臨床基本護(hù)理技術(shù)泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校江美卿1臨床基本護(hù)理技術(shù)1標(biāo)本采集項(xiàng)目十四2標(biāo)本采集項(xiàng)目十四2第一節(jié)標(biāo)本采集意義和原則一、采集意義：P333二、采集原則(一)遵醫(yī)囑采集：醫(yī)生開出檢驗(yàn)申請單并簽全名，護(hù)士按要求選擇合適容器，貼上標(biāo)簽，注明科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康牡取?第一節(jié)標(biāo)本采集意義和原則3(二)認(rèn)真核對解釋：認(rèn)真核對檢驗(yàn)單，嚴(yán)防差錯，向病人及家屬做好解釋以取得合作。(三)保證標(biāo)本質(zhì)量1.采集的方法、量和時間應(yīng)正確。2.及時采集，按時送檢，特殊標(biāo)本需注明采集時間。

4(二)認(rèn)真核對解釋：認(rèn)真核對檢驗(yàn)單，嚴(yán)防差錯，向病人及家屬做(四)正確采集培養(yǎng)標(biāo)本1.培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)放入無菌容器內(nèi)并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。不可混入防腐劑、消毒液及其他藥物。2.培養(yǎng)基應(yīng)足量，無混濁、變質(zhì)。3.應(yīng)在病人使用抗生素前采集，如已使用，盡可能在血藥濃度最低時采集并在檢驗(yàn)單上注明藥名和劑量。5(四)正確采集培養(yǎng)標(biāo)本5第二節(jié)各種標(biāo)本采集法一、血標(biāo)本采集法(一)靜脈血標(biāo)本1.靜脈血標(biāo)本種類及目的(1)全血標(biāo)本：用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，如尿素氮、肌酐、血糖等。(2)血清標(biāo)本：用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能。6第二節(jié)各種標(biāo)本采集法6(3)血培養(yǎng)標(biāo)本：用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查。2.操作要點(diǎn)：按靜脈注射法穿刺，見回血后勿松止血帶，抽取血液至所需量后再松開止血帶，拔出針頭。

7(3)血培養(yǎng)標(biāo)本：用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查。7(2)全血標(biāo)本：取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，泡沫勿注入，輕輕搖動，防血液凝固。(1)培養(yǎng)標(biāo)本：消毒瓶塞，更換針頭后將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕輕搖勻。8(2)全血標(biāo)本：取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管(3)血清標(biāo)本：如上法將血液注入干燥試管內(nèi)，勿震蕩，防溶血。

9(3)血清標(biāo)本：如上法將血液注入干燥試管內(nèi)，勿震蕩，防溶血。

3.注意事項(xiàng)(1)血生化標(biāo)本應(yīng)在病人空腹時采集。(2)一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)的陽性率，采血量為10-15ml。103.注意事項(xiàng)10(二)動脈血標(biāo)本1.常用部位(1)橈動脈：穿刺點(diǎn)位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，橈動脈搏動明顯處。(2)股動脈：穿刺點(diǎn)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)，股動脈搏動明顯處。11(二)動脈血標(biāo)本1.常用部位(1)橈動脈：穿刺點(diǎn)位于(2)2.操作要點(diǎn)(1)抽吸0.5ml肝素濕潤注射器內(nèi)壁后棄去。(2)操作者戴無菌手套或消毒左手示、中指，固定欲穿刺的動脈。(3)在兩指間與動脈垂直或呈40o角進(jìn)針，見有鮮紅色血，右手固定，左手抽血。122.操作要點(diǎn)12(6)有出血傾向者慎用。(5)立即將針尖斜面刺入軟木塞以隔絕空氣，同時輕輕轉(zhuǎn)動注射使血液與肝素混勻。(4)采血后局部用無菌紗布加壓止血5-10min。13(6)有出血傾向者慎用。(5)立即將針尖斜面刺入軟木塞以隔絕

二、尿標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本

留晨起第一次尿約100ml，昏迷或尿潴留病人可通過導(dǎo)尿術(shù)留取標(biāo)本，女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。14二、尿標(biāo)本采集法14(二)尿培養(yǎng)標(biāo)本

應(yīng)在膀胱充盈(有尿意時)留取尿標(biāo)本，可按導(dǎo)尿術(shù)法留取，亦可清潔、消毒會陰后囑病人自行排尿，棄去前段尿，以試管夾夾住無菌試管，接取中段尿5-10ml。15(二)尿培養(yǎng)標(biāo)本15(三)12或24小時尿標(biāo)本1.選用帶蓋大口容器，容量為3000ml左右，貼上標(biāo)簽，注明起止時間。2.晨7時或晚7時排空膀胱后開始留尿，至次晨7時留取最后一次尿止，需加防腐劑(見P337表21-3)。16(三)12或24小時尿標(biāo)本16三、糞便標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本取少量異常糞便，約蠶豆大?。蝗鐬楦篂a者應(yīng)取膿血、粘液部分，如為水樣便應(yīng)盛于容器中送驗(yàn)。(二)寄生蟲及蟲卵標(biāo)本1.查蟲卵時，取不同部位帶血及粘液的糞便標(biāo)本5-10g送驗(yàn)。17三、糞便標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本172.服驅(qū)蟲劑或作血吸蟲孵化檢查時，應(yīng)留取全部糞便及時送驗(yàn)。3.查蟯蟲時囑患者于睡前或清晨起床前將透明膠帶貼于肛門周圍處，然后取下并將已粘貼著蟯蟲卵的膠帶粘貼在載玻片上或?qū)⒛z帶對合，送檢。182.服驅(qū)蟲劑或作血吸蟲孵化檢查時，應(yīng)留取全部糞便及時送驗(yàn)。14.查阿米巴原蟲時，先用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立即送驗(yàn)。因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而難以查到。(三)培養(yǎng)標(biāo)本1.用無菌竹簽取帶膿血或粘液的糞便少許，置培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒中。194.查阿米巴原蟲時，先用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立即送2.無便意時用長棉簽沾無菌生理鹽水，由肛門插入約6-7cm，順一方向輕輕旋轉(zhuǎn)并退出棉簽，置無菌培養(yǎng)管中塞緊塞子送驗(yàn)。(四)隱血標(biāo)本：按常規(guī)標(biāo)本采集。202.無便意時用長棉簽沾無菌生理鹽水，由肛門插入約6-7cm，四、痰標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本

查找細(xì)菌、蟲卵、癌細(xì)胞等。囑病人晨起漱口，用力咳出氣管深處的痰液。查找癌細(xì)胞時應(yīng)立即送驗(yàn)，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送驗(yàn)。21四、痰標(biāo)本采集法21(二)培養(yǎng)標(biāo)本1.于清晨收集，因此時痰較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多。2.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)士須戴口罩，囑病人先用朵貝氏液漱口，再用清水漱口。3.深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)盒內(nèi)。22(二)培養(yǎng)標(biāo)本1.于清晨收集，因此時痰較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多。昏迷、氣管切開或氣管插管病人可用吸痰管接注射器抽吸，也可用吸引器接集痰器吸引。23昏迷、氣管切開或氣管插管病人可用吸痰管接注射器抽吸，(三)24小時標(biāo)本1.準(zhǔn)備廣口集痰器，注明留痰起止時間。2.囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入。3.將晨7時至次晨7時的痰液全部吐入容器內(nèi)。24(三)24小時標(biāo)本24六、嘔吐物標(biāo)本采集法：P340用無菌長棉簽沾無菌生理鹽水擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體上的分泌物。做真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。五、咽拭子標(biāo)本采集法25六、嘔吐物標(biāo)本采集法：P340用無菌長棉簽沾無菌生理謝謝！26謝謝！26臨床基本護(hù)理技術(shù)泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校江美卿27臨床基本護(hù)理技術(shù)1標(biāo)本采集項(xiàng)目十四28標(biāo)本采集項(xiàng)目十四2第一節(jié)標(biāo)本采集意義和原則一、采集意義：P333二、采集原則(一)遵醫(yī)囑采集：醫(yī)生開出檢驗(yàn)申請單并簽全名，護(hù)士按要求選擇合適容器，貼上標(biāo)簽，注明科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康牡取?9第一節(jié)標(biāo)本采集意義和原則3(二)認(rèn)真核對解釋：認(rèn)真核對檢驗(yàn)單，嚴(yán)防差錯，向病人及家屬做好解釋以取得合作。(三)保證標(biāo)本質(zhì)量1.采集的方法、量和時間應(yīng)正確。2.及時采集，按時送檢，特殊標(biāo)本需注明采集時間。

30(二)認(rèn)真核對解釋：認(rèn)真核對檢驗(yàn)單，嚴(yán)防差錯，向病人及家屬做(四)正確采集培養(yǎng)標(biāo)本1.培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)放入無菌容器內(nèi)并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。不可混入防腐劑、消毒液及其他藥物。2.培養(yǎng)基應(yīng)足量，無混濁、變質(zhì)。3.應(yīng)在病人使用抗生素前采集，如已使用，盡可能在血藥濃度最低時采集并在檢驗(yàn)單上注明藥名和劑量。31(四)正確采集培養(yǎng)標(biāo)本5第二節(jié)各種標(biāo)本采集法一、血標(biāo)本采集法(一)靜脈血標(biāo)本1.靜脈血標(biāo)本種類及目的(1)全血標(biāo)本：用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，如尿素氮、肌酐、血糖等。(2)血清標(biāo)本：用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能。32第二節(jié)各種標(biāo)本采集法6(3)血培養(yǎng)標(biāo)本：用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查。2.操作要點(diǎn)：按靜脈注射法穿刺，見回血后勿松止血帶，抽取血液至所需量后再松開止血帶，拔出針頭。

33(3)血培養(yǎng)標(biāo)本：用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查。7(2)全血標(biāo)本：取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，泡沫勿注入，輕輕搖動，防血液凝固。(1)培養(yǎng)標(biāo)本：消毒瓶塞，更換針頭后將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕輕搖勻。34(2)全血標(biāo)本：取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管(3)血清標(biāo)本：如上法將血液注入干燥試管內(nèi)，勿震蕩，防溶血。

35(3)血清標(biāo)本：如上法將血液注入干燥試管內(nèi)，勿震蕩，防溶血。

3.注意事項(xiàng)(1)血生化標(biāo)本應(yīng)在病人空腹時采集。(2)一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)的陽性率，采血量為10-15ml。363.注意事項(xiàng)10(二)動脈血標(biāo)本1.常用部位(1)橈動脈：穿刺點(diǎn)位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，橈動脈搏動明顯處。(2)股動脈：穿刺點(diǎn)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)，股動脈搏動明顯處。37(二)動脈血標(biāo)本1.常用部位(1)橈動脈：穿刺點(diǎn)位于(2)2.操作要點(diǎn)(1)抽吸0.5ml肝素濕潤注射器內(nèi)壁后棄去。(2)操作者戴無菌手套或消毒左手示、中指，固定欲穿刺的動脈。(3)在兩指間與動脈垂直或呈40o角進(jìn)針，見有鮮紅色血，右手固定，左手抽血。382.操作要點(diǎn)12(6)有出血傾向者慎用。(5)立即將針尖斜面刺入軟木塞以隔絕空氣，同時輕輕轉(zhuǎn)動注射使血液與肝素混勻。(4)采血后局部用無菌紗布加壓止血5-10min。39(6)有出血傾向者慎用。(5)立即將針尖斜面刺入軟木塞以隔絕

二、尿標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本

留晨起第一次尿約100ml，昏迷或尿潴留病人可通過導(dǎo)尿術(shù)留取標(biāo)本，女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。40二、尿標(biāo)本采集法14(二)尿培養(yǎng)標(biāo)本

應(yīng)在膀胱充盈(有尿意時)留取尿標(biāo)本，可按導(dǎo)尿術(shù)法留取，亦可清潔、消毒會陰后囑病人自行排尿，棄去前段尿，以試管夾夾住無菌試管，接取中段尿5-10ml。41(二)尿培養(yǎng)標(biāo)本15(三)12或24小時尿標(biāo)本1.選用帶蓋大口容器，容量為3000ml左右，貼上標(biāo)簽，注明起止時間。2.晨7時或晚7時排空膀胱后開始留尿，至次晨7時留取最后一次尿止，需加防腐劑(見P337表21-3)。42(三)12或24小時尿標(biāo)本16三、糞便標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本取少量異常糞便，約蠶豆大?。蝗鐬楦篂a者應(yīng)取膿血、粘液部分，如為水樣便應(yīng)盛于容器中送驗(yàn)。(二)寄生蟲及蟲卵標(biāo)本1.查蟲卵時，取不同部位帶血及粘液的糞便標(biāo)本5-10g送驗(yàn)。43三、糞便標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本172.服驅(qū)蟲劑或作血吸蟲孵化檢查時，應(yīng)留取全部糞便及時送驗(yàn)。3.查蟯蟲時囑患者于睡前或清晨起床前將透明膠帶貼于肛門周圍處，然后取下并將已粘貼著蟯蟲卵的膠帶粘貼在載玻片上或?qū)⒛z帶對合，送檢。442.服驅(qū)蟲劑或作血吸蟲孵化檢查時，應(yīng)留取全部糞便及時送驗(yàn)。14.查阿米巴原蟲時，先用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立即送驗(yàn)。因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而難以查到。(三)培養(yǎng)標(biāo)本1.用無菌竹簽取帶膿血或粘液的糞便少許，置培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒中。454.查阿米巴原蟲時，先用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立即送2.無便意時用長棉簽沾無菌生理鹽水，由肛門插入約6-7cm，順一方向輕輕旋轉(zhuǎn)并退出棉簽，置無菌培養(yǎng)管中塞緊塞子送驗(yàn)。(四)隱血標(biāo)本：按常規(guī)標(biāo)本采集。462.無便意時用長棉簽沾無菌生理鹽水，由肛門插入約6-7cm，四、痰標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本

查找細(xì)菌、蟲卵、癌細(xì)胞等。囑病人晨起漱口，用力咳出氣管深處的痰液。查找癌細(xì)胞時應(yīng)立即送驗(yàn)，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送驗(yàn)。47四、痰標(biāo)本采集法21(二)培養(yǎng)標(biāo)本1.于清晨收集，因此時痰較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多。2.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)士須戴口罩，囑病人先用朵貝氏液漱口，再用清水漱口。3.深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)盒內(nèi)。48(二)培養(yǎng)標(biāo)本1.于清晨收集，因此時痰較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多?；杳浴夤芮虚_或氣管插管病人可用吸痰管接注射器抽吸，