心臟心臟學習目標列出的心臟的主要結構

描述血液流經(jīng)心臟的路徑解釋心動周期的主要力學事件概述心電傳導路徑心輸出量和每搏輸出量的定義前負荷、收縮力和后負荷的定義心臟心臟在胸腔中的位置心臟是一個中空的肌肉器官拳頭大小其重量在250克與350克之間心臟心臟基本解剖心臟有四個瓣膜瓣膜把心臟分為左右心阻止血液由心臟一側直接流入對側左右心分別由兩個腔室構成:心房心室主動脈

肺動脈（流向肺）

肺靜脈（流出肺）

二尖瓣

主動脈瓣

肺動脈瓣

氧合血

貧氧血

三尖瓣

流出肺（至左心房）

流向肺

上腔靜脈左心房

右心房

左心室

右心室心臟心房體積比心室小負責接收

通過兩條靜脈，即上腔靜脈和下腔靜脈，機體的回心血液進入右心房肺部的回心血液則通過肺靜脈進入左心房位置在心室之上壁薄、體積較小心臟心室心室壁比心房壁厚占整個心臟的大部分重量輸送血液

左心室將含氧血泵入主動脈和全身各組織器官右心室將貧氧血液泵入肺動脈，而后至肺部進行氧合左心室的壁比右心室的厚三倍心臟版權所有?McGraw-Hill公司。復制或展示前需獲得公司許可。上腔靜脈主動脈瓣右肺動脈右肺靜脈分支右心房冠狀竇開放三尖瓣右心室下腔靜脈主動脈左肺動脈肺動脈干左肺靜脈二尖瓣腱索左心室乳頭肌室間隔心臟舒張收縮二尖瓣三尖瓣肺動脈瓣主動脈瓣心臟TheHeart雙泵版權所有?McGraw-Hill公司。復制或展示前需獲得公司許可。體循環(huán)可輸送氧氣至各身體細胞，同時能夠帶走體內(nèi)的廢料。貧氧血液氧合血液

肺循環(huán)能夠通過肺臟清除二氧化碳，同時使血液中充滿氧氣。通過主動脈將氧合血液泵入各身體組織內(nèi)通過肺動脈將貧氧血液泵入肺臟內(nèi)貧氧血液通過腔靜脈回流至心臟右心房右心室氧合血液通過肺靜脈回流至心臟左心房左心室肺泡心臟

心臟內(nèi)的血液循環(huán)貧氧血液從機體回流心臟

氧合血液泵至機體

貧氧血液泵至肺

氧合血液從肺回流心臟

貧氧血液從機體回流心臟

心臟房室收縮與舒張的調(diào)節(jié)版權所有?McGraw-Hill公司。復制或展示前需獲得公司許可。主動脈瓣關閉主動脈收縮心室舒張肺動脈瓣關閉

三尖瓣和二尖瓣開放主動脈瓣開放主動脈舒張心室收縮肺動脈瓣開放三尖瓣和二尖瓣關閉心臟心室充盈血液被動流入心室直到心房收縮開始，此時間點為收縮發(fā)生點。在此期心室充盈約80％連接心室和主要動脈的肺動脈瓣和主動脈瓣是關閉著的連接心房到心室的房室瓣是開放著的血液從心房流入心室血液繼續(xù)被動流入心室直到心房收縮開始心房收縮緊隨其后心房收縮，使剩余的血液通過房室瓣流入心室此刻，心室仍處舒張期（松弛狀態(tài)），其內(nèi)血容量達到心動周期內(nèi)的最大值，即舒張末期容積（EDV）心臟心室收縮心室收縮在心房收縮期結束后立即開始心室開始收縮，壓力迫使房室瓣關閉防止血液返流回心房心室繼續(xù)收縮壓力持續(xù)增加，迫使主動脈瓣和肺動脈瓣開放血液從心室噴入主動脈和肺動脈心臟心室舒張當血液從心室排出后心室開始舒張，壓力迅速降低主動脈和肺動脈干中的血液向心臟方向回流，壓力迫使半月瓣關閉這可以防止血液返流回心室心室內(nèi)殘余的血容積為收縮末期容積（ESV）心室完全舒張時心室內(nèi)壓力低于心房內(nèi)壓力心房內(nèi)壓力迫使房室瓣開放使得血液開始流入心室心動周期重新開始心臟心臟內(nèi)的電傳導系統(tǒng)心臟的電活動心肌的固有屬性通過特殊傳導系統(tǒng)傳遞使心臟以有組織的方式進行收縮和舒張電脈沖始于右心房的竇房結（SA）產(chǎn)生75次電脈沖/分鐘使得心臟按照同一節(jié)律收縮和舒張心臟的起搏器產(chǎn)生的節(jié)律為

竇性心律，決定心率上腔靜脈

竇房結

房室結

房室束

下腔靜脈

主動脈

房室束支

蒲肯野纖維

心臟心臟內(nèi)的電傳導系統(tǒng)電脈沖離開竇房結，像“電波”一樣傳播到房室結（P波）房室結延遲該脈沖波的傳遞，使得心房有充足時間完成收縮（P-Q間期）達到房室結后，電脈沖開始延伸至位于房室結正下方的房室束（希斯氏束），隨后通過左右房室束分支，下行至心室內(nèi)此后，電脈沖通過名為蒲肯野纖維的傳導通道網(wǎng)絡分配至心室肌這可以確保左右心室同時收縮（Q波）上腔靜脈

竇房結

房室結

房室束

下腔靜脈

主動脈

房室束支

蒲肯野纖維

心臟心電圖檢查可了解心臟的電活動版權所有?McGraw-Hill公司。復制或展示前需獲得公司許可。毫伏毫秒心臟心輸出量（CO）是在1分鐘內(nèi)每一個心室泵出的血液量心率是心臟每分鐘搏動的次數(shù)休息的正常成人心率為75次/分每搏輸出量是每搏輸出量是指一個心室每次搏動泵出的血液量通常健康的成年人為70毫升心輸出量（CO）等于心率（HR）乘以每搏輸出量（SV）CO=HRXSVCO=75x70mL/min=5.25L/min心臟圖7示出了調(diào)節(jié)心輸出量（CO）的多種因素心臟運動時心率調(diào)節(jié)體力活動引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮并釋放去甲腎上腺素去甲腎上腺素結合到心臟特定的受體結合位點當體力活動結束，乙酰膽堿釋放，心率降低調(diào)節(jié)心率的其他因素包括:年齡-隨年齡增而減慢性別-女性更快體溫-高時快,低時慢心臟每搏輸出量的調(diào)節(jié)

每搏輸出量=EDV-ESV舒張末容積（EDV）是指心室在即將開始收縮前心室內(nèi)血液的最大體積

改變EDV的因素是:

前負荷收縮末容積（ESV）是指心室收縮后心室內(nèi)殘余血液的體積

改變ESV的因素是:收縮力后負荷心臟收縮力收縮力是指單一心肌纖維的收縮強度或力量強有力的心室收縮將更多血液從心臟泵出ESV較低，從而每搏輸出量增加影響收縮力的因素（正性肌力藥）交感神經(jīng)系統(tǒng)某些激素藥物損傷減少收縮力的因素（負性肌力藥）

心臟后負荷心室中的壓力必須超過后負荷才能將血射出主動脈和肺動脈內(nèi)的血液產(chǎn)生的反向壓力在健康人中后負荷保持相對恒定對每搏輸出量無重要影響在高血壓患者中，它是影響每搏輸出量的一個重要因素心臟總結(1)心臟位于胸腔中心偏左，兩肺之間心臟的最內(nèi)層是由單層內(nèi)皮細胞組成的心內(nèi)膜層。心內(nèi)膜是連續(xù)加入的心臟血管的內(nèi)皮在心臟有四個腔室心臟的每一側包括兩個腔室，一個心房和一個心室。左心是指左心房和左心室右心是指右心房和右心室心房的體積小于心室心房作為接收心腔，接收從身體和肺部返回心臟的血液心室作為排出心腔：將血液泵至肺部和全身其他組織器官右心室將血液通過肺動脈泵至肺部進行氧合左心室將含氧血液泵入主動脈和全身各組織器官心臟總結(2)瓣膜的作用是確保血液在心臟中朝一個方向流動各循環(huán)的血液回流進入心房血液從心房泵至心室，然后再被泵入各血液循環(huán)系統(tǒng)心動周期包括在一個完整的心跳周期內(nèi)血液流過心臟發(fā)生的所有相關的事件心臟收縮的時間段，被稱為收縮期心臟松弛的時間段，被稱為舒張期一個完整的心動周期包括心房收縮期和舒張期以及心室收縮期和舒張期心腔收縮（收縮期）和舒張（舒張期）產(chǎn)生的壓力變化促使血液在心臟內(nèi)流動心臟總結(3)當心房收縮時，心室仍處于舒張期在一個心動周期中，心房收縮期結束時，心室的血容量達到最大，即舒張末容積（EDV）心室收縮期結束后心室內(nèi)剩余的血容量稱為收縮末容積（ESV）心室排出血量的比例稱為射血分數(shù)，通常為65％電活動開始于心臟頂部的竇房結（SA結）：從心臟頂部，心電活動傳遞至心房，然后再到心室和心肌層SA結決定整個心臟的節(jié)律，其為心臟的起搏器：它產(chǎn)生的節(jié)律稱為竇性節(jié)律心輸出量（CO）是在1分鐘內(nèi)一個心室泵出的血液量。心輸出量隨心率和每搏輸出量的變化而變化。心臟總結(4)