電外科使用及管理學(xué)習(xí)內(nèi)容電外科工作原理電外科術(shù)中防燙傷與安全電外科術(shù)中防火與安全電外科設(shè)備使用注意事項(xiàng)電外科設(shè)備管理電外科工作原理：是通過(guò)高頻電流作用于組織來(lái)取得需要的臨床效果

生物組織在受熱時(shí)產(chǎn)生變化

〉40℃細(xì)胞損傷（可恢復(fù)）

〉

49℃細(xì)胞損傷（不可恢復(fù)）

〉70℃電凝

〉

100℃干燥〉

200℃碳化單級(jí)工作原理

電極在手術(shù)部位，回路電極在其它位置，電流要經(jīng)病人身體。高電壓：電凝3000——9000V

電切1350——4000V電凝電壓特別高，建議醫(yī)生能用電切時(shí)，就不用電凝雙極工作原理激活電極和回路電極在同一器械上，電流僅作用于電極之間的目標(biāo)組織。低電壓：320---1200V雙極比較安全：適于比較細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)，如顱腦、脊髓、小兒外科手術(shù)等電外科術(shù)中防燙傷與安全引起燙傷原因1負(fù)極板（主要原因）2其他：金屬皮膚接觸面電刀筆引起燙傷原因---電阻過(guò)高1油性皮膚或干燥

肥胖負(fù)極板長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中或被加熱2不正確的位置

不規(guī)則身體部位多骨突出得部位3多毛發(fā)的部位引起燙傷原因---其他1皮膚與皮膚相接觸處：如擺放體位時(shí)手指與大腿或膝蓋的接觸。2金屬物體：首飾及金屬器械

如不能去除，通過(guò)小條繃帶覆蓋首飾并用膠布固定，從而改善皮膚和首飾接觸面。3電刀手柄和回路電極板漏電流負(fù)極板的選擇

首先確定負(fù)極板完整無(wú)缺

負(fù)極板粘性好

負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi)負(fù)極板的選擇按患者體形體重不同選擇過(guò)度肥胖：可能需要多個(gè)負(fù)極板極度消瘦：需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇最佳粘貼處嬰兒：體重<30磅，用兒童負(fù)極板，使用時(shí)盡量縮短激活

時(shí)間新生兒：體重1---6磅，不建議用單極，改為雙極模式選擇粘貼部位參照廠(chǎng)商的書(shū)面說(shuō)明干燥清潔的皮膚有良好的血供和肌肉平整的表面避開(kāi)瘢痕組織骨骼突起假體植入毛發(fā)濃密處盡量接近手術(shù)部位使用負(fù)極板的注意事項(xiàng)避開(kāi)瘢痕組織骨骼突起假體植入毛發(fā)濃密處如油性大或干燥有碎屑，先用溫鹽水擦拭干凈后再粘。防止消毒液滲入負(fù)極板負(fù)極板避免加熱擺好體位后再粘貼使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)靠近手術(shù)側(cè)患者使用彈力襪時(shí)，負(fù)極板避開(kāi)施壓處電刀的使用注意事項(xiàng)使用滿(mǎn)足手術(shù)需求的最小功率電刀頭不能用紅尿管做保護(hù)套，隨時(shí)清除電刀頭上的焦痂電刀線(xiàn)不能纏繞在金屬器械上（產(chǎn)生電磁效應(yīng)）不使用時(shí)，將電刀頭放入絕緣保護(hù)套內(nèi)患者如體內(nèi)安有起搏器、金屬等植入物，建議使用雙極模式兩臺(tái)電刀同時(shí)用時(shí)應(yīng)注意：

兩臺(tái)電刀不能摞在一起用每塊負(fù)極板應(yīng)盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進(jìn)行手術(shù)的部位確保兩塊負(fù)極板沒(méi)有接觸降低火災(zāi)危險(xiǎn)術(shù)前或術(shù)中檢查所有氧氣和電路是否有泄露，尤其是病人頭頸部。做氣管切開(kāi)時(shí)禁用電刀電極旁禁止放易燃品電刀頭不使用紅尿管電刀頭焦痂時(shí)及時(shí)清除電刀使用最佳方案盡量選擇性能、電流質(zhì)量和工作效果好的主機(jī)選用安全可靠的負(fù)極板、電刀筆等配件并按要求