檢驗(yàn)科標(biāo)本采集指南患者采血前的準(zhǔn)備一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午79時(shí)較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。采血時(shí)間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉?；颊唧w位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對固定。一般采用坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時(shí)間穩(wěn)定自己的體位。劇烈的運(yùn)動(dòng)：激動(dòng)的情緒都會(huì)影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定！規(guī)定輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)另IJ，取血前幾日應(yīng)注意避免。生理差別的影響：不同年齡組的個(gè)體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。靜脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書目的抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。適用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。三.物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、愛爾碘消毒液、一次性采血針、負(fù)壓真空管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號(hào)筆。檢驗(yàn)申請單填寫要求：1.檢驗(yàn)申請單用筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。2.填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集日期、申請醫(yī)生。操作步驟：查對檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請單相對應(yīng)的標(biāo)簽。選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。4.用愛爾碘棉簽消毒穿刺部位。5.在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。6穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3分鐘。7采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。注意事項(xiàng)采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求?？鼓苁占獦?biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒56次，使血液與抗凝劑充分混勻。一般免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量3-5ml。若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量2毫升。凝血四項(xiàng)采樣量必須準(zhǔn)確，為1.8ml。血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝，抽血1.6ml。血液粘度測定肝素抗凝血5ml.餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。8.藥物影響：如慶大毒素、氨節(jié)青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：低溫條件2-8C或室溫運(yùn)輸，1小時(shí)內(nèi)送檢。1小時(shí)內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過4小時(shí),4C保存不超過8小時(shí),長時(shí)間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請：標(biāo)本米集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請應(yīng)在標(biāo)本米集當(dāng)天上午11點(diǎn)30分以前電話通知實(shí)驗(yàn)室。附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與檢驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。末梢血采集作業(yè)指導(dǎo)書目的采集末梢血標(biāo)本以做門診血常規(guī)檢驗(yàn)。適用范圍適用于門診檢驗(yàn)科做血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。物品準(zhǔn)備：一次性采血針、75%酒精、無菌棉球、試管架檢驗(yàn)申請單填寫要求：1.檢驗(yàn)申請單用筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號(hào)、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集日期、申請醫(yī)生。操作步驟：1.查對檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在試管內(nèi)。用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓2-3分鐘。注意事項(xiàng)采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標(biāo)本后，在顛倒混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：立即送檢，如需保存，可置2-8c存放不超過8小時(shí)。尿液標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書目的采集尿液標(biāo)本以做尿液常規(guī)、生化檢驗(yàn)。適用范圍適用于本科做尿液常規(guī)、生化項(xiàng)目所需尿液標(biāo)本的采集。物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號(hào)筆。檢驗(yàn)申請單填寫要求：檢驗(yàn)申請單用筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號(hào)、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集日期、申請醫(yī)生。操作步驟：查對檢驗(yàn)申請單、姓名。發(fā)一次性尿杯一個(gè)給受檢者，囑受檢者留取新鮮尿立即送檢，以清晨第一次中間段尿?yàn)橐?。受檢者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿標(biāo)本交檢驗(yàn)科編號(hào)待檢。注意事項(xiàng)根據(jù)采集時(shí)間，可分為晨尿、隨機(jī)尿、空腹尿、餐后尿、計(jì)時(shí)尿2h、3h、12h、24h）等。一般定性分析測定，可在任意時(shí)間留取標(biāo)本。常規(guī)定性分析，多采用晨尿。計(jì)時(shí)尿多用于腎功能和有形成分排出率的估計(jì)。許多定量分析需收集24小時(shí)尿液。微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)取尿道排出的中段尿并立即送檢。一般尿液檢查應(yīng)留取新鮮尿液置清凈、干燥容器中立即送檢。（靜脈滴注大劑量青霉素、VitC時(shí)可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應(yīng)盡量避免）。2.特殊檢驗(yàn)?zāi)蛱嵌ㄐ栽囼?yàn)一般應(yīng)取空腹晨尿送檢。標(biāo)本應(yīng)避免污染。一般定性分析標(biāo)本，應(yīng)在留取后馬上檢測。若需保存、或收集24小時(shí)尿液，原則上應(yīng)首選04c冷藏，必要時(shí)可添加化學(xué)防腐劑。糞便標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書目的采集糞便標(biāo)本以做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)。適用范圍適用于本科做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)項(xiàng)目所需糞便標(biāo)本的采集。物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號(hào)筆。檢驗(yàn)申請單填寫要求：1.檢驗(yàn)申請單用筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。2.填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號(hào)、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集日期、申請醫(yī)生。操作步驟：查對檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。發(fā)一次性尿杯一個(gè)給受檢者，囑受檢者留取糞便標(biāo)本一小時(shí)內(nèi)送檢。受檢者按要求自己用一次性尿杯留取糞便標(biāo)本交檢驗(yàn)科工作人員編號(hào)待檢。注意事項(xiàng)糞便常規(guī)檢驗(yàn)留取5g左右（指頭大?。?，糞便標(biāo)本應(yīng)留取新鮮糞便的病理成份，如粘液、血液（紅色或黑色部份）；若無病理成分，可各部位取材。不得被其他異物污染，不能從尿布上取糞便標(biāo)本，不得從尿壺或便盆中取標(biāo)本。潛血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3天禁食動(dòng)物性食物。服用鐵劑、鉍劑、動(dòng)物血液及綠葉蔬菜等可影響隱血測定應(yīng)注意避免。臨床微生物標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書目的采集標(biāo)本以做臨床微生物檢驗(yàn)。適用范圍適用于本科做臨床微生物項(xiàng)目所需標(biāo)本的米集。物品準(zhǔn)備：無菌試管、血培養(yǎng)瓶等。檢驗(yàn)申請單填寫要求：檢驗(yàn)申請單用筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。2.填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號(hào)、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集日期、申請醫(yī)生及采樣者簽名各類微生物培養(yǎng)標(biāo)本的采集一.血（骨髓）培養(yǎng)標(biāo)本的采集：嚴(yán)格以無菌操作抽取血液（骨髓），于酒精燈火焰旁，精確而迅速地將標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)，并輕輕搖勻，以防凝固，血液量應(yīng)相當(dāng)于培液的十分之一，一般以5ml為宜，骨髓量一般為12ml。為提高檢出率，應(yīng)在病人用藥前或發(fā)熱高峰時(shí)采取標(biāo)本。二.尿液培養(yǎng)標(biāo)本采集：一般采集中段尿，囑患者用肥皂水及溫開水洗外陰部及尿道口，用無菌紗布拭干，令其排尿，開始排出之尿棄去，而后采集中段尿于無菌培養(yǎng)管內(nèi)送檢。雙側(cè)腎盂尿，由?？漆t(yī)師采集，標(biāo)記清楚左、右，以免混淆誤診。三.糞便培養(yǎng)標(biāo)本采集：一般細(xì)菌培養(yǎng)，挑取糞便粘液、膿血部分，液態(tài)便應(yīng)挑取絮狀物。無法獲取糞便時(shí)，可采取直腸拭子，將棉棒用生理鹽水或甘油緩沖鹽水濕潤，之后插入肛門內(nèi)4-5cm,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一圈取出。標(biāo)本留取后，應(yīng)及時(shí)送檢；防止尿液混入，以防降低檢出陽性率。特殊培養(yǎng)應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，按有關(guān)規(guī)定留取標(biāo)本。痰液及支氣管分泌物標(biāo)本的采集：米集痰液標(biāo)本以清晨為好，囑患者先用溫開水漱口數(shù)次，以除去口腔內(nèi)大部分雜菌，然后用力咳出氣管深部的痰液一口，吐入無菌培養(yǎng)皿內(nèi)，立即送檢。支氣管分泌物，應(yīng)由醫(yī)師利用支氣管鏡直接自患者支氣管內(nèi)采取后立即送檢。膿液及創(chuàng)面分泌物標(biāo)本的采集采取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)盡量揩去病灶表面的污染菌，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。用無菌棉拭采取膿液及病灶分泌物于無菌培養(yǎng)管內(nèi)送檢，亦可用無菌手術(shù)采取組織碎片送檢。膿樣標(biāo)本，最好用無菌注射器，抽取膿液