Hp感染和內(nèi)窺鏡表現(xiàn)

1整理pptHp感染和內(nèi)窺鏡表現(xiàn)1整理pptHp感染引起的胃黏膜改變Hp感染急性胃炎慢性胃炎萎縮假幽門腺化生腸上皮化生根據(jù)宿主個體差異或環(huán)境因素的不同胃粘膜萎縮的進(jìn)展速度有很大的不同分化型胃癌-----高度的萎縮性胃炎未分化型胃癌-----高度的活動性胃炎，與萎縮程度無關(guān)GU,DU,胃增生性息肉MALT淋巴瘤2整理pptHp感染引起的胃黏膜改變Hp感染急性胃炎慢性胃炎輕度GERD幽門疣狀胃炎和糜爛十二指腸球部胃上皮化生和糜爛胃竇和胃體部小彎條狀發(fā)紅HP未感染胃粘膜RACregulararrangementofcollectingvenules組織學(xué)無活動性胃炎腺窩上皮無炎癥胃體部RAC有光澤的非萎縮胃粘膜（胃底腺與幽門腺邊界不明了）胃體部大彎皺躄無腫大蛇形等胃酸分泌正常3整理ppt輕度GERDHP未感染胃粘膜RAC組織學(xué)無活動性胃炎胃體部HP未感染胃粘膜-胃竇部4整理pptHP未感染胃粘膜-胃竇部4整理pptHP未感染胃粘膜-胃竇部SuperficialgastritisHemorrhagicerosions日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実5整理pptHP未感染胃粘膜-胃竇部SuperficialgastriHP未感染胃粘膜-胃體部RACregulararrangementofcollectingvenules日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実6整理pptHP未感染胃粘膜-胃體部RAC日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実HP未感染胃粘膜-胃底部日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実7整理pptHP未感染胃粘膜-胃底部日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実7整理pNBInarrowbandimaging窄帶成像技術(shù)400-430nm525-550nmOsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya8整理pptNBInarrowbandimaging窄帶成像技術(shù)4NBI放大內(nèi)鏡觀察胃粘膜OsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya9整理pptNBI放大內(nèi)鏡觀察胃粘膜OsakaMedicalCentHP未感染胃粘膜放大NBI觀察幽門腺胃底腺OsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya10整理pptHP未感染胃粘膜放大NBI觀察幽門腺胃底腺OsakaMedHP未感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部日本新潟吉田病院八木一芳11整理pptHP未感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部日本新潟吉田病院八木HP未感染胃粘膜放大NBI觀察-胃體部日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実12整理pptHP未感染胃粘膜放大NBI觀察-胃體部日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)萎縮邊界胃體部的點狀斑狀發(fā)紅胃體部皺襞的腫大和蛇形胃酸分泌減少導(dǎo)致--胃體部大彎粘液的附著HP感染胃粘膜—腺窩上皮的炎癥細(xì)胞浸潤和間質(zhì)的水腫初期—炎癥限于胃竇部輕度萎縮變化胃體部正常炎癥擴(kuò)大至胃體部13整理ppt萎縮邊界HP感染胃粘膜—腺窩上皮的炎癥細(xì)胞浸潤和間質(zhì)的水腫初HP感染胃粘膜-胃竇部粘膜紅白相間=慢性活動性胃炎慢性活動性胃炎+萎縮+腸化日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実14整理pptHP感染胃粘膜-胃竇部粘膜紅白相間=慢性活動性胃炎+萎縮+腸HP感染胃粘膜-胃竇部-215整理pptHP感染胃粘膜-胃竇部-215整理ppt發(fā)紅部分的放大圖像

粘膜固有層大量炎性細(xì)胞浸潤淋巴細(xì)胞+中性粒細(xì)胞腺管被破壞，血管炎上皮再生，間質(zhì)血管增生日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実16整理ppt發(fā)紅部分的放大圖像腺管被破壞，血管炎上皮再生，間質(zhì)血管增生日HP感染胃粘膜-胃體部粘液中有大量HPRAC消失日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実17整理pptHP感染胃粘膜-胃體部粘液中有大量HPRAC消失日本國際醫(yī)療HP感染胃粘膜-胃底部18整理pptHP感染胃粘膜-胃底部18整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部日本新潟吉田病院八木一芳19整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部日本新潟吉田病院八木一HP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部-220整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部-220整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃體部RAC消失日本新潟吉田病院八木一芳21整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃體部RAC消失日本新潟吉田病RACのみで誤診したHP陽性癥例胃體部でRACあり、前庭部には腸上皮化成あり総合判斷要局所HP陰性ことを意味22整理pptRACのみで誤診したHP陽性癥例胃體部でRACあり、22整理HP感染胃粘膜后期萎縮性胃炎高度活動性胃炎的表現(xiàn)減少腸上皮化生出現(xiàn)此時需注意：Hp菌數(shù)減少或消失，血清抗體也可能陰性化23整理pptHP感染胃粘膜后期萎縮性胃炎高度活動性胃炎的表現(xiàn)減少此時需注萎縮性胃炎胃底腺、幽門腺數(shù)量減少、消失胃底腺領(lǐng)域縮小（偽幽門腺化生）淺表性／增生性／腸化24整理ppt萎縮性胃炎胃底腺、幽門腺數(shù)量減少、消失24整理ppt萎縮胃粘膜的內(nèi)鏡下表現(xiàn)色調(diào)變化血管透見粘膜變薄皺襞變細(xì),數(shù)量減少大彎皺襞無論空氣量多少都不會消失，特別是胃體中部大彎皺襞的變細(xì)、消失是萎縮的重要表現(xiàn)25整理ppt萎縮胃粘膜的內(nèi)鏡下表現(xiàn)色調(diào)變化大彎皺襞無論空氣量多少都不會消

萎縮性胃炎的發(fā)展大彎前壁側(cè)小彎26整理ppt萎縮性胃炎的發(fā)展大彎前壁側(cè)小彎26整理ppt正常胃體粘膜輕度萎縮胃粘膜中度萎縮胃粘膜重度萎縮胃粘膜萎縮性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)腺邊界非萎縮粘膜27整理ppt正常胃體粘膜輕度萎縮胃粘膜中度萎縮胃粘膜重度萎縮胃粘膜萎縮性

萎縮性胃炎的內(nèi)鏡分類Closedtype是指胃體部小彎仍有胃底腺領(lǐng)域Opentype是指胃體部小彎已無胃底腺領(lǐng)域28整理ppt萎縮性胃炎的內(nèi)鏡分類Closedtype是指胃體部小彎萎縮性胃炎增生性變化腺窩上皮的增生胃小區(qū)中間與邊緣部分程度不同－凹凸胃竇部彌漫性的大小不同的結(jié)節(jié)與周圍粘膜沒有色差多伴有腸化1.內(nèi)鏡下無法確定是否伴有腸化（特異型除外）2.如有腸化，隆起呈明顯白色3.從斜方向看隆起由于光源接近會發(fā)白，但實際與

周邊粘膜無色差4.增生性變化導(dǎo)致粘膜增厚，血管透見／變色等萎縮性變化會不明顯化29整理ppt萎縮性胃炎增生性變化腺窩上皮的增生1.內(nèi)鏡下無法確定是否伴萎縮性胃炎增生性變化不伴有腸化伴有腸化一部分隆起呈白色30整理ppt萎縮性胃炎增生性變化不伴有腸化伴有腸化30整理pptHP感染胃粘膜的放大觀察幽門腺胃底腺假幽門腺化生腸上皮化生日本新潟吉田病院八木一芳31整理pptHP感染胃粘膜的放大觀察幽門腺胃底腺假幽門腺化生腸上皮化生日腸上皮化生粘膜萎縮過程中腺窩上皮再生時類似于腸上皮細(xì)胞的細(xì)胞增殖替換原有胃固有腺32整理ppt腸上皮化生粘膜萎縮過程中腺窩上皮再生時32整理ppt腸化的組織學(xué)分類不完全型腸化

完全型腸化AP染色(堿性磷酸酶)

－

＋Panethcell

－

＋

分布

胃竇腺邊界－胃體部

形態(tài)白色隆起型多

平坦，凹陷型內(nèi)鏡診斷困難需美蘭染色どれもメチレンブルーで染まる、特異型＝隆起型33整理ppt腸化的組織學(xué)分類不完全型腸化完全型腸化AP染色按照發(fā)生部位和發(fā)展形態(tài)的分類34整理ppt按照發(fā)生34整理ppt按有無胃小區(qū)隆起的分類按與胃小區(qū)關(guān)系的分類色素內(nèi)鏡下染色性不同可區(qū)別放大內(nèi)鏡下可區(qū)別平坦型隆起型多見于胃小區(qū)單位型，后者多見于糜爛型等35整理ppt按有無胃小區(qū)按與胃小區(qū)色素內(nèi)鏡下放大內(nèi)鏡下平坦型隆起型多見于特異型腸化(隆起型)的內(nèi)鏡特征伴有高度腸化的腺窩上皮的增生不規(guī)則多角型小區(qū)(>周邊胃小區(qū))飛石狀平坦光滑隆起灰白色調(diào)散在分布周邊粘膜重度萎縮偶呈米粒狀胃小區(qū)単位に隆起、周辺粘膜に萎縮変化強いが、腸上皮化成はない36整理ppt特異型腸化(隆起型)的內(nèi)鏡特征伴有高度腸化的腺窩上皮的增生胃特異型腸化(隆起型)37整理ppt特異型腸化(隆起型)37整理ppt特異型腸化特異型腸化平坦型腸化米粒狀腸化38整理ppt特異型腸化特異型腸化平坦型腸化米粒狀腸化38整理ppt彌漫型腸化的內(nèi)鏡特征大于周邊胃小區(qū)規(guī)則的顆粒狀變化全周性分布退色調(diào)隆起和正常發(fā)紅粘膜混在需要注意顆粒間的泃狀凹陷微小IIc39整理ppt彌漫型腸化的內(nèi)鏡特征大于周邊胃小區(qū)需要注意39整理ppt腸上皮化生発赤強いIIC色調(diào)大きさが他の部位と違うものを積極的に生検40整理ppt腸上皮化生発赤強いIIC色調(diào)大きさが他の部位と違うものを積極腸上皮化生粘膜的NBI觀察OsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya41整理ppt腸上皮化生粘膜的NBI觀察OsakaMedicalCenLightbluecrest:腺窩上皮表層的藍(lán)色邊緣==刷狀緣腸上皮化生粘膜NBI放大觀察OsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya42整理pptLightbluecrest:腸上皮化生粘膜NBI放大觀早期胃癌NBIOsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya43整理ppt早期胃癌NBIOsakaMedicalCenterfo早期胃癌良性胃糜爛44整理ppt早期胃癌良性胃糜爛44整理ppt黃色素瘤HP感染胃粘膜其他表現(xiàn)Hp誘發(fā)的免疫學(xué)反應(yīng)--淋巴濾泡的增生胃竇部雞皮樣胃粘膜巨嗜細(xì)胞吞噬HP45整理ppt黃色素瘤HP感染胃粘膜其他表現(xiàn)Hp誘發(fā)的免疫學(xué)反應(yīng)胃竇部雞皮雞皮樣胃粘膜M:F=1:2.8

0.19％多見于20-30歲胃竇整體密布大小均一顆粒樣小隆起(<腸化)白色調(diào)（>腸化)粘膜下層淋巴濾胞HP感染胃體部未分化型癌的危險因子積極除菌46整理ppt雞皮樣胃粘膜M:F=1:2.846整理ppt雞皮樣胃粘膜-1日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実47整理ppt雞皮樣胃粘膜-1日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実47整理ppt淋巴濾胞增生雞皮樣胃粘膜-248整理ppt淋巴濾胞增生雞皮樣胃粘膜-248整理ppt黃色素瘤49整理ppt黃色素瘤49整理pptHP除菌后胃粘膜的變化-1炎癥水腫的減輕皺襞異常的改善附著粘液的消失發(fā)紅的消失雞皮樣胃粘膜變化也會逐漸消失但黃色素瘤不變50整理pptHP除菌后胃粘膜的變化-1炎癥水腫的減輕雞皮樣胃粘膜變化也會HP除菌后胃粘膜的變化-2除菌前除菌1年后日本國立國際醫(yī)療センター上村直実51整理pptHP除菌后胃粘膜的變化-2除菌前除菌1年后日本國立國際醫(yī)療HP除菌后胃粘膜的變化-3除菌1年后除菌前日本國立國際醫(yī)療センター上村直実52整理pptHP除菌后胃粘膜的變化-3除菌1年后除菌前日本國立國際醫(yī)療Hp感染導(dǎo)致的腺窩上皮增生除菌后可縮小或消失息肉和HP感染的關(guān)系胃底腺息肉Hp未感染的胃黏膜增生性息肉53整理pptHp感染導(dǎo)致的息肉和HP感染的關(guān)系胃底腺息肉Hp未感染的胃黏胃底腺息肉－1Fundicglandpolyp中年女性較多胃上部－胃底部的無萎縮粘膜半球或球狀息肉胃底腺增生可自然消失多發(fā)例應(yīng)排除FAP54整理ppt胃底腺息肉－1中年女性較多54整理ppt胃底腺息肉－255整理ppt胃底腺息肉－255整理ppt胃底腺息肉－356整理ppt胃底腺息肉－356整理ppt胃多發(fā)息肉癥胃ポリポーシス胃體部見多發(fā)息肉時，要排除FAP28歲女性FAP57整理ppt胃多發(fā)息肉癥胃體部見多發(fā)息肉時，要排除FAP28歲女性FA胃增生性息肉-1hyperplasticpolyp幽門部胃體部胃底部中間帶形狀半球形分葉狀管狀表面平滑凹凸明顯多有糜爛，白苔發(fā)紅輕度明顯明顯組織學(xué)幽門腺增生腺窩上皮增生間質(zhì)浮腫，細(xì)胞浸潤明顯，囊狀腺管擴(kuò)展58整理ppt胃增生性息肉-1幽門部胃體部胃底部中間帶形狀半球形分葉狀管狀胃增生性息肉-259整理ppt胃增生性息肉-259整理ppt胃增生性息肉-2多様の形を呈す

小さいものは亜有頚性のがほとんど

大きいものは有頚性となることが多い時には発赤のみ目立つ低い隆起過形成性ポリープの芽莖あるものは時に棒狀、移動性よく表面均一な構(gòu)造まれに噴門にもある60整理ppt胃增生性息肉-2多様の形を呈す時には発赤のみ目立つ低い隆胃增生性息肉-3典型的增生性息肉表面白色的增生性息肉鑒別困難高分化腺癌腺癌表面構(gòu)造不規(guī)則61整理ppt胃增生性息肉-3典型的增生性息肉表面白色的高分化腺癌腺癌表面此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！62整理ppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！62整理pptHp感染和內(nèi)窺鏡表現(xiàn)

63整理pptHp感染和內(nèi)窺鏡表現(xiàn)1整理pptHp感染引起的胃黏膜改變Hp感染急性胃炎慢性胃炎萎縮假幽門腺化生腸上皮化生根據(jù)宿主個體差異或環(huán)境因素的不同胃粘膜萎縮的進(jìn)展速度有很大的不同分化型胃癌-----高度的萎縮性胃炎未分化型胃癌-----高度的活動性胃炎，與萎縮程度無關(guān)GU,DU,胃增生性息肉MALT淋巴瘤64整理pptHp感染引起的胃黏膜改變Hp感染急性胃炎慢性胃炎輕度GERD幽門疣狀胃炎和糜爛十二指腸球部胃上皮化生和糜爛胃竇和胃體部小彎條狀發(fā)紅HP未感染胃粘膜RACregulararrangementofcollectingvenules組織學(xué)無活動性胃炎腺窩上皮無炎癥胃體部RAC有光澤的非萎縮胃粘膜（胃底腺與幽門腺邊界不明了）胃體部大彎皺躄無腫大蛇形等胃酸分泌正常65整理ppt輕度GERDHP未感染胃粘膜RAC組織學(xué)無活動性胃炎胃體部HP未感染胃粘膜-胃竇部66整理pptHP未感染胃粘膜-胃竇部4整理pptHP未感染胃粘膜-胃竇部SuperficialgastritisHemorrhagicerosions日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実67整理pptHP未感染胃粘膜-胃竇部SuperficialgastriHP未感染胃粘膜-胃體部RACregulararrangementofcollectingvenules日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実68整理pptHP未感染胃粘膜-胃體部RAC日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実HP未感染胃粘膜-胃底部日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実69整理pptHP未感染胃粘膜-胃底部日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実7整理pNBInarrowbandimaging窄帶成像技術(shù)400-430nm525-550nmOsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya70整理pptNBInarrowbandimaging窄帶成像技術(shù)4NBI放大內(nèi)鏡觀察胃粘膜OsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya71整理pptNBI放大內(nèi)鏡觀察胃粘膜OsakaMedicalCentHP未感染胃粘膜放大NBI觀察幽門腺胃底腺OsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya72整理pptHP未感染胃粘膜放大NBI觀察幽門腺胃底腺OsakaMedHP未感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部日本新潟吉田病院八木一芳73整理pptHP未感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部日本新潟吉田病院八木HP未感染胃粘膜放大NBI觀察-胃體部日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実74整理pptHP未感染胃粘膜放大NBI觀察-胃體部日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)萎縮邊界胃體部的點狀斑狀發(fā)紅胃體部皺襞的腫大和蛇形胃酸分泌減少導(dǎo)致--胃體部大彎粘液的附著HP感染胃粘膜—腺窩上皮的炎癥細(xì)胞浸潤和間質(zhì)的水腫初期—炎癥限于胃竇部輕度萎縮變化胃體部正常炎癥擴(kuò)大至胃體部75整理ppt萎縮邊界HP感染胃粘膜—腺窩上皮的炎癥細(xì)胞浸潤和間質(zhì)的水腫初HP感染胃粘膜-胃竇部粘膜紅白相間=慢性活動性胃炎慢性活動性胃炎+萎縮+腸化日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実76整理pptHP感染胃粘膜-胃竇部粘膜紅白相間=慢性活動性胃炎+萎縮+腸HP感染胃粘膜-胃竇部-277整理pptHP感染胃粘膜-胃竇部-215整理ppt發(fā)紅部分的放大圖像

粘膜固有層大量炎性細(xì)胞浸潤淋巴細(xì)胞+中性粒細(xì)胞腺管被破壞，血管炎上皮再生，間質(zhì)血管增生日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実78整理ppt發(fā)紅部分的放大圖像腺管被破壞，血管炎上皮再生，間質(zhì)血管增生日HP感染胃粘膜-胃體部粘液中有大量HPRAC消失日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実79整理pptHP感染胃粘膜-胃體部粘液中有大量HPRAC消失日本國際醫(yī)療HP感染胃粘膜-胃底部80整理pptHP感染胃粘膜-胃底部18整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部日本新潟吉田病院八木一芳81整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部日本新潟吉田病院八木一HP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部-282整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃竇部-220整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃體部RAC消失日本新潟吉田病院八木一芳83整理pptHP感染胃粘膜放大NBI觀察-胃體部RAC消失日本新潟吉田病RACのみで誤診したHP陽性癥例胃體部でRACあり、前庭部には腸上皮化成あり総合判斷要局所HP陰性ことを意味84整理pptRACのみで誤診したHP陽性癥例胃體部でRACあり、22整理HP感染胃粘膜后期萎縮性胃炎高度活動性胃炎的表現(xiàn)減少腸上皮化生出現(xiàn)此時需注意：Hp菌數(shù)減少或消失，血清抗體也可能陰性化85整理pptHP感染胃粘膜后期萎縮性胃炎高度活動性胃炎的表現(xiàn)減少此時需注萎縮性胃炎胃底腺、幽門腺數(shù)量減少、消失胃底腺領(lǐng)域縮小（偽幽門腺化生）淺表性／增生性／腸化86整理ppt萎縮性胃炎胃底腺、幽門腺數(shù)量減少、消失24整理ppt萎縮胃粘膜的內(nèi)鏡下表現(xiàn)色調(diào)變化血管透見粘膜變薄皺襞變細(xì),數(shù)量減少大彎皺襞無論空氣量多少都不會消失，特別是胃體中部大彎皺襞的變細(xì)、消失是萎縮的重要表現(xiàn)87整理ppt萎縮胃粘膜的內(nèi)鏡下表現(xiàn)色調(diào)變化大彎皺襞無論空氣量多少都不會消

萎縮性胃炎的發(fā)展大彎前壁側(cè)小彎88整理ppt萎縮性胃炎的發(fā)展大彎前壁側(cè)小彎26整理ppt正常胃體粘膜輕度萎縮胃粘膜中度萎縮胃粘膜重度萎縮胃粘膜萎縮性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)腺邊界非萎縮粘膜89整理ppt正常胃體粘膜輕度萎縮胃粘膜中度萎縮胃粘膜重度萎縮胃粘膜萎縮性

萎縮性胃炎的內(nèi)鏡分類Closedtype是指胃體部小彎仍有胃底腺領(lǐng)域Opentype是指胃體部小彎已無胃底腺領(lǐng)域90整理ppt萎縮性胃炎的內(nèi)鏡分類Closedtype是指胃體部小彎萎縮性胃炎增生性變化腺窩上皮的增生胃小區(qū)中間與邊緣部分程度不同－凹凸胃竇部彌漫性的大小不同的結(jié)節(jié)與周圍粘膜沒有色差多伴有腸化1.內(nèi)鏡下無法確定是否伴有腸化（特異型除外）2.如有腸化，隆起呈明顯白色3.從斜方向看隆起由于光源接近會發(fā)白，但實際與

周邊粘膜無色差4.增生性變化導(dǎo)致粘膜增厚，血管透見／變色等萎縮性變化會不明顯化91整理ppt萎縮性胃炎增生性變化腺窩上皮的增生1.內(nèi)鏡下無法確定是否伴萎縮性胃炎增生性變化不伴有腸化伴有腸化一部分隆起呈白色92整理ppt萎縮性胃炎增生性變化不伴有腸化伴有腸化30整理pptHP感染胃粘膜的放大觀察幽門腺胃底腺假幽門腺化生腸上皮化生日本新潟吉田病院八木一芳93整理pptHP感染胃粘膜的放大觀察幽門腺胃底腺假幽門腺化生腸上皮化生日腸上皮化生粘膜萎縮過程中腺窩上皮再生時類似于腸上皮細(xì)胞的細(xì)胞增殖替換原有胃固有腺94整理ppt腸上皮化生粘膜萎縮過程中腺窩上皮再生時32整理ppt腸化的組織學(xué)分類不完全型腸化

完全型腸化AP染色(堿性磷酸酶)

－

＋Panethcell

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＋

分布

胃竇腺邊界－胃體部

形態(tài)白色隆起型多

平坦，凹陷型內(nèi)鏡診斷困難需美蘭染色どれもメチレンブルーで染まる、特異型＝隆起型95整理ppt腸化的組織學(xué)分類不完全型腸化完全型腸化AP染色按照發(fā)生部位和發(fā)展形態(tài)的分類96整理ppt按照發(fā)生34整理ppt按有無胃小區(qū)隆起的分類按與胃小區(qū)關(guān)系的分類色素內(nèi)鏡下染色性不同可區(qū)別放大內(nèi)鏡下可區(qū)別平坦型隆起型多見于胃小區(qū)單位型，后者多見于糜爛型等97整理ppt按有無胃小區(qū)按與胃小區(qū)色素內(nèi)鏡下放大內(nèi)鏡下平坦型隆起型多見于特異型腸化(隆起型)的內(nèi)鏡特征伴有高度腸化的腺窩上皮的增生不規(guī)則多角型小區(qū)(>周邊胃小區(qū))飛石狀平坦光滑隆起灰白色調(diào)散在分布周邊粘膜重度萎縮偶呈米粒狀胃小區(qū)単位に隆起、周辺粘膜に萎縮変化強いが、腸上皮化成はない98整理ppt特異型腸化(隆起型)的內(nèi)鏡特征伴有高度腸化的腺窩上皮的增生胃特異型腸化(隆起型)99整理ppt特異型腸化(隆起型)37整理ppt特異型腸化特異型腸化平坦型腸化米粒狀腸化100整理ppt特異型腸化特異型腸化平坦型腸化米粒狀腸化38整理ppt彌漫型腸化的內(nèi)鏡特征大于周邊胃小區(qū)規(guī)則的顆粒狀變化全周性分布退色調(diào)隆起和正常發(fā)紅粘膜混在需要注意顆粒間的泃狀凹陷微小IIc101整理ppt彌漫型腸化的內(nèi)鏡特征大于周邊胃小區(qū)需要注意39整理ppt腸上皮化生発赤強いIIC色調(diào)大きさが他の部位と違うものを積極的に生検102整理ppt腸上皮化生発赤強いIIC色調(diào)大きさが他の部位と違うものを積極腸上皮化生粘膜的NBI觀察OsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya103整理ppt腸上皮化生粘膜的NBI觀察OsakaMedicalCenLightbluecrest:腺窩上皮表層的藍(lán)色邊緣==刷狀緣腸上皮化生粘膜NBI放大觀察OsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya104整理pptLightbluecrest:腸上皮化生粘膜NBI放大觀早期胃癌NBIOsakaMedicalCenterforCancerandCardiovascularDiseasesUedoHumiya105整理ppt早期胃癌NBIOsakaMedicalCenterfo早期胃癌良性胃糜爛106整理ppt早期胃癌良性胃糜爛44整理ppt黃色素瘤HP感染胃粘膜其他表現(xiàn)Hp誘發(fā)的免疫學(xué)反應(yīng)--淋巴濾泡的增生胃竇部雞皮樣胃粘膜巨嗜細(xì)胞吞噬HP107整理ppt黃色素瘤HP感染胃粘膜其他表現(xiàn)Hp誘發(fā)的免疫學(xué)反應(yīng)胃竇部雞皮雞皮樣胃粘膜M:F=1:2.8

0.19％多見于20-30歲胃竇整體密布大小均一顆粒樣小隆起(<腸化)白色調(diào)（>腸化)粘膜下層淋巴濾胞HP感染胃體部未分化型癌的危險因子積極除菌108整理ppt雞皮樣胃粘膜M:F=1:2.846整理ppt雞皮樣胃粘膜-1日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実109整理ppt雞皮樣胃粘膜-1日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)川口実47整理ppt淋巴濾胞增生雞皮樣胃