1療。病因：堿性物質(zhì)丟失過多；酸性物質(zhì)過多；臨床表現(xiàn)：疲乏、眩暈、遲鈍；呼吸深、快；呼氣帶有酮味；面頰潮紅；腱反射減弱或消失、昏迷；診斷：病史、臨床表現(xiàn)；pH、HCO3－明顯下降；CO2治療：病因治療；抗休克治療；重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；癥療。病因：胃液喪失過多；堿性物質(zhì)攝入過多；缺鉀；

臨床表現(xiàn)和診斷：嗜睡、精神錯亂；有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；昏迷血氣分析，pHHCO3治療：原發(fā)病治療；輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；補給氯化鉀（尿量>40ml/h；嚴(yán)重堿中毒時可應(yīng)用稀鹽酸ABOARhDIC治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴容，糖皮質(zhì)激素。②保護腎功能，堿化尿液并利尿。③DIC早期可考慮肝素治療。④血漿置換治療。試述休克時的微循環(huán)變化。休克早期：微循環(huán)收縮期，主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的引起血管舒縮中樞加壓反射，交感－腎上腺軸興奮，大量兒苯酚胺釋放，腎1素－血管緊張素分泌增加。微循環(huán)擴張期：微循環(huán)低灌注、缺氧、乳酸、微循環(huán)衰竭期：粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細(xì)胞自溶并損害周圍組織，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC。休克的特殊監(jiān)測有哪些：（CVP）5-10CuH2O定，動態(tài)觀察。肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值6-15mmHgCI:25-35L/（min、m2）動脈血氣分析動脈血乳酸鹽測定，正常值1-1、5mmol/LDIC檢測pH（pHi正常范圍7、35-7、45低血容性休克時如何補充血容量？根據(jù)血壓和脈率的變化估計失血量和補充失血量。若上述治療不能維持循環(huán)應(yīng)輸血；應(yīng)用血管活性藥物；病因治療為首選、首先應(yīng)止血及早施行手術(shù)止血。感染性休克的治療原則原則是休克未糾正之前，應(yīng)著重治療休克，同

（1）補充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配（2）控制感染，應(yīng)用抗菌（3）糾正酸堿失衡，5％碳酸氧鈉200ml（4）心血管藥物的應(yīng)用，經(jīng)補充血容量，糾正酸中毒后，用血管擴張藥物，并可與ft（5）不宜超過48（6）多器官功能不全綜合征（MODS）發(fā)病機制中共同的病理生理變化是什么？如何預(yù)防MODS發(fā)生？MODS血一再灌注損傷和全身炎性反應(yīng)。MODSR預(yù)防包括：①處理各種急癥時均應(yīng)有整體觀點，盡可能達到全面的診斷和治療②重視病人的循環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量，組織低灌流和缺氧③防治感染是預(yù)防ARDS極為重要的措施④盡可能地改善全身情況，如體液、電解質(zhì)和酸堿平衡等⑤及早治療任何一個首先繼發(fā)的官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS簡述全麻的并發(fā)癥？反流與誤吸1呼吸道梗阻（異物梗阻、喉頭水腫；下呼吸道梗阻：導(dǎo)管扭拆、導(dǎo)管插入過深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管）通氣量不足（CO2潴留）缺氧低血壓與高血壓心律失常高熱、抽搐和驚厥簡述ASA分級？即美國麻醉師協(xié)會）將術(shù)前病情和病人對麻醉的耐受性分為5級：I：II：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全III：并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日常工作IV：工作能力，經(jīng)常而臨生命威脅V：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死病人簡述麻醉前用藥目的及常用藥物？麻醉藥用的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒。同時也可增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。②提高病人的痛閾。③抑制呼吸首腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。

常用藥物：①安定鎮(zhèn)靜藥（安定：咪唑安定；②催眠藥（魯米那；③鎮(zhèn)痛藥（芬太尼、嗎啡、哌替啶；④抗膽堿藥（阿托品、東莨菪堿）簡述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容成人從術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造1~2質(zhì)，對于幽門梗阻的病人，術(shù)前應(yīng)洗胃。腸。術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前2~3感染的機會。簡述術(shù)后發(fā)熱的診斷和處理原則發(fā)熱是手術(shù)后常見的癥狀，一般體溫升高的幅度為1℃左右。如果體溫升高的幅度過大，或者手術(shù)后體溫接近正常之后再次出現(xiàn)發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應(yīng)該找出發(fā)熱的原因。可能的因素有：感染、致熱原、脫水等。通常手術(shù)后24小時以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3~6日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內(nèi)留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導(dǎo)尿管并發(fā)尿路感染；手術(shù)切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴(yán)重的并1發(fā)癥引起，如腹腔內(nèi)術(shù)后殘余膿腫等。處理原則：處理應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對癥處理之外，還應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析，如進行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學(xué)檢14.簡述革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點：①常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染等。②多以突發(fā)寒戰(zhàn)為初發(fā)癥狀，呈間歇性發(fā)熱，嚴(yán)重時體溫不升或低于正常。③病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿。④休克發(fā)生早，持續(xù)時間長⑤有時白細(xì)胞計數(shù)增加不明顯或反而減少；⑥多無轉(zhuǎn)移性膿腫15.簡述創(chuàng)傷急救的原則及創(chuàng)傷急救的注意事項。創(chuàng)傷治療的目的是修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能，首要的原則是搶救生命。也就是說，在處理復(fù)