第十章運動的生理機制概述運動的有關神經結構運動障礙第一節(jié)概述一、肌肉骨骼肌平滑肌心肌隨意肌非隨意肌二、運動單位（一）定義運動神經元及其所支配的肌肉纖維一起統(tǒng)稱為運動單位。motorunit（二）類型大：快猛烈?。郝毞€(wěn)定三、運動終板運動神經元從脊髓直接將沖動傳至骨骼肌。進入肌肉的每一根軸突便分成許多分枝，每根分枝終止于單根肌纖維的表面，就在那里形成一個特殊的末梢，稱之為運動終板。motorendplate神經肌肉接點（頭）、神經肌肉突觸突觸/神經肌肉接點/神經效應器接點終板電位第二節(jié)運動的有關神經結構一、脊髓二、網狀結構易化區(qū)抑制區(qū)三、基底神經節(jié)四、大腦及其皮層五、小腦蚓部,旁蚓部,半球區(qū)六、錐體系統(tǒng)/錐體外系統(tǒng)(一）錐體運動系統(tǒng)1、功能

精確的隨意運動2、胞體部位大多在中央前回3、通路下行纖維大腦腳離開大腦中腦腦橋延髓的錐體80%的交叉至對側，形成錐體交叉20%的未交叉，繼續(xù)下行少量未交叉的纖維皮層脊髓側索四肢肌肉皮層脊髓前束軀干肌肉（二）錐體外系統(tǒng)1、功能“刻板”的隨意運動及姿勢張力的保持2、胞體部位主要來自額葉前方、頂葉、枕葉3、通路下行纖維大腦腳離開大腦腦橋對側的小腦皮層腦干中腦小腦齒狀核脊髓丘腦大腦皮層交叉對側紅核對側下行交叉

兩個系統(tǒng)在傳導通路上的不同通不通過錐體錐體外系統(tǒng)在下傳過程中在很多部位經過一系列的更換、交替，延誤了傳導速度錐體外系統(tǒng)中存在對皮層的反饋作用二、（人）精神運動障礙（一）概念

從屬于心理或大腦歷程的運動效應psychomotor感覺運動活動觀念運動活動（二）精神運動能力的分析Fleishman,10個Guilford,7個（四）復雜精神運動機能1、聯(lián)合反應語言—運動聯(lián)合反應（魯利亞技術）反應時的測定,右手的反應,左手的反應,基線總長度2、暗示性實驗靜態(tài)共濟失調；軀體傾斜3、連續(xù)作業(yè)突觸/神經肌肉接點/神經效應器接點涵義:同:1個神經元---多個后面結構→多個連接異:?個前面結構---1個后面結構興奮/抑制?神經遞質?一身體各部分在皮層上的運動代表區(qū)是顛倒的。頂部控制腳的運動,臉在底部,上肢在二者之間所占面積大小與肢體運動的熟練、精細程度呈比例。手面積大,背部面積小。腕—指速度、手指靈活性、手臂運動速度、瞄準、臂—指穩(wěn)定性、反應時、手部靈活性、精神運動速度、精神運動協(xié)調、空間關系力量strength，沖動impulsion，速度speed，靜止準確stableprecision，活動精確mobileprecision，協(xié)調coordination，彈性flexibility精神病人的聯(lián)合反應右手(按鍵手):隨意反應的騷擾比正常人的顯著;時間長,波動多,不規(guī)則性大.左手(非按鍵手):非隨意反應的紊亂比正常人的顯著,但儀器需有足夠的靈敏度.歇斯底里病人與神經衰弱有區(qū)別;內傾正常人或內傾病人的非隨意運動障礙大于外傾向者;焦慮狀態(tài)的病人的一般運動障礙比歇斯底里病人更為明顯.暗示性實驗靜態(tài)共濟失調:正常人與神經癥者軀體傾斜:A,慢反應,向后傾斜,呈推拖狀運動;B,快反應,明顯的向后傾斜;C,輕度反應,明顯的向前反應;D,向前傾倒,直到醫(yī)生