主治醫(yī)師（臨床醫(yī)學檢驗學）專業(yè)知識專業(yè)知識真題（總分：100.00,做題時間：120分鐘）一、A1/A2題型（總題數(shù)：60,分數(shù)：80.05）1.青霉素抗菌作用的機制是影響（）A.細胞壁的合成VB.細胞膜的合成C.蛋白質(zhì)的合成D.核酸的復制E.DNA旋轉(zhuǎn)院的活性解析：本題考查青霉素的作用機制。青霉素和頭施霉素等能與細菌競爭合成細胞壁所需的轉(zhuǎn)肽酶，抑制四肽側(cè)鏈末端與五肽交聯(lián)橋間的連接，使細菌不能合成完整的細胞壁。.產(chǎn)生青霉素梅的淋病奈瑟菌治療時應(yīng)選用的抗生素是（）A.口服青霉素VB.阿莫西林C.靜脈用青霉素GD.頭泡曲松JE.氨茶青霉素解析：.下述有關(guān)淋巴細胞冷凍保存的敘述中，哪條是錯誤的（）A.液氮內(nèi)可長期保存B.深低溫環(huán)境可中斷細胞的代謝C.應(yīng)迅速解凍D.可采用兩步降溫法E.不需加冷凍保護劑V解析：.關(guān)于血小板直方圖的敘述，正確的是（）A.是一條正態(tài)分布直線B.是一條正態(tài)分布曲線，底部較窄C.是一條正態(tài)分布的曲線，底部較寬D.是一條峰偏右側(cè)的偏態(tài)曲線E.是一條峰偏左側(cè)的偏態(tài)曲線V解析：.滲出液中性粒細胞增多，常見于（）A.結(jié)核性漿膜腔炎早期VB.梅毒C.腫瘤D.結(jié)締組織病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡解析：本題考查滲出液中性粒細胞增多的臨床意義。由于炎癥使血管通透性增加，大分子物質(zhì)滲出，中性粒細胞增多。.成人尿沉渣中紅細胞的參考值為（）A.無B.小于1個/HPC.小于2個/HPD.小于3個/HPVE.小于4個/HP解析：.對胸痛而EGG和肌酸激酶-MB勻正常的患者，檢測下列哪一項指標可以幫助判斷有無微小心肌損傷（）A.肌紅蛋白.肌酸激酶C.心臟特異性肌鈣蛋白（CTnT,CTnl）VD.乳酸脫氫酶同工的E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶解析：8.紙片擴散法檢測肺炎鏈球菌對青位素的敏感性時，所用的抗生素紙片是（）A.青霉素B.苯哇西林VC.哌拉西林D.氨節(jié)西林E.以上均可以解析：本題考杳耐青霉素的肺炎鏈球菌的篩杳。耐青霉素的肺炎鏈球菌的篩杳可采用lug苯嗖西林紙片篩選法。如抑菌環(huán)則測試菌對青霉素G敏感，如抑菌環(huán)9mm,則提示該菌對青霉素耐藥或中介，需進一步作青霉素G的MIC測定。9.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是（）MRSAVMRSEMRSI）.MRCNSE.SPA解析：本題考查MRSA。耐中氧西林金黃葡萄球菌英文簡稱為MRSA,由于其靶位蛋白PBP2a的產(chǎn)生，對抗菌藥物親和力降低，對作用于青霉素結(jié)合蛋白（PBP）的抗生素耐藥。10.關(guān)于RIA原理，下述哪種說法正確（注：B為結(jié)合態(tài)的標記抗原，F(xiàn)為游離態(tài)的標記抗原）（）A.Ag增多時，B/F值增大B.Ag增多時，B/（B+F）值減少VC.Ag增多時，B增多D.Ag增多時,B+F減少E.Ag增多時，F(xiàn)減少解析：待測Ag與標記Ag競爭結(jié)合抗體，待測Ag增多時，處于結(jié)合態(tài)的標記抗原（B）減少，而處于游離態(tài)的標記抗原（F）增加，故B/（B+F）比值減小。11.MCV增高，RDW異常，提示紅細胞體積為（）A.正細胞均一性B.小細胞均一性C.大細胞均一性D.大細胞不均一性VE.小細胞不均一性解析：本題考查MCV、RDM的臨床應(yīng)用。MCV紅細胞平均體積，反映紅細胞大??；RDW紅細胞體積分布寬度,反映紅細胞體積的均一性。12.糞便中見到假絲酵母菌，首先考慮的原因是（）A.長期使用廣譜抗生素B.長期使用激素C.長期使用免疫抑制劑D.長期進行化學藥物治療E.標本被污染V解析：本題考查糞便顯微鏡檢查的臨床意義，正常糞便很少見假絲酵母菌，容器污染或室溫放置過久很容易出現(xiàn)，因此應(yīng)首先對其排除，然后結(jié)合臨床加以診斷。.尿蛋白試帶法蛋白測定，主要對何種蛋白敏感（）P1-微球蛋IgGIgGC.粘蛋白D.白蛋白VE.糖蛋白解析：.嚴重腹瀉病人常引起（）A.PC02tB.血液pH1C.血Na'、HC03tD.低血鉀VE.P02t解析：.下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義（）ALTALPAFPTBi1A/GJ解析：本題考查肝臟疾病的實驗診斷。肝硬化是肝臟病變的晚期。此時肝臟功能己經(jīng)喪失很多，蛋白質(zhì)合成功能減低，A/6明顯降低。.分離霍亂弧菌應(yīng)選擇的培養(yǎng)基是（）A.血清肉湯B.肉浸液C.堿性蛋白陳水VD.皰肉培養(yǎng)基E.葡萄糖蛋白陳水解析：本題考查霍亂弧菌的增菌培養(yǎng)?；魜y弧菌有耐堿性，在pH9.2仍能生長，初次分離用pH8.5的堿性蛋白陳增菌，可抑制雜菌。.對甲型肝炎早期有診斷價值的免疫球蛋白是（）IgAIgGIgMJIgEIgD解析：125.用 I標記抗原，不正確的說法是（）A.直接標記法僅能用于含酪氨酸的化合物B.間接標記法可標記缺乏酪氨酸的肽類及某些蛋白C.間接法標記蛋白質(zhì)的比放射性高于直接法VD.氯胺T標記法是最常用的直接標記法E.間接標記法對蛋白質(zhì)的損傷較小125解析：用放射性同位素 I標記抗原有直接法和間接法兩種方法。直接法最常用的是T氯胺標記法，標記率高低與抗原分子中酪氨酸含量及酪氨酸暴露程度有關(guān)。間接法是先將T氯胺與一種物質(zhì)結(jié)合，然后再標記抗原。間接法優(yōu)點是避免放射性物質(zhì)對抗原的損傷，但是間接法標記蛋白質(zhì)的放射性顯著低于直接法。19.反映紅細胞體積變異的參數(shù)是（）A.RDWVB.HCTC.MCHD.MCVE.MPV解析：本題考查RDW的臨床意義。RDW是紅細胞體積分布寬度，反映紅細胞體積的均一性。20.精液檢查見到精子運動緩慢，則精子活動力屬于WHO分級的（）A.a級B.B級VC.C級D.D級E.E級解析：本題考查精子活動力的分型。B是正確答案。122L女性，30歲，突然嘔血、黑便，陰道出血及全身紫瘢，伴發(fā)熱及貧血。血液檢查HB70g/LRBC2.3X10g g/L,WBC25X10/L,PLT18X10/L。此病人首選檢查是（）A.骨髓涂片檢查JB.染色體檢查Ham試驗Coombs試驗E.毛細血管脆性試驗解析：本題考查骨髓涂片檢查的臨床應(yīng)用?；颊哂谐鲅Y狀，伴貧血，白細胞計數(shù)增高，血小板減少，臨床上高度懷疑血液系統(tǒng)疾病，故首選骨髓涂片檢查以明確診斷。22.有一個24歲的男性病人，主訴胃納不良，明顯體重減輕，日甚一日，經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)皮膚呈青銅色，低血壓和肌肉消搜，實驗室檢查血清Na125mmol/L,K6.2mmol/L,血漿皮質(zhì)醇降低，尿17-oHCS降低，血漿ACTtl增高，根據(jù)以上結(jié)果該病人可能的診斷為（ ）A.庫欣綜合征（CushingsynDromE）B.艾迪森病（ADDisonsDisEasE）VC.繼發(fā)于垂體功能不全的腎上腺皮質(zhì)功能低下D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤解析：.下列各項血脂指標中，何者的生理性變異最大（）TCTGVHDL-CApoAIApoBlOO解析：本題考杳血脂的生理生化特點。TG主要來源于腸道吸收食物中的脂類，受飲食影響大，故生理變異最大。.下列哪項不是測定腎臟清除率理想物質(zhì)必須具備的條件（）A.能自由通過腎小球濾膜B.必須為外源性物質(zhì)VC.在血漿中不與蛋白質(zhì)結(jié)合，也不被其吸附D.不為腎小管分泌和重吸收E.測定方法簡便可靠解析：本題考查腎臟功能的實驗室檢查。測定腎臟清除率時，A、C、D、E是必備條件，至于B卻不要求。如果能夠選用內(nèi)源性物質(zhì)而不是外源性物質(zhì)，將減少操作的復雜性和患者的痛苦。25.有關(guān)肺炎鏈球菌不正確的描述（）A.革蘭陽性雙球菌B.有自溶現(xiàn)象C.對optoChin敏感D.均對青霉素敏感VE.可引起腦膜炎解析：26.梅毒血清學試驗一般在發(fā)病多長時間后出現(xiàn)陽性（）1周2周JC.3周D.4周E.5周解析：本題考壹梅毒感染后出現(xiàn)抗體的時間。梅送感染后一般2周出現(xiàn)抗體。27.下列疾病中通過骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查不能確診的是（）A.再生障礙性貧B.慢性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.缺鐵性貧血JE.多發(fā)性骨髓瘤解析：骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查對各種白血病、再障、巨幼細胞貧血、惡性組織病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍組織細胞增生病、多發(fā)性骨髓瘤等具有診斷價值，協(xié)助診斷某些疾?。喝绺鞣N惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤、骨髓增生異常綜合征、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾亢和原發(fā)性血小板減少性紫瘢。28.在白細胞直方圖上，中間細胞區(qū)不包括（）A.大淋巴細胞B.中性粒細胞7C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.原始細胞解析：本題考查三分群血細胞分析儀白細胞分類的圖形分布特點。大細胞區(qū)包括中性粒細胞。中間細胞區(qū)包括單核細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、原始細胞或幼稚細胞。小細胞區(qū)包括淋巴細胞。.蛋白尿是指蛋白定量超過（）10mg/L50mg/LlOOmg/LJ200mg/LlOOOmg/L解析：本題考查蛋白尿的定義.C是正確答案。.患者PT15秒/對照13秒，APTT36秒/對照35秒。臨床有出血癥狀，提示可能缺乏（）FVB1FXFVDFXI1-JE.F1I解析：.血清甘油三胎海法的第一步反應(yīng)是（）A.將膽固醇酯用膽固醇酯酶水解掉B.先用毛地黃皂甘沉淀游離膽固醇C.用皂化反應(yīng)分離甘油D.用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯JE.用有機溶劑抽提純化脂質(zhì)解析：.檢查遠端腎小管功能的試驗是（）A.尿微量白蛋白測定B.血肌酊測定C.酚紅排泌試驗D.濃縮-稀釋試驗JE.血B2-微球蛋白測定解析：本題考查腎小管功能的實驗室檢查。遠端腎小管的功能主要是濃縮稀釋，故選D。.屬于選擇性培養(yǎng)基的是（）A.血瓊脂平板B.SS平板VC.肉膏湯培養(yǎng)基D.蛋白陳水E.巧克力平板解析：本題考查選擇培養(yǎng)基。選擇培養(yǎng)基指在基礎(chǔ)培養(yǎng)基中加入某種化學物質(zhì)或抗生素，抑制某些細菌的生長，有助于需要細菌的生長。如SS培養(yǎng)基中加入膽鹽，大腸埃希菌被抑制，而沙門和志賀菌對膽鹽耐受而生長。.甲胎蛋白是下列哪一種腫瘤的最靈敏、最特異的指標（）A.胃癌B.肝癌VC.卵巢癌D.直腸癌E.甲狀腺腫瘤解析：本題考查AFP的臨床應(yīng)用。AFP主要為肝癌的標志物。.溶血性貧血在溶血發(fā)作期，外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)?般是（）A.O.5%B.1.5%C.2%D.2%?4%E.>5%V解析：本題考杳外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床應(yīng)用。外周血網(wǎng)織紅細胞的參考范圍0.5%?1.5%,在溶血性貧血時，其計數(shù)常常增高，在發(fā)作期大于5%。36.腎移植中，供受雙方共有的哪種HLA抗原越多，移植成活率越高（）A.HLA-AHLA-BHLA-CHLA-DRJHLA-DP解析：37.下列是屬于血糖正常性糖尿的疾病，但除外（）A.家族性腎性糖尿B.甲亢JC.慢性腎炎D.腎病綜合征E.妊娠后期解析：腎性糖尿?qū)儆谘钦Ｐ蕴悄?，因近曲小管對前萄糖重吸收功能降低所致。甲亢因腸壁血流加速和糖的吸收增快，飯后血糖增高而出現(xiàn)糖尿，不屬于血糖正常性糖尿。38.女性，20歲，發(fā)熱、咽痛、牙齦腫脹，鼻黏膜出血10天，淺表淋巴結(jié)和肝脾腫大，胸骨壓痛（十）。化9 9驗檢查：HB80g/L,WBC2X10/L,PLT22X10/L,骨髓檢查：增生極度活躍，原始細胞80%,部分細胞胞質(zhì)中可見AuEr小體，原始細胞P0X染色（±）,a-NAE染色（+）且能被NaF抑制，該病最可能的診斷是（）A.AML-M1AML-M2C.AML-M6AML-M3AMI-M5V解析：.在肝細胞輕度損傷時，血清哪種海最敏感（）ALTVASTALPGGTLD解析：.關(guān)于急性胰腺炎時的血生化檢查，下列哪一項是不正確的（）A.血清淀粉酶在發(fā)病3?5天后可恢復正常B.血清淀粉酶P同工酶升高C.血清淀粉酶S同工酶升高JD.血清淀粉酶的高低與病變輕重有關(guān)E.血鈣小于1.75nlmol/L常提示預后不良，有25%的急性胰腺炎的病人可見血鈣降低解析：41.下列能產(chǎn)生自溶酶的細菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.肺炎鏈球菌VC.金黃色葡萄球菌D.卡他布蘭漢菌E.草綠色鏈球菌解析：本題考杳肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌具有自溶酶，可產(chǎn)生自溶作用，培養(yǎng)或放置24小時以上，菌落因自溶作用而出現(xiàn)中央塌陷致邊緣隆起。成臍窩狀。膽汁能活化自溶酶，可用膽汁溶菌試驗鑒別肺炎鏈球菌。42.高滴度的抗RNP抗體為下列何種疾病所特有（）A.混合結(jié)締組織病VB.重癥肌無C.干燥綜合征SLERA解析：.多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的（）CoomBs試驗陽性--自身免疫性溶血Ham試驗陽性一PNHC.紅細胞滲透脆性增高一遺傳性球形細胞增多癥D.出現(xiàn)大量異常血紅蛋白一血紅蛋白病E.蠶豆病一機體對蠶豆的變態(tài)反應(yīng)V解析：蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血?？谇耙衙鞔_蠶豆中含有蠶豆嗑咤核昔和異戊氨基巴比妥酸葡糖昔，在P-糖昔酶作用下分別生成蠶豆喀咤和異戊巴比妥酸，二者是導致G-6-PD缺乏紅細胞溶血的主要物質(zhì)。.常規(guī)ABO正反定型應(yīng)采用的試驗方法是（）A.低離子強度鹽水試驗B.鹽水介質(zhì)法JC.抗人球蛋白法D.聚凝胺法E.酶介質(zhì)法解析：本題考查ABO血型定性試驗方法。B是正確答案。.尿中何種細胞數(shù)量增多，提示有腎實質(zhì)病變（）A.嗜酸性粒細胞B.中性粒細胞C.腎小管上皮細胞VD.鱗狀上皮細胞E.移行上皮細胞解析：本題考查尿液中上皮細胞的臨床意義。腎小管上皮為立方上皮，來自腎小管，正常人尿中很少見，當腎實質(zhì)損害時出現(xiàn)。.患者，男性，28歲，有潰瘍病史，因頭暈、乏力、面色蒼白就診。血液檢查：RBC2.5X1012/L,HB40g/L.該患者的貧血程度應(yīng)為（）A.輕度B.中度C.重度VD.極重度E.無貧血解析：本題考查貧血程度的劃分標準。輕度貧血：Hb正常低限91g/L中度貧血：90g/L?61g/L重度貧血：60g/L-31g/L?極重度貧血：W30g/L。.臨床上常用于診斷肝臟疾病的院有（）A.肌酸激陶、Y一谷氨?；D(zhuǎn)移肺、堿性磷酸酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨梅、谷草轉(zhuǎn)氨酶、Y-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶VC.淀粉隨、乳酸脫氫酶、a一羥丁酸脫氫酶D.酸性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、脂肪酶E.心臟特異性肌鈣蛋白T、谷草轉(zhuǎn)氨酶、酸性磷酸酶解析：48.原發(fā)性甲狀腺功能低下時（）A.T4上升，T3上升，TSH上升B.T4下降，T3下降，TSH下降C.T4上升，T3上升，TSH下降D.T4下降，T3下降，TSH無改變E.T4下降，T3下降，TSH上升V解析：49.下列哪一類大腸埃希菌臨床上可引起類似志賀樣腹瀉癥狀（）A.ETECEPECEIEC4D.EHECE.EAzgEC解析：本題考查EIEC。腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（黏液膿血便）。50.以下受體中，哪一項是B細胞所特有的（）A.FC受體B.補體受體SmlgVEB病毒受體E.小鼠紅細胞受體解析：51.血友病甲型、乙型，分別缺乏以下哪種凝血因子（）a.FvnFvmB.FIIIFVC.FVIDFX1D.FVDFIXJFXIFIX解析：.輸血產(chǎn)生的血型抗體主要是（）IgDIgAIgGJIgMIgE解析：輸血產(chǎn)生的血型抗體主要是免疫性的抗體，常為單體IgG。.糞便鏡檢，以白細胞、膿細胞為主，紅細胞少而完整，可見巨噬細胞，最可能為（）A.急性腸炎B.慢性腸炎C.細菌性痢疾JD.阿米巴痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎解析：本題考查糞便顯微鏡檢杳的臨床意義。急性菌痢時腸道下段因炎癥、出血，鏡檢時出現(xiàn)以白細胞、膿細胞為主，紅細胞形態(tài)較完整，可見巨噬細胞等特點。.無病理性Q波的心內(nèi)膜下心肌梗死，哪項檢查診斷價值更大（）A.心電圖B.心尖搏動圖C.超聲心動圖D.血清心肌酶學檢查和心肌肌鈣蛋白測定VE.心導管檢查解析：本題考查心肌梗死的診斷。心肌酶譜和肌鈣蛋白的改變比心電圖敏感，尤其在心電圖沒有改變的心肌梗死患者中更有診斷價值。.假定血糖在常規(guī)實驗室20天測定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)為5.6mmol/L,標準差為0.50mmol/L；第一個月在控數(shù)據(jù)的平均數(shù)為5.4mmoL/L,標準差為0.20mmol/L；累積數(shù)據(jù)計算的平均數(shù)為5.5mmol/L,標準差為0.30mmol/L您認為第二個月份的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則12s的警告限為（ ）4.9?6.Immol/LJ5.0?5?8mmol/L4.6?6.4mmol/L4.6?6.6mmol/L5.2~5.8mmol/L解析：56.ESBLs常由下列哪種細菌產(chǎn)生（）A.痢疾志賀菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌VE.陰溝腸桿菌解析：本題考查ESBLs。ESBLs是超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的英文簡寫，此類酶有多種基因型，由質(zhì)粒介導傳播，能水解三代頭胞菌素在內(nèi)的多種廣譜B-內(nèi)酰胺類藥物。近年，由產(chǎn)生ESBLs的革蘭陰性桿菌引起的感染逐漸增加，代表為大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌，產(chǎn)酸克雷伯菌。.溶血空斑形成試驗中，每一個空斑表示（）一種抗體一種抗體形成細胞V一種細胞一個細胞一個抗體形成細菌解析：本題考查溶血空斑實驗的結(jié)果判斷。溶血空斑實驗中每一個空斑表示一種抗體形成細胞。.DIC時下列哪項檢查結(jié)果是錯誤的（）A.BT垂長B.CT（試管法）延長PT延長APTT延長ELT延長V解析：.下列有關(guān)血小板計數(shù)值的敘述，錯誤的是（）A.早晨較午后低B.春季較冬季低C.靜脈血比毛細血管血低VD.月經(jīng)前降低，月經(jīng)后升高E.運動后高升，休息后恢復解析：本題考杳影響血小板計數(shù)的因素。毛細血管因針刺后擠壓，啟動凝血反應(yīng)使血小板消耗。靜脈取血不用擠壓，因此血小板值比毛細血管血高。.尿沉渣鏡檢，白細胞的參考值為（）A.無B.小于1個/HPC.小于5個/HPVD.小于10個/HPE.小于20個/HP解析：二、B1題型（總題數(shù)：15,分數(shù)：19.95）.AML-M6（）A.骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細胞B.幼紅細胞：PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽性VC.原始細胞電鏡PP0陽性D.骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細胞E.臨床上浸潤癥狀較為明顯解析：62.符合骨髓纖維化的確診（）A.〉30%的原始細胞CD41陽性B.淋巴結(jié)病理組織學檢杳C.骨髓病理組織學檢查VD.骨髓中環(huán)形鐵粒幼細胞17%,原粒細胞4%伴紅系、粒系病態(tài)造血E.血、尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，骨髓異常漿細胞占25%解析：63.內(nèi)源性凝血因子缺陷（）A.血小板減少，BT延長，束臂試驗陽性，PAIgG增高B.血小板計數(shù)正常，BT延長，束臂試驗陽性APPT延長，PT正常VAm延長，PT延長E.APTT正常，PT延長解析：64.符合急性巨核細胞白血病的確診（）A.>30%的原始細胞CD41陽性VB.淋巴結(jié)病理組織學檢查C.骨髓病理組織學檢查D.骨髓中環(huán)形鐵粒幼細胞17%,原粒細胞4%伴紅系、粒系病態(tài)造血E.血、尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，骨髓異常漿細胞占25%解析：65.因子vn缺乏癥（）A.血小板減少，BT延長，束臂試驗陽性，PAIg