職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識2010年前，職業(yè)病發(fā)病病例呈逐年攀升趨勢。2010年6月27日全國人大常委會分組審議了《職業(yè)病防治法修正案(草案)》。2011年至2013，職業(yè)病發(fā)病病例呈逐年下降趨勢。

2005——2014年新發(fā)職業(yè)病例201020112012201327240298792742026393200520062007200820091221211519142961374418128職業(yè)病發(fā)病趨勢2997220142022-12-27沈陽市安全工程研究培訓(xùn)中心3根據(jù)30個省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團職業(yè)病報告，2014年新發(fā)職業(yè)病29972例。其中塵肺病26873例，急性職業(yè)中毒486例，慢性職業(yè)中毒795例，其他職業(yè)病1818例。塵肺病26873例其他職業(yè)病1816例急性職業(yè)中毒486例慢性職業(yè)中毒795例2014年全國新發(fā)職業(yè)病29972例（一）職業(yè)病報告病例總量大且有明顯上升趨勢2014年全國職業(yè)病報告情況圖片：紅線意識，不能生命做代價人命關(guān)天，發(fā)展決不能以犧牲人的生命為代價。這必須作為一條不可逾越的紅線。目錄職業(yè)病與職業(yè)危害因素職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病職業(yè)危害因素的控制措施職業(yè)?。郝殬I(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的界定條件：與勞動用工行為相聯(lián)系；在勞動中產(chǎn)生；接觸職業(yè)有害因素；必須是《職業(yè)病分類與目錄》中規(guī)定的職業(yè)病最近一次對《職業(yè)病的分類和目錄》進行的調(diào)整是從2013年12月23日起施行。調(diào)整的主要內(nèi)容為：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病職業(yè)性化學(xué)中毒職業(yè)性傳染病分類調(diào)整

塵肺

職業(yè)中毒

生物因素所致職業(yè)病（一）職業(yè)病分類調(diào)整

由原來的115種調(diào)整為132種職業(yè)病（含4項開放性條款）。其中新增職業(yè)病18種，2項開放性條款進行整合，對16種病種名稱進行了調(diào)整。（二）具體病種調(diào)整

根據(jù)職業(yè)病分類和目錄分為十大類，132種：1、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病（19種）2、職業(yè)性皮膚?。?種）3、職業(yè)性眼病（3種）4、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）5、職業(yè)性化學(xué)中毒（60種）6、物理因素所致職業(yè)病（7種）7、職業(yè)性放射性疾病（11種）8、職業(yè)性傳染?。?種）9、職業(yè)性腫瘤（11種）10、其他職業(yè)?。?種）地區(qū)不平衡:遼東南比遼西北好新老不平衡:新建比原有好大小不平衡:大型比小型好,國比民好內(nèi)外不平衡:外資比內(nèi)資好行業(yè)不平衡:輕工比重工好,科技比傳統(tǒng)好各類企業(yè)中超標點多治理不及時長期危害重遺留問題多所有的職業(yè)病危害齊全:塵,毒.噪聲,核放射國外沒有的,省內(nèi)都有冶金:有色(煉鋅,鉛,鈦,鋁),鋼鐵等機械:重工,機床,礦山,汽車,機車等化工:煉油,乙烯,化肥,催化劑,堿采礦:鐵礦,金礦,煤礦,鉬礦遼寧省職業(yè)病危害特點分布行業(yè)多職業(yè)病危害種類多職業(yè)病危害種類重工作制度遼寧省職業(yè)病防治院發(fā)展不平衡全省職業(yè)病危害分布行業(yè)圖工作制度發(fā)展不平鋼鐵,橡膠,金礦,機械有色,化工,造船,鉬礦煤礦,化工石化,煤礦,鋼鐵,有色煤礦,焦化汽車,金礦,輕工,焦化機車,化工,造船,機械,輕工鎂礦,鋼鐵,礦山鋼鐵,采礦,機械水泥,鋼鐵,煤礦化工,采礦,水泥石化,機加石油,石化機械,汽車,化工,建材,橡膠,醫(yī)藥全省主要職業(yè)病分布圖工作制度發(fā)展不平矽肺,中毒矽肺,中毒塵肺,中毒中毒,矽肺,煤塵肺矽肺,煤塵肺矽肺,塵肺,噪聲聾中毒,噪聲聾塵肺,噪聲聾塵肺,中毒,腫瘤矽肺,塵肺,煤塵肺,噪聲聾中毒,塵肺中毒,噪聲聾中毒塵肺,中毒,噪聲聾鋼屯地區(qū)朝陽事件

遼寧省職業(yè)病防治院《東方時空——塵肺病人維權(quán)道路充滿艱辛》5月14日晚20：00央視新聞頻道播出遼寧朝陽王營子鄉(xiāng)，塵肺病患者人數(shù)將近700人，已經(jīng)有33人死于塵肺病。病人如此眾多、病情如此嚴重！沈陽市主要行業(yè)分布圖工作制度發(fā)展不平法庫：陶瓷渾南：電子、建材、航空鐵西：機械、汽車、化工、橡膠、醫(yī)藥蘇區(qū)：煤礦、建材、制鞋沈北：飼料、糧油、電子大東：汽車、發(fā)動機于洪：機械、家具、制鞋職業(yè)中毒典型案例☆沈陽俊業(yè)鞋業(yè)事件

2006年4月沈陽俊業(yè)皮革制品有限公司職工發(fā)病事件是27人以正己烷為主要毒物的慢性職業(yè)中毒事件。

偽劣黏合劑讓鞋廠工人“肌無力”2014年3月于洪區(qū)一家企業(yè)的17名員工突發(fā)怪病，10人住院，最嚴重者需靠輪椅代步，另有7人門診就診，感覺兩腿無力。診斷結(jié)果為周圍神經(jīng)病。他們都接觸了一種叫“魚皮膠”的物體。而已有案例表明，制鞋工人使用的劣質(zhì)魚皮膠中就含有“正己烷”成分。按來源分類生產(chǎn)工藝勞動過程生產(chǎn)環(huán)境

化學(xué)因素有毒物質(zhì)生產(chǎn)性粉塵生物因素炭疽桿菌、

布魯式菌等醫(yī)務(wù)工作者接觸的艾滋病毒勞動組織不合理勞動強度過大職業(yè)性精神緊張長時間不良體位勞動工具不合理自然環(huán)境因素作業(yè)場所建筑衛(wèi)生學(xué)設(shè)計缺陷或布局不合理

物理因素異常氣象條件異常氣壓條件噪聲、振動非電離輻射電離輻射職業(yè)危害因素的分類按所致職業(yè)病種類分為十大類：1、生產(chǎn)性粉塵因素2、放射性物質(zhì)（電離輻射）因素3、有毒化學(xué)物質(zhì)因素4、物理因素5、生物因素6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的危害因素10、其他職業(yè)危害因素（一）生產(chǎn)性粉塵1、生產(chǎn)性粉塵：在人類生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的，能夠較長時間漂浮在生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。可分為：總粉塵（總塵）：可進入整個呼吸道的粉塵。呼吸性粉塵（呼塵）：可進入肺泡的粉塵。空氣動力學(xué)直徑小于7.07μm，且空氣動力學(xué)直徑小于5μm的粉塵采樣效率為50%。礦物性粉塵如石英、石棉、煤炭等；金屬性粉塵如鉛鐵錫鋅等及其化合物粉塵；人工無機粉塵如金剛砂、水泥、玻璃等。動物性粉塵如皮毛、絲、骨質(zhì)等粉塵；植物性粉塵如棉、麻、甘蔗、茶、木等粉塵；人工有機粉塵如有機染料、人造纖維等粉塵；上述各類粉塵的兩種或多種的混合，在生產(chǎn)中最為常見，如清砂車間的粉塵含有金屬和型砂塵。生產(chǎn)性粉塵

無機粉塵有機粉塵

混合性粉塵2、生產(chǎn)性粉塵的分類：3、生產(chǎn)性粉塵的來源：固體物質(zhì)的機械加工和粉碎：如金屬的研磨、切削；礦石的粉碎、篩分、配料；巖石的鉆孔、爆破；糧谷的脫粒等。物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化成小顆粒（直徑多小于1μm）：如熔煉黃銅時，鋅蒸氣氧化成氧化鋅煙塵。有機物質(zhì)的不完全燃燒（直徑多小于0.5μm）：如木材、煤炭燃燒所產(chǎn)生的煙。粉末狀物質(zhì)在混合、過篩、包裝和搬運等操作時產(chǎn)生的粉塵，以及沉積的粉塵二次揚塵等。

4、生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)?。簤m肺病由生產(chǎn)性粉塵引發(fā)的職業(yè)病中，以塵肺最為嚴重。塵肺是由于吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺的纖維化為主要變化的職業(yè)病。塵肺病關(guān)鍵詞：變成石頭的肺、不能承受的呼吸之痛、跪著死去的人

灌洗回收液塵肺病人洗肺☆張海超事件—維權(quán)斗士開胸驗肺-張海超三、職業(yè)危害因素的識別5、生產(chǎn)性粉塵引起其他疾病全身中毒：由鉛、錳等有毒粉塵引起。局部刺激性疾?。喝缃饘倌チ峡梢鸾悄p傷、渾濁。變態(tài)反應(yīng)性疾病：如黃麻、鋅煙等引起的蕁麻疹、濕疹等。光感應(yīng)性疾?。喝鐬r青粉塵引起的皮膚黑變病。感染性疾?。河煞蹓m附有病原菌引起。癌癥：由鉻、砷等粉塵引起。（二）生產(chǎn)性毒物1、生產(chǎn)性毒物：指在生產(chǎn)中使用、接觸的能使人體器官組織機能或形態(tài)發(fā)生異常改變而引起暫時性或永久性病變的物質(zhì)。生產(chǎn)性毒物可以分為以下幾種：刺激性氣體：常見的有氯、氨、氟化氫、二氧化硫等。窒息性氣體：氮氣、二氧化碳、一氧化碳、硫化氫等。麻醉性毒物：芳香族化合物、醇類、苯胺、硝基苯等。溶血性毒物：砷化氫、二硝基苯等。致敏性毒物：對苯二胺、甲苯二異氰酸酯等。2、生產(chǎn)性毒物存在方式3、生產(chǎn)性毒物的來源主要有以下幾個方面：

（1）生產(chǎn)原料，如生產(chǎn)顏料、蓄電池使用的氧化鉛、生產(chǎn)合成纖維、燃料使用的苯等；（2）中間產(chǎn)品，如用苯和硝酸生產(chǎn)苯胺時，產(chǎn)生的硝基苯；（3）成品，如農(nóng)藥廠生產(chǎn)的各種農(nóng)藥；（4）輔助材料，如橡膠、印刷行業(yè)用作溶劑的苯和汽油；（5）副產(chǎn)品及廢棄物，如練焦時產(chǎn)生的煤焦油、瀝青，冶煉金屬時產(chǎn)生的二氧化硫；（6）夾雜物，如硫酸中混雜的砷等。4、生產(chǎn)性毒物進入人體的途徑呼吸道：呈氣體、氣溶膠等形態(tài)的毒物均可經(jīng)呼吸道進入人體。如氨、氟化氫、一氧化碳等。皮膚：脂溶性毒物可經(jīng)皮膚直接吸收，如芳香族的氨基、硝基化合物，有機磷化合物，苯及同系物等。消化道：消化道吸收毒物的主要部位在小腸，尤其脂溶性毒物在腸內(nèi)吸收較快。有的毒物如氰化氫，在口腔內(nèi)即可被粘膜吸收。急性中毒慢性中毒亞急性中毒帶毒狀態(tài)毒物一次或短時間內(nèi)（幾分鐘或數(shù)小時）大量進入人體后所引起的中毒。如急性苯中毒。無中毒癥狀和體征，但實驗室檢查體內(nèi)毒物或其代謝物超過正常值。如鉛吸收帶毒狀態(tài)。

職業(yè)性化學(xué)中毒5、生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)?。郝殬I(yè)性化學(xué)中毒毒物少量長期進入人體后所引起的中毒。如慢性鉛中毒。

發(fā)病情況介于急性中毒和慢性中毒之間。如亞急性鉛中毒。2012年2月，甘肅省白銀樂富化工有限公司在生產(chǎn)25號黑藥時發(fā)生硫化氫中毒事故，造成3人死亡。甘肅白銀樂富化工有限公司硫化氫中毒3人死亡事件從2011年10月開始，截至2012年2月份，廣東省廣州市白云區(qū)、荔灣區(qū)先后發(fā)生多例職業(yè)性1,2-二氯乙烷中毒事故。造成39人中毒(其中4人死亡)，涉及39家制鞋、箱包制造及皮革加工企業(yè)，其中34家為無牌無證小作坊。廣東多例職業(yè)性1,2-二氯乙烷中毒39人中毒事件連續(xù)幾個月來，廣州市30多名鞋廠、皮包廠的打工人員被陸續(xù)送進醫(yī)院，他們目光呆滯，大小便失禁，雙手發(fā)抖，記憶模糊，被確診為二氯乙烷中毒。6、生產(chǎn)性毒物對人體的其他危害：局部刺激和腐蝕：可對皮膚、黏膜產(chǎn)生強烈的刺激或腐蝕。致突：發(fā)生染色體畸變或基因突變，引起細胞遺傳特性變化。致癌：各種職業(yè)性腫瘤都是生產(chǎn)性致癌物所引起的。致畸：有些生產(chǎn)性毒物可引起畸胎、死胎等。免疫毒性：有些毒物可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性病變，或抑制機體免疫功能。（三）物理因素：1．生產(chǎn)性噪聲及噪聲聾（1）生產(chǎn)性噪聲的種類空氣動力噪聲：由于氣體壓力變化引起氣體擾動，氣體與其他物體相互作用所致。如各種風(fēng)機、空氣壓縮機等發(fā)出的噪聲。機械性噪聲：機械撞擊、摩擦等機械力作用下引起固體部件振動產(chǎn)生的噪聲。如各種車床、球磨機、織布機等發(fā)出的噪聲。磁性噪聲：由于磁場脈沖等引起電氣部件振動所致。如電磁式振蕩器、發(fā)電機和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

（2）生產(chǎn)性噪聲的接觸工種能產(chǎn)生噪聲聾的主要工種有使用各種風(fēng)動工具的工人、紡織工、發(fā)動機試驗人員、拖拉機手、飛機駕駛員等。（3）生產(chǎn)性噪聲對人體的危害首先是對聽覺器官的損害，我國已將噪聲聾列為職業(yè)病。噪聲還可對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及全身其他器官功能產(chǎn)生不同程度的危害。職業(yè)性噪聲聾是指人們在工作過程中長期接觸生產(chǎn)性噪聲而引起漸進性聽力損失不能恢復(fù)的一種職業(yè)性耳科疾病。2．生產(chǎn)性振動及手臂振動病生產(chǎn)性振動：生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動稱為生產(chǎn)性振動。在生產(chǎn)性振動中，手臂振動所造成的危害較為明顯和嚴重，國家已將手臂振動病列為法定職業(yè)病。存在手臂振動的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下幾類：（1）錘打工具，如鑿巖機、空氣錘、篩選機、鉚釘機等。（2）手持轉(zhuǎn)動工具，如電鉆、風(fēng)鉆、噴砂機、鉆孔機等。（3）固定輪轉(zhuǎn)工具，如砂輪機、拋光機、球磨機、電鋸等。（4）交通運輸與農(nóng)業(yè)機械，如汽車、火車、脫粒機等駕駛員。3．電磁輻射及所致的職業(yè)?。?）非電離輻射高頻電磁場。來自高頻感應(yīng)加熱、金屬的熱處理、金屬熔煉等高頻設(shè)備的輻射源。能對機體產(chǎn)生可逆性功能性轉(zhuǎn)變，一般不會引起器質(zhì)性損傷。微波作業(yè)。來自電氣密閉結(jié)構(gòu)不嚴微波能量外泄和輻射向空間的微波能量。對健康的影響分為致熱效應(yīng)即對機體造成熱傷害；非致熱效應(yīng)即引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂和心血管系統(tǒng)的變化。激光。用于焊接、打孔、切割、熱處理等。激光對健康的影響主要是對眼部影響和對皮膚造成損傷，多數(shù)會恢復(fù)。紅外線。加熱金屬、熔融玻璃、強發(fā)光體等均為輻射源。紅外線引起的職業(yè)性白內(nèi)障已列入職業(yè)病名單。紫外線。常見的輻射源有冶煉爐、電焊、氣焊、氬弧焊等。紫外線引起的職業(yè)病電光性眼炎已列入職業(yè)病名單。（2）電離輻射常見的輻射源有α、β等帶電粒子，γ光子、中子等非帶電粒子的輻射。放射性核素和射線裝置的應(yīng)用有輻射育種，射線照射殺菌、保鮮，管道焊縫、鑄件砂眼的探傷等。接觸電離輻射的工種主要有：接觸工業(yè)生產(chǎn)放射性物質(zhì)的作業(yè)，電離輻射研究、電視機生產(chǎn)以及醫(yī)療部門的放射線工作等。電離輻射引起的職業(yè)病共11種，包括以下幾類：全身性放射性疾病，如急慢性放射病；局部放射性疾病，如急、慢性放射性皮炎；放射所致遠期損傷，如放射所致白血病。放射性皮炎放射性甲狀腺疾病

2001年9月2日凌晨，某施工隊在探傷檢測后，將放射源（192Ir）從儀器中掉出，遺留在工地上。一工作人員在第二天上班時，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起,雙手來回玩耍、觀看約20min，然后放入左褲兜；2小時后放入工具箱內(nèi)，并在工具箱邊吃飯、休息，下午下班洗澡時，發(fā)現(xiàn)右大腿有2x2cm的充血性紅斑。當(dāng)晚入院治療。丟失探傷機放射源受照事故放射性損傷+1d+2d+4d+5d+9d+20d+39d4．異常氣象條件及有關(guān)的職業(yè)病（1）高溫作業(yè)高溫強熱輻射作業(yè)：工作地點氣溫在30℃以上或工作地點氣溫高于夏季室外氣溫2℃以上，并有較強的輻射熱作業(yè)。如冶金工業(yè)的煉鋼、煉鐵車間，機械制造工業(yè)的鑄造、鍛造車間，建材工業(yè)的陶瓷、玻璃等窯爐車間，火力電廠的鍋爐間等。高溫高濕作業(yè)：如印染、繅絲、造紙等工業(yè)中，車間氣溫可達35℃以上，相對濕度達90％以上。煤礦深井井下氣溫可達30℃，相對濕度95％以上。夏季露天作業(yè)：受太陽輻射作用和地面及周圍物體的熱輻射。高溫作業(yè)對機體的影響主要是體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂。高溫引起的職業(yè)病中暑已列入國家職業(yè)病目錄。5．異常氣象條件及有關(guān)的職業(yè)?。?）低溫作業(yè)：如冬天在寒冷地區(qū)或極地從事野外作業(yè)、在冷庫或地窖等人工低溫環(huán)境中作業(yè)。低溫作業(yè)對機體的影響主要是降低機體免疫力，甚至凍傷。（3）高氣壓作業(yè)：潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。高氣壓引起的職業(yè)病減壓病已列入國家職業(yè)病目錄。（4）低氣壓作業(yè)：高空、高原等環(huán)境中進行的生產(chǎn)勞動。低氣壓引起的職業(yè)病高原病已列入國家職業(yè)病目錄。高原病包括急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫。（四）生物因素：1、生物有害因素：生產(chǎn)原料和生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害職業(yè)人群健康的致病微生物、寄生蟲及動植物、昆蟲等及其所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為生物性有害因素。如，炭疽芽孢桿菌、布魯氏桿菌、蜱媒森林腦炎病毒、伯氏疏螺旋體等。2、生物性有害因素對健康的損害直接導(dǎo)致法定職業(yè)性傳染?。喝缣烤?、布魯氏菌病、森林腦炎、萊姆病、艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）。是職業(yè)性哮喘、外源性過敏性肺泡炎和職業(yè)性皮膚病等法定職業(yè)病的致病因素。3.生物因素接觸職業(yè)畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、食品加工業(yè)、釀造業(yè)等；醫(yī)務(wù)人員（包括獸醫(yī)）、生物醫(yī)藥；生物工程技術(shù)人員，如醫(yī)學(xué)工程、農(nóng)業(yè)工程、細胞工程、基因工程等。4、炭疽病（1）炭疽病是炭疽桿菌引起的人畜共患的急性傳染病。是我國法定職業(yè)病之一。（2）接觸人群從事畜牧業(yè)、獸醫(yī)、屠宰牲畜檢疫、毛紡及皮革加工等職業(yè)人群接觸炭疽桿菌的機會較多。（3）傳播途徑及分類病菌經(jīng)皮膚吸收可患皮膚炭疽吸入含菌的粉塵或飛沫可患肺炭疽經(jīng)口攝入污染的食物和水可患腸炭疽

腦膜炭疽多繼發(fā)于各類炭疽近年還有腎炭疽的報道5、布魯氏桿菌病（1）布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌引起的人畜共患傳染病。也是我國法定職業(yè)病之一。人感染布病的主要癥狀為：發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、睪丸腫痛等。其他尚可有頭痛、神經(jīng)痛、淋巴結(jié)腫大，皮疹等。（2）接觸人群牧民、飼養(yǎng)員、擠奶工、屠宰工、肉品包裝工、衛(wèi)生檢疫員、獸醫(yī)等職業(yè)人群接觸機會較多。（3）傳播途徑主要傳播途徑是消化道，即通過污染的飼料和飲水感染；也可通過皮膚、黏膜感染。（五）職業(yè)性致癌因素1、職業(yè)性致癌因素：與職業(yè)有關(guān)的能引起職業(yè)性腫瘤的因素稱為職業(yè)性致癌因素。職業(yè)性致癌因素包括化學(xué)的、物理的和生物的。2、職業(yè)性腫瘤：在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患某種特定的腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤。

我國列入職業(yè)病分類與目錄的職業(yè)腫瘤有11種，接觸行業(yè)及工種如下表所示。三、職業(yè)危害因素的識別皮膚癌白血病3、職業(yè)性腫瘤的特點：（1）有比較固定的好發(fā)部位或范圍：職業(yè)性腫瘤多發(fā)生于與致癌物接觸機會最多、作用最強烈的部位，如皮膚和肺是致癌物進入機體的主要作途徑和直接作用的器官，故職業(yè)性腫瘤多見于皮膚和呼吸系統(tǒng)；或多發(fā)生于對某些致癌物有特別的親和性的部位，如皮膚接觸芳香胺類物質(zhì)，卻誘發(fā)膀胱癌；同一致癌物也可以引起多部位的癌癥，如砷可以導(dǎo)致肺癌，也可引起皮膚癌。（2）要在一定條件下才能發(fā)?。喝缃饘冁囄⒘Ｓ兄掳┬裕鴫K狀金屬鎳就沒有；不溶性的鉻鹽及鎳鹽，只有經(jīng)肺吸入方能引起癌癥，涂抹在皮膚或從口進入都沒有致癌作用。（3）職業(yè)性腫瘤的潛伏期較長：一般約為12～25年，最長的潛伏期可達20～60年，如石棉致胸膜間皮細胞瘤；最短的僅需4個月，如苯致白血病。（4）年齡：職業(yè)性腫瘤的發(fā)病年齡通常在40歲以下。且職業(yè)性腫瘤發(fā)病年齡比非職業(yè)性發(fā)病年齡要早，如芳香胺引起的泌尿系統(tǒng)癌變，發(fā)病年齡以40～50歲多見，比非職業(yè)性的泌尿系統(tǒng)癌癥早10～15年。（5）病理類型有特殊性：有些職業(yè)性腫瘤比一般非職業(yè)性的同種腫瘤惡性度高，如芳香胺化合物引起膀胱癌常為多發(fā)性，往往累及整個泌尿系統(tǒng)，且復(fù)發(fā)率高；苯所致的白血病，多為急性型，發(fā)展很快，病人存活時間很短。

工程技術(shù)措施個人防護措施組織管理措施采用工程技術(shù)措施消除和降低職業(yè)危害，是治本的對策，是防止職業(yè)病發(fā)生的根本措施。采用工程技術(shù)措施治理后仍達不到相關(guān)標準要求的，應(yīng)采取適宜的個人防護措施。生產(chǎn)經(jīng)營單位是作業(yè)場所職業(yè)危害預(yù)防控制的責(zé)任主體，應(yīng)依法開展職業(yè)危害管理工作。職業(yè)危害控制措施工程技術(shù)措施個人防護措施組織管理措施1、生產(chǎn)性粉塵的控制措施生產(chǎn)過程和設(shè)備應(yīng)優(yōu)先采用機械化、密閉化和自動化，避免直接人工操作。優(yōu)先采用能減少職業(yè)危害的新技術(shù)、新材料、新工藝、新方法。可采用濕式作業(yè)，防塵效果可靠，簡單易行，成本低，應(yīng)用廣泛，如濕式鑿巖、爆破濕式抑塵、濕法碾磨、水力清砂等。對于不能采取濕式作業(yè)或濕式作業(yè)仍不能滿足衛(wèi)生要求的可采取密閉、通風(fēng)、除塵的方法。自然通風(fēng)與機械通風(fēng)相結(jié)合全面通風(fēng)與局部通風(fēng)相結(jié)合最有效自然通風(fēng)設(shè)施：屋頂通風(fēng)機械行業(yè)建筑物通風(fēng)設(shè)施典型的除塵方法有袋濾法和靜電法等。袋濾法和袋濾器2014年8月2日7時34分，位于江蘇省昆山市的昆山中榮金屬制品有限公司拋光二車間發(fā)生特別重大鋁粉塵爆炸事故，當(dāng)天造成75人死亡、185人受傷。最終146人死亡，造成直接經(jīng)濟損失3.51億元。事故直接原因是事故車間除塵系統(tǒng)較長時間未清理，鋁粉塵集聚，遇到火源發(fā)生爆炸。8·2昆山粉塵爆炸事故

靜電法和靜電除塵器2、生產(chǎn)性毒物的控制措施生產(chǎn)過程和設(shè)備應(yīng)優(yōu)先采用機械化、密閉化和自動化，避免直接人工操作。優(yōu)先采用能減少職業(yè)危害的新技術(shù)、新材料、新工藝、新方法。原材料選擇應(yīng)遵循無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)、低毒物質(zhì)代替高度物質(zhì)的原則。為防止有害物逸出，生產(chǎn)設(shè)備和管道應(yīng)采取有效的密閉措施，并結(jié)合生產(chǎn)工藝采取通風(fēng)措施，如密閉——通風(fēng)排毒系統(tǒng)、局部排氣罩等。工業(yè)的無害化排放，是通風(fēng)防毒工程的準則。有害氣體凈化方法大致分為洗滌法、吸附法、燃燒法、高空排放法等。3、噪聲與振動的控制措施優(yōu)先采用新技術(shù)、新材料、新工藝、新方法控制噪聲、振動源，使噪聲聲級和振動強度符合相關(guān)標準的要求。如改鉚接為焊接，錘擊成型改為液壓成型，水力清砂代替風(fēng)鏟清砂等。產(chǎn)生噪聲的車間與非噪聲作業(yè)車間、高噪聲車間與低噪聲車間應(yīng)分開布置，在滿足工藝流程要求的前提下，宜將高噪聲設(shè)備相對集中，并采取相應(yīng)的控制措施。采取吸聲、隔聲，減振、隔振等方式減少噪聲、振動的傳播。如設(shè)置隔聲室、使用塑料或橡膠材料代替金屬部件等。隔音車間、隔音室4、非電離輻射、電離輻射的控制措施產(chǎn)生工頻電磁場的設(shè)備安裝位置的選擇應(yīng)與居住區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、幼兒園等保持一定的距離，使上述區(qū)域電場強度控制在最高容許接觸水平以下。對于生產(chǎn)過程中有可能產(chǎn)生非電離輻射的設(shè)備，應(yīng)制定防護規(guī)劃，采取有效的屏蔽、接地、吸收等工程技術(shù)措施及自動化或半自動化遠距離操作，預(yù)計不能屏蔽的應(yīng)設(shè)計反射性隔離或吸收性隔離措施，使勞動者接觸水平符合相關(guān)標準的要求。電磁、微波防護用具電磁緩沖屏蔽室電離輻射防護主要是控制輻射源的質(zhì)和量。外照射防護的方法有時間防護、距離防護、屏蔽防護，通稱外防護三原則。內(nèi)照射防護的方法有圍封隔離（靜態(tài)隔離和動態(tài)隔離）、除污保潔、個人防護等措施。5、異常氣象條件的控制措施存在異常氣象條件危害的企業(yè)應(yīng)優(yōu)先采用先進的生產(chǎn)工藝、技術(shù)和原材料，合理設(shè)計工藝流程，使操作人員遠離職業(yè)危害。如軋鋼及鑄造等生產(chǎn)自動化、采用管柱鉆孔法代替沉箱，使工人遠離熱源和高壓。應(yīng)根據(jù)具體的生產(chǎn)條件采取必要的隔熱、通風(fēng)、降溫等措施消除職業(yè)危害?？筛鶕?jù)本企業(yè)情況發(fā)放相應(yīng)福利（汽水廠）針對不同類型的職業(yè)危害因素，應(yīng)為勞動者配備有效的、合適的個人防護用品。《勞動防護用品配備標準（試行）》、《個體防護裝備選用規(guī)范》等法規(guī)標準對個體防護用品的選用給出了具體的指導(dǎo)和要求。二、個人防護措施1、呼吸防護器分為防塵呼吸器和防毒呼吸器。防塵口罩都適合有害物濃度不超過10倍的職業(yè)接觸限值的環(huán)境，否則就應(yīng)使用全面罩或防護等級更高的呼吸器。防塵口罩中裝有防塵濾料。防塵呼吸器由罩體、濾盒濾料、呼吸氣閥組成。防毒呼吸器一般由面罩、濾毒罐構(gòu)成。它們的作用都是將有害氣溶膠，包括粉塵、熏煙、霧滴、毒氣和毒蒸氣等經(jīng)濾料吸附，阻擋而不被人所吸入。自吸式防塵呼吸器自吸式防毒呼吸器2、防護眼鏡分為防塵眼鏡、防沖擊眼鏡、防化學(xué)眼鏡和防弧光輻射眼鏡等。防塵眼鏡在塵埃較多的環(huán)境下使用，一般鏡片牢度要求不高。防沖擊眼鏡是用于防飛射出來的小顆粒穿擊眼睛用，其鏡片要求耐沖擊。如車工、磨砂工、打石工都應(yīng)戴防沖擊眼鏡。防化學(xué)眼鏡的鏡片，為保護眼睛不受化學(xué)品侵害應(yīng)耐酸堿，耐腐蝕。從事電焊、氣焊、煉鋼、吹玻璃的作業(yè)工人應(yīng)戴防弧光輻射眼鏡。應(yīng)根據(jù)作業(yè)時弧光的強弱選擇鏡片顏色。防塵眼鏡防化學(xué)眼鏡防弧光輻射眼鏡3、防護面罩分為防固體屑末和化學(xué)溶液面罩、防熱面罩、金屬網(wǎng)面罩、電焊工用面罩等。防固體屑末和化學(xué)溶液面罩，用輕質(zhì)透明塑料制作，耐沖擊、耐酸堿腐蝕。防熱面罩采用鋁箔和耐高溫聚合材料制成。金屬網(wǎng)面罩能防熱也能防微波輻射。電焊工用面罩是用硬紙纖維制成，質(zhì)輕、防熱、絕緣。防固體屑末和化學(xué)溶液面罩金屬網(wǎng)面罩電焊工面罩防熱面罩4、防護服分為防塵服、防靜電服、防酸堿服、阻燃防護服等。防塵服應(yīng)用于礦山、建材、化工等行業(yè)，保護有關(guān)作業(yè)人員免受粉塵污染侵害。分為普通防塵服和防靜電防塵服。防靜電服由防靜電防塵面料制成，能有效釋放人體靜電荷。應(yīng)用于光電、醫(yī)藥、石油化工等對靜電微塵比較敏感的行業(yè)。防酸堿服適用于有危險性化學(xué)物品或腐蝕性物品的現(xiàn)場作業(yè)，保護勞動者免遭其侵害。阻燃防護服用于冶金、石油化工、焊接等行業(yè)。以隔熱、反射、吸收、碳化隔離等屏蔽作用保護勞動者免受明火或熱源的傷害。連體式阻燃防護服分體式阻燃防護服（一）組織機構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)將職業(yè)病防治工作納入法人目標管理責(zé)任制，確保職業(yè)病防治必要的經(jīng)費投入；設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；制定職業(yè)衛(wèi)生年度計劃和實施方案，在崗位操作規(guī)程中列入職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容；建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案、勞動者健康監(jiān)護檔案；建立健全作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測與評價制度；進行職業(yè)危害申報。國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第76號

《用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定》已經(jīng)2015年3月23日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會議審議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

局長楊棟梁

2015年3月24（二）前期預(yù)防管理1、職業(yè)危害申報申報內(nèi)容：生產(chǎn)經(jīng)營單位的基本情況。產(chǎn)生職業(yè)危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料的情況。作業(yè)場所職業(yè)危害因素的種類、濃度和強度的情況。作業(yè)場所接觸職業(yè)危害因素的人數(shù)及分布情況。職業(yè)危害防護設(shè)施及個人防護用品的配備情況。對接觸職業(yè)危害因素從業(yè)人員的管理情況。2、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理新建、改建、擴建的工程建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，在可行性論證階段委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行預(yù)評價。在竣工驗收前，進行職業(yè)危害控制效果評價。建設(shè)項目的職業(yè)危害防護設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用，待建設(shè)項目竣工驗收時，依法經(jīng)驗收合格后，方可投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)危害防護設(shè)施所需費用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項目工程預(yù)算。3、職業(yè)衛(wèi)生安全許可證管理作業(yè)場所使用有毒物品的生產(chǎn)經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證。并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。

（三）勞動過程中的管理1、材料和設(shè)備管理優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料。不生產(chǎn)、經(jīng)營、進口和使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備和材料。使用可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備，使用、生產(chǎn)、經(jīng)營可能產(chǎn)生職業(yè)危害的化學(xué)品，使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)、材料，有毒物品的包裝要有中文說明書和中文警示說明。2、作業(yè)場所管理職業(yè)危害因素的強度或者濃度應(yīng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準要求。在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所設(shè)置報警裝置、沖洗設(shè)備、現(xiàn)場急救用品、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。生產(chǎn)布局合理；有害作業(yè)與無害作業(yè)分開。放射作業(yè)場所、放射性同位素的運輸、儲存應(yīng)配置報警裝置。一般有毒作業(yè)設(shè)置黃色區(qū)域警示線；高毒作業(yè)場所設(shè)紅色區(qū)域警示線。高毒作業(yè)應(yīng)設(shè)物品存放專用間、淋浴間、更衣室、還應(yīng)為女工設(shè)沖洗間。3、作業(yè)環(huán)境管理和職業(yè)危害因素檢測設(shè)專人負責(zé)職業(yè)危害因素日常檢測；定期對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進行檢測與評價，檢測、評價的結(jié)果存入生產(chǎn)經(jīng)營單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案。

4、防護設(shè)備設(shè)施和個人防護用品有個人職業(yè)危害防護用品計劃，并組織實現(xiàn)。職業(yè)危害防護設(shè)施配備齊全有效，且臺賬齊全。按標準配備符合防治職業(yè)病要求的個人防護用品，并有發(fā)放登記記錄。及時維護、定期檢測職業(yè)危害防護設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個人職業(yè)危害防護用品。5、履行告知義務(wù)簽訂勞動合同，并在合同中載明可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果，職業(yè)危害防護措施和待遇；在醒目位置公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度，作業(yè)操作規(guī)程，職業(yè)危害事故應(yīng)急救援措施，作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測和評價結(jié)果，勞動者職業(yè)病健康體檢結(jié)果。對于患職業(yè)病或職業(yè)禁忌癥的勞動者，企業(yè)應(yīng)告知本人。6、職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護工作必須有專職人員負責(zé)，并建立健全職業(yè)健康監(jiān)護檔案。職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等資料。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)妥善保管，并無償為勞動者提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件。建