PDCA循環(huán)縮短平均住院日

平均住院日的定義平均住院日（AverageLengthofStay,ALOS）：指一定時期內每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質量和技術水平的比較硬性的綜合指標。等于“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比。即：平均住院日=出院患者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)。

平均住院日的功能：平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務質量的綜合指標，是集中表現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較重要而敏感的指標?？s短ALOS，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院整體運行效率，是醫(yī)院發(fā)展的大勢所趨，是醫(yī)院管理者必須充分重視和著力解決的問題之一。另外，平均住院日也是評價醫(yī)院工作效率和效益、醫(yī)療質量和技術水平的綜合指標，他全面地反映醫(yī)院的醫(yī)、護、技力量和醫(yī)院的管理水平。在確保醫(yī)院服務質量的前提下，有效縮短平均住院日能使醫(yī)院在實現(xiàn)資源成本最小化的同時，減少患者的直接和間接費用，達到醫(yī)院綜合效益的最大化。

導致平均住院日延長常見因素

患方因素

醫(yī)院因素醫(yī)務人員因素輔助科室因素其他因素

患方因素中醫(yī)內科為綜合多學科內科，患者入院時多為年齡較大、基礎疾病較多、合并癥較多等導致住院時間延長；慢性疾病患者及院前診斷不明的患者，入院需進一步完善相關檢查以明確病情及診斷，往往延長住院時間；我科危重病人較多如慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、腦梗塞、腦出血、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、上消化道出血、急性胰腺炎等，患者往往病情較重，治療難度大，多數(shù)延遲出院；部分患者經濟條件較好，其自認為醫(yī)院相對安全，往往多數(shù)要求繼續(xù)住院鞏固治療；部分患者期望痊愈后出院。

醫(yī)院因素三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不佳導致患者得不到及時診治；院內感染影響預后；會診制度、轉院轉科制度、多學科聯(lián)合診療制度等直接影響患者的診療進程，延長患者住院時間。

醫(yī)務人員因素診療規(guī)范、臨床路徑落實不到位，治療方式多樣、不規(guī)范，診療方案不周全等直接影響診療進程；醫(yī)務人員技術水平有待提高。

其他因素新技術、新業(yè)務開展不積極，醫(yī)療資源不能及時共享，醫(yī)療爭議，糾紛等導致出院時間延長。

PLAN目標縮短平均住院天數(shù)至少1天

DO執(zhí)行1、責任制，把縮短平均住院日納入各組年度考核中。2、修訂、更新本科常見疾病的診療規(guī)范和流程。3、組織全科人員加強業(yè)務學習，提高醫(yī)療技術、提高醫(yī)療服務質量，加強新業(yè)務、新項目的申請及開展。4、加強與醫(yī)技科室溝通、協(xié)作；加強與其他科室的溝通、協(xié)作，完善多學科聯(lián)合診療制度。5、三級查房制定、會診制度。6、提高醫(yī)療技術水平、提高醫(yī)療安全。7、信息化管理，提高工作效率。8、加強醫(yī)患溝通，鼓勵患者及家屬參與醫(yī)療工作。9、對住院超過30天的患者，應重點大查房，對其長時間住院原因進行全科討論，分析明確目前診斷，是否存在診治疑難問題及過度診療現(xiàn)象，服務診療不合理等情況，并制定下一步治療計劃和措施。10、推動臨床路徑及單病種的實施，加強本科咳嗽、眩暈的臨床路徑管理，定期對變異、退出原因進行分析，及時與醫(yī)務科、信息科等相關科室協(xié)商，修正臨床路徑。11、加強院內感染的管理，切實落實責任，加強對危重等患者的院內感染的管理力度，及時發(fā)現(xiàn)潛在感染風險，及時整改、處治，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

Check檢查第一季度平均住院日6.19天

Action處理進一步降低住院日進一步加強對危重、疑難雜癥患者的管理，嚴格執(zhí)行住院超過30天的病例討論制度根據中醫(yī)內科常見疾病的指南，制定具有實用價值的本科常見疾病的診療規(guī)范和操作流程強