頸部局解neck12頸部局解neck121頸部

Neck概述introduction淺層結(jié)構(gòu)superificalstructures下頜下三角submandibulartriangle頦下三角submentaltriangle第1頁/共100頁頸部Neck概述introduction第1頁/共12第一節(jié)

概述Introduction境界和分區(qū)boundaryandregions表面解剖surfaceanatomy表面標志surfacelandmark體表投影surfaceprojection第2頁/共100頁第一節(jié)

概述Introduction境界和分區(qū)boun3上界：為下頜骨下緣、下頜角、乳突、上項線與枕外隆突的連線。Superiorly：anlinelinkingwiththelowerborderofmandible,theangleofmandible,themastoidprocess,thesuperiornuchallineandtheexternaloccipitalprotuberance;

下界：由胸骨上緣、鎖骨和肩峰至第7頸椎棘突的連線。Inferiorly：bytheupperborderofsternum,theclavicleandalineextendingfromtheacromiontothespineof7thcervicalvertebra.1.頸部的境界boundaryoftheneck第3頁/共100頁上界：為下頜骨下緣、下頜角、乳突、上項線與枕外隆突的連線。S42.頸部分區(qū)頸部:分為固有頸部（properneck）和項部（nape）。固有頸部:又可分為頸前區(qū)anteriorregion、胸鎖乳突肌區(qū)sternocleidomastoidregion和頸外側(cè)區(qū)lateralregion。第4頁/共100頁2.頸部分區(qū)頸部:分為固有頸部（properneck）和項5頸前區(qū)：被舌骨hyoid分為舌骨上區(qū)suprahyoidregion（包括2個下頜下三角和1個頦下三角）和舌骨下區(qū)infrahyoidregion（包括成對的頸動脈三角和肌三角）。頸外側(cè)區(qū)：被肩胛舌骨肌下腹分為枕三角和鎖骨上三角。第5頁/共100頁頸前區(qū)：被舌骨hyoid分為舌骨上區(qū)suprahyoidr63.表面標志

surfacelandmarkLessersupraclavicularfossa(Greater)supraclavicularfossaSuprasternalfossa第6頁/共100頁3.表面標志surfacelandmarkLesser7表面標志

SurfaceLandmark舌骨Hyhoid(H)甲狀軟骨

Thyroidcartilage(T)喉結(jié)節(jié)Laryngealprominence(P)環(huán)狀軟骨

Cricoidcartilage(C)第1氣管環(huán)

Thefirsttrachealringe(1)甲狀腺峽Isthmus(S)第7頁/共100頁表面標志

SurfaceLandmark舌骨Hyhoi81.頸總動脈

commoncarotida.

頸外動脈

externalcarotida.

第8頁/共100頁1.頸總動脈

commoncarotida.

頸外動92.頸外靜脈

externaljugularv.第9頁/共100頁2.頸外靜脈

externaljugularv.第9103.副神經(jīng)accessorynerve第10頁/共100頁3.副神經(jīng)accessorynerve第10頁/共10114.神經(jīng)點

nervepoint第11頁/共100頁4.神經(jīng)點

nervepoint第11頁/共100頁125.鎖骨下動脈

subclaviculara.第12頁/共100頁5.鎖骨下動脈

subclaviculara.第12頁/共136.臂叢

brachialplexus第13頁/共100頁6.臂叢

brachialplexus第13頁/共100147.胸膜頂

cupulaofpleura

肺尖

apexoflung第14頁/共100頁7.胸膜頂

cupulaofpleura

肺尖

ap15第二節(jié)

頸部淺層結(jié)構(gòu)

皮膚

Theskin(thinandpliable)淺筋膜及其內(nèi)容Thesuperficialfasciaanditscontentsathinlayeroffatasheetofplatysmatheanteriorjugularveinthelateraljugularveinthesuperficial(lateralandanerior)cervicallymphnodesthecutaneousbranchesofthecervicalplexusthecervicalbranchofthefacialnerve第15頁/共100頁第二節(jié)

頸部淺層結(jié)構(gòu)

皮膚Theskin(thina161.頸闊肌

Theplatysma第16頁/共100頁1.頸闊肌

Theplatysma第16頁/共100頁17Thesuperficialcervicalveinsandnervesarelocateddeeptotheplatysma.第17頁/共100頁Thesuperficialcervicalveins18Themainactionoftheplatysma:①drawscornersofmouthinferiorlyandwidensitasinexpressionsofsadnessandfright;②drawstheskinofnecksuperiorlywhenteethare“clenched”.第18頁/共100頁Themainactionoftheplatysm192.頸前靜脈或頸前正中靜脈、頸外靜脈第19頁/共100頁2.頸前靜脈或頸前正中靜脈、頸外靜脈第19頁/共100頁20頸靜脈弓Jugularvenousarch第20頁/共100頁頸靜脈弓Jugularvenousarch第20頁/共1213.頸淺淋巴結(jié)Superficialcervicallymphnodes第21頁/共100頁3.頸淺淋巴結(jié)Superficialcervicall224.SuperficialcervicalnervesCutaneousbranchesofthecervicalplexusNervepointofneckCervicalbranchofthefacialnerve第22頁/共100頁4.Superficialcervicalnerves23面神經(jīng)的頸支Cervicalbranchoffacialnerve第23頁/共100頁面神經(jīng)的頸支Cervicalbranchoffacia24三、頸筋膜及筋膜間隙

CervicalFasciaandFascialSpace

第24頁/共100頁三、頸筋膜及筋膜間隙

CervicalFasciaand251.

頸筋膜CervicalFascia

頸深筋膜分為三層

Deepcervicalfasciaconsistsofthreefasciallayers:淺層Superficiallayer

封套筋膜Investingfascia中層Middlelayer

氣管前筋膜Prechachealfascia

內(nèi)臟筋膜Visceralfascia深層Deeplayer

椎前筋膜Prevertebralfascia第25頁/共100頁1.頸筋膜CervicalFascia頸深筋膜分為三26第26頁/共100頁第26頁/共100頁27封套筋膜、氣管前筋膜、椎前筋膜第27頁/共100頁封套筋膜、氣管前筋膜、椎前筋膜第27頁/共100頁28頸動脈鞘、氣管前筋膜、甲狀腺鞘、甲狀腺懸韌帶第28頁/共100頁頸動脈鞘、氣管前筋膜、甲狀腺鞘、甲狀腺懸韌帶第28頁/共10292.頸筋膜間隙

CervicalFascialSpaces胸骨上間隙Suprasternalspace咽后間隙Retropharyngealspace氣管前間隙Prechachealspace椎前間隙Prevertebralspace第29頁/共100頁2.頸筋膜間隙CervicalFascialSpac30胸骨上間隙、咽后間隙、氣管前間隙、椎前間隙第30頁/共100頁胸骨上間隙、咽后間隙、氣管前間隙、椎前間隙第30頁/共10031第31頁/共100頁第31頁/共100頁32第三節(jié)

頸前區(qū)及其內(nèi)容第32頁/共100頁第三節(jié)

頸前區(qū)及其內(nèi)容第32頁/共100頁33頦下三角

SubmentalTriangle

境界Boundary內(nèi)容Contents第33頁/共100頁頦下三角

SubmentalTriangle

境34頦下三角BoundarisofsubmentaltriangleBodyofhyoidbone第34頁/共100頁頦下三角Boundarisofsubmentaltr35頦下三角的內(nèi)容

ContentsofthesubmentaltriangleIncludethe:幾個小的頦下淋巴結(jié)

Severalsmallsubmentallymphnodes.幾條小靜脈，匯合成頸前靜脈

Smallveinsthatunitetoformtheanteriorjugularvein.第35頁/共100頁頦下三角的內(nèi)容

Contentsofthe36下頜下三角

SubmandibularTriangle境界Boundary內(nèi)容Contents第36頁/共100頁下頜下三角

SubmandibularTria371.下頜下三角

Boundarisofthesubmandibulartriangle第37頁/共100頁1.下頜下三角

Boundarisofthe382.下頜下三角的主要結(jié)構(gòu)

Maincontentsofthesubmandibulartriangle下頜腺及其導管Submandibularglandanditsduct

面靜脈Facialvein

面神經(jīng)的頸支Cervicalbranchoffacialnerve

下頜下淋巴結(jié)Submandibularlymphnodes面動脈Facialartery舌下神經(jīng)Hypoglossalnerve舌動、靜脈Lingualarteryandvein舌神經(jīng)LingualNerve,下頜下神經(jīng)節(jié)Submandibularganglion第38頁/共100頁2.下頜下三角的主要結(jié)構(gòu)

Maincontentsof391.在下頜下腺的淺面有：

面靜脈、面神經(jīng)的頸支、下頜下淋巴結(jié)Cervicalbranchesoffacialnerve第39頁/共100頁1.在下頜下腺的淺面有：

面靜脈404.下頜下腺深部及其導管的毗鄰：自上而下為舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)、下頜下腺及其導管、舌下神經(jīng)、舌動脈和靜脈。第40頁/共100頁4.下頜下腺深部及其導管的毗鄰：自上而下為舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)41頸動脈三角carotidtriangle境界boundaries內(nèi)容contents毗鄰relations

第41頁/共100頁頸動脈三角carotidtriangle境界bound42１.境界boundary

頸動脈三角

carotidtriangle是由胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。第42頁/共100頁１.境界boundary頸動脈三角43２.主要內(nèi)容MainContentsArtery頸總動脈Commoncarotidartery頸外動脈及其分支Externalcarotidarteryanditsbranches頸內(nèi)動脈InternalcarotidarteryVein頸內(nèi)靜脈及其屬支InternaljugularveinanditstributariesNerve舌下神經(jīng)及其降支Hypoglossalnerveanditsdescendingbranch副神經(jīng)Accessorynerve迷走神經(jīng)及其分支Vagusnerveanditsbranches

二腹肌后腹Posteriorbellyofdigastric

第43頁/共100頁２.主要內(nèi)容MainContentsArtery第444動脈：頸總動脈、頸外動脈及其分支（甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈和枕動脈）和頸內(nèi)動脈。靜脈：頸內(nèi)靜脈及其屬支神經(jīng)：舌下神經(jīng)及其降支、副神經(jīng)、迷走神經(jīng)及其分支（喉上神經(jīng)的外支和內(nèi)支）二腹肌后腹

CommoncarotidarteryOccipitalartery第44頁/共100頁動脈：頸總動脈、頸外動脈及其分支（甲狀腺上動脈、舌動脈、面動45（１）頸總動脈commoncarotida.位于頸內(nèi)靜脈內(nèi)側(cè)，約平甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。其重要結(jié)構(gòu)：有頸動脈竇和頸動脈小球。第45頁/共100頁（１）頸總動脈commoncarotida.位于頸內(nèi)靜46（2）頸外動脈起源：平甲狀軟骨上緣起自頸總動脈。行程：于頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)上行。分支：甲狀腺上動脈

舌動脈

面動脈

枕動脈咽升動脈

第46頁/共100頁（2）頸外動脈起源：平甲狀軟骨上緣起自頸總動脈。第46頁/共47（3）頸內(nèi)動脈

internalcarotida.起源：頸總動脈行程：沿頸外動脈后外方→后方，上升至顱底，經(jīng)頸動脈管入顱腔；分支：在頸部無分支；在顱內(nèi)其分支主要布于視器和腦，部分至鼻、眼和顱頂區(qū)。第47頁/共100頁（3）頸內(nèi)動脈internalcarotida.起源：48（4）頸內(nèi)靜脈

Internaljugularv.位置：位于胸鎖乳突肌前緣深面、頸總動脈或頸內(nèi)動脈的外側(cè)。屬支：面（總）靜脈、舌靜脈、甲狀腺上靜脈和甲狀腺中靜脈。第48頁/共100頁（4）頸內(nèi)靜脈

Internaljugularv.位置49（6）hypoglossalnerveanditsdescendingbranch行程：從二腹肌后腹深面進入頸動脈三角呈弓形向前越過頸內(nèi)、外動脈淺面→二腹肌后腹深面→下頜下三角。分支：有頸袢下根(舌下神經(jīng)降支)、至甲狀舌骨肌神經(jīng)和心支等。第49頁/共100頁（6）hypoglossalnerveanditsd50（7）迷走神經(jīng)

vagusnerve行程：行于頸動脈鞘內(nèi)，沿頸內(nèi)動、靜脈之間的后方下降。分支：有喉上神經(jīng)（分為喉內(nèi)支和后外支）、心支（沿頸總動脈表面下降入胸腔，參與心叢的組成）。Cardiacbranch第50頁/共100頁（7）迷走神經(jīng)

vagusnerve行程：行于51（8）副神經(jīng)

accessorynerve行程：經(jīng)二腹肌后腹深面入頸動脈三角→經(jīng)頸內(nèi)動、靜脈之間行向后外側(cè)→胸鎖乳突肌上份深面→枕三角→斜方肌深面。分支：在胸鎖乳突肌深面發(fā)出肌支支配該肌。第51頁/共100頁（8）副神經(jīng)

accessorynerve行程：經(jīng)二腹肌52（9）二腹肌后腹

Posteriorbellyofdigastric意義：①是頸動脈三角與下頜下三角的分界標志；②是頸部及頜面部手術(shù)的主要標志；毗鄰關(guān)系深面有頸內(nèi)動、靜脈，頸外動脈和Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)及頸交感干。下緣有枕動脈和舌下神經(jīng)。Occipitalartery第52頁/共100頁（9）二腹肌后腹

Posteriorbellyofdi53二腹肌后腹的毗鄰：下緣：有枕動脈和舌下神經(jīng)。上緣：有面神經(jīng)、耳后動脈及舌咽神經(jīng)等。FacialnervePosteriorauriculararteryGlossopharyngealnerveHypoglossalnerveOccipitalarterySCM﹡﹡posteriorbellyofdigastric第53頁/共100頁二腹肌后腹的毗鄰：下緣：有枕動脈和舌下神經(jīng)。Facialn54二腹肌后腹表面的結(jié)構(gòu)：有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈和面神經(jīng)頸支。Cervicalbranchesoffacialnerve第54頁/共100頁二腹肌后腹表面的結(jié)構(gòu)：有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈和面神經(jīng)頸支。C55肌三角musculartriangle1.境界boundarysuperiorbellyofomohyoidAnteriormedianlineofneckAnteriorborderofsternocleidomastoid第55頁/共100頁肌三角musculartriangle1.境界bou562.MainContentsofthemusculartriangle舌骨下肌群

infrahyoidmuscles氣管前筋膜pretrachealfascia甲狀腺thyroidgland

甲狀旁腺parathyroidgland喉和氣管頸部

larynxandcervicalpartofthetrachea咽和食管頸部

pharynxandcervicalpartoftheesophagus第56頁/共100頁2.MainContentsofthemuscu57(1)舌骨下肌群第57頁/共100頁(1)舌骨下肌群第57頁/共100頁581）位置：①甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，甲狀軟骨中部至第6氣管軟骨之間；②甲狀腺峽位于第2~4氣管軟骨前方。（2）甲狀腺2）形態(tài)：①呈“H”形，分為左、右側(cè)葉和甲狀腺峽。第58頁/共100頁1）位置：①甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，甲狀軟592）形態(tài)：②錐狀葉pyramidallobe（出現(xiàn)率為50%）第59頁/共100頁2）形態(tài)：②錐狀葉pyramidallobe（出現(xiàn)率為560國人甲狀腺形態(tài)類型第60頁/共100頁國人甲狀腺形態(tài)類型第60頁/共100頁612）形態(tài)：③甲狀腺被膜coveringofthyroid

：分為甲狀腺假被膜

falsecapsule

（即甲狀腺鞘，由氣管前筋膜包裹甲狀腺而成）和甲狀腺真被膜truecapsule

（即甲狀腺纖維囊），兩者之間的間隙為囊鞘間隙（內(nèi)有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和甲狀旁腺等）。甲狀腺懸韌帶suspensoryligamentofthyroid

甲狀腺假被膜囊鞘間隙甲狀腺真被膜甲狀腺懸韌帶第61頁/共100頁2）形態(tài)：③甲狀腺被膜coveringofthyroid623）甲狀腺的毗鄰甲狀腺的前面（由淺入深）：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群及其筋膜、氣管前筋膜。左右側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)：與喉與氣管、咽與食管，以及左右喉返神經(jīng)相毗鄰。側(cè)葉的后外側(cè)：鄰接頸動脈鞘和頸交感干。第62頁/共100頁3）甲狀腺的毗鄰甲狀腺的前面（由淺入深）：皮膚、淺筋膜、頸深63左右側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)與喉與氣管、咽與食管以及左右喉返神經(jīng)相鄰。側(cè)葉的后外側(cè)鄰接頸動脈鞘和頸交感干。

甲狀腺腫大時，可壓迫何器官或結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)？①呼吸困難—壓迫氣管；②吞咽困難—壓迫食管；③聲音嘶啞—壓迫喉返神經(jīng)；④出現(xiàn)Horner綜合征，瞳孔縮小、眼裂變窄、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷—壓迫頸交感干。第63頁/共100頁左右側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)與喉與氣管、咽與食管以及左右喉返神經(jīng)相鄰。側(cè)644）甲狀腺的動脈（10%）第64頁/共100頁4）甲狀腺的動脈（10%）第64頁/共100頁655）甲狀腺的靜脈第65頁/共100頁5）甲狀腺的靜脈第65頁/共100頁666）甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)（位置關(guān)系及臨床意義）第66頁/共100頁6）甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)（位置關(guān)系及臨床意義）第66頁/共67左喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺左側(cè)葉中、下1/3交界處的后方，左喉返神經(jīng)多位于甲狀腺下動脈后方。第67頁/共100頁左喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺左側(cè)葉中、下1/368右喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺右側(cè)葉中、下1/3交界處的后方，右喉返神經(jīng)位于甲狀腺下動脈的后方、或在甲狀腺下動脈分支之間穿行、或在甲狀腺下動脈的前方。頸內(nèi)靜脈迷走神經(jīng)甲狀腺下動脈喉返神經(jīng)頸總動脈第68頁/共100頁右喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺右側(cè)葉中、下1/369甲狀腺全切除術(shù)時，如何結(jié)扎甲狀腺動脈？第69頁/共100頁甲狀腺全切除術(shù)時，如何結(jié)扎甲狀腺動脈？第69頁/共100頁702.甲狀旁腺parathyroidglands第70頁/共100頁2.甲狀旁腺parathyroidglands第7071甲狀旁腺的位置：位于①甲狀腺側(cè)葉的后面，真假被膜之間；②甲狀腺實質(zhì)內(nèi)；③甲狀腺被膜外氣管周圍的結(jié)締組織中。頸內(nèi)靜脈甲狀旁腺的位置第71頁/共100頁甲狀旁腺的位置：位于①甲狀腺側(cè)葉的后面，真假被膜之間；②甲狀723.氣管頸部cervicalpartoftrachea（1）位置：上平第6頸椎體下緣，下平胸骨頸靜脈切跡。（2）形態(tài)：由6~8個氣管軟骨及其間的軟組織構(gòu)成。（3）毗鄰前方由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓和舌骨下肌群和氣管前筋膜。C6C7T1C2第72頁/共100頁3.氣管頸部cervicalpartoftrache73氣管頸部上端兩側(cè)為甲狀腺側(cè)葉；后方為食管；氣管食管旁溝內(nèi)有喉返神經(jīng)；后外側(cè)有頸交感干和頸動脈鞘。第73頁/共100頁氣管頸部上端兩側(cè)為甲狀腺側(cè)葉；后方為食管；氣管食管旁溝內(nèi)有喉74

氣管頸部前方由淺入深依次為皮膚淺筋膜頸深筋膜淺層、胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓舌骨下肌群氣管前筋膜甲狀腺峽（平第2~4氣管軟骨前方）甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、甲狀腺最下動脈（平第5~8氣管軟骨前方）第74頁/共100頁氣管頸部前方由淺入深依次為皮膚第74頁/共100頁75氣管切開術(shù)切開的層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群和氣管前筋膜。注意事項：①頭應保持正中位置，并盡量后仰，使氣管接近體表，以免傷及食管及周圍的血管和神經(jīng)；②對幼兒行氣管切開時，應不低于第5氣管軟骨，以免傷及胸腺、左頭臂靜脈和主動脈弓等。第75頁/共100頁氣管切開術(shù)切開的層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層76枕三角

OccipitalTriangle境界boundary內(nèi)容contents第76頁/共100頁枕三角

OccipitalTriangle境界boun77１.境界boundary枕三角occipitaltriangle，又稱肩胛舌骨肌斜方肌三角，位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與肩胛舌骨肌下腹上緣之間。第77頁/共100頁１.境界boundary枕三角occipitaltr782.內(nèi)容contents副神經(jīng)Accessorynerve副神經(jīng)淋巴結(jié)

Lymphnodesoftheaccessorynerve頸叢分支Branchesofthecervicalplexus臂叢分支Branchesofthebrachialplexus第78頁/共100頁2.內(nèi)容contents副神經(jīng)Accessory79

副神經(jīng)與副神經(jīng)淋巴結(jié)第79頁/共100頁副神經(jīng)與副神經(jīng)淋巴結(jié)第79頁/共100頁80鎖骨上三角

supraclaviculartriangle境界boundary內(nèi)容content毗鄰relation第80頁/共100頁鎖骨上三角

supraclaviculartriangl81Theoccipitaltriangleisboundedbytheinferiorbellyoftheomohyoid,posteriorborderofthesternocleidomastoidandmiddlethirdoftheclavicle.1.境界boundarySternocleidomastoidClavicle第81頁/共100頁Theoccipitaltriangleisboun822.內(nèi)容contents鎖骨下靜脈subclavianvein鎖骨下動脈subclavianartery臂叢brachialplexus鎖骨上淋巴結(jié)supraclavicularlymphnodes第82頁/共100頁2.內(nèi)容contents鎖骨下靜脈subclavi83（1）鎖骨下靜脈

SubclavianVein行程屬支頸外靜脈肩胛背靜脈靜脈角第83頁/共100頁（1）鎖骨下靜脈SubclavianVein行程第884靜脈角VenousAngle右靜脈角有右淋巴管注入。左靜脈角有胸導管注入。第84頁/共100頁靜脈角VenousAngle右靜脈角有右淋巴管注入。第85（2）鎖骨下動脈subclavianartery

（3）臂叢的鎖骨上部superiorpartofbrachialplexus

（4）斜角肌間隙的構(gòu)成及其穿行的結(jié)構(gòu)第85頁/共100頁（2）鎖骨下動脈subclavianartery

（3）臂86

鎖骨上淋巴結(jié)

supraclavicularlymphnodes：位于頸橫血管周圍、鎖骨上大窩內(nèi)。魏爾嘯（Virchow）淋巴結(jié)：即左斜角肌淋巴結(jié)。（5）鎖骨上淋巴結(jié)supraclavicularlymphnodesSupraclavicularlymphnodes第86頁/共100頁鎖骨上淋巴結(jié)supraclavicularlymph87頸根部rootofneck境界boundary主要內(nèi)容maincontents毗鄰relation第87頁/共100頁頸根部rootofneck境界boundary第87881.境界boundary頸根部是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)，由進出胸廓上口的諸結(jié)構(gòu)占據(jù)。境界為：前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè)為第1肋。第88頁/共100頁1.境界boundary頸根部是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)89（1）前、中斜角肌，斜角肌間隙及其穿行的結(jié)構(gòu)（2）胸膜頂cupulaofpleura及其毗鄰第89頁/共100頁（1）前、中斜角肌，斜角肌間隙及其穿行的結(jié)構(gòu)第89頁/共190鎖骨下靜脈

subclavianvein行程與周圍筋膜的愈著情況：鎖骨下靜脈壁與第1肋、鎖骨下肌和前斜角肌的筋膜相連，故傷后易導致空氣栓塞。臨床應用：行鎖骨下靜脈穿刺插管術(shù)，進行長期輸液、心導管插管及中心靜脈壓測定等。第90頁/共100頁鎖骨下靜脈

subclavianvein行程第90頁/共191第91頁/共100頁第91頁/共100頁92頸部淋巴結(jié)第92頁/共100頁頸部淋巴結(jié)第92頁/共100頁931.頭部淋巴結(jié)多位于頭、頸部交界處，主要引流頭面部淋巴，其輸出淋巴管注入頸外側(cè)上深淋巴結(jié)。枕淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)occipitallymphnoderetroauricularlymphnodeparotidlymphnodesubmandibularlymphnodesubmentallymphnode第93頁/共100頁1.頭部淋巴結(jié)多位于頭、頸部交界處，主要引流頭面部淋巴，其輸942.

頸部淋巴結(jié)

Thelymphnodeoftheneck頸部淋巴結(jié)沿靜脈縱向排列，或位于消化道和呼吸道周圍。分為：頸前淋巴結(jié)：頸前淺淋巴結(jié)和頸前深淋巴結(jié)。頸外側(cè)淋巴結(jié)：頸外側(cè)淺淋巴結(jié)和頸外側(cè)深淋巴結(jié)收集頭頸部的淋巴，經(jīng)頸干匯入左右淋巴導管。第94頁/共100頁2.頸部淋巴結(jié)

Thelymphnodeofth951.Thesuperficialanteriorcervicallymphnode

2.Thesuperficiallateralcervicallymphnode第95頁/共100頁1.Thesuperficialanteriorcer963.Thedeepanteriorcervicallymphnode

4.Thedeeplateralcervicallymphnode鎖骨上淋巴結(jié)

supraclavicularlymphnode：位于頸橫血管周圍、鎖骨上大窩內(nèi)，斜角肌淋巴結(jié),Virchow淋巴結(jié),副神經(jīng)淋巴結(jié)第96頁/共100頁3.Thedeepanteriorcervicall97

頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)

jugulodigastriclymphnode：引流鼻咽部、舌根和腭扁桃體的淋巴。頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)jugulomohyoidlymphnode

：引流舌尖的淋巴。第97頁/共100頁頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)jugulodigastric98咽后淋巴結(jié)retropharyngeallymphnode：位于咽后壁和椎前筋膜之間，引流鼻腔后部、鼻旁竇、鼻咽部和喉咽部的淋巴，輸出淋巴管注入頸外側(cè)上深淋巴結(jié)。第98頁/共100頁咽后淋巴結(jié)retropharyngeallymphnod99謝謝第99頁/共100頁謝謝第99頁/共100頁100感謝您的觀看。第100頁/共100頁感謝您的觀看。第100頁/共100頁101頸部局解neck12頸部局解neck12102頸部

Neck概述introduction淺層結(jié)構(gòu)superificalstructures下頜下三角submandibulartriangle頦下三角submentaltriangle第1頁/共100頁頸部Neck概述introduction第1頁/共1103第一節(jié)

概述Introduction境界和分區(qū)boundaryandregions表面解剖surfaceanatomy表面標志surfacelandmark體表投影surfaceprojection第2頁/共100頁第一節(jié)

概述Introduction境界和分區(qū)boun104上界：為下頜骨下緣、下頜角、乳突、上項線與枕外隆突的連線。Superiorly：anlinelinkingwiththelowerborderofmandible,theangleofmandible,themastoidprocess,thesuperiornuchallineandtheexternaloccipitalprotuberance;

下界：由胸骨上緣、鎖骨和肩峰至第7頸椎棘突的連線。Inferiorly：bytheupperborderofsternum,theclavicleandalineextendingfromtheacromiontothespineof7thcervicalvertebra.1.頸部的境界boundaryoftheneck第3頁/共100頁上界：為下頜骨下緣、下頜角、乳突、上項線與枕外隆突的連線。S1052.頸部分區(qū)頸部:分為固有頸部（properneck）和項部（nape）。固有頸部:又可分為頸前區(qū)anteriorregion、胸鎖乳突肌區(qū)sternocleidomastoidregion和頸外側(cè)區(qū)lateralregion。第4頁/共100頁2.頸部分區(qū)頸部:分為固有頸部（properneck）和項106頸前區(qū)：被舌骨hyoid分為舌骨上區(qū)suprahyoidregion（包括2個下頜下三角和1個頦下三角）和舌骨下區(qū)infrahyoidregion（包括成對的頸動脈三角和肌三角）。頸外側(cè)區(qū)：被肩胛舌骨肌下腹分為枕三角和鎖骨上三角。第5頁/共100頁頸前區(qū)：被舌骨hyoid分為舌骨上區(qū)suprahyoidr1073.表面標志

surfacelandmarkLessersupraclavicularfossa(Greater)supraclavicularfossaSuprasternalfossa第6頁/共100頁3.表面標志surfacelandmarkLesser108表面標志

SurfaceLandmark舌骨Hyhoid(H)甲狀軟骨

Thyroidcartilage(T)喉結(jié)節(jié)Laryngealprominence(P)環(huán)狀軟骨

Cricoidcartilage(C)第1氣管環(huán)

Thefirsttrachealringe(1)甲狀腺峽Isthmus(S)第7頁/共100頁表面標志

SurfaceLandmark舌骨Hyhoi1091.頸總動脈

commoncarotida.

頸外動脈

externalcarotida.

第8頁/共100頁1.頸總動脈

commoncarotida.

頸外動1102.頸外靜脈

externaljugularv.第9頁/共100頁2.頸外靜脈

externaljugularv.第91113.副神經(jīng)accessorynerve第10頁/共100頁3.副神經(jīng)accessorynerve第10頁/共101124.神經(jīng)點

nervepoint第11頁/共100頁4.神經(jīng)點

nervepoint第11頁/共100頁1135.鎖骨下動脈

subclaviculara.第12頁/共100頁5.鎖骨下動脈

subclaviculara.第12頁/共1146.臂叢

brachialplexus第13頁/共100頁6.臂叢

brachialplexus第13頁/共1001157.胸膜頂

cupulaofpleura

肺尖

apexoflung第14頁/共100頁7.胸膜頂

cupulaofpleura

肺尖

ap116第二節(jié)

頸部淺層結(jié)構(gòu)

皮膚

Theskin(thinandpliable)淺筋膜及其內(nèi)容Thesuperficialfasciaanditscontentsathinlayeroffatasheetofplatysmatheanteriorjugularveinthelateraljugularveinthesuperficial(lateralandanerior)cervicallymphnodesthecutaneousbranchesofthecervicalplexusthecervicalbranchofthefacialnerve第15頁/共100頁第二節(jié)

頸部淺層結(jié)構(gòu)

皮膚Theskin(thina1171.頸闊肌

Theplatysma第16頁/共100頁1.頸闊肌

Theplatysma第16頁/共100頁118Thesuperficialcervicalveinsandnervesarelocateddeeptotheplatysma.第17頁/共100頁Thesuperficialcervicalveins119Themainactionoftheplatysma:①drawscornersofmouthinferiorlyandwidensitasinexpressionsofsadnessandfright;②drawstheskinofnecksuperiorlywhenteethare“clenched”.第18頁/共100頁Themainactionoftheplatysm1202.頸前靜脈或頸前正中靜脈、頸外靜脈第19頁/共100頁2.頸前靜脈或頸前正中靜脈、頸外靜脈第19頁/共100頁121頸靜脈弓Jugularvenousarch第20頁/共100頁頸靜脈弓Jugularvenousarch第20頁/共11223.頸淺淋巴結(jié)Superficialcervicallymphnodes第21頁/共100頁3.頸淺淋巴結(jié)Superficialcervicall1234.SuperficialcervicalnervesCutaneousbranchesofthecervicalplexusNervepointofneckCervicalbranchofthefacialnerve第22頁/共100頁4.Superficialcervicalnerves124面神經(jīng)的頸支Cervicalbranchoffacialnerve第23頁/共100頁面神經(jīng)的頸支Cervicalbranchoffacia125三、頸筋膜及筋膜間隙

CervicalFasciaandFascialSpace

第24頁/共100頁三、頸筋膜及筋膜間隙

CervicalFasciaand1261.

頸筋膜CervicalFascia

頸深筋膜分為三層

Deepcervicalfasciaconsistsofthreefasciallayers:淺層Superficiallayer

封套筋膜Investingfascia中層Middlelayer

氣管前筋膜Prechachealfascia

內(nèi)臟筋膜Visceralfascia深層Deeplayer

椎前筋膜Prevertebralfascia第25頁/共100頁1.頸筋膜CervicalFascia頸深筋膜分為三127第26頁/共100頁第26頁/共100頁128封套筋膜、氣管前筋膜、椎前筋膜第27頁/共100頁封套筋膜、氣管前筋膜、椎前筋膜第27頁/共100頁129頸動脈鞘、氣管前筋膜、甲狀腺鞘、甲狀腺懸韌帶第28頁/共100頁頸動脈鞘、氣管前筋膜、甲狀腺鞘、甲狀腺懸韌帶第28頁/共101302.頸筋膜間隙

CervicalFascialSpaces胸骨上間隙Suprasternalspace咽后間隙Retropharyngealspace氣管前間隙Prechachealspace椎前間隙Prevertebralspace第29頁/共100頁2.頸筋膜間隙CervicalFascialSpac131胸骨上間隙、咽后間隙、氣管前間隙、椎前間隙第30頁/共100頁胸骨上間隙、咽后間隙、氣管前間隙、椎前間隙第30頁/共100132第31頁/共100頁第31頁/共100頁133第三節(jié)

頸前區(qū)及其內(nèi)容第32頁/共100頁第三節(jié)

頸前區(qū)及其內(nèi)容第32頁/共100頁134頦下三角

SubmentalTriangle

境界Boundary內(nèi)容Contents第33頁/共100頁頦下三角

SubmentalTriangle

境135頦下三角BoundarisofsubmentaltriangleBodyofhyoidbone第34頁/共100頁頦下三角Boundarisofsubmentaltr136頦下三角的內(nèi)容

ContentsofthesubmentaltriangleIncludethe:幾個小的頦下淋巴結(jié)

Severalsmallsubmentallymphnodes.幾條小靜脈，匯合成頸前靜脈

Smallveinsthatunitetoformtheanteriorjugularvein.第35頁/共100頁頦下三角的內(nèi)容

Contentsofthe137下頜下三角

SubmandibularTriangle境界Boundary內(nèi)容Contents第36頁/共100頁下頜下三角

SubmandibularTria1381.下頜下三角

Boundarisofthesubmandibulartriangle第37頁/共100頁1.下頜下三角

Boundarisofthe1392.下頜下三角的主要結(jié)構(gòu)

Maincontentsofthesubmandibulartriangle下頜腺及其導管Submandibularglandanditsduct

面靜脈Facialvein

面神經(jīng)的頸支Cervicalbranchoffacialnerve

下頜下淋巴結(jié)Submandibularlymphnodes面動脈Facialartery舌下神經(jīng)Hypoglossalnerve舌動、靜脈Lingualarteryandvein舌神經(jīng)LingualNerve,下頜下神經(jīng)節(jié)Submandibularganglion第38頁/共100頁2.下頜下三角的主要結(jié)構(gòu)

Maincontentsof1401.在下頜下腺的淺面有：

面靜脈、面神經(jīng)的頸支、下頜下淋巴結(jié)Cervicalbranchesoffacialnerve第39頁/共100頁1.在下頜下腺的淺面有：

面靜脈1414.下頜下腺深部及其導管的毗鄰：自上而下為舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)、下頜下腺及其導管、舌下神經(jīng)、舌動脈和靜脈。第40頁/共100頁4.下頜下腺深部及其導管的毗鄰：自上而下為舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)142頸動脈三角carotidtriangle境界boundaries內(nèi)容contents毗鄰relations

第41頁/共100頁頸動脈三角carotidtriangle境界bound143１.境界boundary

頸動脈三角

carotidtriangle是由胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。第42頁/共100頁１.境界boundary頸動脈三角144２.主要內(nèi)容MainContentsArtery頸總動脈Commoncarotidartery頸外動脈及其分支Externalcarotidarteryanditsbranches頸內(nèi)動脈InternalcarotidarteryVein頸內(nèi)靜脈及其屬支InternaljugularveinanditstributariesNerve舌下神經(jīng)及其降支Hypoglossalnerveanditsdescendingbranch副神經(jīng)Accessorynerve迷走神經(jīng)及其分支Vagusnerveanditsbranches

二腹肌后腹Posteriorbellyofdigastric

第43頁/共100頁２.主要內(nèi)容MainContentsArtery第4145動脈：頸總動脈、頸外動脈及其分支（甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈和枕動脈）和頸內(nèi)動脈。靜脈：頸內(nèi)靜脈及其屬支神經(jīng)：舌下神經(jīng)及其降支、副神經(jīng)、迷走神經(jīng)及其分支（喉上神經(jīng)的外支和內(nèi)支）二腹肌后腹

CommoncarotidarteryOccipitalartery第44頁/共100頁動脈：頸總動脈、頸外動脈及其分支（甲狀腺上動脈、舌動脈、面動146（１）頸總動脈commoncarotida.位于頸內(nèi)靜脈內(nèi)側(cè)，約平甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。其重要結(jié)構(gòu)：有頸動脈竇和頸動脈小球。第45頁/共100頁（１）頸總動脈commoncarotida.位于頸內(nèi)靜147（2）頸外動脈起源：平甲狀軟骨上緣起自頸總動脈。行程：于頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)上行。分支：甲狀腺上動脈

舌動脈

面動脈

枕動脈咽升動脈

第46頁/共100頁（2）頸外動脈起源：平甲狀軟骨上緣起自頸總動脈。第46頁/共148（3）頸內(nèi)動脈

internalcarotida.起源：頸總動脈行程：沿頸外動脈后外方→后方，上升至顱底，經(jīng)頸動脈管入顱腔；分支：在頸部無分支；在顱內(nèi)其分支主要布于視器和腦，部分至鼻、眼和顱頂區(qū)。第47頁/共100頁（3）頸內(nèi)動脈internalcarotida.起源：149（4）頸內(nèi)靜脈

Internaljugularv.位置：位于胸鎖乳突肌前緣深面、頸總動脈或頸內(nèi)動脈的外側(cè)。屬支：面（總）靜脈、舌靜脈、甲狀腺上靜脈和甲狀腺中靜脈。第48頁/共100頁（4）頸內(nèi)靜脈

Internaljugularv.位置150（6）hypoglossalnerveanditsdescendingbranch行程：從二腹肌后腹深面進入頸動脈三角呈弓形向前越過頸內(nèi)、外動脈淺面→二腹肌后腹深面→下頜下三角。分支：有頸袢下根(舌下神經(jīng)降支)、至甲狀舌骨肌神經(jīng)和心支等。第49頁/共100頁（6）hypoglossalnerveanditsd151（7）迷走神經(jīng)

vagusnerve行程：行于頸動脈鞘內(nèi)，沿頸內(nèi)動、靜脈之間的后方下降。分支：有喉上神經(jīng)（分為喉內(nèi)支和后外支）、心支（沿頸總動脈表面下降入胸腔，參與心叢的組成）。Cardiacbranch第50頁/共100頁（7）迷走神經(jīng)

vagusnerve行程：行于152（8）副神經(jīng)

accessorynerve行程：經(jīng)二腹肌后腹深面入頸動脈三角→經(jīng)頸內(nèi)動、靜脈之間行向后外側(cè)→胸鎖乳突肌上份深面→枕三角→斜方肌深面。分支：在胸鎖乳突肌深面發(fā)出肌支支配該肌。第51頁/共100頁（8）副神經(jīng)

accessorynerve行程：經(jīng)二腹肌153（9）二腹肌后腹

Posteriorbellyofdigastric意義：①是頸動脈三角與下頜下三角的分界標志；②是頸部及頜面部手術(shù)的主要標志；毗鄰關(guān)系深面有頸內(nèi)動、靜脈，頸外動脈和Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)及頸交感干。下緣有枕動脈和舌下神經(jīng)。Occipitalartery第52頁/共100頁（9）二腹肌后腹

Posteriorbellyofdi154二腹肌后腹的毗鄰：下緣：有枕動脈和舌下神經(jīng)。上緣：有面神經(jīng)、耳后動脈及舌咽神經(jīng)等。FacialnervePosteriorauriculararteryGlossopharyngealnerveHypoglossalnerveOccipitalarterySCM﹡﹡posteriorbellyofdigastric第53頁/共100頁二腹肌后腹的毗鄰：下緣：有枕動脈和舌下神經(jīng)。Facialn155二腹肌后腹表面的結(jié)構(gòu)：有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈和面神經(jīng)頸支。Cervicalbranchesoffacialnerve第54頁/共100頁二腹肌后腹表面的結(jié)構(gòu)：有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈和面神經(jīng)頸支。C156肌三角musculartriangle1.境界boundarysuperiorbellyofomohyoidAnteriormedianlineofneckAnteriorborderofsternocleidomastoid第55頁/共100頁肌三角musculartriangle1.境界bou1572.MainContentsofthemusculartriangle舌骨下肌群

infrahyoidmuscles氣管前筋膜pretrachealfascia甲狀腺thyroidgland

甲狀旁腺parathyroidgland喉和氣管頸部

larynxandcervicalpartofthetrachea咽和食管頸部

pharynxandcervicalpartoftheesophagus第56頁/共100頁2.MainContentsofthemuscu158(1)舌骨下肌群第57頁/共100頁(1)舌骨下肌群第57頁/共100頁1591）位置：①甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，甲狀軟骨中部至第6氣管軟骨之間；②甲狀腺峽位于第2~4氣管軟骨前方。（2）甲狀腺2）形態(tài)：①呈“H”形，分為左、右側(cè)葉和甲狀腺峽。第58頁/共100頁1）位置：①甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，甲狀軟1602）形態(tài)：②錐狀葉pyramidallobe（出現(xiàn)率為50%）第59頁/共100頁2）形態(tài)：②錐狀葉pyramidallobe（出現(xiàn)率為5161國人甲狀腺形態(tài)類型第60頁/共100頁國人甲狀腺形態(tài)類型第60頁/共100頁1622）形態(tài)：③甲狀腺被膜coveringofthyroid

：分為甲狀腺假被膜

falsecapsule

（即甲狀腺鞘，由氣管前筋膜包裹甲狀腺而成）和甲狀腺真被膜truecapsule

（即甲狀腺纖維囊），兩者之間的間隙為囊鞘間隙（內(nèi)有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和甲狀旁腺等）。甲狀腺懸韌帶suspensoryligamentofthyroid

甲狀腺假被膜囊鞘間隙甲狀腺真被膜甲狀腺懸韌帶第61頁/共100頁2）形態(tài)：③甲狀腺被膜coveringofthyroid1633）甲狀腺的毗鄰甲狀腺的前面（由淺入深）：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群及其筋膜、氣管前筋膜。左右側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)：與喉與氣管、咽與食管，以及左右喉返神經(jīng)相毗鄰。側(cè)葉的后外側(cè)：鄰接頸動脈鞘和頸交感干。第62頁/共100頁3）甲狀腺的毗鄰甲狀腺的前面（由淺入深）：皮膚、淺筋膜、頸深164左右側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)與喉與氣管、咽與食管以及左右喉返神經(jīng)相鄰。側(cè)葉的后外側(cè)鄰接頸動脈鞘和頸交感干。

甲狀腺腫大時，可壓迫何器官或結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)？①呼吸困難—壓迫氣管；②吞咽困難—壓迫食管；③聲音嘶啞—壓迫喉返神經(jīng)；④出現(xiàn)Horner綜合征，瞳孔縮小、眼裂變窄、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷—壓迫頸交感干。第63頁/共100頁左右側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)與喉與氣管、咽與食管以及左右喉返神經(jīng)相鄰。側(cè)1654）甲狀腺的動脈（10%）第64頁/共100頁4）甲狀腺的動脈（10%）第64頁/共100頁1665）甲狀腺的靜脈第65頁/共100頁5）甲狀腺的靜脈第65頁/共100頁1676）甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)（位置關(guān)系及臨床意義）第66頁/共100頁6）甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)（位置關(guān)系及臨床意義）第66頁/共168左喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺左側(cè)葉中、下1/3交界處的后方，左喉返神經(jīng)多位于甲狀腺下動脈后方。第67頁/共100頁左喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺左側(cè)葉中、下1/3169右喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺右側(cè)葉中、下1/3交界處的后方，右喉返神經(jīng)位于甲狀腺下動脈的后方、或在甲狀腺下動脈分支之間穿行、或在甲狀腺下動脈的前方。頸內(nèi)靜脈迷走神經(jīng)甲狀腺下動脈喉返神經(jīng)頸總動脈第68頁/共100頁右喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺右側(cè)葉中、下1/3170甲狀腺全切除術(shù)時，如何結(jié)扎甲狀腺動脈？第69頁/共100頁甲狀腺全切除術(shù)時，如何結(jié)扎甲狀腺動脈？第69頁/共100頁1712.甲狀旁腺parathyroidglands第70頁/共100頁2.甲狀旁腺parathyroidglands第70172甲狀旁腺的位置：位于①甲狀腺側(cè)葉的后面，真假被膜之間；②甲狀腺實質(zhì)內(nèi)；③甲狀腺被膜外氣管周圍的結(jié)締組織中。頸內(nèi)靜脈甲狀旁腺的位置第71頁/共100頁甲狀旁腺的位置：位于①甲狀腺側(cè)葉的后面，真假被膜之間；②甲狀1733.氣管頸部cervicalpartoftrachea（1）位置：上平第6頸椎體下緣，下平胸骨頸靜脈切跡。（2）形態(tài)：由6~8個氣管軟骨及其間的軟組織構(gòu)成。（3）毗鄰前方由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓和舌骨下肌群和氣管前筋膜。C6C7T1C2第72頁/共100頁3.氣管頸部cervicalpartoftrache174氣管頸部上端兩側(cè)為甲狀腺側(cè)葉；后方為食管；氣管食管旁溝內(nèi)有喉返神經(jīng)；后外側(cè)有頸交感干和頸動脈鞘。第73頁/共100頁氣管頸部上端兩側(cè)為甲狀腺側(cè)葉；后方為食管；氣管食管旁溝內(nèi)有喉175

氣管頸部前方由淺入深依次為皮膚淺筋膜頸深筋膜淺層、胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓舌骨下肌群氣管前筋膜甲狀腺峽（平第2~4氣管軟骨前方）甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、甲狀腺最下動脈（平第5~8氣管軟骨前方）第74頁/共100頁氣管頸部前方由淺入深依次為皮膚第74頁/共100頁176氣管切開術(shù)切開的層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群和氣管前筋膜。注意事項：①頭應保持正中位置，并盡量后仰，使氣管接近體表，以免傷及食管及周圍的血管和神經(jīng)；②對幼兒行氣管切開時，應不低于第5氣管軟骨，以免傷及胸腺、左頭臂靜脈和主動脈弓等。第75頁/共100頁氣管切開術(shù)切開的層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層177枕三角

OccipitalTriangle境界boundary內(nèi)容contents第76頁/共100頁枕三角

OccipitalTriangle境界boun178１.境界boundary枕三角occipitaltriangle，又稱肩胛舌骨肌斜方肌三角，位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與肩胛舌骨肌下腹上緣之間。第77頁/共100頁１.境界boundary枕三角occipitaltr1792.內(nèi)容contents副神經(jīng)Accessorynerve副神經(jīng)淋巴結(jié)

Lymphnodesoftheaccessorynerve頸叢分支Branchesofthecervicalplexus臂叢分支Branchesofthebrachialplexus第78頁/共100頁2.內(nèi)容contents副神經(jīng)Accessory180

副神經(jīng)與副神經(jīng)淋巴結(jié)第79頁/共100頁副神經(jīng)與副神經(jīng)淋巴結(jié)第79頁/共100頁181鎖骨上三