血脂異常與２型糖尿病和性別的相關(guān)研究社區(qū)人【內(nèi)容摘要】目的研究血脂異常與２型糖尿病和性其余關(guān)系。方法將廣西南寧市年齡３６～７８歲，平均年齡〔５４．２３±９．８７〕歲的１０７２人分為２型糖尿病組與正常組，測(cè)定甘油三酯〔ｔｇ〕、膽固醇〔ｔｃ〕、高密度脂蛋白〔ｈｄｌ〕、低密度脂蛋白〔ｌｄｌ〕及腰圍〔ｗａｉｓｔ〕、體重指數(shù)〔ｂｍｉ〕等相關(guān)指標(biāo)，探尋求索血脂異常與２型糖尿病和性別關(guān)系。結(jié)果①與正常組相比，２型糖尿病組總膽固醇〔ｔｃ〕，甘油三酯〔ｔｇ〕，高密度脂蛋白〔ｈｄｌ〕含量有顯著性差別〔ｐ分別為０．００８１、０．００１５、＜０．０００１〕。②甘油三酯和膽固醇異常為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素，男性高膽固醇〔ｔｃ〕與糖尿病的關(guān)聯(lián)比女性大〔ｏｒ１．９３∶１．４９〕，女性高甘油三酯〔ｔｇ〕與糖尿病的關(guān)聯(lián)比男性大〔ｏｒ２．４９∶１．４６〕。結(jié)論２型糖尿病患者血脂比群高，應(yīng)預(yù)防高血脂，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。血脂含量異常與糖尿病、性別具有相關(guān)關(guān)系?！颈疚年P(guān)鍵詞語(yǔ)】血脂異常糖尿病甘油三酯膽固醇低密度脂蛋白高密度脂蛋白ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｂｌｏｏｄ－ｌｉｐｉｄｄｉｓｏｒｄｅｒｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｓｅｘｉｎｔｈｅｐｅｏｐｌｅｏｆｎａｎｎｉｎｇｃｉｔｙ，ｇｕａｎｇｘｉｐｒｏｖｉｎｃｅ．〔ｗｕｙｕｅｃｈｕａｎ１，２，ｈｕａｎｇｈｕｉ１，ｌｖｚｅｐｉｎｇ１，ｅｔａｌ．１ｇｕａｎｇｘｉｊｉａｎｇｂｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌ，ｎａｎｎｉｎｇ，５３００２１，ｃｈｉｎａ．２ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ｂｅｉｊｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌ，ｍｉｎｉｓｔｒｙｏｆｈｅａｌｔｈ，ｂｅｉｊｉｎｇ，１００７３０，ｃｈｉｎａ．〕【ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｂｌｏｏｄ－ｌｉｐｉｄｄｉｓｏｒｄｅｒｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ〔ｔ２ｄｍ〕ａｎｄｓｅｘｉｎｔｈｅｐｅｏｐｌｅｏｆｎａｎｎｉｎｇｃｉｔｙ，ｇｕａｎｇｘｉｐｒｏｖｉｎｃｅ．ｍｅｔｈｏｄｓｔｈｅ１０７２ｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔ２ｄｍｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ〔ｔｃ〕，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ〔ｔｇ〕，ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ〔ｈｄｌ－ｃ〕，ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ〔ｌｄｌ－ｃ〕ａｎｄｓｏｍｅｏｔｈｅｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｇｒｏｕｐ〔ｎ＝４１１〕ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ〔ｎ＝６６１〕．ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ｒｅｓｕｌｔｓ①ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｃ，ｔｇａｎｄｈｄｌ－ｃｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔ２ｄｍｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ〔ｐ＝０．００８１、０．００１５、＜０．０００１ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ〕．②ｔｇａｎｄｔｃｗｅｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｔ２ｄｍｆｏｒｂｏｔｈｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅ，ｈｉｇｈｔｃｗａｓｍｏｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｍａｌｅｉｎｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｔ２ｄｍｔｈａｎｆｅｍａｌｅ〔ｏｒ１．９３∶１．４９〕ａｎｄｈｉｇｈｔｇｗａｓｍｏｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｆｅｍａｌｅ〔ｏｒ２．４９∶１．４６〕．ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓｌｉｐｉｄｓｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｅｘｉｓｔｅｄｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｒｅｌａｔｅｄｔｏｓｅｘ．【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｂｌｏｏｄ－ｌｉｐｉｄｄｉｓｏｒｄｅｒｄｉａｂｅｔｅｓ，ｄｍ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ〔ｔｇ〕，ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ〔ｔｃ〕，ｌｄｌ，ｈｄｌ糖尿病是一種全身代謝性疾病，在糖代謝紊亂的同時(shí)往往伴有脂類(lèi)代謝異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)２型糖尿病患者各種心血管疾病的發(fā)病率顯著高于非糖尿病人群，而血脂異常是心腦血管疾病的重要致病因素之一。本文旨在研究廣西南寧市人群血脂代謝異常與２型糖尿病和性其余關(guān)系。１．材料與方法１．１材料從２００４年５月～８月在廣西南寧市橫斷面隨機(jī)調(diào)查所建立的７９１７個(gè)研究對(duì)象中隨機(jī)抽取兩個(gè)高校社區(qū)的１０７２人為本次的研究對(duì)象。研究對(duì)象年齡３６～７８歲，平均年齡〔５４．２３±９．８７〕歲，男性６３３名，女性４３９名。１．２方法１．２．１收集研究對(duì)象姓名、性別、年齡、身高、體重、測(cè)定空腹血糖、餐后血糖、總膽固醇〔ｔｃ〕、甘油三酯〔ｔｇ〕、低密度脂蛋白〔ｌｄｌ〕、高密度脂蛋白〔ｈｄｌ〕含量和其他相關(guān)指標(biāo)。總膽固醇、血漿甘油三酯用磷酸甘油氧化酶法，低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇用比色法，用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。１．２．２按１９９９年ｗｈｏ糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將研究對(duì)象分為２型糖尿病組與正常對(duì)照組，排除１型糖尿病患者。１．３診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病按１９９９年ｗｈｏ診斷標(biāo)準(zhǔn)：ｆｂｇ≥７．０ｍｍｏｌ／ｌ和〔或〕服糖后２小時(shí)血糖〔ｏｇｔｔ〕≥１１．１ｍｍｏｌ／ｌ為糖尿病〔ｄｍ〕。血脂按國(guó)內(nèi)血脂異常建議：ｔｃ≥５．７２ｍｍｏｌ／ｌ為升高，ｔｇ≥１．７０ｍｍｏｌ／ｌ為升高，ｈｄｌ≤１．０４ｍｍｏｌ／ｌ為降低，ｌｄｌ≥３．６４ｍｍｏｌ／ｌ為升高。１．４統(tǒng)計(jì)方法由雙人核對(duì)輸入微機(jī)，統(tǒng)計(jì)分析用ｓａｓ１２．０軟件，以ｐ＜０．０５為差別有顯著性。２．結(jié)果２．１兩組人群各指標(biāo)比較調(diào)查人群基本情況：所有研究對(duì)象中４１１人患有２型糖尿病，患病率為３８．３４％。４１１名２型糖尿病患者中男性有２５２名〔占糖尿病組６１．３１％〕，女性１５９名〔占糖尿病組３８．６９％〕。本研究中男性患糖尿病概率為３９．８１％，女性為３６．２２％。糖尿病組與正常組比較，血清總膽固醇〔ｔｃ〕、甘油三酯〔ｔｇ〕、高密度脂蛋白〔ｈｄｌ〕水平均有顯著差別〔ｐ值分別為０．００８１、０．００１５、＜０．０００１〕。低密度脂蛋白〔ｌｄｌ〕含量差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔見(jiàn)表１〕。２．２不同性別組各指標(biāo)異常與糖尿病關(guān)系高甘油三酯〔ｔｇ〕與高總膽固醇〔ｔｃ〕為糖尿病的危險(xiǎn)因素，其中高甘油三酯〔ｔｇ〕對(duì)女性的影響比男性大〔ｏｒ值２．４９∶１．４６〕；高膽固醇〔ｔｃ〕對(duì)男性的影響比女性大〔ｏｒ值１．９３∶１．４９〕。高密度脂蛋白〔ｈｄｌ〕與低密度脂蛋白〔ｌｄｌ〕異常與糖尿病不相關(guān)〔見(jiàn)表２〕。２．３二分類(lèi)多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析調(diào)整了腰圍〔ｗａｉｓｔ〕、體重指數(shù)〔ｂｍｉ〕、年齡〔ａｇｅ〕等因素的影響，得出僅有高甘油三酯〔ｔｇ〕與２型糖尿病相關(guān)。男性ｏｒ值為１．６３，置信區(qū)間１．１５～２．３１。女性ｏｒ值為２．１１，置信區(qū)間１．３５～３．３０，高ｔｇ對(duì)女性患糖尿病的相對(duì)危險(xiǎn)性比男性稍大。腹圍〔ｗａｉｓｔ〕和年齡〔ａｇｅ〕也是增長(zhǎng)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的因素。３．討論糖尿病是一種代謝性疾病，除糖代謝紊亂外，還有明顯的脂類(lèi)代謝異常，且隨著病程的進(jìn)展血脂紊亂愈加明顯，它可能是脂蛋白酶活性降低及胰島素代謝異常影響的結(jié)果［１］。我們國(guó)家是２型糖尿病患病率高的國(guó)家，當(dāng)前全國(guó)大約有３千萬(wàn)糖尿病患者，且伴隨生活水平的提升，飲食習(xí)慣及生活方式的改變患病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)２型糖尿病患者各種心血管疾病的發(fā)病率顯著高于非糖尿病人群，約占糖尿病患者死亡原因的７０％以上［２］。血脂異常是心腦血管疾病的重要致病因素之一［３］。２型糖尿病患病率與性別、年齡存在著相關(guān)關(guān)系，在日本，２型糖尿病５５～６０歲下面的患病率男性高于女性，而６５歲以上則男女之間未見(jiàn)差別［４］。血脂水平在不同的年齡段，性別之間有差別［５］，并可能與體內(nèi)激素改變?nèi)绺昶谂孕韵俑淖兊认嚓P(guān)［６］。關(guān)于血脂水平、糖尿病和性其余關(guān)系當(dāng)前研究不多。本文對(duì)南寧市１０７２名研究對(duì)象血脂水平進(jìn)行分析，以期更好地了解２型糖尿病脂類(lèi)代謝紊亂，并探尋求索不同性別人群血脂異常與糖尿病的關(guān)系。本研究１０７２名研究對(duì)象中，２型糖尿病患者４１１人，患病率為３８．３４％，男性患糖尿病概率為３９．８１％，女性為３６．２２％，男性患病率較女性要高。糖尿病組與正常組比較，血清總膽固醇〔ｔｃ〕，甘油三酯〔ｔｇ〕，高密度脂蛋白〔ｈｄｌ〕水平均有顯著差別。低密度脂蛋白〔ｌｄｌ〕含量差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他相關(guān)因素如年齡、體重指數(shù)、腰圍、收縮壓、舒張壓等都有顯著性差別。生活方式的改變、飲食構(gòu)造的變化、體力活動(dòng)減少、肥胖和年齡、高血壓、社會(huì)心理等因素都是２型糖尿病的危險(xiǎn)因素［７］。本研究ｃｍｈ檢驗(yàn)顯示高甘油三酯〔ｔｇ〕與高總膽固醇〔ｔｃ〕為２型糖尿病的危險(xiǎn)因素，其中高甘油三酯〔ｔｇ〕對(duì)女性的影響比男性大；高膽固醇〔ｔｃ〕對(duì)男性的影響比女性大。調(diào)整了腰圍〔ｗａｉｓｔ〕、體重指數(shù)〔ｂｍｉ〕、年齡〔ａｇｅ〕等因素的影響，得出僅有高甘油三酯〔ｔｇ〕與２型糖尿病相關(guān)，男性ｏｒ值為１．６３，置信區(qū)間１．１５～２．３１。女性ｏｒ值為２．１１，置信區(qū)間１．３５～３．３０，高ｔｇ對(duì)女性患糖尿病的相對(duì)危險(xiǎn)性比男性稍大。綜上所述，本研究結(jié)果表示清楚，糖尿病患者血脂水平顯著高于正常人群。糖尿病患者在監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)，血脂水平也應(yīng)該得到同樣的看重，應(yīng)留意飲食及增長(zhǎng)體育鍛煉，對(duì)于預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展具有主要意義。高甘油三酯〔ｔｇ〕與高總膽固醇〔ｔｃ〕為２型糖尿病的危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)度對(duì)不同性別有差別?！疽韵聻閰⒖嘉墨I(xiàn)】１蔣國(guó)彥．實(shí)用糖尿病學(xué)［ｍ］．第一版．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９９２，２５８－２５９．２趙寶珍，等．糖尿病血管病變與血小板功能［ｊ］．醫(yī)學(xué)綜述，２００２，９〔４〕：２３７－２３８．３曹銀光，孫愛(ài)霞，等．高血壓患者腎損害前后脂蛋白〔ａ〕及血脂含量分析［ｊ］．齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，２００５，１６〔５〕：５４．４糖尿病的性別差別［ｊ］．日本醫(yī)學(xué)介紹，２００１，２２〔９〕：４１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