析。.血吸蟲病腸改變（ ）.［正確答案」D『答案解析』暫無解析。四、A3型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)考題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）1、（共用題下）患兒3歲，近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3?4肋間聞及IV級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢杳示：左右心室及左心房增大，肺但管影增多，肺動脈段凸出..此患兒最可能的診斷是（ ）。ra.房間隔缺損rb.室間隔缺損rc.肺動脈狹窄rd.動脈導管未閉re.法洛四聯(lián)癥［正確答案］8［答案解析』室間隔小型缺損可無明顯癥狀，生長發(fā)育不受影響，有可能自行閉合，特別是1歲以內。僅體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3?4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈瓣第二音稍增強（即所謂Roger?。?.此患兒如決定手術必須做的檢杳是（ ）。ra.心電圖rb.磁共振成像rc.心功能檢查rd.心導管檢查re.超聲心動圖f正確答案」E［答案解析」超聲心動圖可見左心房及左心室內徑增寬，主動脈內徑縮小，室間隔活動正常。缺損大者，扇形連續(xù)掃描可直接探到缺損的大小。多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向、估測分流量大小及缺損的位置。.此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明（ ）.ra.動脈系統(tǒng)淤血rb.形成艾森曼格綜合征rc.合并了肺水腫rd.靜脈系統(tǒng)淤血re.合并了心力衰竭『正確答案］B『答案解析1如缺損較大產生大量的左向右分流時，肺動脈壓力則不同程度的增高，少數(shù)病人晚期出現(xiàn)肺血管硬化而致梗阻性的肺動脈高壓，當右心房的壓力超過