普通外科學(xué)中級(jí)〔專業(yè)實(shí)踐水平〕模擬試卷3〔總分：172.00,做題時(shí)間：90分鐘〕一、案例分析題〔總題數(shù)：19,分?jǐn)?shù)：172.00〕患者,女性,65歲.因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診,既往體健.查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cmx1.5cm質(zhì)硬腫物,腫物局部皮膚稍凹陷,無(wú)壓痛,邊界尚清,腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié).〔分?jǐn)?shù)：12.00〕.目前最可能的診斷是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.乳腺癌VB.乳腺纖維瘤C.乳房結(jié)核D.乳腺增生病E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤解析:.對(duì)明確診斷最有意義的檢查工程是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.乳腺B超B.乳腺鋁靶檢查C.B超檢查D.CT檢查E.穿刺病理活檢V解析：.目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞绞恰卜謹(jǐn)?shù)：2.00〕A.乳房單純切除術(shù)B.腫塊局部切除C.乳腺癌根治術(shù)D.乳腺癌改進(jìn)根治術(shù)VE.觀察隨訪解析：.患者的臨床分期為〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.0期I期UA期UB期VE.HI期解析：.患者術(shù)后治療應(yīng)包括〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.抗炎治療B.化學(xué)藥物治療VC.內(nèi)分泌治療VD.放射治療E.生物治療V解析:2.00).術(shù)后內(nèi)分泌治療首選2.00)A.他莫昔芬B.紫杉醇C.氟尿嗑咤D.芳香化酶抑制藥VE.叱柔比星解析：患者,男性,55歲.因大便次數(shù)增多1個(gè)月,便血1周入院.〔分?jǐn)?shù)：6.00〕〔1〕,能出現(xiàn)便血的疾病有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.克隆病B.乙狀結(jié)腸息肉VC,直腸息肉VD,結(jié)腸癌VE,直腸癌V解析：〔2〕,為明確診斷可考慮進(jìn)行的檢查工程包括〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A,直腸指檢7B.內(nèi)鏡檢查VC.鋼灌腸VD.B超檢查VE.CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查V解析：〔3〕,直腸指檢,可在距肛門4cm處觸及一菜花狀腫塊,腸腔狹窄,指套上有膿血和黏液,活檢示低分化腺癌,應(yīng)進(jìn)行的治療包括〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A.腫塊局部切除B.Miles術(shù)VC.Dixon術(shù)D,放射治療VE.化療V解析：患者,男性,70歲.因近10天逐漸出現(xiàn)眼黃、尿黃,大便陶土樣,全身皮膚瘙癢入院.提示：體檢發(fā)現(xiàn)膽囊腫大,Murphy征陰性,肝大肋下3cm,無(wú)觸痛.血清總膽紅素200mmol/L,直接膽紅素182mmol/L〔分?jǐn)?shù)：6.00〕〔1〕,為確定診斷,檢查包括〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A.PTCVB.胃鏡C.十二指腸引流膽汁檢查D.ERCPVE.CTV解析：〔2〕,診斷可能較大為〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A,膽總管結(jié)石B,胰頭癌VC.肝門部膽管癌D.壺腹部癌7TOC\o"1-5"\h\zE.十二指腸癌V解析：〔3〕,治療可選擇〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A,保存胰頭的十二指腸切除B,膽囊空腸吻合VC.PTCM黃VD.化學(xué)治療VE,擴(kuò)大的胰頭癌根治解析：患者,男性,55歲.反復(fù)右下腹痛疼痛1年,為持續(xù)性隱痛,最長(zhǎng)持續(xù)2?3天,輸液抗感染治療可緩解.查體：心肺無(wú)異常,全腹平軟,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深壓痛,無(wú)肌緊張反跳痛,未捫及包塊,雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性.提示：根據(jù)查體壓痛局限,疼痛反復(fù)發(fā)作,抗生素治療有好轉(zhuǎn),目前考慮慢性闌尾炎可能性大.〔分?jǐn)?shù)：4.00〕TOC\o"1-5"\h\z〔1〕,以下關(guān)于慢性闌尾炎的描述不正確的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.假設(shè)伴有餐后或運(yùn)動(dòng)后疼痛的患者多數(shù)可診斷慢性闌尾炎VB,假設(shè)對(duì)右下腹痛指證掌握不嚴(yán),行闌尾切除術(shù)后多數(shù)患者術(shù)后右下腹痛無(wú)緩解C.假設(shè)鋼灌腸檢查闌尾不充盈,可根本確診為慢性闌尾炎VD.過(guò)去有典型的急性闌尾炎發(fā)作史是診斷慢性闌尾炎的最有力證據(jù)VE,慢性闌尾炎通常術(shù)中可見(jiàn)明顯闌尾周圍粘連及闌尾腫脹充血等病理改變V解析：〔2〕.你認(rèn)為術(shù)前還應(yīng)完善檢查的是〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A.全腹增強(qiáng)CTB,靜脈腎盂造影C,纖維結(jié)腸鏡檢查或鋼灌腸+氣鋼雙側(cè)造影VD,全消化道鋼餐VE,泌尿系超聲V解析：患者,女性,35歲.20天前患者足月順產(chǎn)一男嬰,后一直臥床休息.4天前自覺(jué)左小腿疼痛、腫脹,左足不能著地踏平,行走時(shí)疼痛加重,自己于左下肢局部熱敷,并口服抗感染藥物治療,效果不佳.腫脹逐漸涉及左小腿、左大腿,并出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱.查體：左下肢明顯腫脹,局部皮膚發(fā)紅、皮溫高,左小腿后部壓痛明顯,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及,右下肢無(wú)異常.血常規(guī)：白細(xì)胞12.1X109/L,中性粒細(xì)胞67%,血紅蛋白94g/L,血小板127X109/L.提示：患者入院后第2天感呼吸困難、胸痛,伴陣發(fā)性咳嗽,痰中有少許血絲,可以平臥.查體：體溫38.1C,心率120次/分,呼吸28次/分,血壓138/85mmHg右肺下部可聞及細(xì)濕啰音,心律齊.腹未見(jiàn)異常,左下肢腫脹無(wú)加重.〔分?jǐn)?shù)：12.00〕〔1〕,對(duì)上述表現(xiàn),需要考慮的診斷有〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A,右肺感染VB,心力衰竭C.肺栓塞VD,肺腫瘤E,支氣管擴(kuò)張解析：TOC\o"1-5"\h\z〔2〕,為明確診斷,可選作的檢查有〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A,胸部X線片VB,肺動(dòng)脈造影VC,纖維支氣管鏡D,胸部增強(qiáng)CTVE,放射性核素肺掃描V解析：〔3〕,除入院后的治療外,還應(yīng)增加的處理是〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A,下床運(yùn)動(dòng)B,吸氧VC,腔靜脈濾器置入術(shù)7D,監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖VE,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)釼解析：〔4〕,需要考慮的診斷有〔分?jǐn)?shù)：2,00〕A,左下肢動(dòng)脈栓塞B,左下肢感染VC,左側(cè)坐骨神經(jīng)痛D.左下肢深靜脈血栓形成VE.左下肢淋巴水腫V解析：.為明確診斷,可選做的檢查有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.多普勒超聲VB.動(dòng)脈造影C.節(jié)段性動(dòng)脈測(cè)壓D.靜脈造影VE.心電圖解析：.該患者的治療舉措應(yīng)是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.臥床、抬高左下肢VB.反復(fù)用力按摩左下肢C.低分子肝素抗凝VD.尿激酶溶栓VE.右旋糖酊、阿司匹林、丹參7解析：患者,女性,45歲.因發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1個(gè)月入院.查體：雙乳大小形態(tài)對(duì)稱,皮膚無(wú)紅腫、無(wú)凹陷,左乳外上限可及一3cmx5cm腫塊,腋窩未捫及腫大淋巴結(jié).〔分?jǐn)?shù)：8.00〕.此患者可能的診斷有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.乳房纖維腺瘤VB.乳腺癌VC.乳腺結(jié)核D.漿細(xì)胞性乳腺炎E.乳房肉瘤V解析：.該患者的TNM^期是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.TisN0M0B.T1N0M0C.T2N0M0D.T3N0M0VE.T1N1M0解析：.可采用的手術(shù)方式有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕TOC\o"1-5"\h\zA.乳腺癌根治術(shù)VB.乳腺癌改進(jìn)根治術(shù)VC.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)D.全乳房切除術(shù)E.保存乳房的乳腺癌切除術(shù)V解析：.對(duì)此患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療,應(yīng)注意的事項(xiàng)為〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.使用三苯氧胺每天20mg至少服用3年VB.使用三苯氧胺超過(guò)5年效果更佳TOC\o"1-5"\h\zC.長(zhǎng)期使用三苯氧胺可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌,故一般使用時(shí)間不超過(guò)3年D.還可使用芳香化酶抑制劑,如來(lái)曲座等VE.長(zhǎng)期使用三苯氧胺須定期進(jìn)行婦科檢查V解析：患者,男性,23歲.大便后滴血4天,排便時(shí)有腫塊脫出,大便后可自行縮回肛門,無(wú)疼痛.提示：查體肛門未見(jiàn)異常,直腸指診未捫及包塊.〔分?jǐn)?shù)：6.00〕.該患者的診斷和最適宜的處理是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕I度內(nèi)痔II度內(nèi)痔VC.HI度內(nèi)痔D.IV度內(nèi)痔E.直腸鏡檢查V解析：解析：內(nèi)痔多發(fā)于成年人,初發(fā)常以無(wú)痛性便血為主要病癥,血液與大便不相混,多在排便時(shí)滴血或射血.出血呈間歇性,每因飲酒、過(guò)勞、便秘或腹瀉時(shí)使便血復(fù)發(fā)和加重.出血嚴(yán)重時(shí)可引起貧血.肛查時(shí)見(jiàn)齒線上黏膜呈半球狀隆起,色鮮紅、暗紅或灰白.隨著痔核增大,在排便時(shí)或咳嗽時(shí)可脫出肛外,假設(shè)不及時(shí)回納,可形成內(nèi)痔嵌頓,并有分泌物溢出,肛門墜脹.內(nèi)痔分為4度,I度：排便時(shí)出血,便后出血可自行停止,痔不脫出肛門；II度：常有便血；排便時(shí)脫出肛門,排便后自動(dòng)還納；W度：痔脫出后需手輔助還納；IV度：痔長(zhǎng)期在肛門外,不能還納.內(nèi)痔以非手術(shù)治療為主.TOC\o"1-5"\h\z.較為合理的治療包括〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.痔瘡栓VB.注射硬化藥C.溫水坐浴VD.口服藥物治療VE.增加纖維飲食,保持大便通暢V解析：.以下有關(guān)混合痔的描述正確的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.多個(gè)內(nèi)痔B.痔與肛屢同時(shí)存在C.痔與肛周膿腫同時(shí)存在D.伴有前哨痔的肛裂E.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在V解析：患者,女性,39歲.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱4天,右上腹持續(xù)性鈍痛3天入院,伴惡心、嘔吐、乏力、食欲下降,既往體健.生命體征：T39.7C,P140次/分,BP110/72mmHg〔分?jǐn)?shù)：6.00〕.查體時(shí)最有可能出現(xiàn)的體征有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.肝肋下4cm7B.右上腹壓痛伴肌緊張C.板狀腹TOC\o"1-5"\h\zD.肝區(qū)叩擊痛VE.肝濁音界增大V解析：.查體：右肋緣下3cm可以捫及肝,肝區(qū)壓痛,右季肋部皮膚有凹陷性水腫最可能的診斷是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.急性非結(jié)石性膽囊炎VB.阿米巴性肝膿腫7C.細(xì)菌性肝膿腫7D.右下葉肺炎E.原發(fā)性肝癌解析：.為進(jìn)一步診斷,首選的輔助檢查方法為〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.胸部X線檢查B.腹部X線檢查C.肝部超聲VD.腹腔穿刺E.血常規(guī)、血培養(yǎng)解析：TOC\o"1-5"\h\z患者,女性,29歲.全腹陣發(fā)性絞痛3天,伴有頻繁嘔吐,嘔吐物為血性,起病以來(lái)肛門未排氣排便.2年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù),正值月經(jīng)中期.查體：血壓84/58mmHg心率120次/分；腹飽滿,右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆,腸鳴音消失,有壓痛、反跳痛及肌緊張.右下腹穿刺抽出少量血性液體.血象：HB105g/L.〔分?jǐn)?shù)：6.00〕〔1〕.該患者診斷與鑒別診斷應(yīng)考慮〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.急性粘連性腸梗阻VB.出血壞死型胰腺炎C.絞窄性粘連性腸梗阻VD.彌漫性腹膜炎VE.感染性中毒性休克V解析：解析：腸系膜血管缺血性疾病可由腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腸系膜上動(dòng)脈血栓形成和腸系膜上靜脈血栓形成所致.靜脈血栓形成者常繼發(fā)于腹腔感染、肝硬化門靜脈高壓致血流瘀滯、高凝狀態(tài)及外傷或手術(shù)等.一般發(fā)病急驟,早期表現(xiàn)為忽然發(fā)生劇烈的腹部絞痛,惡心、嘔吐頻繁,腹瀉,腹部平坦、柔軟,可有輕度壓痛,腸鳴音活潑或正常.其特點(diǎn)是嚴(yán)重的病癥與稍微的體征不相稱,全身改變也不明顯,也可較早出現(xiàn)休克.隨著腸壞死和腹膜炎的開(kāi)展,腹脹漸趨明顯,腸鳴音消失,出現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張等腹膜刺激征.嘔出暗紅色血性液體或出現(xiàn)血便,腹腔穿刺抽出液也為血性..該患者現(xiàn)在較為合理的處理有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.急測(cè)血電解質(zhì)7B.胃腸減壓VC.禁食VD.監(jiān)測(cè)生命體征VE.糾酸擴(kuò)容V解析：.可以選擇治療方案的有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.月經(jīng)期先行非手術(shù)治療B.腹腔探查VC.腸切除腸吻合VD.腸造屢VE.腸外置手術(shù)V解析：患者,女性,35歲.入院前2天,無(wú)明顯誘因突感腹、腰部脹滿不適,全身發(fā)麻,隨即感左小腿疼痛、麻木,且逐漸加重,伴左小腿發(fā)涼.既往無(wú)間歇性跛行史、高血壓史.體格檢查：心率102次/分,呼吸20次/分,血壓148/92mmHg左側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)極弱,左膝關(guān)節(jié)以下皮溫降低,感覺(jué)減退,左足背動(dòng)脈未捫及搏動(dòng),左足背皮膚花斑樣改變.左膝、左足運(yùn)動(dòng)受限、感覺(jué)遲鈍,左小腿壓痛；右下肢無(wú)腫脹,皮膚顏色及溫度無(wú)異常,右足背動(dòng)脈可捫及搏動(dòng).〔分?jǐn)?shù)：12.00〕TOC\o"1-5"\h\z.該患者可以明確的診斷是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.左下肢坐骨神經(jīng)痛B.左下肢股青腫C.左下肢動(dòng)脈血栓形成D.左下肢動(dòng)脈栓塞VE.左下肢血栓閉塞性脈管炎解析：.為初步了解栓子的來(lái)源,在病史采集和體格檢查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.吸煙史B.心臟病史VC.動(dòng)脈穿刺、插管史VD.心臟檢查VE.患肢近端以上有無(wú)搏動(dòng)性包塊V解析：TOC\o"1-5"\h\z.為進(jìn)一步了解被栓塞血管情況可選做的檢查有(分?jǐn)?shù)：2.00)A.多普勒超聲VB.皮膚測(cè)溫試驗(yàn)VC.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)D.動(dòng)脈造影VE.肢體動(dòng)脈階段性測(cè)壓V解析：.對(duì)該患者的合理處理舉措包括(分?jǐn)?shù)：2.00)A.止血B.抗凝VC.鎮(zhèn)痛VD.溶栓VE.急診行經(jīng)左股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)V解析：TOC\o"1-5"\h\z.該患者急診行經(jīng)左股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù),可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥有(分?jǐn)?shù)：2.00)A.心肺功能不全VB.高鉀血癥VC.急性胃擴(kuò)張D.急性腎衰竭7E.骨筋膜室綜合征V解析：.該患者術(shù)后出現(xiàn)急性腎衰竭,可選用的治療舉措有(分?jǐn)?shù)：2.00)A.加用慶大霉素抗感染B.堿化尿液VC.予甘露醇利尿VD.血液透析VE.維持酸堿平衡V解析：患者,女性,62歲.丙型肝炎15年,肝硬化7年,期間間斷出現(xiàn)腹脹、腹水,嘔血、黑糞,非手術(shù)治療后可好轉(zhuǎn).2日前突發(fā)嘔鮮血850ml左右.入院查體：病態(tài)面容,神志冷淡；心率115次/分,血壓98/58mmHg(分?jǐn)?shù)：6.00).入院行體格檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的體征有(分?jǐn)?shù)：2.00)A.蜘蛛痣VB.臍周靜脈曲張VC.肝掌7D.振水首(+)E.腹痛和黃疸解析：解析：該患者為肝炎后肝硬化所致的食管胃底靜脈曲張破裂出血,對(duì)于肝功能C級(jí)的人不能采用手術(shù),應(yīng)選擇非手術(shù)療法..評(píng)價(jià)患者肝功能的Child-Pugh改進(jìn)分級(jí)法不需要了解的指標(biāo)有(分?jǐn)?shù)：2.00)A.血清膽紅素B.血紅蛋白C.血細(xì)胞比容D.血清白蛋白VE.肝性腦病解析：.不適合的治療方法有(分?jǐn)?shù)：2.00)A.急診脾切除+斷流術(shù)VB.急診脾切除+分流術(shù)VC.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,防止過(guò)量擴(kuò)容D.注射垂體加壓素E.開(kāi)放靜脈,擴(kuò)充血容量解析：患者,男性,45歲.被車撞傷4小時(shí),右上腹痛.查體：血壓80/60mmHg脈搏120次/分,右肋見(jiàn)皮擦傷,右上腹壓痛明顯,全腹輕度肌緊張,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音減弱,尿色正常.〔分?jǐn)?shù)：10.00〕.首先進(jìn)行的檢查包括〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.腹部CTB.腹部B超7C.腹部X線片D.血、尿常規(guī)E.腹腔穿刺V解析：.最可能的診斷是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.肝破裂,失血性休克VB.脾破裂,失血性休克C.右腎破裂,失血性休克D.胃破裂,失血性休克E.結(jié)腸破裂,失血性休克解析：.腹部閉合性損傷,診斷尚未明確時(shí),錯(cuò)誤的觀察或處理是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.絕對(duì)臥床休息B.禁食,補(bǔ)液C.注射嗎啡鎮(zhèn)痛7D.觀察生命體征E.反復(fù)檢查腹部體征解析：.應(yīng)采取的治療舉措是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.輸血輸液,并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療C.先抗休克,再手術(shù)D.抗休克同時(shí)手術(shù)VE.先完善相關(guān)檢查,明確診斷解析：.應(yīng)診斷為〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)器官損傷B.腹腔內(nèi)空腔器官損傷VC.泌尿系損傷D.胰腺損傷E.肝破裂解析：患者,女性,40歲.右頸前區(qū)無(wú)痛性腫物1年余.鼻腔內(nèi)偶有少量血液,無(wú)發(fā)熱、咳嗽及消瘦,近來(lái)腫物無(wú)明顯增大,無(wú)結(jié)核病史.查體：脈率72次/分,血壓110/70mmHg無(wú)突眼,右甲狀腺觸及約1.5cm結(jié)節(jié),右頸外側(cè)上區(qū)觸及一腫大淋巴結(jié),約2.5cm,稍活動(dòng),質(zhì)地較硬.雙乳未及腫塊.〔分?jǐn)?shù)：12.00〕.隨頸部病情開(kāi)展,還可能發(fā)生的病癥有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.肩部疼痛VB.胸部疼痛C.咳嗽咳血VD.吞咽困難VE.耳枕疼痛V解析：TOC\o"1-5"\h\z.對(duì)該患者腫瘤進(jìn)行分期應(yīng)根據(jù)〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.患者年齡VB.腫瘤大小VC.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移VD.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移VE.病理類型V解析：.根據(jù)該患者最可能診斷,可選擇的治療方法〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.鼻咽部放療B.頸部腫塊放療C.癌根治術(shù)VD.根治術(shù)后131I內(nèi)放療VTOC\o"1-5"\h\zE.內(nèi)分泌抑制治療V解析：.根據(jù)以上病例摘要,最可能的診斷是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移VB.頸淋巴結(jié)結(jié)核C.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移VD.顱內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移E.口腔癌轉(zhuǎn)移V解析：.為明確診斷,最有價(jià)值的檢查方法是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.頭顱MRIV口腔、鼻咽部檢查VC.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查7D.測(cè)定血鈣VE.腫大淋巴結(jié)活檢7解析：.患者后又出現(xiàn)聲音嘶啞、右肩抬舉活動(dòng)困難、右側(cè)Horner征陽(yáng)性,其原因是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.癌侵犯了喉部聲帶B.癌侵犯了喉返神經(jīng)VC.癌侵犯了喉上神經(jīng)D.癌侵犯了副神經(jīng)VE.癌侵犯了頸交感神經(jīng)V解析：患者,男性,36歲.上腹部疼痛伴惡心、嘔吐4小時(shí)入院.5小時(shí)前進(jìn)食晚餐〔紅燒肉、排骨、白酒等〕,1小時(shí)后突發(fā)腹痛,以上腹部為主,脹痛性質(zhì),持續(xù)發(fā)作,半蹲位稍可緩解,伴惡心、嘔吐,無(wú)腹瀉.提示：體查：體溫38.5C,心'率120次/分,呼吸25次/分,血壓100/55mmHg腹稍膨隆,腹肌較緊張,上腹部壓痛明顯,無(wú)明顯反跳痛,Murphy征〔-〕,腸鳴音減弱,1?2次/分.〔分?jǐn)?shù)：12.00〕TOC\o"1-5"\h\z.詢問(wèn)病史時(shí),患者以下情況可能與本次疾病有關(guān)的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.膽石癥病史VB.蛔蟲病史7C.暴飲暴食史VD.肝炎病史E.腎炎病史V解析：.為初步診斷應(yīng)急查的檢查是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.血常規(guī)7B.血淀粉酶VC.尿淀粉酶VD.胃鏡E.腹部B超7解析：.應(yīng)盡快做的處理是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.禁食,胃腸減壓VB.面罩給氧C.補(bǔ)液、抗炎VD.靜脈滴注西咪替丁VE.輸血V解析：.考慮的疾病是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.膽囊炎TOC\o"1-5"\h\zB.膽總管結(jié)石VC.急性化膿性膽管炎D.急性胰腺炎VE.腸梗阻V解析：.此時(shí)應(yīng)當(dāng)如何處理〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.抗炎VB.腸外營(yíng)養(yǎng)VC.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素VD.輸血E.經(jīng)胃管注入硫酸鎂V解析：.此時(shí)應(yīng)當(dāng)如何處理〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.加大補(bǔ)液量B.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)VC.停止補(bǔ)鉀VD.靜脈滴注碳酸氫鈉VE.靜脈滴注多巴胺V解析：患者,女性,53歲,農(nóng)民.1年前開(kāi)始出現(xiàn)上腹脹滿不適,牽扯至上背部脹痛,2?3天后自行緩解.其后反復(fù)出現(xiàn)上述病癥,在當(dāng)?shù)胤兴幹委熀蠛棉D(zhuǎn).近2?3個(gè)月病癥加重.查體：神志清,皮膚鞏膜無(wú)黃染,心肺〔-〕,全腹軟,無(wú)壓痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移濁〔-〕,腸鳴正常.〔分?jǐn)?shù)：12.00〕TOC\o"1-5"\h\z.關(guān)于該患者的手術(shù)治療,術(shù)前與患者家屬談話中要特別強(qiáng)調(diào)的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.術(shù)中不能取盡結(jié)石VB.術(shù)后可能再發(fā)結(jié)石VC.可能