中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷.中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷.1正常CT表現(xiàn).2022/12/272正常CT表現(xiàn).2022/12/272.2022/12/273.2022/12/273.2022/12/274.2022/12/274.2022/12/275.2022/12/275.2022/12/276.2022/12/276.2022/12/277.2022/12/277.2022/12/278.2022/12/278顱骨骨折直接征象（1）骨折線：線樣骨折，粉碎性骨折，凹陷性骨折（2）縫分離：顱縫雙側(cè)差1mm以上，單側(cè)成人縫大于1.5mm，兒童大于2mm，人字縫多見(jiàn)間接征象：（1）氣竇積液（2）顱內(nèi)積氣（3）局部頭皮腫脹.顱骨骨折直接征象.9..10..11..12腦挫裂傷損傷區(qū)低密度：腦水腫散在點(diǎn)片狀出血蛛網(wǎng)膜下腔出血占位及萎縮顱骨骨折、顱內(nèi)積氣.腦挫裂傷損傷區(qū)低密度：腦水腫.13..14硬膜外血腫顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡狀高密度區(qū)CT值40-100HU密度均勻、邊緣光滑、銳利范圍局限，一般不跨越顱縫合并骨折占位效應(yīng)輕合并其它改變：腦挫裂傷，腦水腫，腦梗死.硬膜外血腫顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡狀高密度區(qū)CT值40-100HU15..16內(nèi)板下方新月形高密度影，少數(shù)為等或低密度范圍廣泛，可跨越顱縫亞急性、慢性期呈稍高、等、低或混雜密度，其內(nèi)可有分隔或鈣化；可雙凸形增強(qiáng)可見(jiàn)遠(yuǎn)離顱骨內(nèi)板的皮層和靜脈及血腫包膜強(qiáng)化硬膜下血腫.內(nèi)板下方新月形高密度影，少數(shù)為等或低密度硬膜下血腫.17..18..19..20腦內(nèi)血腫腦內(nèi)不規(guī)則高密度（50～90HU）單發(fā)或多發(fā)，位置表淺周?chē)[及占位表現(xiàn)吸收同高血壓腦血腫合并腦挫裂傷及其它顱內(nèi)損傷.腦內(nèi)血腫腦內(nèi)不規(guī)則高密度（50～90HU）.21..22..23硬膜下積液外傷后蛛網(wǎng)膜破裂，CSF進(jìn)入硬膜下腔不能回流或硬膜下血腫吸收形成影像學(xué)表現(xiàn)顱骨內(nèi)板下方新月形低密度影.硬膜下積液外傷后蛛網(wǎng)膜破裂，CSF進(jìn)入硬膜下腔不能回流或硬膜24..25..26腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死閉塞血管供血區(qū)低密度，同時(shí)累及灰白質(zhì)，大小和形狀與閉塞血管有關(guān)“模糊效應(yīng)”軟化灶水腫和占位腦萎縮腦回、斑片、團(tuán)塊狀.腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死閉塞血管供血區(qū)低密度，同時(shí)累及灰白質(zhì)，大小27..28..29..30..31腔隙性腦梗死腦穿支小動(dòng)脈閉塞好發(fā)于基底節(jié)和丘腦區(qū)，也見(jiàn)于小腦、腦干，常多發(fā)直徑多在10～15mm圓形、卵圓形低密度灶.腔隙性腦梗死腦穿支小動(dòng)脈閉塞.32..33高血壓性腦出血均勻高密度影（60～80Hu）3～7天，高密度影向心性縮小，密度減低1月，等或低密度灶2個(gè)月，腦脊液樣囊腔破入腦室和/或蛛網(wǎng)膜下腔水腫和占位：2周最明顯，2月消失完整或不完整的環(huán)影.高血壓性腦出血均勻高密度影（60～80Hu）.34..35..36..37..38..39蛛網(wǎng)膜下腔出血腦池、腦溝密度增高，鑄型部位：提示出血?jiǎng)用}間接征象腦積水、腦水腫、腦梗死腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)血腫、腦疝.蛛網(wǎng)膜下腔出血腦池、腦溝密度增高，鑄型.40..41動(dòng)靜脈畸形邊界不清混雜密度病灶周?chē)鸁o(wú)水腫和占位表現(xiàn)常有萎縮改變鄰近腦室的動(dòng)靜脈畸形可突入腦室，類(lèi)似占位病變破裂形成血腫多位置表淺，形狀不規(guī)則，也可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔.動(dòng)靜脈畸形邊界不清混雜密度病灶.42..43顱內(nèi)動(dòng)脈瘤未破裂動(dòng)脈瘤薄壁無(wú)血栓動(dòng)脈瘤：邊緣較清楚的圓形稍高密度影，有明顯均一強(qiáng)化部分血栓動(dòng)脈瘤：等或高密度，增強(qiáng)后中層血栓無(wú)強(qiáng)化，中心瘤腔和瘤壁明顯強(qiáng)化，呈靶征完全血栓化動(dòng)脈瘤：等密度病灶，無(wú)中心強(qiáng)化，有或無(wú)壁環(huán)狀強(qiáng)化各型均無(wú)周?chē)[，可有點(diǎn)或弧線狀鈣化.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤未破裂動(dòng)脈瘤.44破裂的動(dòng)脈瘤CT上多不能顯示瘤體蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦積水腦水腫腦梗死腦疝.破裂的動(dòng)脈瘤.45..46..47腦白質(zhì)疏松癥兩側(cè)大腦皮質(zhì)下、腦室周?chē)咂瑺畹兔芏扔?，邊緣模糊，無(wú)強(qiáng)化，常對(duì)稱腦萎縮，腦室擴(kuò)大，腦池、腦溝增寬皮質(zhì)下弓狀纖維和胼胝體很少受累，較少累及延髓、中腦和小腦.腦白質(zhì)疏松癥兩側(cè)大腦皮質(zhì)下、腦室周?chē)咂瑺畹兔芏扔?，邊緣模?8..49Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤腦內(nèi)低密度病灶，類(lèi)似水腫腫瘤邊界多清楚

90%瘤周不出現(xiàn)水腫，少數(shù)有輕度水腫增強(qiáng)掃描常無(wú)明顯強(qiáng)化，少數(shù)表現(xiàn)為囊壁和囊內(nèi)間隔的輕微強(qiáng)化星形細(xì)胞瘤.Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤.50..51..52Ⅲ、Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤病灶密度：不均勻，以低密度為主。高密度常為出血或鈣化，但鈣化出現(xiàn)率僅為2.3～8%。低密度為腫瘤的壞死或囊變區(qū)，邊緣不清楚瘤周水腫：約90%，呈中或重度增強(qiáng)掃描：不規(guī)則的環(huán)狀或者花環(huán)狀強(qiáng)化；環(huán)壁瘤結(jié)節(jié)；沿胼胝體向?qū)?cè)生長(zhǎng)則呈蝶狀強(qiáng)化占位征象：各級(jí)腫瘤均有，以Ⅲ～Ⅳ級(jí)占位征象顯著星形細(xì)胞瘤.Ⅲ、Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤.53..54平掃增強(qiáng).平掃增強(qiáng).55..56Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤腦內(nèi)低等混雜密度病灶腫瘤邊界多不清楚瘤周水腫介于Ⅰ級(jí)~Ⅲ、Ⅳ級(jí)之間增強(qiáng)掃描輕度不均勻強(qiáng)化、環(huán)狀或者花環(huán)狀強(qiáng)化；環(huán)壁瘤結(jié)節(jié)強(qiáng)化星形細(xì)胞瘤.Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤.57..58小腦星形細(xì)胞瘤部位：80%位于小半球，20%位于小腦蚓部囊性者：平掃呈低密度，邊界清楚，增強(qiáng)后囊壁瘤節(jié)不規(guī)則強(qiáng)化實(shí)性者：呈不規(guī)則密度改變，伴壞死、囊變，增強(qiáng)后實(shí)性部分明顯強(qiáng)化

占位效應(yīng)：半球者；蚓部者星形細(xì)胞瘤.小腦星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤.59..60..61少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤邊界不清等或低密度腫塊，有多發(fā)條帶狀或團(tuán)塊狀鈣化，囊變?yōu)檫吔缜宄兔芏葏^(qū)腫瘤周?chē)鸁o(wú)或僅有輕度水腫2/3腫瘤輕-中度強(qiáng)化，1/3不強(qiáng)化.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤邊界不清等或低密度腫塊，有多發(fā)條帶狀或團(tuán)塊狀鈣62..63髓母細(xì)胞瘤后顱窩中線區(qū)，邊界清楚平掃呈略高或等密度，半數(shù)周?chē)兴[腫瘤呈均勻增強(qiáng)阻塞第四腦室致使幕上腦室擴(kuò)大可通過(guò)腦脊液循環(huán)轉(zhuǎn)移至幕上腦凸面或腦室系統(tǒng).髓母細(xì)胞瘤后顱窩中線區(qū)，邊界清楚.64..65腦膜瘤圓形、卵圓形或分葉狀均一高或等密度腫塊，邊界清楚以廣基和顱骨內(nèi)板或硬膜相連常有點(diǎn)狀、不規(guī)則或全部鈣化占位明顯，水腫較輕相鄰顱骨骨質(zhì)增生或破壞明顯均一強(qiáng)化.腦膜瘤圓形、卵圓形或分葉狀均一高或等密度腫塊，邊界清楚.66..67..68..69..70..71..72垂體腺瘤微腺瘤多難以顯示巨腺瘤為鞍內(nèi)鞍上等或稍高密度影蝶鞍擴(kuò)大，鞍背變薄、傾斜，鞍底下陷；向下突入蝶竇、向上累及鞍上池、向兩側(cè)侵及鞍旁及海綿竇均一或不均一強(qiáng)化.垂體腺瘤微腺瘤多難以顯示.73..74..75生殖細(xì)胞瘤呈邊界清楚類(lèi)圓形等或高密度腫塊鈣化的松果體被腫瘤包繞為典型表現(xiàn)侵及第三腦室或兩側(cè)丘腦（蝴蝶形）周?chē)鸁o(wú)水腫帶阻塞性腦積水呈明顯均一強(qiáng)化.生殖細(xì)胞瘤呈邊界清楚類(lèi)圓形等或高密度腫塊.76..77聽(tīng)神經(jīng)瘤小腦角區(qū)類(lèi)圓形等或囊性低密度腫塊70%-90%內(nèi)耳道錐狀或漏斗狀擴(kuò)大占位效應(yīng)明顯，腦干、四腦室受壓變形半數(shù)均一，其次為不均一，少數(shù)環(huán)狀強(qiáng)化.聽(tīng)神經(jīng)瘤小腦角區(qū)類(lèi)圓形等或囊性低密度腫塊.78..79轉(zhuǎn)移瘤皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)類(lèi)圓形等或低密度病灶，也可為略高密度或囊性，囊內(nèi)可有結(jié)節(jié)腫瘤易出血、壞死、囊變瘤周水腫明顯多發(fā)，為特征性表現(xiàn)均一或環(huán)狀強(qiáng)化。.轉(zhuǎn)移瘤皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)類(lèi)圓形等或低密度病灶，也可為略高密度或囊80..81..82謝謝大家！.謝謝大家！.83中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷.中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷.84正常CT表現(xiàn).2022/12/2785正常CT表現(xiàn).2022/12/272.2022/12/2786.2022/12/273.2022/12/2787.2022/12/274.2022/12/2788.2022/12/275.2022/12/2789.2022/12/276.2022/12/2790.2022/12/277.2022/12/2791.2022/12/278顱骨骨折直接征象（1）骨折線：線樣骨折，粉碎性骨折，凹陷性骨折（2）縫分離：顱縫雙側(cè)差1mm以上，單側(cè)成人縫大于1.5mm，兒童大于2mm，人字縫多見(jiàn)間接征象：（1）氣竇積液（2）顱內(nèi)積氣（3）局部頭皮腫脹.顱骨骨折直接征象.92..93..94..95腦挫裂傷損傷區(qū)低密度：腦水腫散在點(diǎn)片狀出血蛛網(wǎng)膜下腔出血占位及萎縮顱骨骨折、顱內(nèi)積氣.腦挫裂傷損傷區(qū)低密度：腦水腫.96..97硬膜外血腫顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡狀高密度區(qū)CT值40-100HU密度均勻、邊緣光滑、銳利范圍局限，一般不跨越顱縫合并骨折占位效應(yīng)輕合并其它改變：腦挫裂傷，腦水腫，腦梗死.硬膜外血腫顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡狀高密度區(qū)CT值40-100HU98..99內(nèi)板下方新月形高密度影，少數(shù)為等或低密度范圍廣泛，可跨越顱縫亞急性、慢性期呈稍高、等、低或混雜密度，其內(nèi)可有分隔或鈣化；可雙凸形增強(qiáng)可見(jiàn)遠(yuǎn)離顱骨內(nèi)板的皮層和靜脈及血腫包膜強(qiáng)化硬膜下血腫.內(nèi)板下方新月形高密度影，少數(shù)為等或低密度硬膜下血腫.100..101..102..103腦內(nèi)血腫腦內(nèi)不規(guī)則高密度（50～90HU）單發(fā)或多發(fā)，位置表淺周?chē)[及占位表現(xiàn)吸收同高血壓腦血腫合并腦挫裂傷及其它顱內(nèi)損傷.腦內(nèi)血腫腦內(nèi)不規(guī)則高密度（50～90HU）.104..105..106硬膜下積液外傷后蛛網(wǎng)膜破裂，CSF進(jìn)入硬膜下腔不能回流或硬膜下血腫吸收形成影像學(xué)表現(xiàn)顱骨內(nèi)板下方新月形低密度影.硬膜下積液外傷后蛛網(wǎng)膜破裂，CSF進(jìn)入硬膜下腔不能回流或硬膜107..108..109腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死閉塞血管供血區(qū)低密度，同時(shí)累及灰白質(zhì)，大小和形狀與閉塞血管有關(guān)“模糊效應(yīng)”軟化灶水腫和占位腦萎縮腦回、斑片、團(tuán)塊狀.腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死閉塞血管供血區(qū)低密度，同時(shí)累及灰白質(zhì)，大小110..111..112..113..114腔隙性腦梗死腦穿支小動(dòng)脈閉塞好發(fā)于基底節(jié)和丘腦區(qū)，也見(jiàn)于小腦、腦干，常多發(fā)直徑多在10～15mm圓形、卵圓形低密度灶.腔隙性腦梗死腦穿支小動(dòng)脈閉塞.115..116高血壓性腦出血均勻高密度影（60～80Hu）3～7天，高密度影向心性縮小，密度減低1月，等或低密度灶2個(gè)月，腦脊液樣囊腔破入腦室和/或蛛網(wǎng)膜下腔水腫和占位：2周最明顯，2月消失完整或不完整的環(huán)影.高血壓性腦出血均勻高密度影（60～80Hu）.117..118..119..120..121..122蛛網(wǎng)膜下腔出血腦池、腦溝密度增高，鑄型部位：提示出血?jiǎng)用}間接征象腦積水、腦水腫、腦梗死腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)血腫、腦疝.蛛網(wǎng)膜下腔出血腦池、腦溝密度增高，鑄型.123..124動(dòng)靜脈畸形邊界不清混雜密度病灶周?chē)鸁o(wú)水腫和占位表現(xiàn)常有萎縮改變鄰近腦室的動(dòng)靜脈畸形可突入腦室，類(lèi)似占位病變破裂形成血腫多位置表淺，形狀不規(guī)則，也可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔.動(dòng)靜脈畸形邊界不清混雜密度病灶.125..126顱內(nèi)動(dòng)脈瘤未破裂動(dòng)脈瘤薄壁無(wú)血栓動(dòng)脈瘤：邊緣較清楚的圓形稍高密度影，有明顯均一強(qiáng)化部分血栓動(dòng)脈瘤：等或高密度，增強(qiáng)后中層血栓無(wú)強(qiáng)化，中心瘤腔和瘤壁明顯強(qiáng)化，呈靶征完全血栓化動(dòng)脈瘤：等密度病灶，無(wú)中心強(qiáng)化，有或無(wú)壁環(huán)狀強(qiáng)化各型均無(wú)周?chē)[，可有點(diǎn)或弧線狀鈣化.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤未破裂動(dòng)脈瘤.127破裂的動(dòng)脈瘤CT上多不能顯示瘤體蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦積水腦水腫腦梗死腦疝.破裂的動(dòng)脈瘤.128..129..130腦白質(zhì)疏松癥兩側(cè)大腦皮質(zhì)下、腦室周?chē)咂瑺畹兔芏扔埃吘壞：?，無(wú)強(qiáng)化，常對(duì)稱腦萎縮，腦室擴(kuò)大，腦池、腦溝增寬皮質(zhì)下弓狀纖維和胼胝體很少受累，較少累及延髓、中腦和小腦.腦白質(zhì)疏松癥兩側(cè)大腦皮質(zhì)下、腦室周?chē)咂瑺畹兔芏扔?，邊緣模?31..132Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤腦內(nèi)低密度病灶，類(lèi)似水腫腫瘤邊界多清楚

90%瘤周不出現(xiàn)水腫，少數(shù)有輕度水腫增強(qiáng)掃描常無(wú)明顯強(qiáng)化，少數(shù)表現(xiàn)為囊壁和囊內(nèi)間隔的輕微強(qiáng)化星形細(xì)胞瘤.Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤.133..134..135Ⅲ、Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤病灶密度：不均勻，以低密度為主。高密度常為出血或鈣化，但鈣化出現(xiàn)率僅為2.3～8%。低密度為腫瘤的壞死或囊變區(qū)，邊緣不清楚瘤周水腫：約90%，呈中或重度增強(qiáng)掃描：不規(guī)則的環(huán)狀或者花環(huán)狀強(qiáng)化；環(huán)壁瘤結(jié)節(jié)；沿胼胝體向?qū)?cè)生長(zhǎng)則呈蝶狀強(qiáng)化占位征象：各級(jí)腫瘤均有，以Ⅲ～Ⅳ級(jí)占位征象顯著星形細(xì)胞瘤.Ⅲ、Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤.136..137平掃增強(qiáng).平掃增強(qiáng).138..139Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤腦內(nèi)低等混雜密度病灶腫瘤邊界多不清楚瘤周水腫介于Ⅰ級(jí)~Ⅲ、Ⅳ級(jí)之間增強(qiáng)掃描輕度不均勻強(qiáng)化、環(huán)狀或者花環(huán)狀強(qiáng)化；環(huán)壁瘤結(jié)節(jié)強(qiáng)化星形細(xì)胞瘤.Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤.140..141小腦星形細(xì)胞瘤部位：80%位于小半球，20%位于小腦蚓部囊性者：平掃呈低密度，邊界清楚，增強(qiáng)后囊壁瘤節(jié)不規(guī)則強(qiáng)化實(shí)性者：呈不規(guī)則密度改變，伴壞死、囊變，增強(qiáng)后實(shí)性部分明顯強(qiáng)化

占位效應(yīng)：半球者；蚓部者星形細(xì)胞瘤.小腦星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤.142..143..144少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤邊界不清等或低密度腫塊，有多發(fā)條帶狀或團(tuán)塊狀鈣化，囊變?yōu)檫吔缜宄兔芏葏^(qū)腫瘤周?chē)鸁o(wú)或僅有輕度水腫2/3腫瘤輕-中度強(qiáng)化，1/3不強(qiáng)化.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤邊界不清等或低密度腫塊，有多發(fā)條帶狀或團(tuán)塊狀鈣145..146髓母細(xì)胞瘤后顱窩中線區(qū)，邊界清楚平掃呈略高或等密度，半數(shù)周?chē)兴[腫瘤呈均勻增強(qiáng)阻塞第四腦室致使幕上腦室擴(kuò)大可通過(guò)腦脊液循環(huán)轉(zhuǎn)移至幕上腦凸