十三項醫(yī)療核心制度主講人：楊勁松一、首診負責制度

1．醫(yī)院實行首診醫(yī)師負責制，對患者診治全面負責，嚴禁推諉，互相扯皮，貽誤病情。

2．首診醫(yī)師對患者應進行全面檢查，及時確診，合理治療，并按要求書寫門(急)診病歷，做到不推不拖。

3．對疑難重癥應祥細檢查，并及時請上級醫(yī)師會診。遇有多處復合性創(chuàng)傷時，應由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理。需住院者應和有關(guān)科室、部門聯(lián)系協(xié)商，盡快收治。

4．對科室之間“臨界病人"應由首診醫(yī)師負責診治。

一、首診負責制度

5．對于涉及兩科以上疾病的患者，應以影響患者生命安全的主要疾病為主，首診醫(yī)師負責護送患者轉(zhuǎn)科。

6．危重患者首診醫(yī)師負責轉(zhuǎn)送急診科進行搶救，情況危急者，首診醫(yī)師負責組織就地搶救。

7．凡應收治的特殊搶救病人，如收人科室確有困難，首診醫(yī)師應報告醫(yī)務科和總值班，該部門人員有權(quán)臨時吩咐有關(guān)科室先行治療，該科不得拒絕。

8．首診醫(yī)師有事離崗時，應將所負責的患者交予其它醫(yī)師負責。二、三級醫(yī)師查房制度1．科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房每周1—2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次(上下午各一次)。

2．對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師臨時檢查病員。

3．查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器械等，查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師匯報病情要簡明扼要，提出需要解決的問題，主(副)任醫(yī)師、主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性指示。

4．護士長組織護理每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學。

5．查房的內(nèi)容：

(1)科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院，重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。

(2)主治醫(yī)師查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其是對新人院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。

二、三級醫(yī)師查房制度(3)住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

6、院長及醫(yī)務科負責人，應有計劃有目的地定期參加各科查房。檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。二、三級醫(yī)師查房制度

三、分級護理制度

1．特別護理

(1)適應對象

病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷、各種復雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和“五衰”等。

(2)護理內(nèi)容

①設(shè)立專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征。

②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理錄單。

③備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。

④認真細致做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。2．一級護理

(1)適應對象

病情危重需絕對臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。

(2)護理內(nèi)容

①每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征。

②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫特別護理記錄單。

③按需準備搶救藥品和器材。

④認真細致做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。

三、分級護理制度3．二級護理

(1)適應對象

病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

(2)護理內(nèi)容

①每l一2小時巡視病人一次，觀察病情。

②按護理常規(guī)護理。

③生活上給予必要的協(xié)助，了解病人病情動態(tài)及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。

三、分級護理制度4．三級護理

(1)適應對象

輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病、疾病恢復期及手術(shù)前準備階段等。

(2)護理內(nèi)容

①每日兩次巡視病人，觀察病情。

②按護理常規(guī)護理。

③給予衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，了解病人的病情動態(tài)及心態(tài)，滿足其心兩方面的需要。

三、分級護理制度四、疑難危危重病例討討論制度1．臨床病病例(臨床床病理)討討論(1)醫(yī)院應應選擇適當當?shù)脑谠骸?、出院的病病例舉行定定期或不定定期的臨床床病例(臨臨床病理)討論會。。凡死亡的的病例必須須做病例討討論。(2)臨床床病例(臨臨床病理)討論會，，可以一科科舉行，也也可以幾個個科聯(lián)合舉舉行?；蚺c與病理科聯(lián)聯(lián)合舉行。。(3)每次臨床床病例(臨臨床病理)討論會時時，必須事事先做好準準備，負責責主治的科科室應將有有關(guān)材料加加以整理，，盡可能作作出書面摘摘要，事先先發(fā)給參加加討論人員員，預作發(fā)發(fā)言準備。。四、疑難危危重病例討討論制度(4)開會會時由主治治科的主任任或主治醫(yī)醫(yī)師主持，，負責介紹紹及解答有有關(guān)病情、、診斷、治治療等方面面的問題并并提出分析析意見(病病歷由住院院醫(yī)師報告告)。會議議結(jié)束時由由主持人作作總結(jié)。(5)臨臨床病例(臨床病理理)講座會會應有記錄錄，可以全全部或摘要要歸入病歷歷內(nèi)。四、疑難危危重病例討討論制度2．出院病病例討論(1)各各科室定期期舉行出院院病例討論論會，作為為出院病歷歷歸檔的最最后審查(每月1——2次)。。(2)出院病例例討論會可可按科舉行行(由主任任主持)或或分病室(組)舉行行(由主治治醫(yī)師主持持)，經(jīng)管管的住院醫(yī)醫(yī)師和實習習醫(yī)師參加加。(3)出院病病例討論會會對該期間間出院的病病歷依次進進行審查。。①①記錄錄內(nèi)容有無無錯誤或遺遺漏；②②是否按規(guī)規(guī)律順序排排列；四、疑難危危重病例討討論制度③確定出院院診斷和治治療結(jié)果；；④④是否否存在問題題，取得那那些經(jīng)驗教教訓。(4)一般般死亡病列列可與其他他出院病例例一同討論論，但意外外死亡的病病例不論有有無醫(yī)療事事故，均應應單獨討論論。

3、、疑難病例例討論會：：凡遇疑難難病例，由由科主任或或主治醫(yī)師師主持，有有關(guān)人員參參加，認真真進行討論論，認真進進行討論，，盡早明確確診斷，提提出治療方方案。五、會診制制度2．科間會會診：由經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師提提出，上級級醫(yī)師同意意，并簽字字后，填寫寫會診單。。應邀醫(yī)師師在兩天內(nèi)內(nèi)完成，并并寫會診記記錄。如需需?？茣\診的病人，，可到?？瓶茩z查，由由提出會診診科室填寫寫會診單，，被請科室室接到會診診單后，應應填寫會診診人、時間間、并將附附聯(lián)交給申申請會診科科室。3．急診會會診：被邀邀的人員，，必須隨請請隨到。4．科內(nèi)內(nèi)會診：由由經(jīng)治醫(yī)師師或主治醫(yī)醫(yī)師提出，，科主任召召集有關(guān)醫(yī)醫(yī)務人員參參加。5．院內(nèi)會會診：由科科主任提出出經(jīng)醫(yī)務處處同意，并并確定會診診時間，通通知有關(guān)人人員參加，，一律由申申請科主任任主持，醫(yī)醫(yī)務科要有有人參加。。6．院院外會診：：本院一時時不能診治治的疑難病病例，由科科主任提出出，經(jīng)醫(yī)務務處同意，，并與有關(guān)關(guān)單位聯(lián)系系，確定會會診時間。。應邀醫(yī)院院指派科主主任或主治治醫(yī)師前往往會診，會會診申請科科主任主持持必要時攜攜帶病歷，，陪同病員員到院外會會診。也可可將病歷資資料、寄發(fā)發(fā)給有關(guān)單單位，進行行書面會診診。7．．科內(nèi)、院院內(nèi)、院外外集體會診診：經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師要詳細細介紹病史史，做好會會診前的準準備和會診診記錄，會會診中，要要詳細檢查查，發(fā)揚民民主，明確確提出會診診意見。主主持人要進進行小結(jié)，，認真組織織實施。六．術(shù)前病病例討論制制度對重大、疑疑難及新開開展的手術(shù)術(shù)，必須進進行術(shù)前討討論，由科科主任或主主治醫(yī)師主主持，手術(shù)術(shù)醫(yī)師、麻麻醉醫(yī)師、、護士長、、護士及有有關(guān)人員參參加。訂出出手術(shù)方案案，術(shù)后觀觀察事項、、護理要求求等。討論論情況記入入病歷。一一般手術(shù)，，也要進行行相應討論論七、死亡病病例討論制制度凡死亡病例例，一般應應在死亡之之后的一周周內(nèi)召開，，特殊病例例應及時討討論。尸檢檢病例，待待病理報告告后進行，，但不遲于于二周。由由科主任主主持，醫(yī)護護和有關(guān)人人員參加，，必要時請請醫(yī)務科派派人參加，，討論情況況記人病例例。八、危重患患者搶救工工作制度1．各科搶搶救工作應應由科主任任和護士長長負責組織織和指揮，，對重大搶搶救需根據(jù)據(jù)病情提出出搶救方案案，并立即即呈報院領(lǐng)領(lǐng)導，凡涉涉及法律規(guī)規(guī)定，要報報告有關(guān)部部門。2．搶救室室專為搶救救病員設(shè)置置，其他情情況一般不不得占用。。3．一一切搶救藥藥品、物品品、器械、、敷料力求求齊全完備備，定人保保管，定位位儲存，不不準任意挪挪用或外借借。4．．藥品、器器械用后均均需及時清清理、消毒毒，消耗部部分應及時時補充，放放回原處，，以備再用用。5．．每日核對對一次物品品，班班交交接，做到到帳物相符符。．．6．無菌物物品須注明明消毒日期期，超過一一周重新滅滅菌。八、危重患患者搶救工工作制度7．每周須須徹底清掃掃、消毒一一次，室內(nèi)內(nèi)禁止吸煙煙。8．．搶救時對對搶救人員員要按崗定定位，遵照照各種疾病病的搶救程程序進行工工作。搶救救過程中要要嚴密觀察察病情，記記錄要及時時詳細，用用藥要準確確。9．．對危急病病人就地搶搶救，待病病情穩(wěn)定后后方可移動動。lO．嚴格格交接班制制度和查對對制度，對對病情變化化，搶救經(jīng)經(jīng)過及各種種用藥等要要詳細交代代，所有使使用后的藥藥品安瓿，，須經(jīng)二人人核對后方方可棄去，，執(zhí)行口頭頭醫(yī)囑時，，應加以復復核。11．要及及時與病人人家庭及單單位聯(lián)系。。12．．每次搶救救病員完畢畢后，要做做現(xiàn)場評論論和初步總總結(jié)。九、查對制制度1．臨床科科室(1)開醫(yī)囑囑、處方或或進行治療療時，應查查對病員姓姓名、性別別、床號、、住院號(門診號)。(2)執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑時要進進行“三查查七對"：：擺藥后查查。服藥、、注射處置置前查；服服藥、注射射處置后查查。對床號號、姓名和和服用藥的的藥名、劑劑量、濃度度、時間、、用法。(3)清清點藥品時時和使用藥藥品前，要要檢查質(zhì)量量、標簽、、失效期和和批號，如如不符合要要求，不得得使用。(4)用用藥前，注注意詢問有有無過敏史史；使用毒毒、麻、限限劇藥時要要經(jīng)過反復復核對；靜靜脈給藥要要注意有無無變質(zhì)，瓶瓶口有無松松動、裂縫縫；給多種種藥物時，，要注意配配伍禁忌。。九、查對制制度(5)輸血血前，需經(jīng)經(jīng)兩人查對對：①①查查采血日期期、血液有有無凝血塊塊或溶血及及瓶有無裂裂痕。②②查輸血單單位與血瓶瓶簽上供血血者姓名、、血型、血血瓶號、血血質(zhì)量是否否相符及配配血交叉報報告有無凝凝集。③③查病人床床號、姓名名、住院號號及血型。。九、查對制制度2．手術(shù)室室(1)術(shù)前準備備及接病人人時，應查查對病人科科別、床號號、姓名、、性別、年年齡、診斷斷、手術(shù)名名稱及及部位(左左右）。(2)查查手術(shù)名稱稱及配血報報告、術(shù)前前用藥、藥藥物過敏試試驗結(jié)果等等。(3)查無菌菌包的滅菌菌指示劑，，以及手術(shù)術(shù)器械是否否齊全。(4)凡凡做體腔深深部組織手手術(shù)，要在在縫合前核核對紗墊、、紗布、縫縫針、器械械的數(shù)目是是否與術(shù)前前相符。(5)手手術(shù)取下的的標本，應應由洗手護護士與手術(shù)術(shù)者核對后后，再填寫寫病理檢查查單送驗。。九、查對制制度3.藥房房(1)配方時查查對處方的的內(nèi)容、藥藥物劑量、、配伍禁忌忌。(2)發(fā)藥時時，查對藥藥品、規(guī)格格、劑量、、用法與處處方內(nèi)容是是否相符；；查對標簽簽(藥袋)與處方內(nèi)內(nèi)容是否相相符；查對對藥品有無無變質(zhì)，是是否超過有有效期；查查對姓名、、年齡、并并交代用法法及注意事事項。九、查對制制度4．血庫(1)血血型鑒定和和交叉配備備試驗，兩兩人工作時時要“雙查查雙檢"，，一人工作作時要重做做一次。(2)發(fā)發(fā)血時，要要與取血人人共同查對對科別、病病房、床號號、姓名、、血型、交交叉配合試試驗結(jié)果、、血瓶號、、采血日期期、血液質(zhì)質(zhì)量。九、查對制制度5．檢驗科科（（1）采采取標本時時，查對科科別、床號號、姓名檢檢驗目的。。(2)收集標本本時，查對對科別、姓姓名、性別別、聯(lián)號、、標本數(shù)量量和質(zhì)量。。(3)檢驗時，，查對試劑劑、項目、、化驗單與與標本是否否相符。(4)檢檢驗后查對對目的、結(jié)結(jié)果。(5)發(fā)報報告時，查查對科別、、病房。九、查對制制度6．病理科科(1)收集標本本時，查對對單位、姓姓名、性別別、聯(lián)號、、標本、固固定液。(2)制制片時，查查對編號、、標本種類類、切片數(shù)數(shù)量和質(zhì)量量。

(3)診斷時時，查對編編號、標本本種類、臨臨床診斷、、病理診斷斷。(4)發(fā)報告告時，查對對單位。九、查對對制度7．放射射線科(1)檢查查時，查查對科別別、病房房、姓名名、年齡齡、片號號、部位位、目的的。(2)治療時時，查對對科別、、病房、、姓名、、部位、、條件、、時間、、角度、、劑量。。(3)發(fā)發(fā)報告時時，查對對科別、、病房。。九、查對對制度8．針灸灸科及理理療(1)各種治治療時，，耷對科科別、病病房、姓姓名、部部位、種種類、劑劑量、時時間、皮皮膚。(2)低低頻治療療時，查查對極性性、電流流量、次次數(shù)。(3)高頻頻治療時時，檢查查體表、、體內(nèi)有有無金屬屬異常。。(4)針針刺治療療時，檢檢查針的的數(shù)號和和質(zhì)量，，取針時時，檢查查針數(shù)和和有無斷斷針。九、查查對制制度9．供供應室室’’(1)準準備器器械包包時，，查對對品名名、數(shù)數(shù)量、、質(zhì)量量、清清潔度度。(2)發(fā)發(fā)器械械包時時，查查對品品名、、消毒毒日期期。(3)發(fā)發(fā)器械械包時時，查查數(shù)量量、質(zhì)質(zhì)量清清潔處處理情情況。。九、查查對制制度lO．．-功功能檢檢查科科(特特殊檢檢查室室)有有：心心電電圖、、腦電電圖、、B超超、超超聲心心動、、腦血血流圖圖、肺肺血流流圖、、生理理儀、、多普普勒彩彩超、、頸顱顱腦血血流分分析儀儀一TCD、心心向量量等。。(1)檢查查時，，查對對科別別、床床號、、姓名名、性性別、、檢查查目的的。(2)診診斷時時，查查對姓姓名、、編號號、臨臨床診診斷、、檢查查結(jié)果果。(3)發(fā)發(fā)報告告時，，查對對科別別、病病房。。其他他科室室亦應應根據(jù)據(jù)上述述要求求精神神，制制定本本科室室的查查對制制度。。十、病病歷書書寫基基本規(guī)規(guī)范1、病病歷是是指醫(yī)醫(yī)務人人員在在醫(yī)療療活動動過程程中形形成的的文字字、符符號、、圖表表、影影像、、切片片等資資料的的總和和，包包括門門(急急)診診病歷歷和住住院病病歷。。2、病病歷書書寫是是指醫(yī)醫(yī)務人人員通通過問問診、、查體體、輔輔助檢檢查、、診斷斷、治治療、、護理理等醫(yī)醫(yī)療活活動獲獲得有有關(guān)資資料，，并進進行歸歸納、、分析析、整整理形形成醫(yī)醫(yī)療活活動記記錄的的行為為。3、、病病歷歷書寫寫應當當客觀觀、真真實、、準確確、及及時、、完整整。4、、住住院病病歷書書寫應應當使使用藍藍黑墨墨水、、碳素素墨水水，門門(急急)診診病歷歷和需需復寫寫的資資料可可以使使用藍藍或黑黑色油油水的的圓珠珠筆。。十、病病歷書書寫基基本規(guī)規(guī)范5、病病歷歷書寫寫應當當使用用中文文和醫(yī)醫(yī)學術(shù)術(shù)語。。通用用的外外文縮縮寫和和無正正式中中文譯譯名的的癥狀狀、體體征、、疾病病名稱稱等可可以使使用外外文。。6、病病歷書書寫應應當文文字工工整，，字跡跡清晰晰，表表述準準確，，語句句通順順，標標點正正確。。書寫寫過程程中出出現(xiàn)錯錯字時時，應應當用用雙線線劃在在錯字字上，，不得得采用用刮、、粘、、涂等等方法法掩蓋蓋或去去除原原來的的字跡跡。十、病病歷書書寫基基本規(guī)規(guī)范7、病病歷應應當按按照規(guī)規(guī)定的的內(nèi)容容書寫寫，并并由相相應醫(yī)醫(yī)務人人員簽簽名。。實習習醫(yī)務務人員員、試試用期期醫(yī)務務人員員書寫寫的病病歷，，應當當經(jīng)過過在本本醫(yī)療療機構(gòu)構(gòu)合法法執(zhí)業(yè)業(yè)的醫(yī)醫(yī)務人人員審審閱、、修改改并簽簽名。。進進修醫(yī)醫(yī)務人人員應應當由由接收收進修修的醫(yī)醫(yī)療機機構(gòu)根根據(jù)其其勝任任本專專業(yè)工工作的的實際際情況況認定定后書書寫病病歷。。8、、上級級醫(yī)務務人員員有審審查修修改下下級醫(yī)醫(yī)務人人員書書寫的的病歷歷的責責任。。修改改時，，應當當注明明修改改日期期，修修改人人員簽簽名，，并保保持原原記錄錄清楚楚、可可辨。。9、、因因搶搶救急急?；蓟颊?，，未能能及時時書寫寫病歷歷的，，有關(guān)關(guān)醫(yī)務務人員員應當當在搶搶救結(jié)結(jié)束后后6個個小時時內(nèi)據(jù)據(jù)實補補記，，并加加以注注明。。，，十、病病歷書書寫基基本規(guī)規(guī)范10、、對對按按照有有關(guān)規(guī)規(guī)定需需取得得患者者書面面同意意方可可進行行的醫(yī)醫(yī)療活活動(如特特殊檢檢查、、特殊殊治療療、手手術(shù)、、實驗驗性臨臨床醫(yī)醫(yī)療等等)，，應當當由患患者本本人簽簽署同同意書書?；蓟颊卟徊痪邆鋫渫耆袷率滦袨闉槟芰αr，，應當當由其其法定定代理理人簽簽字；；患者者因病病無法法簽字字時，，應當當由其其近親親屬簽簽字，，沒有有近親親屬的的，由由其關(guān)關(guān)系人人簽字字；為為搶救救患者者，在在法定定代理理人或或近親親屬、、關(guān)系系人無無法及及時簽簽字的的情況況下，，可由由醫(yī)療療機構(gòu)構(gòu)負責責人或或者被被授權(quán)權(quán)的負負責人人簽字字。因因?qū)崒嵤┍１Ｗo性性醫(yī)療療措施施不宜宜向患患者說說明情情況的的，應應當將將有關(guān)關(guān)情況況通知知患者者近親親屬，，由患患者近近親屬屬簽署署同意意書，，并及及時記記錄。。患者者無近近親屬屬的或或者患患者近近親屬屬無法法簽署署同意意書的的，由由患者者的法法定代代理人人或者者關(guān)系系人簽簽署同同意書書。十一、、醫(yī)師師值班班交接接班制制度1．各各科非非辦公公時間間及假假日，，須設(shè)設(shè)有值值班醫(yī)醫(yī)師，，可根根據(jù)科科室的的大小小和床床位的的多少少單獨獨或聯(lián)聯(lián)合值值班。。2．值值班醫(yī)醫(yī)師在在每日日下班班前到到科室室，接接受各各級醫(yī)醫(yī)師交交辦的的醫(yī)療療工作作。交交接班班時，，應巡巡視病病室，，了解解危重重病員員的情情況，，并做做好床床前交交接。。3．各各科室室醫(yī)師師應在在下班班前將將危重重病員員的病病情和和處理理事項項記人人交班班薄，，并做做好交交班上上作。。值班班醫(yī)師師對危危重病病員應應作好好病程程記錄錄和醫(yī)醫(yī)療措措施記記錄，，并扼扼要記記人值值班日日志。。4．值值班醫(yī)醫(yī)師負負責各各項臨臨時性性醫(yī)療療工作作和病病員臨臨時情情況的的處理理；對對急診診入院院病員員及時時檢查查填寫寫病歷歷，給給予必必要的的醫(yī)療療處置置。十一、、醫(yī)師師值班班交接接班制制度5．值值班醫(yī)醫(yī)師遇遇有疑疑難問問題時時，應應請經(jīng)經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師或或上級級醫(yī)師師處理理。6．．值班班醫(yī)師師夜間間必須須在值值班室室留宿宿，不不得擅擅自離離開。。護理理人員員邀請請時應應立即即前往往視診診。如如有事事離開開時，，必須須向值值班護護士說說明去去向。。7．值值班醫(yī)醫(yī)師不不脫離離日常常工作作。8．．每日日晨，，值班班醫(yī)師師將病病員情情況重重點向向主治治醫(yī)師師或主主任醫(yī)醫(yī)師報報告，，并向向經(jīng)治治醫(yī)師師交清清危重重病員員情況況及尚尚待處處理的的工作作。9、、值班班醫(yī)師師與接接班醫(yī)醫(yī)師進進行交交接班班時，，實行行雙簽簽字制制度。。十二、、手術(shù)術(shù)分級級管理理制度度根據(jù)國國務院院《醫(yī)醫(yī)療機機構(gòu)管管理條條例》》和衛(wèi)衛(wèi)生部部《醫(yī)醫(yī)院分分級管管理辦辦法》》的要要求，，提高高醫(yī)院院科學學管理理水平平和服服務質(zhì)質(zhì)量，，杜絕絕醫(yī)療療事故故，減減少醫(yī)醫(yī)療糾糾紛，，保護護醫(yī)患患雙方方的合合法權(quán)權(quán)益，，在總總結(jié)我我院多多年來來手術(shù)術(shù)管理理經(jīng)驗驗的基基礎(chǔ)上上，結(jié)結(jié)合我我院實實際工工作的的現(xiàn)狀狀，制制定了了《聊聊城市市人民民醫(yī)院院手術(shù)術(shù)分級級制度度》（（一一）手手術(shù)分分類根根據(jù)據(jù)手術(shù)術(shù)過程程的復復雜性性和手手術(shù)技技術(shù)的的要求求，把把手術(shù)術(shù)分為為四類類：1、、四類類手術(shù)術(shù)：手手術(shù)過過程簡簡單，，手術(shù)術(shù)技術(shù)術(shù)難度度低的的普通通常見見小手手術(shù)。。2、三三類手手術(shù)：：手術(shù)術(shù)過程程不復復雜，，手術(shù)術(shù)技術(shù)術(shù)難度度不大大的各各種中中等手手術(shù)；；3、二二類手手術(shù)：：手術(shù)術(shù)過程程較復復雜，，手術(shù)術(shù)技術(shù)術(shù)有一一定難難度的的各種種重大大手術(shù)術(shù)；4、、一類類手術(shù)術(shù)：手手術(shù)過過程復復雜，，手術(shù)術(shù)技術(shù)術(shù)難度度大的的各種種手術(shù)術(shù)。十二、、手術(shù)術(shù)分級級管理理制度度二）手手術(shù)醫(yī)醫(yī)師分分級所所有有手術(shù)術(shù)醫(yī)師師均應應依法法取得得執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師師資格格，且且執(zhí)業(yè)業(yè)地點點在本本院。。根據(jù)據(jù)其取取得的的衛(wèi)生生技術(shù)術(shù)資格格及其其相應應受聘聘職務務，規(guī)規(guī)定手手術(shù)醫(yī)醫(yī)師的的分級級。1、、住院院醫(yī)師師2、主主治醫(yī)醫(yī)師3、、副主主任醫(yī)醫(yī)師：：(1)低年年資副副主任任醫(yī)師師：擔擔任副副主任任醫(yī)醫(yī)師3年以以內(nèi)。。(2)高高年年資副副主任任醫(yī)師師：擔擔任副副主任任醫(yī)師師3年年以上上。4、、主任任醫(yī)師師（（三））各級級醫(yī)師師手術(shù)術(shù)范圍圍1、住住院醫(yī)醫(yī)師：：在上上級醫(yī)醫(yī)師指指導下下，逐逐步開開展并并熟練練掌握握四類類手術(shù)術(shù)。2、、主治治醫(yī)師師：熟熟練掌掌握三三、四四類手手術(shù)，，并在在上級級醫(yī)師師指導導下，，逐步步開展展二類類手術(shù)術(shù)。3、、低年年資副副主任任醫(yī)醫(yī)師師：熟熟練掌掌握二二、三三、四四類手手術(shù)，，在上上級醫(yī)醫(yī)師參參與指指導下下，逐逐步開開展一一類手手術(shù)。。4、高高年資資副主主任任醫(yī)醫(yī)師：：熟練練完成成二、、三、、四類類手術(shù)術(shù)，在在主任任醫(yī)醫(yī)師師指導導下，，開展展一類類手術(shù)術(shù)。亦亦可根根據(jù)實實際情情況單單獨完完成部部分一一類手手術(shù)、、開展展新的的手術(shù)術(shù)。5、、主任任醫(yī)醫(yī)師師：熟熟練完完成各各類手手術(shù)，，特別別是完完成開開展新新的手手術(shù)或或引進進的新新手術(shù)術(shù)，或或重大大探索索性科科研項項目手手術(shù)。。十二、手手術(shù)分級級管理制制度四）手術(shù)術(shù)審批權(quán)權(quán)限1、正常常手術(shù)：：原則上上經(jīng)科室室術(shù)前討討論，由由科主任任或科主主任授權(quán)權(quán)的科副副主任審審批。2、特特殊手術(shù)術(shù)：凡屬屬下列之之一的可可視作特特殊手術(shù)術(shù)，須經(jīng)經(jīng)科室認認真進行行術(shù)前討討論，經(jīng)經(jīng)科主任任簽字后后，報醫(yī)醫(yī)政(務務)科備備案，必必要時經(jīng)經(jīng)院內(nèi)會會診或報報主管院院領(lǐng)導審審批。但但在急診診或緊急急情況下下，為搶搶救患者者生命，，主管管醫(yī)師師應當機機立斷，，爭分奪奪秒，積積極搶救救，并及及時向上上級醫(yī)師師和總值值班匯報報，不得得延誤搶搶救時機機。(1)手手術(shù)可能能導致毀毀容或致致殘的；；

(2)同一一患者因因并發(fā)癥癥需再次次手術(shù)的的；(3)高高風險手手術(shù)；(4)本單位位新開展展的手術(shù)術(shù)；(5)無無主患者者、可能能引起或或涉及司司法糾紛紛的手術(shù)術(shù)；(6)被被手術(shù)者者系外賓賓，華僑僑，港、、澳、臺臺同胞，，特殊人人士等；；

(7)外院院醫(yī)師來來院參加加手術(shù)者者、異地地行醫(yī)必必須按《《中華人人民共和和國執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師法》》有關(guān)規(guī)規(guī)定辦理理相關(guān)手手續(xù)。十三、臨臨床用血血審核制制度根據(jù)《中中華人民民共和國國獻血法法》和《《醫(yī)療機機構(gòu)臨床床用血管管理辦法法》，結(jié)結(jié)合我院院實際情情況，特特制定臨臨床用血血審核制制度。一一、血血液資源源必須加加以保護護、合理理應用，，避免浪浪費，杜杜絕不必必要的輸輸血。二二、臨臨床醫(yī)師師和輸血血醫(yī)技人人員應嚴嚴格掌握握輸血適適應證，，正確應應用成熟熟的臨床床輸血技技術(shù)和血血液保護護技術(shù)，，包括成成分輸血血和自體體輸血等等。三三、輸血血科（血血庫），，負責臨臨床用血血的技術(shù)術(shù)指導和和技術(shù)實實施，確確保貯血血、配血血和其他他科學、、合理用用血措施施的執(zhí)行行。四四、輸血血申請應應由經(jīng)治治醫(yī)師逐逐項填寫寫《臨床床輸血申申請單》》，由主主治醫(yī)師師核準簽簽字，連連同受血血者血樣樣于預定定輸血日日期前送送交輸血血科（血血庫）備備血。十三、臨臨床用血血審核制制度五、如果果因病情情需要，，輸血量量一次超超過2000毫毫升時要要履行報報批手續(xù)續(xù)，經(jīng)治治醫(yī)師必必須填寫寫《臨床床輸血申申請單（（超過2000毫升以以上）》》，并又又科主任任簽名同同意后，，報醫(yī)務務處批準準，申請請單必須須由輸血血科留存存?zhèn)浒??！?/p>

六、、決定輸輸血治療療前，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師應向患患者或其其家屬說說明輸同同種異體體血的不不良反應應和經(jīng)血血傳播疾疾病的可可能性，，征得患患者或家家屬的同同意，并并在《輸輸血治療療同意書書》上簽簽字?！丁遁斞沃委熗庖鈺啡肴氩v。。無家屬屬簽字的的無自主主意識患患者的緊緊急輸血血，應報報醫(yī)務處處或分管管院長同同意備案案并