高職-----肺炎

整理課件高職-----肺炎

整理課件1肺炎

Pneumonia

概念：肺的急性滲出性炎癥。呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。肺炎分類：1.按病因分類：

（1）感染性：細(xì)菌性、病毒性、支原體性、真菌性和寄生蟲性肺炎（2）理化性：放射性、吸入性和類脂性肺炎整理課件肺炎

Pneumonia概念：肺的急性滲出性炎癥。2

（3）變態(tài)反應(yīng)性：過敏性和風(fēng)濕性肺炎2.按病變性質(zhì)分類：漿液性、纖維素性、化膿性、出血性、干酪性、肉芽腫性和機(jī)化性肺炎等★3.按病變范圍分類：

大葉性、小葉性、間質(zhì)性、節(jié)段性和肺泡性肺炎等整理課件（3）變態(tài)反應(yīng)性：過敏性和風(fēng)濕性肺炎整理課件3一、大葉性肺炎lobarpneumonia

●定義：主要由肺炎球菌所致肺泡內(nèi)彌漫纖維素性炎癥?！衽R床表現(xiàn)：主要為高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳鐵銹色痰，胸痛、肺實(shí)變體征等

●多見于輕壯年，起病急，預(yù)后好●病因：肺炎球菌整理課件一、大葉性肺炎整理課件4病因及發(fā)病機(jī)理

90%由肺炎鏈球菌引起，3型毒力最強(qiáng)。少數(shù)由其他化膿菌引起。在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌乘虛而入。病變起始于肺泡，迅速波及整個(gè)肺大葉，以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特點(diǎn)。pneumococcus整理課件病因及發(fā)病機(jī)理pneumococcus整5病理變化按其發(fā)展過程分四期：１、充血水腫期：發(fā)病后1-2天

大體：腫脹、暗紅、重量↑鏡下：肺泡壁充血肺泡腔內(nèi)有漿液性滲出物──癥狀：體征：聽診影象結(jié)局：吸收消散發(fā)展為第二期整理課件病理變化按其發(fā)展過程分四期：整理課件6Red,edematous整理課件Red,edematous整理課件7大體:肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙、顆粒狀，肺表面有纖維素滲出──胸痛、胸膜摩擦音

鏡下:肺泡壁充血肺泡腔內(nèi)有癥狀─咳大量纖維素──體征─肺實(shí)變大量紅細(xì)胞體征

2.紅色肝樣變期Redhepatization(3~4days)整理課件大體:肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,2.紅8RedSolidConsistencyresemblingfreshliver整理課件Red整理課件9

臨床表現(xiàn)

毒血癥表現(xiàn)，寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難，咳鐵銹色痰（rustysputum），胸痛。有明顯的缺氧和紫紺癥狀。叩診--實(shí)音，聽診--支氣管呼吸音,X線--大片致密的陰影。觸診—語(yǔ)顫增強(qiáng)紅色肝樣變期整理課件臨床表現(xiàn)紅色肝樣變期整理課件10大體：

腫脹，灰白色,質(zhì)實(shí)如肝，切面干燥，顆粒狀，肺表面有纖維素──胸痛、胸膜摩擦音鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管貧血

肺泡腔內(nèi)有癥狀---咳大量纖維素──體征---肺實(shí)變中性粒細(xì)胞體征

3.灰色肝樣變期Greyhepatization(5~6days)整理課件大體：腫脹，灰白色,質(zhì)實(shí)如肝，切面干燥，3.灰色肝11整理課件整理課件12

臨床表現(xiàn)

呼吸困難、缺氧和紫紺減輕，咳膿性痰，胸痛。叩診--實(shí)音，聽診--支氣管呼吸音，觸診—語(yǔ)顫增強(qiáng)；X線檢查--大片致密的陰影

整理課件臨床表現(xiàn)整理課件13大體：顏色、質(zhì)地、重量漸復(fù)正常鏡下:肺泡壁血管開放癥狀肺泡腔內(nèi)白細(xì)胞崩解——體征纖維素溶解

溶解消散期

dissolutionanddissipationstage1周左右后整理課件大體：顏色、質(zhì)地、重量漸復(fù)正常溶解消散期整理課件14消散期整理課件消散期整理課件15結(jié)局和并發(fā)癥

1.肺肉質(zhì)變(carnification)Pulmonarycarnification整理課件結(jié)局和并發(fā)癥

1.肺肉質(zhì)變(carnification)162.胸膜肥厚、粘連

3.肺膿腫和膿胸

4.敗血癥、膿毒血癥

5.中毒性休克整理課件2.胸膜肥厚、粘連

3.肺膿腫和膿胸

4.敗血癥、膿毒17概念以細(xì)支氣管為中心所屬肺組織發(fā)生的急性化膿性炎癥。二、小葉性肺炎

(lobularpneumonia)整理課件概念二、小葉性肺炎整理課件18

臨床特點(diǎn)：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，兩肺散在性濕性羅音。多見于小兒、老年人及體弱多病者，病情重，預(yù)后差?；旌细腥菊碚n件

整理課件19病因及發(fā)病機(jī)理多數(shù)葡萄球菌、肺炎球菌引起，少數(shù)由其他化膿菌引起，但往往是混合感染。在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌乘虛而入。常見于下列情況：1.繼發(fā)于麻疹、百日咳、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等。2.長(zhǎng)期臥床的墜積性肺炎。3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及圍產(chǎn)期羊水吸入性肺炎。整理課件病因及發(fā)病機(jī)理整理課件20病理變化

(pathologicalchange)大體：兩側(cè)肺散在性、小的黃色病灶，下葉后部明顯，病灶大小不一，直徑約1cm，病灶可融合，稱融合性支氣管肺炎。整理課件病理變化(pathologicalchange)整理21鏡下（1）細(xì)支氣管化膿性炎；（2）周圍肺組織化膿性炎；（3）鄰近肺泡代償性肺氣腫。小葉性肺炎整理課件鏡下小葉性肺炎整理課件22臨床與病理聯(lián)系1.寒戰(zhàn)、高熱細(xì)菌、毒素等致熱源引起異常體溫調(diào)節(jié)2.咳嗽、咯痰——支氣管炎性滲出物刺激所致。3.肺實(shí)變體征-----無明顯肺實(shí)變體征4.濕性羅音——肺泡內(nèi)滲出物5.呼吸困難、紫紺——支氣管通氣和肺泡換氣障礙。6.X線——散在性小灶性陰影。整理課件臨床與病理聯(lián)系整理課件23并發(fā)癥：1.呼吸衰竭2.心力衰竭3.膿毒血癥、肺膿腫、膿胸4.支氣管擴(kuò)張整理課件并發(fā)癥：整理課件24

大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別

年齡青壯年小兒、年老

病因肺炎球菌多為混和感染炎癥性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎

病變范圍肺大葉肺小葉

大體單側(cè)肺.左下葉多兩肺各葉，背側(cè)及下葉多，病

肺大葉實(shí)變.病灶大灶常小(直徑約1cm)散在病變

鏡下纖維素性炎化膿性炎，肺組織有破壞，

無組織壞死,肺泡壁完整

預(yù)后較好

較差

整理課件大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別25三、病毒性肺炎

viral

pneumonia概念：上呼吸道V感染向下蔓延所致。主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹V、巨細(xì)胞V等。

多見于小兒。整理課件三、病毒性肺炎

viralpneumonia概26病理變化1、間質(zhì)性肺炎：肺泡壁、細(xì)支氣管壁、小葉間隔明顯增寬，充血水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)—L、M肺胞腔、支氣管腔內(nèi)空虛臨床--刺激性干咳；缺氧征2、重者炎癥累及肺泡，出現(xiàn)炎性滲出物及肺組織壞死。臨床--咳嗽、濕性羅音等整理課件病理變化整理課件273、透明膜形成---加重缺氧。見于腺病毒、麻疹病毒、流感病毒性肺炎。4、多核巨細(xì)胞---見于麻疹病毒肺炎5、病毒包含體：診斷意義腺V、單純皰疹V、巨細(xì)胞V---核內(nèi)嗜堿性合胞V---漿內(nèi)嗜酸性麻疹V---核、漿內(nèi)均可整理課件整理課件28病因：冠狀病毒

病理變化：（肺和免疫系統(tǒng)的病變?yōu)橹鳎┐篌w：肺表面呈暗紅色，實(shí)變?cè)睿鲅?。整理課件病因：整理課件29鏡下：1、肺充血、出血、水腫；2、肺泡腔充滿肺泡上皮、單核、淋巴、漿細(xì)胞。3、病毒包涵體；

4、肺透明膜形成；5、肺泡腔內(nèi)滲出物機(jī)化；6、肺小血管壁纖維素樣壞死；7、微血栓形成。整理課件鏡下：整理課件30肺透明膜間質(zhì)性肺炎整理課件肺透明膜間質(zhì)性肺炎整理課件31病毒包涵體

整理課件病毒包涵體

整理課件32

臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱，頭痛，咳嗽，少痰，疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫。外周血白細(xì)胞不升高或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。肺、心、腎功能障礙。

整理課件臨床表現(xiàn)整理課件33四、支原體肺炎

mycoplasmalpneumonia概念：是肺炎支原體引起的一種急性肺間質(zhì)性炎癥。肺炎支原體的生物學(xué)行為介于細(xì)菌和病毒之間，正常存在患者的口鼻分泌物中，通過飛沫傳播，多發(fā)生于青少年，以秋冬季常見。整理課件四、支原體肺炎整理課件34

病理變化特點(diǎn)為整個(gè)呼吸道以及肺組織的非化膿性炎。大體暗紅，可有紅色泡沫液體逸出鏡下肺泡間隔明顯增寬，充血水腫，大量淋巴、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔可有少量的炎性滲出物；氣管、支氣管壁、小葉間隔充血水腫，淋巴、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。整理課件病理變化整理課件35臨床與病理聯(lián)系1.低熱、咽痛、乏力、頭痛等。2.劇烈干咳、氣促、胸痛。3.X線肺紋理增粗、網(wǎng)狀、斑片狀陰影預(yù)后良好。整理課件臨床與病理聯(lián)系整理課件36高職-----肺炎

整理課件高職-----肺炎

整理課件37肺炎

Pneumonia

概念：肺的急性滲出性炎癥。呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。肺炎分類：1.按病因分類：

（1）感染性：細(xì)菌性、病毒性、支原體性、真菌性和寄生蟲性肺炎（2）理化性：放射性、吸入性和類脂性肺炎整理課件肺炎

Pneumonia概念：肺的急性滲出性炎癥。38

（3）變態(tài)反應(yīng)性：過敏性和風(fēng)濕性肺炎2.按病變性質(zhì)分類：漿液性、纖維素性、化膿性、出血性、干酪性、肉芽腫性和機(jī)化性肺炎等★3.按病變范圍分類：

大葉性、小葉性、間質(zhì)性、節(jié)段性和肺泡性肺炎等整理課件（3）變態(tài)反應(yīng)性：過敏性和風(fēng)濕性肺炎整理課件39一、大葉性肺炎lobarpneumonia

●定義：主要由肺炎球菌所致肺泡內(nèi)彌漫纖維素性炎癥。●臨床表現(xiàn)：主要為高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳鐵銹色痰，胸痛、肺實(shí)變體征等

●多見于輕壯年，起病急，預(yù)后好●病因：肺炎球菌整理課件一、大葉性肺炎整理課件40病因及發(fā)病機(jī)理

90%由肺炎鏈球菌引起，3型毒力最強(qiáng)。少數(shù)由其他化膿菌引起。在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌乘虛而入。病變起始于肺泡，迅速波及整個(gè)肺大葉，以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特點(diǎn)。pneumococcus整理課件病因及發(fā)病機(jī)理pneumococcus整41病理變化按其發(fā)展過程分四期：１、充血水腫期：發(fā)病后1-2天

大體：腫脹、暗紅、重量↑鏡下：肺泡壁充血肺泡腔內(nèi)有漿液性滲出物──癥狀：體征：聽診影象結(jié)局：吸收消散發(fā)展為第二期整理課件病理變化按其發(fā)展過程分四期：整理課件42Red,edematous整理課件Red,edematous整理課件43大體:肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙、顆粒狀，肺表面有纖維素滲出──胸痛、胸膜摩擦音

鏡下:肺泡壁充血肺泡腔內(nèi)有癥狀─咳大量纖維素──體征─肺實(shí)變大量紅細(xì)胞體征

2.紅色肝樣變期Redhepatization(3~4days)整理課件大體:肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,2.紅44RedSolidConsistencyresemblingfreshliver整理課件Red整理課件45

臨床表現(xiàn)

毒血癥表現(xiàn)，寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難，咳鐵銹色痰（rustysputum），胸痛。有明顯的缺氧和紫紺癥狀。叩診--實(shí)音，聽診--支氣管呼吸音,X線--大片致密的陰影。觸診—語(yǔ)顫增強(qiáng)紅色肝樣變期整理課件臨床表現(xiàn)紅色肝樣變期整理課件46大體：

腫脹，灰白色,質(zhì)實(shí)如肝，切面干燥，顆粒狀，肺表面有纖維素──胸痛、胸膜摩擦音鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管貧血

肺泡腔內(nèi)有癥狀---咳大量纖維素──體征---肺實(shí)變中性粒細(xì)胞體征

3.灰色肝樣變期Greyhepatization(5~6days)整理課件大體：腫脹，灰白色,質(zhì)實(shí)如肝，切面干燥，3.灰色肝47整理課件整理課件48

臨床表現(xiàn)

呼吸困難、缺氧和紫紺減輕，咳膿性痰，胸痛。叩診--實(shí)音，聽診--支氣管呼吸音，觸診—語(yǔ)顫增強(qiáng)；X線檢查--大片致密的陰影

整理課件臨床表現(xiàn)整理課件49大體：顏色、質(zhì)地、重量漸復(fù)正常鏡下:肺泡壁血管開放癥狀肺泡腔內(nèi)白細(xì)胞崩解——體征纖維素溶解

溶解消散期

dissolutionanddissipationstage1周左右后整理課件大體：顏色、質(zhì)地、重量漸復(fù)正常溶解消散期整理課件50消散期整理課件消散期整理課件51結(jié)局和并發(fā)癥

1.肺肉質(zhì)變(carnification)Pulmonarycarnification整理課件結(jié)局和并發(fā)癥

1.肺肉質(zhì)變(carnification)522.胸膜肥厚、粘連

3.肺膿腫和膿胸

4.敗血癥、膿毒血癥

5.中毒性休克整理課件2.胸膜肥厚、粘連

3.肺膿腫和膿胸

4.敗血癥、膿毒53概念以細(xì)支氣管為中心所屬肺組織發(fā)生的急性化膿性炎癥。二、小葉性肺炎

(lobularpneumonia)整理課件概念二、小葉性肺炎整理課件54

臨床特點(diǎn)：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，兩肺散在性濕性羅音。多見于小兒、老年人及體弱多病者，病情重，預(yù)后差。混合感染整理課件

整理課件55病因及發(fā)病機(jī)理多數(shù)葡萄球菌、肺炎球菌引起，少數(shù)由其他化膿菌引起，但往往是混合感染。在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌乘虛而入。常見于下列情況：1.繼發(fā)于麻疹、百日咳、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等。2.長(zhǎng)期臥床的墜積性肺炎。3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及圍產(chǎn)期羊水吸入性肺炎。整理課件病因及發(fā)病機(jī)理整理課件56病理變化

(pathologicalchange)大體：兩側(cè)肺散在性、小的黃色病灶，下葉后部明顯，病灶大小不一，直徑約1cm，病灶可融合，稱融合性支氣管肺炎。整理課件病理變化(pathologicalchange)整理57鏡下（1）細(xì)支氣管化膿性炎；（2）周圍肺組織化膿性炎；（3）鄰近肺泡代償性肺氣腫。小葉性肺炎整理課件鏡下小葉性肺炎整理課件58臨床與病理聯(lián)系1.寒戰(zhàn)、高熱細(xì)菌、毒素等致熱源引起異常體溫調(diào)節(jié)2.咳嗽、咯痰——支氣管炎性滲出物刺激所致。3.肺實(shí)變體征-----無明顯肺實(shí)變體征4.濕性羅音——肺泡內(nèi)滲出物5.呼吸困難、紫紺——支氣管通氣和肺泡換氣障礙。6.X線——散在性小灶性陰影。整理課件臨床與病理聯(lián)系整理課件59并發(fā)癥：1.呼吸衰竭2.心力衰竭3.膿毒血癥、肺膿腫、膿胸4.支氣管擴(kuò)張整理課件并發(fā)癥：整理課件60

大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別

年齡青壯年小兒、年老

病因肺炎球菌多為混和感染炎癥性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎

病變范圍肺大葉肺小葉

大體單側(cè)肺.左下葉多兩肺各葉，背側(cè)及下葉多，病

肺大葉實(shí)變.病灶大灶常小(直徑約1cm)散在病變

鏡下纖維素性炎化膿性炎，肺組織有破壞，

無組織壞死,肺泡壁完整

預(yù)后較好

較差

整理課件大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別61三、病毒性肺炎

viral

pneumonia概念：上呼吸道V感染向下蔓延所致。主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹V、巨細(xì)胞V等。

多見于小兒。整理課件三、病毒性肺炎

viralpneumonia概62病理變化1、間質(zhì)性肺炎：肺泡壁、細(xì)支氣管壁、小葉間隔明顯增寬，充血水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)—L、M肺胞腔、支氣管腔內(nèi)空虛臨床--刺激性干咳；缺氧征2、重者炎癥累及肺泡，出現(xiàn)炎性滲出物及肺組織壞死。臨床--咳嗽、濕性羅音等整理課件病理變化整理課件633、透明膜形成---加重缺氧。見于腺病毒、麻疹