動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）的護(hù)理

##大學(xué)護(hù)理學(xué)院

###動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）的護(hù)理概念危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理及健康教育主要內(nèi)容概念危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理及健康教育主要內(nèi)容概念動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理（arteriosclerosisobliterans,ASO）是一種全身性疾病，表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、鈣化、繼發(fā)血栓形成等，是導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的一組慢性缺血性疾病。

CompanyLogo概念動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理（arteriosclerosis家族史糖尿病年齡（男性>45歲，女性>55歲）吸煙肥胖運(yùn)動(dòng)少生活不規(guī)律過度緊張（工作、生活壓力大）飲食不健康危險(xiǎn)因素家族史危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）Ⅱ期（間歇性跛行）Ⅲ期（靜息痛期）Ⅳ期（潰瘍和壞死期）CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）Ⅱ期（間歇性跛行）Ⅲ期（靜息痛期）臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）

無明顯癥狀，或患

肢怕冷、行走易疲勞Ⅱ期（間歇性跛行）ASO的特征性表現(xiàn)：

活動(dòng)后出現(xiàn)間歇

性跛行CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅲ期（靜息痛期）

患肢常有營(yíng)養(yǎng)性改

變：皮膚菲薄成蠟

紙樣，患足下地時(shí)

潮紅，上抬時(shí)蒼白，

小腿肌肉萎縮等。CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅲ期（靜息痛期）CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅳ期（潰瘍和壞死期）干性壞疽：趾（指）端發(fā)黑、干癟壞疽或缺血性潰瘍濕

性壞疽：發(fā)熱、煩躁

等全身癥狀，病變動(dòng)

脈完全堵塞。CompanyLogo感染臨床表現(xiàn)Ⅳ期（潰瘍和壞死期）CompanyLogo感染輔助檢查下肢動(dòng)脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)實(shí)驗(yàn)室檢查踝肱指數(shù)的應(yīng)用輔助檢查下肢動(dòng)脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血治療方法非手術(shù)治療1、一般處理：戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖2、藥物治療：血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥3、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感染4、高壓氧療5、功能鍛煉：如Buerger運(yùn)動(dòng)CompanyLogo治療方法非手術(shù)治療CompanyLogo治療方法手術(shù)治療1、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)合并支架術(shù)（首選）2、血栓內(nèi)膜切除術(shù)3、靜脈動(dòng)脈化4、截肢術(shù)CompanyLogo治療方法手術(shù)治療CompanyLogo（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理患肢護(hù)理疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛煉：指導(dǎo)患者行Buerger運(yùn)動(dòng)飲食護(hù)理：低熱量低糖低脂飲食，術(shù)前禁食4小時(shí)，絕對(duì)戒煙（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理患肢護(hù)理疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛患肢護(hù)理保暖，禁熱敷，禁冷敷取合適的體位，睡覺時(shí)取頭高腳低位，使血液易灌流至下肢；避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不變，以免影響血液循環(huán)；坐時(shí)應(yīng)避免雙腿交叉，防止動(dòng)、靜脈受壓阻礙血流；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染患肢護(hù)理保暖，禁熱敷，禁冷敷Buerger運(yùn)動(dòng)

增加末梢血液循環(huán)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的運(yùn)動(dòng)，但不適用于潰瘍或壞疽的情況

方法：⑴平躺，抬高雙腿45°-60°，約2-3分鐘

⑵雙腿自然下垂，2-5分鐘，同時(shí)足背屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)⑶平躺，雙腿放平，臥床休息5分鐘

⑷重復(fù)數(shù)次Buerger運(yùn)動(dòng)（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施體位：平臥位，避免術(shù)側(cè)肢體關(guān)節(jié)過度擠壓，扭曲血管，臥床制動(dòng)兩周。病情監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征，鼓勵(lì)病人多飲水，觀察傷口滲血情況，觀察術(shù)后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施體位：平臥位，避免術(shù)側(cè)肢體關(guān)節(jié)（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施藥物護(hù)理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血征象引流管護(hù)理飲食護(hù)理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果術(shù)后并發(fā)癥的觀察：出血、遠(yuǎn)端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施藥物護(hù)理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血健康指導(dǎo)保護(hù)患肢飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)定期復(fù)診健康指導(dǎo)保護(hù)患肢飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)定期復(fù)診1、保護(hù)患肢2、飲食指導(dǎo)3、藥物指導(dǎo)4、定期復(fù)診CompanyLogo勿赤足行走，避免外傷，選擇寬松棉質(zhì)鞋襪并勤更換。旁路術(shù)后6個(gè)月，避免吻合口附近關(guān)節(jié)的過伸、過屈和扭傷，防止移植物再閉塞或吻合口撕裂。進(jìn)食低熱量、低糖、低脂及低膽固醇食物，預(yù)防動(dòng)脈和粥樣硬化，多攝取維生素，維持血管平滑肌的彈性；戒煙旁路術(shù)后病人遵醫(yī)囑服用抗凝、降血脂、降血壓等藥物，每1-2周復(fù)查凝血功能。出院3-6個(gè)月到門診復(fù)查，了解血管通暢程度。1、保護(hù)患肢CompanyLogo勿赤足行走，避免外傷，選總結(jié)重點(diǎn)：概念臨床表現(xiàn)護(hù)理健康教育CompanyLogo總結(jié)重點(diǎn)：CompanyLogoThankYou!ThankYou!動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）的護(hù)理

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###動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）的護(hù)理概念危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理及健康教育主要內(nèi)容概念危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理及健康教育主要內(nèi)容概念動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理（arteriosclerosisobliterans,ASO）是一種全身性疾病，表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、鈣化、繼發(fā)血栓形成等，是導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的一組慢性缺血性疾病。

CompanyLogo概念動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理（arteriosclerosis家族史糖尿病年齡（男性>45歲，女性>55歲）吸煙肥胖運(yùn)動(dòng)少生活不規(guī)律過度緊張（工作、生活壓力大）飲食不健康危險(xiǎn)因素家族史危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）Ⅱ期（間歇性跛行）Ⅲ期（靜息痛期）Ⅳ期（潰瘍和壞死期）CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）Ⅱ期（間歇性跛行）Ⅲ期（靜息痛期）臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）

無明顯癥狀，或患

肢怕冷、行走易疲勞Ⅱ期（間歇性跛行）ASO的特征性表現(xiàn)：

活動(dòng)后出現(xiàn)間歇

性跛行CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅲ期（靜息痛期）

患肢常有營(yíng)養(yǎng)性改

變：皮膚菲薄成蠟

紙樣，患足下地時(shí)

潮紅，上抬時(shí)蒼白，

小腿肌肉萎縮等。CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅲ期（靜息痛期）CompanyLogo臨床表現(xiàn)Ⅳ期（潰瘍和壞死期）干性壞疽：趾（指）端發(fā)黑、干癟壞疽或缺血性潰瘍濕

性壞疽：發(fā)熱、煩躁

等全身癥狀，病變動(dòng)

脈完全堵塞。CompanyLogo感染臨床表現(xiàn)Ⅳ期（潰瘍和壞死期）CompanyLogo感染輔助檢查下肢動(dòng)脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)實(shí)驗(yàn)室檢查踝肱指數(shù)的應(yīng)用輔助檢查下肢動(dòng)脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血治療方法非手術(shù)治療1、一般處理：戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖2、藥物治療：血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥3、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感染4、高壓氧療5、功能鍛煉：如Buerger運(yùn)動(dòng)CompanyLogo治療方法非手術(shù)治療CompanyLogo治療方法手術(shù)治療1、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)合并支架術(shù)（首選）2、血栓內(nèi)膜切除術(shù)3、靜脈動(dòng)脈化4、截肢術(shù)CompanyLogo治療方法手術(shù)治療CompanyLogo（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理患肢護(hù)理疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛煉：指導(dǎo)患者行Buerger運(yùn)動(dòng)飲食護(hù)理：低熱量低糖低脂飲食，術(shù)前禁食4小時(shí)，絕對(duì)戒煙（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理患肢護(hù)理疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛患肢護(hù)理保暖，禁熱敷，禁冷敷取合適的體位，睡覺時(shí)取頭高腳低位，使血液易灌流至下肢；避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不變，以免影響血液循環(huán)；坐時(shí)應(yīng)避免雙腿交叉，防止動(dòng)、靜脈受壓阻礙血流；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染患肢護(hù)理保暖，禁熱敷，禁冷敷Buerger運(yùn)動(dòng)

增加末梢血液循環(huán)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的運(yùn)動(dòng)，但不適用于潰瘍或壞疽的情況

方法：⑴平躺，抬高雙腿45°-60°，約2-3分鐘

⑵雙腿自然下垂，2-5分鐘，同時(shí)足背屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)⑶平躺，雙腿放平，臥床休息5分鐘

⑷重復(fù)數(shù)次Buerger運(yùn)動(dòng)（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施體位：平臥位，避免術(shù)側(cè)肢體關(guān)節(jié)過度擠壓，扭曲血管，臥床制動(dòng)兩周。病情監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征，鼓勵(lì)病人多飲水，觀察傷口滲血情況，觀察術(shù)后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施體位：平臥位，避免術(shù)側(cè)肢體關(guān)節(jié)（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施藥物護(hù)理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血征象引流管護(hù)理飲食護(hù)理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果術(shù)后并發(fā)癥的觀察：出血、遠(yuǎn)端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施藥物護(hù)理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血健康指導(dǎo)保護(hù)患肢飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)定期復(fù)診健康指導(dǎo)保護(hù)患肢飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)定期復(fù)診1、保護(hù)患肢2、飲食指導(dǎo)3、藥物指導(dǎo)4、定期復(fù)診CompanyLogo勿赤足行走，避免外傷，選擇寬松棉質(zhì)鞋襪并勤更換。旁路術(shù)后6個(gè)月，避免吻合口附近關(guān)節(jié)的過伸、過屈和扭傷，防止移