美國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)三種模式及典型案例深度解析美國(guó)老年人的養(yǎng)老問(wèn)題主要由政府和社會(huì)承擔(dān)，于1981年就推行了家庭醫(yī)療補(bǔ)助和社區(qū)服務(wù)計(jì)劃。主要通過(guò)完善法律法規(guī)；鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；實(shí)施老年保健計(jì)劃；對(duì)老年群體制定普遍適用的優(yōu)惠政策；設(shè)立專門的老年人福利養(yǎng)老院、老人日間托護(hù)中心等政策措施保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)非常發(fā)達(dá)，養(yǎng)老社區(qū)(RetirementCommunity ，有的譯作退休社區(qū))在其中占有重要地位，美國(guó)養(yǎng)老社區(qū)可以追溯到殖民地時(shí)期的社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)， 1772年，費(fèi)城教會(huì)根據(jù)約翰凱斯利(JohnKearsley)醫(yī)生的遺囑，用他的遺產(chǎn)在費(fèi)城建立了一所基督教堂醫(yī)院 (ChristChurchHospital)，占地13英畝，專門收容窮人和體弱的寡婦，后來(lái)逐漸發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的非營(yíng)利性高級(jí)護(hù)理社區(qū)，為低收入老年人提供持續(xù)照顧。②以這種混合型慈善社區(qū)為開端，養(yǎng)老社區(qū)在美國(guó)非常緩慢地發(fā)展起來(lái)內(nèi)戰(zhàn)后，19世紀(jì)70年代至20世紀(jì)20年代是美國(guó)工業(yè)化、城市化鼎盛期，城市建設(shè)和社區(qū)管理步入正軌，在社會(huì)改良進(jìn)步運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)下，慈善事業(yè)尤其是社區(qū)照顧獲得長(zhǎng)足發(fā)展， 許多城市陸續(xù)出現(xiàn)社區(qū)服務(wù)中心(SettlementHouse)，提供了部分業(yè)余性養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，但專門性養(yǎng)老社區(qū)的興建尚待時(shí)日。30年代，在經(jīng)濟(jì)大危機(jī)的嚴(yán)重沖擊下,羅斯福政府頒布《社會(huì)保障法》(SocialSecurityAct)，該法明確規(guī)定退休年齡為65歲，實(shí)行老年保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這是美國(guó)歷史上第一部社會(huì)保障法案，標(biāo)志著美國(guó)政府由此開始正式介入社會(huì)保障事務(wù)。隨著時(shí)間推移，各種社會(huì)保障舉措不斷完善 ，1939年增加了傷殘保險(xiǎn)和老年遺屬養(yǎng)老保險(xiǎn)，1940年起政府開始按月支付退休金，養(yǎng)老成為全國(guó)性社會(huì)保障體系的重要組成部分。1937年聯(lián)邦政府頒布了第一部《住房法》(TheHousingActof1937)，關(guān)注焦點(diǎn)是低收入者的公共住房建設(shè)，對(duì)老年人與殘疾人住宅略有提及，但只字未提養(yǎng)老社區(qū)。美國(guó)嬰兒潮”一代牽掛何處養(yǎng)老夕陽(yáng)無(wú)限好，只是近黃昏”，這或許是美國(guó)7600萬(wàn)名嬰兒潮”一代最不愿面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。他們?cè)?jīng)歷過(guò)美國(guó)經(jīng)濟(jì)朝氣蓬勃的年代，恐怕是美國(guó)最不服老、不想言老的一代老年人。但眼下，他們最關(guān)心的問(wèn)題莫過(guò)于，應(yīng)在何處養(yǎng)老？美國(guó)嬰兒潮”一代是指二戰(zhàn)后于1946年至1964年間出生的群體。2013年，他們中最年長(zhǎng)者將迎來(lái)自己的67歲一一據(jù)美國(guó)民調(diào)機(jī)構(gòu)蓋洛普公司2012年一份民調(diào)，這是大多數(shù)美國(guó)人目前給出的預(yù)期退休年齡。打開美國(guó)電視、報(bào)刊、新聞網(wǎng)站，何處養(yǎng)老”養(yǎng)老模式選擇”養(yǎng)老問(wèn)答”等文章、節(jié)目或廣告比比皆是。究其原因，這個(gè)世界最大發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體其實(shí)并非福利國(guó)家，少有真正 免費(fèi)的晚餐”，因此人們必須提早認(rèn)真規(guī)劃個(gè)人財(cái)務(wù)和退休后的養(yǎng)老路線圖。與此同時(shí)，美國(guó)階梯式養(yǎng)老體系中的種類多樣復(fù)雜，既適用于不同需求的老年群體，也值得老年人及其家人結(jié)合自身需求和實(shí)力認(rèn)真研究和選擇。美國(guó)最大的老年人權(quán)益組織、退休人員協(xié)會(huì)(AARP)—項(xiàng)民調(diào)顯示，近90%的65歲以上美國(guó)長(zhǎng)者希望在家養(yǎng)老。這也體現(xiàn)出美國(guó)養(yǎng)老體系特點(diǎn)之一，按照個(gè)人需求分階段，不要一步跨進(jìn)養(yǎng)老院。不過(guò)，美國(guó)社會(huì)其實(shí)不存在與我們中國(guó)人慣常概念中完全對(duì)等的 養(yǎng)老院”概念。何處養(yǎng)老？退休人員協(xié)會(huì)在官網(wǎng)上為老年人羅列了一些常見(jiàn)選項(xiàng)：老人可以和子女、親戚共同生活或相鄰生活，或出租部分房間，或與其他老人共享住所，相應(yīng)地接受一定照料或互相照料。住宿及照料家庭或設(shè)施為老年人提供食宿、洗衣等日常照料乃至情感上的支持，但一般規(guī)模較小，非認(rèn)證或注冊(cè)單位，也因此通常不受當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)監(jiān)督，其中少數(shù)可提供一定護(hù)理服務(wù)，但不具備醫(yī)療設(shè)備。如果日常生活基本完全自理，老人可選擇在退休社區(qū)(又稱養(yǎng)老社區(qū))中購(gòu)房或租房。這一類中選擇豐富、價(jià)格差異也大，既有可以接受政府補(bǔ)貼的較低價(jià)格公寓，需要滿足一定較低收入條件才能申請(qǐng)；也有中高收入階層可選擇的高檔公寓或獨(dú)立房屋， 此類社區(qū)內(nèi)常常配備一定休閑設(shè)施、社交項(xiàng)目和餐廳。當(dāng)已存在一定輔助需求而無(wú)法獨(dú)立生活后，老年人就須 升級(jí)”自己的選項(xiàng)了。其一是輔助生活設(shè)施”老年人可享受幫助洗澡、穿衣、吃飯、做家務(wù)等服務(wù)，輔助等級(jí)以及價(jià)格差異很大，不過(guò)這里沒(méi)有專業(yè)級(jí)別的醫(yī)療護(hù)理。最為人們熟悉的一類養(yǎng)老服務(wù)是護(hù)理服務(wù)設(shè)施”，也相對(duì)最貼近我們通常所說(shuō)的養(yǎng)老院”這個(gè)概念。除了一日三餐、個(gè)人照料等服務(wù)，更關(guān)鍵的是可為那些不需要住醫(yī)院、但有更高護(hù)理需求的老年人提供長(zhǎng)期專業(yè)級(jí)別的醫(yī)護(hù)服務(wù)，設(shè)施內(nèi)配有醫(yī)療人員值班，也分別收到聯(lián)邦或州政府的認(rèn)證、監(jiān)督甚至定期檢查。值得注意的是，這類設(shè)施服務(wù)價(jià)格不菲，但也是接受美國(guó)政府醫(yī)保項(xiàng)目資金的 大戶”其中，針對(duì)老年人和殘疾人的聯(lián)