主治醫(yī)師（兒科學(xué)）相關(guān)專業(yè)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題（總分：100.00,做題時(shí)間：120分鐘）一、A1/A2題型（總題數(shù)：58,分?jǐn)?shù)：70.00）.風(fēng)疹患兒從出疹后應(yīng)隔離的天數(shù)（）A.3天B.5天VC.7天10天14天解析：風(fēng)疹的隔離期是從出疹后應(yīng)隔離5天，故正確答案為瓦2.男，9歲，發(fā)熱、貧血，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大。為明確診斷，最主要的檢查是（）A.X線檢查B.骨髓檢查VC.腹部B超D.腹部CTE.肝穿解析：根據(jù)題意，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、貧血，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大，考慮血液系統(tǒng)疾病，做骨髓檢查是明確診斷最主要的方法，故正確答案為B。.男，10個(gè)月，因發(fā)熱2天、右耳流膿1天，臨床診斷急性化膿性中耳炎。從解剖特點(diǎn)來看，下面敘述哪項(xiàng)不正確（）A.咽鼓管短B.咽鼓管寬C.咽鼓管平直D.咽鼓管細(xì)直VE.經(jīng)常發(fā)生咽炎解析：患兒發(fā)熱2天、右耳流膿1天，臨床診斷急性化膿性中耳炎，因小兒咽鼓管短、寬、平直，中耳炎易導(dǎo)致咽部感染，故正確答案為D。.女，10歲，黃疸、肝腫大、肢體震顫4?5個(gè)月，口齒不清，動(dòng)作僵硬。肝肋下4cm,質(zhì)硬，裂隙燈下可見角膜邊緣有棕黃色環(huán)，最可能的診斷（）A.肝糖原累積癥B.病毒性肝炎C.溶血性貧血D.肝豆?fàn)詈俗冃訴E.尼曼-匹克病解析：Wilson病又稱肝豆?fàn)詈俗冃裕╤epatolenticulardegeneration）.本病于1911年首先由Wilson報(bào)道，此為一種常染色體隱性遺傳性疾病，是先天性銅代謝障礙性疾病。臨床上以肝損害、錐體外系癥狀與角膜色素環(huán)等為主要表現(xiàn)。故正確答案為D。.女，4歲。因智力低下就診，身高80cm,體重：12kg,小頭，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，舌常伸出口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫手。要確診首選的檢查是（）A.血清酶學(xué)檢查B.血、尿氨基酸分析C.血清T3、T4、TSH檢測D.尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)E.染色體核型分析V解析：6.女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并發(fā)憋2個(gè)月。PPD（5U）+。心率140次/分，第一心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律，血壓170/U5mmHg。尿常規(guī)：蛋白（+）,BUN正常。杳體時(shí)應(yīng)注意（）A.測體溫B.測四肢脈搏、血壓VC.測基礎(chǔ)代謝率D.皮疹E.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征解析：.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常一般不包括（）A.Coombs試驗(yàn)陽性.抗核抗體陽性C.抗dsDNA抗體陽性D.類風(fēng)濕因子陽性VE.抗Sm抗體陽性解析：兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常一般包括Coombs試驗(yàn)陽性、抗核抗體陽性、抗dsDNA抗體陽性及抗Sm抗體陽性，而類風(fēng)濕因子陽性?般只有類風(fēng)濕性疾病時(shí)才會(huì)出現(xiàn)陽性，故正確答案為D。8.診斷自身免疫性溶血性貧血，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)最重要（）A.血間接膽紅素測定B.糞膽原、尿膽原測定C.血抗核抗體檢查D.Coombs試驗(yàn)VE.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)解析：診斷自身免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是比較特異的檢查，而血間接膽紅素測定、糞膽原、尿膽原測定、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)等不能證明是溶血性疾病，故正確答案為D。9.傷寒的腸道并發(fā)癥?般發(fā)生在病程（）A.第1周B.第2-3周VC.第4-5周D.第6周E.整個(gè)病程解析：傷寒可并發(fā)腸出血、腸穿孔，多出現(xiàn)于病程第2?3周。10.男，7歲，數(shù)周來大便帶鮮血，量少。血附于正常糞便之上。應(yīng)首選的檢查是（）A.大便常規(guī)鏡檢B.肛門宜腸指檢及肛鏡檢查VC.乙狀結(jié)腸鏡D.結(jié)腸鏡E.弱灌腸解析：患兒出現(xiàn)大便帶鮮血，量少，血附于正常糞便上，考慮為直腸息肉，做肛門直腸指檢及肛鏡檢查是很有意義，故正確答案為B。11.男，2歲，發(fā)熱、咳嗽2天，喘息1天住院，查體雙肺可聞及呼氣性喘鳴音和中等水泡音，其余檢查正常，重要的檢查是（）A.白細(xì)胞及分類B.血培養(yǎng)C.血清病毒抗體D.詢問既往有無類似發(fā)作史VE.痰液檢查解析：患兒發(fā)熱、咳嗽2天，喘息1天，查體雙肺可聞及呼氣性喘鳴音和中等水泡音，考慮為支氣管哮喘，診斷哮喘要有反復(fù)發(fā)作的病史，故正確答案為D。12.女，15歲，身高125cm,無第二性征發(fā)育，有頸蹊及肘外翻，最有診斷價(jià)值的檢查是（）A.骨齡B.生長激素C.染色體VD.E2（雌二醇）E.LH、FSH（促黃體激素和促卵泡生成激素）解析：先天性卵巢發(fā)育不全綜合征的主要特征為：表型為女性，體矮（身高120T40cm左右），后發(fā)際低，50%有蹊頸，肘外翻，乳間距寬，青春期乳腺仍不發(fā)育，乳頭發(fā)育不良。性腺發(fā)育不全，雖有卵巢基質(zhì)但無濾泡，原發(fā)閉經(jīng)，外生殖器發(fā)育差等，并常并發(fā)腎畸形，色素斑，指（趾）甲發(fā)育不良。目前發(fā)現(xiàn)Turner綜合征的核型可以為：45,X；46,XXq-；46,X,i（Xq）；46,X,i（Xp）；45,X/46,XX；45,X/47,XXX1,其中45,X較常見。本患兒符合這些臨床特征，為明確診斷做染色體檢查是必要的，故正確答案為C。13.女，4歲。因智力低下就診，身高80cm,體重：12kg,小頭，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，舌常伸出口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫手。該患兒母親再次懷孕后產(chǎn)前最佳診斷方法（）A.胎膜絨毛細(xì)胞核型分析B.羊水細(xì)胞性染色質(zhì)檢測C.羊水細(xì)胞染色體核型分析VD.羊水細(xì)胞生化檢測E.羊水卵磷脂和鞘磷脂測定解析：利用羊水、絨毛、胎兒細(xì)胞培養(yǎng)，檢測胎兒染色體疾病。在孕16-22周時(shí)，通過超聲引導(dǎo)下，抽取10-20ml的羊水，由于羊水內(nèi)富含胎兒脫落細(xì)胞，可用于唐氏綜合征、18三體綜合征、特納氏綜合征等檢測。14.女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并發(fā)憋2個(gè)月。PPD（5U）+。心率140次/分，第一心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律，血壓170/U5mmHg。尿常規(guī)：蛋白（+）,BUN正常。眼底表現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣并有出血，按此劃分高血壓為（）A.I度b.n度c.川度vD.IV度E.晚期解析：15.符合急性血管內(nèi)溶血的是（）A.起病急，黃疸明顯VB.常見脾臟明顯腫大C.不常見血紅蛋白尿D.多見于先天遺傳性溶血性貧血E.貧血較輕解析：有頭暈、厭食、惡心、嘔吐、疲乏等癥狀，繼而出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，溶血嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿、無尿、酸中毒和急性腎衰竭，可見明顯肝脾腫大和血紅蛋白尿，多由血型不合所引起，先天遺傳性溶血性貧血一般發(fā)病稍緩，故正確答案為A。16.原發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是（）A.證明有血小板減少了解骨髓增生程度了解有無合并缺鐵性貧血了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙VE.證明有無血小板抗體存在解析：原發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓穿刺的口的了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙，用來與其它血液性疾病鑒別，故正確答案為D。17.哪項(xiàng)不是小兒傷寒的特點(diǎn)（）A.起病急，消化道癥狀較明顯B.脾腫大較明顯C.可并發(fā)腸出血、腸穿孔較少D.并發(fā)支氣管炎或肺炎較多E.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)不減少，甚至增加V解析：外周血象：白細(xì)胞減低，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。18.女，6歲，突然跌倒，兩眼凝視，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，四肢呈強(qiáng)直性伴有呼吸屏氣，發(fā)絹，口吐白沫，大小便失禁，經(jīng)數(shù)十分鐘后驚厥停止。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行檢查的是（）A.心電圖、B超B.血生化檢查、心電圖C.血生化檢查、腦電圖VD.心電圖、X線片E.血生化檢查、B超解析：根據(jù)題意判斷，患兒為驚厥，且持續(xù)數(shù)十分鐘，屬于不典型發(fā)作，為明確診斷，應(yīng)做血生化檢查、腦電圖，故正確答案為C。19.女，13歲，主訴心前區(qū)不適，心電圖示竇性心率85次/分，間歇提前出現(xiàn)畸形寬大QRS波，時(shí)限＞0.12秒，其后為完全代償間期，最可能的診斷是（）a.n度房室傳導(dǎo)阻滯B.房性期前收縮C.室性期前收縮VD.房室交界性期前收縮E.右束支傳導(dǎo)阻滯解析：患者有心前區(qū)不適癥狀，間歇提前出現(xiàn)畸形寬大QRS波，時(shí)限＞0.12秒，其后為完全代償間期，符合室性期前收縮的診斷，故正確答案為C。20.男，10歲，間斷頭痛、嘔吐2個(gè)月。杳體：血壓130/90mmHg,頸軟、瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼底視乳頭水腫，雙眼外展不全，四肢肌力、肌張力正常，病理反射（一）?？紤]診斷最大可能性是（）A.偏頭痛B.頭痛性癲癇C.慢性顱內(nèi)壓增高征VD.高血壓腦病E.病毒性腦膜炎解析：.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難、發(fā)憋，煩躁。心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音?？赡馨l(fā)生（）A.張力性膿氣胸VB.心力衰竭C.呼吸衰竭D.氣胸E.支氣管胸膜屢解析：.女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并發(fā)憋2個(gè)月。PPD（5U）+。心率140次/分，第一心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律，血壓170/115mmHg。尿常規(guī)：蛋白（+）,BUN正常。患兒臍上左1?2cm處聞及噴射性血管雜音，應(yīng)盡快做（）A.腹部CTB.腹部磁共振C.動(dòng)脈造影VD.腹部B超E.腎臟核素掃描解析：.新生兒肺透明膜病的病理特征是（）A.肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張VB.肺透明膜物質(zhì)造成阻塞性肺氣腫C.肺泡內(nèi)壓力過大致肺泡破裂，肺泡數(shù)逐漸減少D.肺泡萎陷破裂破入胸腔致成氣胸E.肺透明膜物質(zhì)覆蓋支氣管，形成刺激以致嚴(yán)重充血、水腫等炎癥反應(yīng)解析：新生兒肺透明膜病系指出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產(chǎn)兒，尤其是胎齡小于32?33周。其基本特點(diǎn)為發(fā)育不成熟肺、肺表面活性物質(zhì)缺乏而導(dǎo)致的進(jìn)行性肺泡不張、肺液轉(zhuǎn)運(yùn)障礙、肺毛細(xì)血管-肺泡間高通透性滲出性病變。其病理特征為肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜，故正確答案為A。.診斷泌尿系結(jié)石，最常用簡便易行的方法是（）A.尿常規(guī)B.腹部B超JC.靜脈腎盂造影（IVP）D.腎圖E.逆行造影解析：診斷泌尿系結(jié)石，最常用簡便易行的方法是腹部B超檢查，因?yàn)橛质菬o創(chuàng)、操作又方便、花費(fèi)不大,而靜脈腎盂造影、腎圖、逆行造影需要一定的技術(shù)難度，而尿常規(guī)無法判定結(jié)石，故正確答案為B。.我國最常見的腸道傳染病是（）A.沙門菌腸炎B.霍亂C.副溶血霍亂D.阿米巴痢疾E.細(xì)菌性痢疾J解析：我國常見的腸道傳染病有霍亂、傷寒、痢疾、甲肝、細(xì)菌性食物中毒等，但以細(xì)菌性痢疾最常見，故正確答案為E。.5歲小兒，1個(gè)月來消瘦、乏力、低熱。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，肝肋下1cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)（++）。胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為（）A.支氣管肺炎B.支氣管淋巴結(jié)核C.原發(fā)綜合征VD.淋巴結(jié)核E.粟粒性肺結(jié)核解析：原發(fā)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)起病緩慢，癥狀多不明顯。輕者可無癥狀或僅有低熱、輕咳、食欲減退等。稍重者有長期不規(guī)則低熱、盜汗、疲乏、食欲缺乏、消瘦等慢性結(jié)核中毒癥狀.偶有急性起病、體溫39"C左右或更高，持續(xù)2?3周后轉(zhuǎn)為低熱并維持很久。當(dāng)支氣管淋巴結(jié)明顯腫大，壓迫支氣管分叉處，可出現(xiàn)百日咳樣痙攣性咳嗽：壓迫支氣管使其部分阻塞時(shí)可引起喘鳴，有時(shí)產(chǎn)生肺氣腫：完全阻塞可導(dǎo)致肺不張，多數(shù)無明顯體征，較重者聽診呼吸音減低，可聞及少許干濕性啰音。原發(fā)性肺結(jié)核患者若免疫力強(qiáng)，治療及時(shí)，病灶一般在治療3?6個(gè)月后開始吸收，大多于2年內(nèi)完全吸收愈合。X線特點(diǎn)為啞鈴狀的"雙極影"，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核X線特點(diǎn)為肺門處有圓形或橢圓形結(jié)節(jié)狀陰影。27.男，3歲，診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄合并右室漏斗部狹窄，超聲心動(dòng)圖測定跨瓣壓差為80mmlIg,目前治療意見是（）A.暫不需要手術(shù)B.手術(shù)治療VC.球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)D.長期隨訪E.先球囊導(dǎo)管擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣，再開胸手術(shù)解除漏斗部狹窄解析：搶占手術(shù)時(shí)機(jī)，選擇合理的手術(shù)方式。28.男，10歲，間斷頭痛、嘔吐2個(gè)月。查體：血壓130/90mmHg,頸軟、瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼底視乳頭水腫，雙眼外展不全，四肢肌力、肌張力正常，病理反射（一）。為明確診斷，應(yīng)選擇的檢查方法為哪項(xiàng)（）A.腰穿測壓B.頭顱X線片C.腦電圖D.TCD（多普勒腦血流圖）E.頭部CTV解析：29.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難、發(fā)憋，煩躁。心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音.最適當(dāng)?shù)闹委煟ǎ〢.強(qiáng)心、抗感染B.輔助呼吸C.閉式引流VD.加大原抗生素用量E.穿刺抽膿解析：30.女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并發(fā)憋2個(gè)月。PPD（5U）+。心率140次/分，第一心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律，血壓170/U5mmHg。尿常規(guī)：蛋白（+）,BUN正常。如心尖部聞及II?H1級(jí)收縮期雜音，提示（）A.肺動(dòng)脈高壓B.左室后負(fù)荷增高C.左室舒張功能下降D.二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全VE.心功能衰竭解析：.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎并發(fā)敗血癥時(shí)，病原菌何種最常見（）A.鏈球菌B.克雷伯桿菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌VE.厭氧菌解析：新生兒敗血癥的最常見致病菌是大腸桿菌和葡萄球菌，故正確答案為D。.格林-巴利綜合征的發(fā)病與哪種細(xì)菌的墟染有關(guān)（）A.B族溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.空腸彎曲菌JE.流感嗜血桿菌解析：空腸彎曲菌感染發(fā)病之前高達(dá)26-41%的散發(fā)病例，故正確答案為D。33.應(yīng)用人工呼吸機(jī)患兒，哪項(xiàng)情況說明平均氣道壓過高（）A.自主呼吸無法打斷B.C02仍有潴留C.兩肺通氣不佳D.血壓下降，脈壓差減少VE.氧分壓下降解析：平均氣道壓過高時(shí)影響循環(huán)功能。g34.生后10小時(shí)新生兒，外周WBC22X10/L,N65%,L35%,幼稚粒細(xì)胞偶見，提示該新生兒為（）A.體內(nèi)有感染灶B.正常VC.白血病D.類白血病反應(yīng)E.骨髓外造血g解析：生后10小時(shí)新生兒白細(xì)胞為外周WBC22X10/L,N65%,L35%,幼稚粒細(xì)胞偶見，屬于正?，F(xiàn)象,故正常答案為B。35.女，15歲，血小板減少，下肢有紫瘢，肝脾不大，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（）A.抗核抗體B.出血時(shí)間C.骨髓穿刺VD.凝血時(shí)間E.凝血酶原時(shí)間解析：患兒血小板減少，下肢有紫瘢，肝脾不大，為明確診斷應(yīng)該做骨髓穿刺，故正確答案為C。36.男，10歲，間斷頭痛、嘔吐2個(gè)月。查體：血壓130/90mmHg,頸軟、瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼底視乳頭水腫，雙眼外展不全，四肢肌力、肌張力正常，病理反射（一）。目前首選的治療方法（）A.降血壓B.脫水劑VC.白蛋白D.鎮(zhèn)靜劑E.抗結(jié)核治療解析：.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難、發(fā)憋，煩躁。心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音。若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌（）A.金黃色葡萄球菌JB.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.鏈球菌E.大腸桿菌解析：.胃食管反流的檢測方法不包括（）A.食管領(lǐng)餐造影B.胸部X線片VC.食管測壓D.食管pH監(jiān)測E.食管同位素掃描解析：胃食管反流的檢測方法包括食管鋼餐造影、食管測壓、食管pH監(jiān)測、食管同位素掃描、食管滴酸試驗(yàn)等，不包括胸部X線片，故正確答案為瓦39.Down綜合征最常見的核型是()45,X046,XX(XY),-14,+(14q21q)C.47,XX(XY),+21V45,XX(XY),-14,-21,+(14q21q)45,XO/46,XX解析：Down綜合征又稱為21-三體綜合征，其最常見的核型是47,XX(XY),+21,故正確答案為C。40.黏液血便，右下腹蠟?zāi)c樣包塊，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()A.胃腸領(lǐng)餐透視B.灌腸氣鋼雙重造影VC.CTD.B超E.乙狀結(jié)腸鏡檢查解析：黏液血便，右下腹蠟?zāi)c樣包塊，考慮為腸套疊。灌腸氣鋼雙重造影，又稱結(jié)腸雙對(duì)比造影，是檢杳直腸與結(jié)腸的形態(tài)，有無梗阻或狹窄的一種方法。領(lǐng)劑灌腸可見套疊部位充盈缺損和鋼劑前端的杯口影，以及鋼劑進(jìn)入鞘部與套入部之間呈現(xiàn)的線條狀或彈簧狀陰影。只用于慢性腸套疊疑難病例。采用灌腸氣根雙重造影是有效的輔助診斷的檢查。41.男，2歲半，因發(fā)熱、咳嗽18小時(shí)、半小時(shí)前突然抽搐1次來診.查體：T39.5-C,神清，面色潮紅，前囪已閉，咽部充血，頸軟，心肺腹(一),無腦征。臨床診斷為上感，高熱驚厥。應(yīng)給予的及時(shí)處理是()A.查血常規(guī)B.靜點(diǎn)抗生素C.吸氧D.降溫VE.做腦電圖解析：上感，高熱驚厥的患者，為避免其再次出現(xiàn)驚厥，首先要給予的處理就是降溫，故正確答案為D。42.男，11歲，10天來右腰肋部陣發(fā)性絞痛而來診，體檢：無水腫、血壓正常，右腎區(qū)輕微叩擊痛。尿常規(guī)：尿蛋白(土)，鏡檢紅細(xì)胞滿視野/HP?；純旱淖娓?、大伯、父親均有腎結(jié)石病史。確診本病首選的檢查是()A.中段尿培養(yǎng)、計(jì)數(shù)加藥物敏感試驗(yàn)B.尿鈣/尿肌醉、24小時(shí)尿鈣定量JC.尿常規(guī)D.血常規(guī)E.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢杳解析：患兒有右腰肋部陣發(fā)性絞痛，右腎區(qū)輕微叩擊痛，尿蛋白（土），鏡檢紅細(xì)胞滿視野/HP。且患兒的祖父、大伯、父親均有腎結(jié)石病史，故診斷考慮為腎結(jié)石，故查尿鈣/尿肌酊、尿鈣定量是非常有意義，故正確答案為B。.男，1歲。下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓，腱反射消失，呼吸淺速，聲音低微，咳嗽無力，確診為脊髓灰質(zhì)炎。該病人為脊髓灰質(zhì)炎的哪型（）A.脊髓型VB.延髓型C.腦干型D.脊髓延髓型E.混合型解析：.男，10個(gè)月，腹瀉并重度低張脫水酸中毒，補(bǔ)液10小時(shí)糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題（）A.血液低滲出現(xiàn)腦水腫B.低鈣血癥C.低鉀血癥VD.敗血癥E.低血糖解析：.哪項(xiàng)提示低血鉀（）A.精神萎靡B.心音亢進(jìn)、心率減慢C.皮膚彈性差D.腸鳴音消失、四肢肌張力低下JE.呼吸深大解析：低血鉀可出現(xiàn)肌無力和發(fā)作性軟癱、各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯、可使腸蠕動(dòng)減慢，故正確答案為D。46.目前治療苯丙酮尿癥的主要方法是（）A.補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶B.補(bǔ)充酪氨酸C.給予低苯丙氨酸飲食VD.給予低蛋白飲食E.補(bǔ)充酪氨酸羥化悔解析：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致的最為常見的一種氨基酸代謝障礙疾病，目前最常用的治療方法是給予低苯丙氨酸飲食，故正確答案為C。.造成新生兒破傷風(fēng)死亡的主要并發(fā)癥是（）A.硬腫癥B.敗血癥C.臍炎D.肺炎JE.心力衰竭解析：最常見的新生兒破傷風(fēng)并發(fā)癥有室息、肺炎、臍炎、臍出血、敗血癥、硬腫癥及心力衰竭等。特別是肺部感染，是造成新生兒死亡的主要原因，應(yīng)積極搶救。故正確答案為D。.女，6個(gè)月，腹瀉3天，中度脫水伴酸中毒。經(jīng)液體療法10小時(shí)后有尿，但精神萎靡，呼吸較前變淺，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱。血清鈉135mmol/L,應(yīng)考慮（）A.高鉀血癥B.低鎂血癥C.低鈉性腦水腫D.低鉀血癥VE.低鈣血癥解析：腹瀉患兒在補(bǔ)液后仍有心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，血鈉135mmol/L,考慮低鉀血癥可能性大，故正確答案為D.49.男，12歲，半月前患"猩紅熱”，近2天發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫且逐日加重，尿色深如茶水。確診急性鏈球菌感染后腎炎的主要依據(jù)是（）A.尿常規(guī)檢查B.腎功能（肌酊清除率等）C.雙腎B超D.血清補(bǔ)體C3下降和AS0滴度升高VE.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查解析：患兒有“猩紅熱”的前驅(qū)感染史，又有水腫、尿色加深的癥狀，再加上證實(shí)鏈球菌感染的證據(jù)即可診斷為急性鏈球菌感染后腎炎，而血培養(yǎng)或AS0滴度升高即是鏈球菌感染的證據(jù)，故正確答案為D。50.男，1歲。下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓，腱反射消失，呼吸淺速，聲音低微，咳嗽無力，確診為脊髓灰質(zhì)炎。主要的病變部位在（）A.延髓加脊髓腰段B.脊髓胸腰段C.脊髓頸胸腰段VD.脊髓頸腰段E.大腦皮質(zhì)加脊髓腰段解析：.男，10個(gè)月，腹瀉并重度低張脫水酸中毒，補(bǔ)液10小時(shí)糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。最適當(dāng)?shù)妮o助檢查是（）A.血糖B.血?dú)釩.血電解質(zhì)VD.血培養(yǎng)E.顱腦CT解析：.新生兒血?dú)夥治稣Ｖ堤攸c(diǎn)是（）A.過度通氣，相對(duì)性呼吸性堿中毒，血氧偏低B.過度通氣，相對(duì)性代謝性酸中毒，血氧偏低JC.過度通氣，相對(duì)性代謝性堿中毒，血氧偏低D.過度通氣，相對(duì)性呼吸性酸中毒，血氧偏高E.過度通氣，混合性酸中毒，血氧偏低解析：新生兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)：新生兒呼吸快、肺泡膨脹不全，同時(shí)腎發(fā)育尚不成熟，而造成其血?dú)獾奶攸c(diǎn)為過度通氣、相對(duì)性代謝性酸中毒、血氧偏低。53.有關(guān)蛋白同化激素治療身材矮小的原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.任何年齡都可應(yīng)用JB.開始治療時(shí)骨齡延遲至少3歲以下C.切忌藥量過大，間隔過短和連續(xù)用藥D.定期測量身高，觀察療效E.定期監(jiān)測骨齡，避免骨齡過快增長解析：蛋白同化激素治療身材矮小的不良反應(yīng)包括女性男性化、內(nèi)源性促性腺激素減少、性腺功能不全（女性閉經(jīng)、男性陽瘓）及嚴(yán)重的心理障礙（抑郁、躁狂、易怒）等。其他不良反應(yīng)有：肝細(xì)胞毒性，高密度脂蛋白膽固醇降低，心血管疾病發(fā)病率增加，胰島素抵抗和中狀腺素產(chǎn)生減少。在用藥過程中應(yīng)定期復(fù)查肝功能、心電圖、脂蛋白，因此不是任何年齡都可應(yīng)用，必須要有適應(yīng)癥，且需要控制好藥量，定期復(fù)查，故正確答案為A。54.哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌（即）感染的檢測方法（）A.血培養(yǎng)VB. 尿素呼吸試驗(yàn)C.胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)D.胃竇黏膜組織切片銀染色查菌E.糞便Hp抗原檢測解析：幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法從標(biāo)本采集角度看，可以分為侵襲性和非侵襲性兩大類。侵襲性方法主要指必需通過胃鏡取活檢標(biāo)本檢查的方法，是目前消化病學(xué)科的常規(guī)方法。它包括細(xì)菌的分離培養(yǎng)和宜接涂片、快速尿素酶試驗(yàn)，藥敏試驗(yàn)。非侵襲性方法主要指不通過胃鏡取活檢標(biāo)本診斷Hp標(biāo)本感染的方法。這類方法包括血清學(xué)和同位素蹤兩大類。故正確答案為A。55.女，8歲，近2年經(jīng)常上腹隱痛，腹脹，晨起惡心，有時(shí)嘔吐，食納少。其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表性胃炎、Hp（+）。該患兒應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)檢查（）A.肝功能B.大便找蟲卵C.上消化道領(lǐng)餐造影D.纖維胃鏡+胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)JE.胃電圖解析：患兒近2年經(jīng)常上腹隱痛，腹脹，晨起惡心，有時(shí)嘔吐，食納少，符合慢性胃炎的臨床表現(xiàn)，且其父親淺表性胃炎、Hp（+）.考慮患兒也可能有此病，選擇纖維胃鏡+胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)以明確診斷，故正確答案為D。56.男，5歲，反復(fù)發(fā)作性意識(shí)喪失伴全身節(jié)律性抽動(dòng)2年，每次發(fā)作持續(xù)3?4分鐘，每1?2周發(fā)作一次,杳體無異常，最有意義的檢杳是（）A.腦脊液檢查B.腦電圖檢查VC.顱腦CT檢查D.血生化檢查E.血尿氨基酸分析解析：患兒有反復(fù)發(fā)作性意識(shí)喪失伴全身節(jié)律性抽動(dòng)2年的病史，查體無異常，考慮為癲癇，腦電圖為診斷癲癇的有效方法，故正確答案為B。57.女，4歲。因智力低下就診，身高80cm,體重：12kg,小頭，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，舌常伸出口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫手。最可能的診斷（）A.苯丙酮尿癥Down綜合癥VTuiner綜合癥D.先天性甲狀腺功能減低癥E.黏多糖病解析：1.排除法，僅胎膜絨毛細(xì)胞核型分析提到核型分析。2.21-三體綜合征包含一系列的遺傳病，其中最具代表性的第21對(duì)染色體的三體現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致包括學(xué)習(xí)障礙、智能障礙和殘疾等高度畸形。染色體核型分析可確診。3.典型的21-三體綜合征。58.女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并發(fā)憋2個(gè)月。PPD（5U）+。心率140次/分，第一心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律，血壓170/U5minHg。尿常規(guī)：蛋白（+）,BUN正常。最可能的初步診斷（）A.結(jié)核性腦膜腦炎B.高血壓合并心力衰竭VC.高血壓腦病D.心肌炎心功能失代償E.顱內(nèi)腫瘤解析：二、B1題型（總題數(shù)：25,分?jǐn)?shù)：30.00）59.24小時(shí)男嬰，胎齡32周，生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)綃，兩肺呼吸音低，無啰音，胸片示兩肺透亮度降低，有支氣管充氣征（）A.濕肺B.胎糞吸入綜合征C.新生兒肺透明膜病VD.生后感染性肺炎E.宮內(nèi)感染性肺炎解析：60.腸套疊（）A.劍下痛，左側(cè)臥位可緩解B.劍下痛，右側(cè)臥位可緩解C.陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便VD.臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重E.左腰背劍突下痛，前屈位緩解解析:61.早產(chǎn)兒原發(fā)性肺不張（）A.X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征B.X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張C.X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液D.X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常VE.X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷解析：62.10小時(shí)女嬰，出生時(shí)有羊膜早破，Apgar評(píng)分1分鐘7分，復(fù)蘇后呼吸增快，肺部體征陰性，胸片雙肺紋理增強(qiáng)、模糊，IgM增高，血培養(yǎng)無菌生長（）A.濕肺B.胎糞吸入綜合征C.新生兒肺透明膜病D.生后感染性肺炎E.宮內(nèi)感染性肺炎J解析：63.腸易激綜合征（）A.劍下痛，左側(cè)臥位可緩解B.劍下痛，右側(cè)臥位可緩解C.陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便D.臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重VE.左腰背劍突下痛，前屈位緩解解析：64.胎糞吸入綜合征（）A.X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征B.X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張JC.X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液D.X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常E.X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷解析：65.男，6天，生后4天始鼻塞流涕，煩躁不安，日漸呼吸困難，肺部呼吸音粗，少許濕性啰音，胸片肺紋理增強(qiáng)模糊，散在小片狀陰影（）A.濕肺B.胎糞吸入綜合征C.新生兒肺透明膜病D.生后感染性肺炎VE.宮內(nèi)感染性肺炎解析：.胸壁疾?。ǎ〢.疼痛常固定于病變局部且常有壓痛JB.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活動(dòng)明顯時(shí)加重C.疼痛常在肋緣或斜方肌處有放射痛D.胸痛常在心前區(qū)或胸骨后方，可放射到左肩或腹部E.胸痛多位于下胸部以下疾病的疼痛特點(diǎn)解析：胸壁感染部位比較固定，壓痛明顯，故正確答案為A。.金黃色葡萄球菌肺炎（）A.X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征B.X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張C.X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液D.X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常E.X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷V解析：.肺出血-腎炎綜合征（）A.肺紋理增粗、紊亂，呈蜂窩狀小透明區(qū)B.咯血、肺浸潤、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全VC.免疫低下患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膠凍樣痰及咯血D.慢性咳嗽、咯血及小細(xì)胞低色素貧血E.骨折后7天突然出現(xiàn)胸痛、咯血及呼吸困難解析：肺出血-腎炎綜合征系病毒感染和（或）吸入某些化學(xué)性物質(zhì)引起原發(fā)性肺損害。由于肺泡壁毛細(xì)血管基膜和腎小球基底膜存在交叉反應(yīng)抗原，故可以引起繼發(fā)性腎損傷。本病的特征為咯血、肺部浸潤、腎小球腎炎、血和累及的組織中有抗基底膜抗體。.膈肌病變（）A.疼痛常固定于病變局部且常有壓痛B.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活動(dòng)明顯時(shí)加重C.疼痛常在肋緣或斜方肌處有放射痛VD.胸痛常在心前區(qū)或胸骨后方，可放射到左肩或腹部E.胸痛多位于下胸部以下疾病的疼痛特點(diǎn)解析：根據(jù)膈肌的位置進(jìn)行判斷，膈肌基本與肋緣和斜方肌相平，故正確答案為C。.新生兒濕肺（）A.X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征B.X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張C.X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液VD.X線