淺談中國特色社會主義理論指導(dǎo)下三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)摘要：中國特色社會主義民生思想是馬克思主義中國化的理論創(chuàng)新成果。黨的歷代中央領(lǐng)導(dǎo)集體，在馬克主義指導(dǎo)下，根據(jù)不同時期的具體國情，提出了一系列改善民生的思想觀點(diǎn)。自十六屆六中全會以來，我們黨研究提出構(gòu)建社會主義和諧社會一系列重大舉措，更加關(guān)注民生，集中解決部分群眾就業(yè)難、上學(xué)難、住房難、看病難等方面突出問題的政策導(dǎo)向，進(jìn)—步提出了社會和諧是中國特色社會主義本質(zhì)屬性的重要論斷。黨和政府也十分重視康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，提出了實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)"的目標(biāo)。積極建設(shè)二級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，既便于開展預(yù)防、救治工作，又便于群眾就近就醫(yī)和康復(fù)，同時可以減輕社會各方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，較大程度上緩解老百姓康復(fù)難等問題。關(guān)鍵詞：中國特色社會主義馬克思主義民生醫(yī)療改革康復(fù)三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)隨著時代的前進(jìn)和實踐的發(fā)展，我們對社會主義本質(zhì)的認(rèn)識也在不斷深化。自十六屆六中全會以來，我們黨研究提出構(gòu)建社會主義和諧社會一系列重大舉措,更加關(guān)注民生，集中解決部分群眾就業(yè)難、上學(xué)難、住房難、看病難等方面突出問題的政策導(dǎo)向，進(jìn)一步提出了社會和諧是中國特色社會主義本質(zhì)屬性的重要論斷，豐富和發(fā)展了科學(xué)社會主義理論，有利于更全面地堅持科學(xué)社會主義原理，有利于更好地建設(shè)中國特色社會主義，更好地解放和發(fā)展生產(chǎn)力，更好地實現(xiàn)最廣大人民的根本利益。深化醫(yī)療改革、加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)將是我們黨和政府未來的工作之重。因此，黨和政府也十分重視康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，提出了實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。―、中國特色社會主義理論對改善民生及三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)建設(shè)的指導(dǎo)意義中國特色社會主義民生思想是馬克思主義中國化的理論創(chuàng)新成果。而中國共產(chǎn)黨的民生觀在馬克思主義以人為本思想的指導(dǎo)下，汲取了中國古代傳統(tǒng)的民本思想和近代孫中山民生主義的思想精華，可謂集各家學(xué)說之大成，博采眾長。馬克思?xì)v史唯物主義認(rèn)為，物質(zhì)生活資料的生產(chǎn)活動是一切歷史得以可能的前提和基礎(chǔ)，它立足于人與自然的物質(zhì)變換，以滿足人們對物質(zhì)生活資料的需求。歷史唯物主義的創(chuàng)立第一次使人民群眾成為歷史的真正創(chuàng)造者，關(guān)切廣大人民群眾的民生問題必然成為取代了資本主義社會之后的未來社會的中心點(diǎn)。馬克思認(rèn)為無產(chǎn)階級革命之所以能取得成功的原因是“無產(chǎn)階級運(yùn)動是絕大多數(shù)人的，為絕大多數(shù)人謀利益的運(yùn)動?！盵1]馬克思也明確提出：“當(dāng)人們還不能使自己的吃喝住穿在質(zhì)和量方面得到充分供應(yīng)的時候，人們就根本不能獲得解放?！盵2嗎克思主義在論述民生相關(guān)問題時，雖未直接使用“民生”一詞，但以人為本的思想?yún)s貫穿于馬克思主義理論的始終。馬克思主義不僅關(guān)注個人的生存、生產(chǎn)和生活，而且其最終目標(biāo)是要實現(xiàn)人的自由而全面的發(fā)展。因此，可以認(rèn)為馬克思主義以人為本的思想為中國共產(chǎn)黨民生觀的形成和發(fā)展提供了最直接的理論來源。黨的歷代中央領(lǐng)導(dǎo)集體，在馬克主義指導(dǎo)下，根據(jù)不同時期的具體國情，提出了一系列改善民生的思想觀點(diǎn)。從新民主主義革命時期開始的，以毛澤東為代表的中央領(lǐng)導(dǎo)集體，始終把“一切為了群眾，一切依靠群眾”和“全心全意為人民服務(wù)”作為黨的宗旨。毛澤東指出：“全心全意為人民服務(wù)，一刻也不脫離群眾；一切從人民的利益出發(fā)，而不是從某個人或小集團(tuán)的利益出發(fā)；向人民負(fù)責(zé)和向黨的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)的一致性；這就是我們的出發(fā)點(diǎn)?！?。⑶以鄧小平為代表的中央第二代領(lǐng)導(dǎo)集體，指出了社會主義的本質(zhì)是解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，消除兩極分化，并強(qiáng)調(diào)了“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的民生思。鄧小平在視察南方談話中就曾指出辨別姓“社”還是姓“資”的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該主要看是否有利于發(fā)展社會主義社會的生產(chǎn)力，是否有利于增強(qiáng)社會主義國家的綜合國力，是否有利于提高人民的生活水平⑷；“三個代表”重要思想也著重體現(xiàn)了重視民生問題，提出了“始終代表中國最廣大人民的根本利益”的思想。江澤民認(rèn)為，必須將不斷提高人民生活水平作為“我們黨一切工作的的根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)”[5胡錦濤同志提出“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的理念，強(qiáng)調(diào)讓改革開放的成果惠及更多的人民群眾，并將社會建設(shè)擺到突出的位置。胡錦濤同志指出“必須在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，更加注重社會建設(shè)，著力保障和改善民生，推進(jìn)社會體制改革，擴(kuò)大公共服務(wù)，完善社會管理，促進(jìn)社會公平正義，努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設(shè)和諧社會?！盵6尤其針對衛(wèi)生事業(yè)，更是提出了“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”的要求。二、三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的必要性20世紀(jì)80年代初，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)以市場化、商業(yè)化為導(dǎo)向，由于政府投入不足，醫(yī)療資源向大城市大醫(yī)院集中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源匱乏，技術(shù)落后，普通城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴就成為制約人民基本生存狀況改善的重大民生問題。目前，我國已建立起反應(yīng)迅速、行之有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，這一體系成功的經(jīng)受住了如□蹄疫、手足□病、甲型H1N1流感等傳染病以及汶川地震等災(zāi)后醫(yī)療保障的考驗。2009年4月，中共中央、國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》推動了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐。第一，新醫(yī)改踐行了十七大報告中“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的理念，要求“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”"第二，實現(xiàn)全民醫(yī)保。將城鄉(xiāng)全體居民都納入到醫(yī)保范圍是新醫(yī)改方案的最大突破之一。第三，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享受均等化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這也是新醫(yī)改方案的重要目標(biāo)。第四，推行基本藥物制度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)以殘疾者、因慢性病或老年病而有功能障礙者為主要康復(fù)對象，以“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會、改善生活質(zhì)量”為指導(dǎo)原則。大量使用功能方面的評估、訓(xùn)練、補(bǔ)償增強(qiáng)等技術(shù)和心理學(xué)一一社會學(xué)的方法，采用協(xié)作組的工作方式對患者進(jìn)行康復(fù)。[辺002年8月國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部、公安部、教育部和中國殘聯(lián)六個部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》并要求到2015年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的計劃和目標(biāo)。所以建設(shè)三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，探索多元化辦醫(yī)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)方式及康復(fù)發(fā)展的新型模式勢在必行。面對我國人□老齡化和慢性病發(fā)病率增高的實際問題，需要驚醒康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者也在逐漸增多，社會對康復(fù)醫(yī)療的需求急劇增加。我國有8300萬殘疾人和2.7億慢性病患者，需要康復(fù)治療的殘疾人約有3600萬人、腦癱患者約有41萬人、腦中風(fēng)患者約有700萬人。更重要的是，我國每年因傷致殘、因病致殘的患者正以數(shù)百萬人次的數(shù)字增長。但目前全國康復(fù)醫(yī)療資源有限，不同層次的醫(yī)療資源還沒有得到合理利用，康復(fù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)體系不完備、覆蓋面較窄、城鄉(xiāng)差別較大、投入不足、服務(wù)設(shè)施和專業(yè)人才隊伍匱乏,沒有形成必要的組織構(gòu)架和制度體系，導(dǎo)致我國三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)整體水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于歐美等發(fā)達(dá)國家。三級醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)，診治疾病以腦病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾、老年病為主，以功能障礙的臨床康復(fù)為重點(diǎn)，與臨床各科相互配合，提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高患者整體治療效果，為患者回歸社會和家庭作好準(zhǔn)備。雖然可以提供及時的、優(yōu)良的、系統(tǒng)的的康復(fù)服務(wù)，但費(fèi)用較高，醫(yī)療資源緊張、服務(wù)面較小。二級醫(yī)院康復(fù)科或門診的機(jī)構(gòu)，一定程度上緩解了康復(fù)醫(yī)療資源緊張的狀況，可以針對更多處于疾病、損傷或術(shù)后穩(wěn)定期和恢復(fù)期患者展開康復(fù)治療服務(wù)，但還無法滿足現(xiàn)實的需求。與此同時，也給患者家庭帶來不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)向社區(qū)層次，主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也包括社區(qū)的殘聯(lián)、民政系統(tǒng)的康復(fù)站以及各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。社區(qū)康復(fù)資金投入較少，服務(wù)覆蓋面較廣，更好的提高患者的日常生活活動能力和社會適應(yīng)能力，但社區(qū)康復(fù)場所較小，訓(xùn)練設(shè)備簡陋，治療手段單一，康復(fù)人員專業(yè)性不強(qiáng)，顯然無法保證系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)。因此，探索建立合理有效的分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系勢在必行。整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合理分配醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化廣大患者就醫(yī)環(huán)境，建設(shè)高效的、優(yōu)良的、便捷的、系統(tǒng)的三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將極大提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用效率，充分利用和發(fā)揮各級醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的人力、物力等資源。以“三級醫(yī)院康復(fù)服務(wù)為龍頭、二級醫(yī)院康復(fù)服務(wù)為樞紐、基層衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)為基礎(chǔ)”為核心，以“二步走”為戰(zhàn)略，第一步是二級醫(yī)院臨床治療階段康復(fù)早期介入，第二步是臨床基本治煎轉(zhuǎn)入二級康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療，第二步是轉(zhuǎn)回社區(qū)和家庭康復(fù)，以殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”為目標(biāo)，積極建設(shè)三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，既便于開展預(yù)防、救治工作，又便于群眾就近就醫(yī)和康復(fù)，同時可以減輕社會各方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，較大程度上緩解老百姓康復(fù)難等問題。二、結(jié)語黨的十七大報告提出：“堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開和營利性與非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”這就是整個“中國特色社會主義衛(wèi)生發(fā)展道路”的內(nèi)涵。這條道路還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任和投入。[9]作為康復(fù)學(xué)科的研究生，要樹立社會主義的世界觀、人生觀，樹立正確的價值觀念，端正醫(yī)療衛(wèi)生工作方向，養(yǎng)成全心全意為人民服務(wù)的高尚醫(yī)德。三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),，為基層康復(fù)醫(yī)療單位的發(fā)展帶來了機(jī)遇。也為康復(fù)醫(yī)學(xué)生帶來了就業(yè)的機(jī)會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)生也必須及時更新就業(yè)觀念，準(zhǔn)確把握機(jī)會，認(rèn)清就業(yè)形勢，調(diào)整就業(yè)期望，對就業(yè)目標(biāo)進(jìn)行合理定位，樹立“基層大有可為”的信念，積極投身民生建設(shè)。參考文獻(xiàn)：[1馬克思，恩格斯?馬克思恩格斯選集第1卷)[M].北京：人民出版社，1995.283[2馬克思，恩格斯?馬克思恩格斯全集第42卷)[M].北京：人民出版社，1979.368.[3沖共中央文獻(xiàn)研究室編?中華人民共和國開國文選[M].北京：人民出版社，1999.1094-1095.[4W小平?鄧小平文選第3卷)[M]北京：人民出版社，1993.[5江澤民?論“三個代表