第19頁(yè)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題和答案A1型選擇題（1-80題）答題說(shuō)明每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無(wú)陽(yáng)性體征，常見于（答案：B）A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B.三叉神經(jīng)痛C.癥狀性癲癇D.面肌抽搐E.典型偏頭痛2.全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選（答案：E）A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英鈉D.苯巴比妥E.丙戊酸鈉3.偏頭痛的預(yù)防治療藥物是（答案：C）A.咖啡因麥角胺B.英明格C.苯噻啶D.小劑量阿司匹林E.消炎痛4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（答案：C）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)5.腰穿的禁忌證（答案：D）A.腦動(dòng)脈硬化B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.急性脊髓炎D.后顱窩占位病變E.神經(jīng)系統(tǒng)炎癥6.當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是（答案：D）A.功能性幻覺B.內(nèi)臟性幻覺C.假性幻覺D.反射性幻覺E.原始性幻覺7.急性腦病綜合征常見于（答案：D）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護(hù)病房中的垂危病人E.心身疾病8.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有（答案：A）A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙9.譫妄狀態(tài)的主要特征為（答案：A）A.意識(shí)障礙，且晝輕夜重B.幻覺C.記憶減退D.錯(cuò)覺E.注意渙散10.藥物依賴是指?jìng)€(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生（答案：D）A.精神依賴B.軀體依賴C.耐受性增加D.精神和軀體依賴E.耐受性降低11.屬于情感活動(dòng)減退的癥狀是（答案：B）A.焦慮B.情感淡漠C.情感倒錯(cuò)D.情感低落E.情感脆弱12.關(guān)于心身疾病，下列的提法中錯(cuò)誤的是（答案：B）A.屬于心理生理障礙B.心理治療以森田療法最為合適C.主要累和受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官D.由情緒因素引起，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)E.癥狀的波動(dòng)及心理因素特別是情緒因素密切相關(guān)13.關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（答案：D）A.病程應(yīng)持續(xù)3月以上B.自責(zé)、內(nèi)疚、但不能達(dá)到妄想程度C.特征性睡眠障礙為人睡困難D.可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性激越E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)思維貧乏14.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于（答案：B）A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿D.擠壓創(chuàng)傷E.輸血過(guò)量15.臨床上最常見的輸血反應(yīng)是（答案：A）A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)16.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏（答案：A）A.鎂B.磷C.鈉D.氯E.鈣17.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為（答案：B）A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3％時(shí)有休克B.休克常伴有代謝性酸中毒C.明顯口渴D.化驗(yàn)檢查見血清Na+降低E.化驗(yàn)檢查見尿比重在1.010以下18.輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)（答案：B）A.尿呈深黃色，尿膽原陽(yáng)性B.尿呈醬油色，尿膽原陽(yáng)性C.尿呈深黃色，尿膽原陰性D.尿呈醬油色，尿膽原陰性E.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞19.治療感染性休克時(shí)，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是（答案：A）A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血B.以膠體溶液（如代血漿）為主C.以等滲生理鹽水和代血漿為主D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主E.以全血配合等滲葡萄糖溶液20.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在（答案：A）A.血糖5.6-11.2mmol／L，尿糖+~++B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖陰性C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖陰性D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+21.擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無(wú)，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采?。ù鸢福築）A.作胃鏡檢查，查明原因B.胃腸減壓、支持治療C.剖腹檢查，解除梗阻D.輸液、補(bǔ)鉀E.肌注阿托品22.機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同子禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是（答案：B）A.機(jī)體能量消耗減少B.處理葡萄糖的能力降低C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢D.尿氮減少E.脂肪動(dòng)用減慢23.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是（答案：D）A.股靜脈B.大隱靜脈C.貴要靜脈D.鎖骨下靜脈E.小隱靜脈24.不符合電燒傷特點(diǎn)的是（答案：E）A.皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重B.主要損害心臟，引起血液動(dòng)力學(xué)改變C.可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸驟停D.有人口和出口，均為三度燒傷E.深部損傷范圍不超過(guò)皮膚人口處25.惡性程度最高的體表腫瘤是（答案：C）A.皮膚乳頭狀癌B.皮膚鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤E.皮膚基底細(xì)胞癌26.雌激素受體陽(yáng)性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是（答案：B）A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮D.肌注丙酸睪丸酮E.口服潑尼松27.低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（答案：B）A.心電圖改變B.肌乏力C.口苦、惡心D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.心臟節(jié)律異常28.外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是（答案：C）A.原發(fā)性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.高滲性缺水E.水過(guò)多29.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時(shí)，可導(dǎo)致（答案：B）A.高鈉血癥B.高氯血癥C.水過(guò)多D.代謝性堿中毒E.低鈣腕30.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是（答案：E）A.使用碳酸氫鈉B.使用乳酸鈉C.使用枸櫞酸鉀D.使用三羥氨基甲基甲烷E.實(shí)施病因治療31.在中國(guó)，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是（答案：C）A.暴飲暴食B.酗酒C.膽道結(jié)石病D.胃腸炎E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)32.以夏科（Charcot）三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是（答案：C）A.急性憩室炎D.急性出血性胰腺炎C.急性膽管炎D.十二指腸憩室E.胃潰瘍33.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（答案：B）A.嘔吐量大，一次可達(dá)1000-2000mlB.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁C.上腹隆起，可有蠕動(dòng)波D.可有振水音E.可有低鉀低氯性堿中毒34.下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是（答案：A）A.子宮直腸窩轉(zhuǎn)移B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌組織浸潤(rùn)胰尾部時(shí)E.癌組織浸潤(rùn)橫結(jié)腸時(shí)35.急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外（答案：C）A.腹腔內(nèi)臟器穿孔B.損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂C.血源性感染D.手術(shù)污染E.吻合口瘺36.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是（答案：D）A.出血B.糞瘺C.腹腔膿腫D.切口感染E.粘連性腸梗阻37.阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為（答案：E）A.膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱B.胰頭癌伴有膽囊腫大C.血中結(jié)合膽紅素顯著升高D.膽總管結(jié)石黃疸呈波動(dòng)性E.尿中膽紅素陰性38.下列情況，需要緊急膽道減壓的是（答案：D）A.胰頭癌伴阻塞性黃疸B.十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸C.肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石D.結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎E.伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓39.中年婦女乳頭血性溢液應(yīng)首先考慮（答案：A）A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌40.門靜脈高壓癥的治療錯(cuò)誤的是（答案：C）A.下腔靜脈及門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡硬化劑注射治療E.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療41.腹外疝易發(fā)生嵌頓的是（答案：C）A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝42.狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括（答案：D）A.T3，T4測(cè)定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測(cè)基礎(chǔ)代謝率43.上消化道大出血最常見的病因是（答案：A）A.胃十二指腸潰瘍B.門靜脈高壓癥C.應(yīng)激性潰瘍D.膽道出血E.胃癌44.關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述正確的是（答案：B）A.硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生B.直腸癌低位前切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)后更易發(fā)生C.膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生D.術(shù)后活動(dòng)過(guò)早E.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過(guò)多45.甲狀腺癌最常見的病理類型是（答案：A）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌D.髓樣癌E.未分化癌46.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：B）A.缺鐵性貧血B.大腸梗阻C.右下腹包塊D.急性闌尾炎E.原因不明的低熱和消瘦47.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是（答案：D）A.輸尿管結(jié)石腎絞痛B.單純性機(jī)械性腸梗阻C.急性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.膽道蛔蟲病48.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括（答案：E）A.肝癌B.門靜脈高壓癥C.急性腸系膜上靜脈血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝靜脈血栓形成49.在絕大多數(shù)人中（答案：B）A.膽囊管匯合于右肝管B.膽囊管匯合于肝總管C.膽囊管匯合于左肝管D.膽囊管匯合于乏特氏壺腹部E.膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管50.以下哪項(xiàng)解剖標(biāo)志將肝臟分為大致相等的兩半（答案：C）A.鐮狀韌帶B.右葉間裂C.正中裂D.冠狀韌帶E.左右三角韌帶連線51.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示（答案：E）A.單純性下肢靜脈曲張B.動(dòng)靜脈瘺C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深靜脈血栓形成后遺癥E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全52.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是（答案：E）A.海氏三角B.腹股溝韌帶中點(diǎn)C.陰囊根部D.斜疝外環(huán)E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm53.腹部閉合傷，確診有無(wú)內(nèi)臟傷最簡(jiǎn)便，最可靠的診斷方法為（答案：E）A.X線照片B.CTC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.B超E.腹腔穿刺54.急性膿胸最常繼發(fā)于（答案：A）A.肺部感染B.胸部開放性損傷C.膈下膿腫D.膿毒血癥E.胸外科手術(shù)后55.常見前縱隔腫瘤是（答案：A）A.胸腺瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支氣管囊腫56.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是（答案：E）A.呼吸困難并伴有皮下氣腫B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.X線所見縱隔向健側(cè)移位E.胸膜腔抽出高壓氣體57.中心型肺癌最常見的早期癥狀是（答案：E）A.呼吸困難B.胸痛C.聲音嘶啞D.發(fā)熱E.刺激性咳嗽、血痰58.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）A.垂腕型B.銀叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型59.骨折的專有體征是（答案：A）A.骨磨擦音B.疼痛及壓痛C.局部腫脹D.功能障礙E.血運(yùn)不良60.屬于不穩(wěn)定性骨折的是（答案：E）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.橫骨折D.裂縫骨折E.斜骨折61.直髓提高試驗(yàn)，正常一般至少提高到（答案：C）A.40°-49°B.50°-59°C.60°-70°D.80°-99°E.90°和以上62.股骨頭的主要血液供應(yīng)來(lái)源是（答案：A）A.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支B.股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈C.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支D.閉孔動(dòng)脈E.陰部?jī)?nèi)、外動(dòng)脈63.疑為骨盆骨折的患者來(lái)院急診，最首要的檢查應(yīng)是（答案：A）A.X線片B.MRIC.核素骨掃描D.肛門指診E.CT64.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是（答案：E）a.1-5歲B.6-10歲C11-15歲D.16-20歲E.21-30歲65.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（答案：E）A.T12-L1B.Ll-2C14-3D.L3-4E.L《566.脛骨中下1／3骨折最常見的并發(fā)癥是（答案：E）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.損傷性骨化D.骨筋膜室綜合征E.骨折遲延愈合67.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（答案：A）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外旋68.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是（答案：D）A.X線照片B.CTC.核素骨掃描D.局部分層穿刺E.血培養(yǎng)69.X線圖像（圖1）的診斷是（答案：B）A.骨軟骨瘤B.骨肉瘤C.骨化性肌炎D.骨結(jié)核E.慢性骨髓炎70.骨及關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位（答案：C）A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.脊柱D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)71.骨折治療的基本原則是（答案：D）A.復(fù)位后固定，給予促進(jìn)骨折愈合B.手法復(fù)位，外固定，給予活血化瘀藥物C.切開復(fù)位，內(nèi)固定，給予抗生素D.復(fù)位后固定，并開始功能鍛煉E.復(fù)位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉72.確診前列腺癌最可靠的方法是（答案：B）A.直腸指檢B.穿刺活檢C.MRID.核素掃描E.CT73.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是（答案：D）A.腎腫瘤B.鹿角型腎結(jié)石C.多囊腎D.泌尿系結(jié)核E.急性腎炎74.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是（答案：E）A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈B.乙狀結(jié)腸壓迫C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全D.靜脈壁的平滑肌薄弱E.左腎下垂75.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在（答案：A）A.2歲以前B.3-6歲C7-10歲D.青春期E.婚后影響生育時(shí)76.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是（答案：E）A.高血壓B.糖尿病C.前列腺增生D.結(jié)石急性發(fā)作E.輸尿管狹窄77.急性尿潴留時(shí)最常用的處理方法是（答案：E）A.利尿B.針灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造瘺E.導(dǎo)尿78.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是（答案：D）A.雙氫克尿噻B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.甘露醇E.呋噻米（速尿）79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是（答案：C）A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽(yáng)性80.巨大帽狀腱膜下血腫處理劂則（答案：D）A.熱敷B.冷敷C.預(yù)防感染D.抽吸后加壓包扎E.切開引流B重型選擇題（81-96題）答題說(shuō)明以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)及問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（81-82題共用題干）A.丘腦腹外側(cè)核B.脊髓后角細(xì)胞C.延髓薄束核及楔束核D.脊髓前角細(xì)胞E.后根神經(jīng)節(jié)81.振動(dòng)覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是（答案：C）82.痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是（答案：B）（83-84題共用備選答案）A.酚噻嗪類藥物B.抑制5-HT再攝取的藥物C.苯二氮草類藥物D.鋰鹽E.卡馬西平83.多用于精神分裂癥的藥物是（答案：A）84.多用于抑郁癥的藥物是（答案：B）（85-88題共用備選答案）A.血酸性磷酸酶升高B.血。酸性糖蛋白升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗體升高85.胃腸癌病人（答案：C）86.肺癌病人（答案：B）87.肝癌病人（答案：D）88.鼻咽癌病人（答案：E）（89-90題共用備選答案）A.腹膜炎出現(xiàn)早B.腹膜炎嚴(yán)重，呈板狀腹C.腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重D.腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕E.無(wú)腹膜刺激征89.結(jié)腸破裂（答案：C）90.胰腺損傷（答案：D）（91-92題共用備選答案）A.血清甲狀腺球蛋白升高B.血清降鈣素升高C.血清甲狀旁腺素升高D.血清垂體促甲狀腺激素升高E.血清T3、T4升高91.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)（答案：A）92.甲狀腺高功能腺瘤（答案：E）（93-94題共用備選答案）A骨軟骨瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨轉(zhuǎn)移性癌E.骨囊腫93.男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮（答案：B）94.女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無(wú)痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮（答案：A）（95-96題共用題干）A.球部尿道B.膜部尿道C.垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部95.騎跨傷易傷和（答案：A）96.骨盆骨折易傷和（答案：B）A2型選擇題（97-128題）答題說(shuō)明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。97.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識(shí)清、四肢無(wú)癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查（答案：E）B.顱腦CT掃描C.反復(fù)測(cè)量體溫D.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)E.腰椎穿刺查腦脊液98.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時(shí)心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5-6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是（答案：E）A.恐怖癥B.精神分裂癥C.慢性焦慮癥D.心理生理障礙E.驚恐發(fā)作99.女，26歲，半年來(lái)無(wú)原因認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動(dòng)和電視內(nèi)容都針對(duì)她。為之心情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最可能是（答案：D）A.被害妄想B.情感脆弱C.影響妄想D.關(guān)系妄想E.焦慮100.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（答案：A）A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D.破傷風(fēng)是一種毒血癥E.毒素也可影響交感神經(jīng)101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來(lái)診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡(jiǎn)便、有效的方法是（答案：E）A.以止血鉗夾住血管5分鐘B.冷凍止血C.外用止血藥D.以氣壓止血帶止血E.局部包扎或縫合止血102.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35％，其中Ⅲ燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是（答案：C）A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重?zé)齻鸈.小面積燒傷103.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH20，血壓60／40mmHg，該病人可能A.血容量嚴(yán)重不足（答案：A）B.腎功能不全/gt;C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管過(guò)度舒張104.男，70歲，70％燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時(shí)平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol／L，血小板40×109幾，Glasgow計(jì)分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（答案：E）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF105.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時(shí)間應(yīng)在（答案：B）A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)和發(fā)熱前C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)D.體溫正常后1小時(shí)E.體溫正常后半小時(shí)106.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑消化道穿孔，無(wú)休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（答案：B）A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線平片CCT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查107.女，42歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷?？捎谶M(jìn)食或口服、靜點(diǎn)葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測(cè)血糖常低于2.5mmol／L.該病人最可能的診斷是（答案：B）A.胃泌素瘤B.胰島素瘤C.心血管疾病D.腦血管疾病E.癲癇108.男，40歲，因劇烈腹痛2小時(shí)，急診人院。人院時(shí)，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無(wú)粘液血便。下列對(duì)于確診最有意義的檢查是（答案：D）A.腹部X線平片B.腹部超聲檢查C.腹部CTD.腹部動(dòng)脈造影E.鋇劑灌腸造影109.男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無(wú)吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸和。最可能的診斷是（答案：B）A.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.雷諾病D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎E.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎110.男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴嘔吐2天人院，無(wú)發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，腹部平片見圖2，可能的診斷是（答案：B）A.結(jié)腸梗阻B.低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D.壞死性小腸炎E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)111.女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸和一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm.同側(cè)頸淋巴結(jié)可和2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查，首先應(yīng)選擇（答案：C）A.同位素掃描B.血清降鈣素測(cè)定C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查D.頸部軟組織像E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢112.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是（答案：D）A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹C.患者年齡大，傷口愈合能力低D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染113.女，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小塒就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯(cuò)誤的是（答案：C）A.行闌尾切除術(shù)B.圍手術(shù)期加用黃體酮C.手術(shù)切口應(yīng)偏低D.盡量不用腹腔引流E.可應(yīng)用廣譜抗生素114.男，64歲，散步時(shí)突然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無(wú)出血史，亦未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是（答案：B）A.脾破裂B.肝癌破裂C.潰瘍病穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎115.女，48歲，左乳房無(wú)痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm腫塊，無(wú)壓痛，表面不光滑，界限不清，活動(dòng)度尚可。最確切的檢查是（答案：E）A.CTB.乳腺B超C.鉬靶X線檢查D.紅外線掃描E.腫物完整切除病理檢查116.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕噦音。身體其余部分無(wú)損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是（答案：C）A.靜脈輸液治療B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸D.行氣管插管、人工控制呼吸E.行氣管切開術(shù)117.男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮（答案：B）A.食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管靜脈曲張E.食管平滑肌瘤118.男，59歲，近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸和一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片和胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是（答案：E）A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管肺癌119.女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5°C，脈搏110次／分，白細(xì)胞22×109幾，中性98％，血沉30mm／第一小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，考慮為（答案：A）A.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎B.急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎D.髖周軟組織炎E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核120.男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為（答案：B）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.5級(jí)121.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對(duì)診斷有意義的首先檢查是（答案：B）A.核素骨掃描B.X線攝片C.B型超聲D.CTE.MRI-122.男，35歲，脛骨中1／3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是（答案：B）A.胭動(dòng)靜脈受壓B.骨筋膜室綜合征C.腓總神經(jīng)損傷D.骨折延遲愈合E.膝關(guān)節(jié)僵硬123.男，35歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木1周。查體：腰部活動(dòng)受限，右小腿外側(cè)感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，最有診斷價(jià)值的檢查方法是（答案：C）A.X線片B.透視C.CTD.核素骨掃描E.肌電圖124.某戰(zhàn)士參加野營(yíng)拉練歸來(lái)途中自覺右小腿疼痛，經(jīng)休息治療2周后無(wú)好轉(zhuǎn)，拍X線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫行骨折線，無(wú)移位，其骨折的主要成因是（答案：B）A.直接暴力B.積累性勞損C.間接暴力D.肌拉力E.骨髓炎125.女，20歲，近一年來(lái)時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++／HP，白細(xì)胞+／HP.腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為（答案：E）A.慢性膀胱炎B.急性闌尾炎C.慢性附件炎D.急性腎盂腎炎E.右輸尿管下段結(jié)石126.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜首先行A.膀胱擴(kuò)大術(shù)（答案：B）B.右腎造瘺術(shù)C.左腎切除術(shù)D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)E.膀胱造瘺術(shù)127.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7-8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水和膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0~2／HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇（答案：D）A.左腎造瘺術(shù)B.繼續(xù)抗結(jié)核治療C.左輸尿管皮膚造瘺術(shù)D.膀胱擴(kuò)大術(shù)E.膀胱造瘺術(shù)128.女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動(dòng)作，正確診斷是（答案：E）A.左額顳硬膜下血腫并腦疝B.左額顳硬膜外血腫并腦疝C.左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫D.左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫E.右額顳硬膜下血腫并腦疝A3／A4型選擇題（129-160題）答題說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（129-131題共用題干）男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。129.首先應(yīng)考慮的疾病是（答案：D）A.腦出血B.腦血栓C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇E.腦栓塞130.應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（答案：B）A.頭顱X線片B.腦電圖C.腦脊液檢查D.腦血管造影E.經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）131.治療的首選藥物是（答案：E）A.降顱壓藥B.溶栓治療C.止血藥D.擴(kuò)血管藥E.抗癲癇藥（132-134題共用題干）男，30歲，約一年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級(jí)批評(píng)后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說(shuō)家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。132.本病例最可能的診斷是（答案：B）A.久精神分裂癥緊張型B.精神分裂癥偏執(zhí)型C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神病E.躁狂癥133.藥物治療應(yīng)首選（答案：B）A.丙咪嗪B.利培酮C.氯硝西泮D.碳酸鋰E.氯丙咪嗪134.除藥物治療外要注意的是（答案：C）A.說(shuō)服病人放棄懷疑B.外出旅行、療養(yǎng)C.防止發(fā)生意外D.更換工作單位E.請(qǐng)上級(jí)、同事改變對(duì)病人的態(tài)度（135-137題共用題干）女，50歲，因患短腸綜合癥，予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用一周時(shí)病人出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無(wú)酮體。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。135.此病人的診斷是（答案：A）A.高滲性非酮性昏迷B.肝性昏迷C.導(dǎo)管感染敗血癥D.糖尿病昏迷E.代謝性酸中毒136.此病的發(fā)病機(jī)制是由于（答案：A）A.內(nèi)源性胰島素分泌不足B.等滲性脫水C.輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生D.肝功能損害E.腎功能損害137.此病的預(yù)防主要是（答案：A）A.開始一周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和及胰島素的比例B.加強(qiáng)保肝C.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、無(wú)菌操作D.糾正水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防酸中毒發(fā)生E.保護(hù)腎功能（138-140題共用題干）女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸和一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其它器官系統(tǒng)未見異常138.在詢問(wèn)病史時(shí)，對(duì)診斷幫助最小的是（答案：B）A.家族中有乳癌病史B.EB病毒感染史C.結(jié)婚年齡D.生育史E.月經(jīng)史139.若體檢結(jié)果為T2N，Mo，按TNM分期法應(yīng)屬于（答案：C）A.0期B.I期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期140.術(shù)后病理診斷乳腺導(dǎo)管浸潤(rùn)癌伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將行粒子加速器治療，預(yù)期療效屬于（答案：B）A.高度敏感B.中度敏感C.低度敏感D.不敏感E.可能使病情加重（141-142題共用題干）男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張和兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分。141.下列檢查應(yīng)首先選擇（答案：D）A.血、尿常規(guī)B.尿淀粉酶測(cè)定C.胸腹部X線平片D.血清淀粉酶測(cè)定E.腹部B型超聲檢查142.對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采?。ù鸢福篍）A.剖腹探查B.ERCP檢查C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察D.抗休克治療E.腹腔穿刺（143-145題共用題干）男，30歲，餐后突發(fā)右上腹和劍突下痛，放射到右肩和后背部，二小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年胃病史和膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛（+）。移動(dòng)性濁音（±），白細(xì)胞12×109/L，血紅蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll（溫氏法正常值32μ）。143.下列初步診斷中，不可能的是（答案：E）A.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性胃腸炎144.排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是（答案：C）A.患者有持續(xù)腹痛B.尿淀粉酶輕度升高C.上腹部存在肌緊張反跳痛D.患者體溫輕度高E.患者有腹脹145.為了確立診斷可選擇的檢查中，不包括（答案：E）A.急診B超檢查B.立位腹平片檢查C.血淀粉酶檢查D.診斷性腹腔穿刺檢查E.急診上消化道鋇餐檢查