應急預案應急預案1提高低年資護士的應急處理能力避免或減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生保證護理安全目的提高低年資護士的應急處理能力避免或減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生保證護理2123特殊情況下的應急預案與流程4內容概要護理重點環(huán)節(jié)應急預案與流程護理相關性應急預案與流程非護理相關性應急預案與流程123特殊情況下的應急預案與流程4內容概要護理重點環(huán)節(jié)應急預3

急救藥品、器材的準備

自殺傾向躁動誤吸外出或外出不歸突然發(fā)生病情變化自殺后護理相關性應急預案急救藥品、自殺傾向躁動誤吸外出或外出不歸突然發(fā)生病情變化自4突然發(fā)生病情變化突然發(fā)生病情變化5自殺傾向1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報。2通知主管醫(yī)生。3做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。4通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬需要離開患者時應通知值班護理人員。5詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。自殺傾向1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報。2通知6自殺后1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應立即進行搶救工作。3.如搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內及病房外）。4.通知醫(yī)務科或院內總值班，服從領導安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領導及有關部門的調查工作。7.做好各種記錄。8.保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進行。自殺后1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及73.通知家屬，向家屬交待病情躁動1.當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動4.做好記錄，必要時開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。3.通知家屬，向家屬交待病情躁動1.當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，8誤吸了解誤吸原因、制定預防措施立即通知醫(yī)生搶救取出異物保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征患者出現(xiàn)神志不清、心跳呼吸驟停時立即行心肺復蘇密切觀察做好患者及其家屬的心理護理記錄患者生命體征及搶救過程誤吸了解誤吸原因、制定預防措施立即通知醫(yī)生搶救取出異物保持呼9外出或外出不歸123456患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間遵守醫(yī)院住院規(guī)則，不允許私自外出，以免貽誤治療、檢查，突發(fā)病情變化等嚴重后果。加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準簽字同意，患者及家屬在請假單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內返回病房。一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并報告護士長，在護理記錄上如實記錄。通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。必要時通知總值班，醫(yī)務科，護理部備案?；颊叽_屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點后共同保管。外出或外出不歸123456患者入院時詳細交代住院須知，告知患10

停電停水消防緊急疏散患者失竊非護理相關性應急預案停電停水消防緊急疏散患者失竊非護理相關性應急預案11停電1、接到有關部門停電通知后，詳細了解停電范圍、時間、原因。2、立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。3、通知本病區(qū)病人停電范圍、時間，做好詳細解釋，取得理解和配合，做好一切停電時的準備工作。4、指導本病區(qū)病人在停電期間勿到處走動，保持冷靜，一切行動聽從值班人員的安排和指揮，同時注意防火、防盜。（一）有預備的停電（二）突然停電1、病區(qū)突然停電后，醫(yī)務人員必須立即通知上級有關部門，先通知院辦或醫(yī)院總值班報告停電情況，然后通知電工班立即進行停電原因的檢查。2、立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈、手電筒或點燃蠟燭照明病室等。使用呼吸機的病人必須立即使用簡易呼吸器，以助呼吸。3、指導本病區(qū)病人在停電期間勿到處走動，保持冷靜，如是夜間病人應安睡于病床上。4、注意防火、防盜。停電1、接到有關部門停電通知后，詳細了解停電范圍、時間、原因12停水1、接到停水通知后，詳細了解停水范圍、時間、原因，做好詳細解釋，取得理解和配合。2、做好停水準備：（1）指導病人利用現(xiàn)有儲具盡可能多的儲備好生活用水。（2）給患者備好飲用水。（3）病區(qū)儲備好醫(yī)務人員生活用水和必須的醫(yī)療用水(如消毒液的用水)。3、供應室等應在有水時盡量準備好足夠的無菌物品。1、病區(qū)突然停水后，首先安置病人勿騷動，保持安靜。2、突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況。3、了解停水原因后，如若僅是部分范圍內的停水可以向未停水病區(qū)請求支援，到相應的病區(qū)取水。如若周圍較大范圍停水，可由院辦、后勤出面協(xié)調，保證必要的醫(yī)療用水。（二）突然停水（一）有預備的停水停水1、接到停水通知后，詳細了解停水范圍、時間、原因，做好詳13突發(fā)火災的應急預案火勢小時組織人員用消防器材或自來水滅火火勢猛烈時撥打”119”報警，告知準確位置盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品、貴重設備及科技資料發(fā)生火情、冷靜面對。應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，”，緊急疏散患者。應急預案做好病房安全管理工作，消除隱患呼叫人員組織滅火，并通知保衛(wèi)科或總值班突發(fā)火災的應急預案火勢小時組織人員用消防器材或自來水滅火火勢14失竊做好安全工作維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問保管好貴重物品及現(xiàn)金向患者介紹安全知識發(fā)生失竊做好現(xiàn)場保護工作協(xié)助做好偵破工作通知保衛(wèi)科或者總值班失竊做好安全維持好病房保管好貴向患者介發(fā)生失竊做好現(xiàn)場15導管滑脫墜床/跌倒壓瘡

靜脈空氣栓塞

輸液反應輸液過程中出現(xiàn)肺水腫

輸血反應過敏性休克護理重點環(huán)節(jié)應急預案護理重點環(huán)節(jié)應急預案導管滑脫墜床/跌倒壓瘡靜脈空氣栓塞輸液反應輸液過程中出現(xiàn)16輸血反應

【應急預案】患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。2.報告醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急治療，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮和恐懼。5.上報輸血科。6.懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及患者血樣一起送輸血科。7.加強巡時及病情觀察，做好搶救記錄?！咎幚砹鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科輸血反應

【應急預案】17輸液反應輸液反應18管道滑脫應急預案實行各種操作，確保導管安全酌情使用保護性約束工具加強巡視，做好記錄更換氣管插管時應兩人操作嚴格執(zhí)行交接班制度取得神志清楚患者的配合妥善固定導管防范措施管道滑脫應急預案實行各種操作，確保導管安全酌情使用保護性約束19管道滑脫應急預案發(fā)生導管滑脫程序護士到場安慰患者根據(jù)滑脫類型采取相應措施報告醫(yī)生配合處理觀察病情變化、并作記錄重點交班報告護士長、科護士長科內討論、填寫不良事件報告單，上報護理部管道滑脫應急預案發(fā)生導管滑脫程序護士到場根據(jù)滑脫類型報告醫(yī)生20過敏性休克【過敏反應應急預案】1、護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3、該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌，病人一覽表，有過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。5、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備藥物過敏盒（腎上腺素1支，注射器一副，砂輪一個）7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏性休克【過敏反應應急預案】21【過敏性休克應急預案】

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。過敏性休克【過敏性休克應急預案】過敏性休克22過敏性休克

(一)過敏反應防護程序詢問過敏史→做過敏試驗↘陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬↗陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20-30分鐘(二)過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→吸氧改善缺氧癥狀→補液擴充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程過敏性休克

(一)過敏反應防護程序23跌倒及墜床應急預案提供安全環(huán)境重點防范高危人群（警示標識）加強患者及家屬安全宣教防范措施跌倒及墜床應急預案提供重點防范加強防范措施24跌倒及墜床應急預案發(fā)生墜床\跌倒程序護士到場就地處置通知醫(yī)生，及時上報檢查受傷情況判斷病情必要時采取急救措施觀察病情變化、記錄安慰患者重點交班報告科護士長科內討論、填寫不良事件報告單跌倒及墜床應急預案發(fā)生墜床\跌倒程序護士到場通知醫(yī)生，及時上25壓瘡的應急預案消除壓瘡發(fā)生的原因對新入患者，認真做好皮膚檢查對年老、體弱、長期臥床患者采取預防措施做好壓瘡上報與監(jiān)控管理實施預防與護理防范措施壓瘡的應急預案消除壓瘡發(fā)生的原因對新入患者，認真做好皮膚檢查26壓瘡的應急預案發(fā)生壓瘡時，報告醫(yī)生、護士長，采取護理措施護理部確認指導、監(jiān)督護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況評估、分析，糾正治療護理措施并記錄做好安全防范處理程序院外帶入者，請家屬簽字確認，報護理部壓瘡的應急預案發(fā)生壓瘡時，報告醫(yī)生、護士長，采取護理措施護理27靜脈空氣栓塞【應急預案】1、輸液前，要認真檢查輸液器的質量，排盡輸液管內的空氣。2、輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護；以免空氣進入靜脈形成栓塞。3、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。4、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好對癥處理。5、立刻給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)，有條件者可行高壓氧治療。6、如有腦性抽搐可遵醫(yī)囑應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。7、密切觀察病情變化并記錄，直至患者完全脫離危險為止。8、做好與病人家屬的溝通、安慰等心理護理。9、待患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實地記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。【處理流程】

發(fā)現(xiàn)空氣進入靜脈，立即關閉靜脈通路→立即將病人置于頭低足高左側臥位，同時通知醫(yī)生→吸氧→配合醫(yī)生做好對癥處理→密切觀察病情變化并記錄→告知病人家屬，做好心理護理→待病人病情穩(wěn)定后，詳細記錄原因及搶救過程。靜脈空氣栓塞【應急預案】28輸液過程中出現(xiàn)肺水腫

【應急預案】1、協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙下肢下垂，以減少靜脈回流。緊急情況下可用止血帶結扎四肢，應輪流結扎肢體，每5min換一側肢體，平均每肢體扎15min，放松5min，以保證肢體循環(huán)不受影響。2、吸氧。立即鼻導管給氧，氧流量6—8L／min，必要時面罩加壓給氧。可用20％—30％酒精濕化吸入。3、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5—10mg或度冷丁50—100mg，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。4、利尿。遵醫(yī)囑應用利尿劑如速尿靜脈注射。5、血管擴張劑。遵醫(yī)囑應用血管擴張劑如硝普鈉、酚妥拉明。6、強心藥。遵醫(yī)囑應用洋地黃制劑。7、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施8、患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：（1）清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。（3）按《醫(yī)療事故處理條件》規(guī)定，在搶救后6h內據(jù)實、準確地記錄搶救過程。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫

【應急預案】29【處理流程】立即通知醫(yī)生→減少靜脈回流（雙腿下垂）→吸氧→遵醫(yī)囑用藥（鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管、強心）→觀察生命體征→記錄搶救過程輸液過程中出現(xiàn)肺水腫

【處理流程】輸液過程中出現(xiàn)肺水腫

30特殊情況下的應急預案針刺傷突發(fā)猝死紫外線燈意外傷害特殊情況下的應急預案針刺傷突發(fā)猝死紫外線燈意外傷害31突發(fā)猝死立

即

搶

救胸

外

按

壓氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用配合

藥切密對癥處理及時記錄突發(fā)猝死立胸外按壓氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用配合藥切32紫外線燈意外傷害發(fā)現(xiàn)情況關燈開窗或更換病房用母乳或眼藥水滴眼安撫病員報告科主任及護士長做出處理并上報護理部紫外線燈意外傷害發(fā)現(xiàn)情況關燈開窗或更換病房用母乳或眼藥水滴33針刺傷的應急預案加強患者及家屬安全教

醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時，應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和預防。

被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，接種乙肝疫苗。

被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，通知醫(yī)務科、院內感染科進行登記上報、追訪等。針刺傷的應急預案加強醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時，34針刺傷應急預案發(fā)生針刺傷程序立即擠出傷口血液反復沖洗、消毒傷口處理抽血化驗檢查報告護士長注射乙肝免疫高價球蛋白通知醫(yī)務科、院內感染科進行登記、上報、追訪針刺傷應急預案發(fā)生針刺傷程序立即擠出傷口血液反復沖洗、消毒傷35謝謝謝謝36應急預案應急預案37提高低年資護士的應急處理能力避免或減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生保證護理安全目的提高低年資護士的應急處理能力避免或減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生保證護理38123特殊情況下的應急預案與流程4內容概要護理重點環(huán)節(jié)應急預案與流程護理相關性應急預案與流程非護理相關性應急預案與流程123特殊情況下的應急預案與流程4內容概要護理重點環(huán)節(jié)應急預39

急救藥品、器材的準備

自殺傾向躁動誤吸外出或外出不歸突然發(fā)生病情變化自殺后護理相關性應急預案急救藥品、自殺傾向躁動誤吸外出或外出不歸突然發(fā)生病情變化自40突然發(fā)生病情變化突然發(fā)生病情變化41自殺傾向1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報。2通知主管醫(yī)生。3做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。4通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬需要離開患者時應通知值班護理人員。5詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。自殺傾向1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報。2通知42自殺后1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應立即進行搶救工作。3.如搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內及病房外）。4.通知醫(yī)務科或院內總值班，服從領導安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領導及有關部門的調查工作。7.做好各種記錄。8.保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進行。自殺后1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及433.通知家屬，向家屬交待病情躁動1.當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動4.做好記錄，必要時開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。3.通知家屬，向家屬交待病情躁動1.當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，44誤吸了解誤吸原因、制定預防措施立即通知醫(yī)生搶救取出異物保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征患者出現(xiàn)神志不清、心跳呼吸驟停時立即行心肺復蘇密切觀察做好患者及其家屬的心理護理記錄患者生命體征及搶救過程誤吸了解誤吸原因、制定預防措施立即通知醫(yī)生搶救取出異物保持呼45外出或外出不歸123456患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間遵守醫(yī)院住院規(guī)則，不允許私自外出，以免貽誤治療、檢查，突發(fā)病情變化等嚴重后果。加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準簽字同意，患者及家屬在請假單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內返回病房。一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并報告護士長，在護理記錄上如實記錄。通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。必要時通知總值班，醫(yī)務科，護理部備案?；颊叽_屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點后共同保管。外出或外出不歸123456患者入院時詳細交代住院須知，告知患46

停電停水消防緊急疏散患者失竊非護理相關性應急預案停電停水消防緊急疏散患者失竊非護理相關性應急預案47停電1、接到有關部門停電通知后，詳細了解停電范圍、時間、原因。2、立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。3、通知本病區(qū)病人停電范圍、時間，做好詳細解釋，取得理解和配合，做好一切停電時的準備工作。4、指導本病區(qū)病人在停電期間勿到處走動，保持冷靜，一切行動聽從值班人員的安排和指揮，同時注意防火、防盜。（一）有預備的停電（二）突然停電1、病區(qū)突然停電后，醫(yī)務人員必須立即通知上級有關部門，先通知院辦或醫(yī)院總值班報告停電情況，然后通知電工班立即進行停電原因的檢查。2、立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈、手電筒或點燃蠟燭照明病室等。使用呼吸機的病人必須立即使用簡易呼吸器，以助呼吸。3、指導本病區(qū)病人在停電期間勿到處走動，保持冷靜，如是夜間病人應安睡于病床上。4、注意防火、防盜。停電1、接到有關部門停電通知后，詳細了解停電范圍、時間、原因48停水1、接到停水通知后，詳細了解停水范圍、時間、原因，做好詳細解釋，取得理解和配合。2、做好停水準備：（1）指導病人利用現(xiàn)有儲具盡可能多的儲備好生活用水。（2）給患者備好飲用水。（3）病區(qū)儲備好醫(yī)務人員生活用水和必須的醫(yī)療用水(如消毒液的用水)。3、供應室等應在有水時盡量準備好足夠的無菌物品。1、病區(qū)突然停水后，首先安置病人勿騷動，保持安靜。2、突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況。3、了解停水原因后，如若僅是部分范圍內的停水可以向未停水病區(qū)請求支援，到相應的病區(qū)取水。如若周圍較大范圍停水，可由院辦、后勤出面協(xié)調，保證必要的醫(yī)療用水。（二）突然停水（一）有預備的停水停水1、接到停水通知后，詳細了解停水范圍、時間、原因，做好詳49突發(fā)火災的應急預案火勢小時組織人員用消防器材或自來水滅火火勢猛烈時撥打”119”報警，告知準確位置盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品、貴重設備及科技資料發(fā)生火情、冷靜面對。應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，”，緊急疏散患者。應急預案做好病房安全管理工作，消除隱患呼叫人員組織滅火，并通知保衛(wèi)科或總值班突發(fā)火災的應急預案火勢小時組織人員用消防器材或自來水滅火火勢50失竊做好安全工作維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問保管好貴重物品及現(xiàn)金向患者介紹安全知識發(fā)生失竊做好現(xiàn)場保護工作協(xié)助做好偵破工作通知保衛(wèi)科或者總值班失竊做好安全維持好病房保管好貴向患者介發(fā)生失竊做好現(xiàn)場51導管滑脫墜床/跌倒壓瘡

靜脈空氣栓塞

輸液反應輸液過程中出現(xiàn)肺水腫

輸血反應過敏性休克護理重點環(huán)節(jié)應急預案護理重點環(huán)節(jié)應急預案導管滑脫墜床/跌倒壓瘡靜脈空氣栓塞輸液反應輸液過程中出現(xiàn)52輸血反應

【應急預案】患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。2.報告醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急治療，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮和恐懼。5.上報輸血科。6.懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及患者血樣一起送輸血科。7.加強巡時及病情觀察，做好搶救記錄?！咎幚砹鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科輸血反應

【應急預案】53輸液反應輸液反應54管道滑脫應急預案實行各種操作，確保導管安全酌情使用保護性約束工具加強巡視，做好記錄更換氣管插管時應兩人操作嚴格執(zhí)行交接班制度取得神志清楚患者的配合妥善固定導管防范措施管道滑脫應急預案實行各種操作，確保導管安全酌情使用保護性約束55管道滑脫應急預案發(fā)生導管滑脫程序護士到場安慰患者根據(jù)滑脫類型采取相應措施報告醫(yī)生配合處理觀察病情變化、并作記錄重點交班報告護士長、科護士長科內討論、填寫不良事件報告單，上報護理部管道滑脫應急預案發(fā)生導管滑脫程序護士到場根據(jù)滑脫類型報告醫(yī)生56過敏性休克【過敏反應應急預案】1、護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3、該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌，病人一覽表，有過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。5、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備藥物過敏盒（腎上腺素1支，注射器一副，砂輪一個）7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏性休克【過敏反應應急預案】57【過敏性休克應急預案】

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。過敏性休克【過敏性休克應急預案】過敏性休克58過敏性休克

(一)過敏反應防護程序詢問過敏史→做過敏試驗↘陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬↗陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20-30分鐘(二)過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→吸氧改善缺氧癥狀→補液擴充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程過敏性休克

(一)過敏反應防護程序59跌倒及墜床應急預案提供安全環(huán)境重點防范高危人群（警示標識）加強患者及家屬安全宣教防范措施跌倒及墜床應急預案提供重點防范加強防范措施60跌倒及墜床應急預案發(fā)生墜床\跌倒程序護士到場就地處置通知醫(yī)生，及時上報檢查受傷情況判斷病情必要時采取急救措施觀察病情變化、記錄安慰患者重點交班報告科護士長科內討論、填寫不良事件報告單跌倒及墜床應急預案發(fā)生墜床\跌倒程序護士到場通知醫(yī)生，及時上61壓瘡的應急預案消除壓瘡發(fā)生的原因對新入患者，認真做好皮膚檢查對年老、體弱、長期臥床患者采取預防措施做好壓瘡上報與監(jiān)控管理實施預防與護理防范措施壓瘡的應急預案消除壓瘡發(fā)生的原因對新入患者，認真做好皮膚檢查62壓瘡的應急預案發(fā)生壓瘡時，報告醫(yī)生、護士長，采取護理措施護理部確認指導、監(jiān)督護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況評估、分析，糾正治療護理措施并記錄做好安全防范處理程序院外帶入者，請家屬簽字確認，報護理部壓瘡的應急預案發(fā)生壓瘡時，報告醫(yī)生、護士長，采取護理措施護理63靜脈空氣栓塞【應急預案】1、輸液前，要認真檢查輸液器的質量，排盡輸液管內的空氣。2、輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護；以免空氣進入靜脈形成栓塞。3、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。4、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好對癥處理。5、立刻給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)，有條件者可行高壓氧治療。6、如有腦性抽搐可遵醫(yī)囑應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。7、密切觀察病情變化并記錄，直至患者完全脫離危險為止。8、做好與病人家屬的溝通、安慰等心理護理。9、待患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實地記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程?！咎幚砹鞒獭?/p>

發(fā)現(xiàn)空氣進入靜脈，立即關閉靜脈通路→立即將病人置于頭低足高左側臥位，同時通知醫(yī)生→吸氧→配合醫(yī)生做好對癥處理→密切觀察病情變化并記錄→告知病人家屬，做好心理護理→待病人病情穩(wěn)定后，詳細記錄原因及搶救過程。靜脈空氣栓塞【應急預案】64輸液過程中出現(xiàn)肺水腫

【應急預案】1、協(xié)助患者取坐位或半臥