結(jié)腸造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理外一區(qū)朱燕莉結(jié)腸造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能正確敘述人工造口的分類和護(hù)理2、掌握造口相關(guān)并發(fā)癥及處理3、能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，為結(jié)腸造口病人實(shí)施健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能正確敘述人工造口的分類和護(hù)理2基本概念1、定義：因治療需要，把一段結(jié)腸腸管拉出腹腔，并將其開口縫合于腹壁切口上以排泄糞便，稱為結(jié)腸造口，也稱“造瘺”。2、作用與意義：腹部外科急癥臨時(shí)性治療措施腹部外科疾病根治的永久性治療措施既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活質(zhì)量的手段基本概念1、定義：因治療需要，把一段結(jié)腸腸管拉出腹腔，并將其3造口分類1、按用途分類暫時(shí)性造口永久性造口2、按造口術(shù)式分類單腔造口襻式結(jié)腸造口雙腔式結(jié)腸造口3、按造口解剖位置分類胃造口、小腸造口（空腸造口、回腸造口）大腸造口（盲腸造口升結(jié)腸造口橫結(jié)腸造口降結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口）泌尿造口造口分類1、按用途分類4造口并發(fā)癥護(hù)理-課件5造口并發(fā)癥護(hù)理-課件6有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)1、理想的造口位置應(yīng)具備以下特點(diǎn)：患者能自我看見，便于自己護(hù)理有足夠平坦的位置粘貼造口袋不會(huì)有滲漏情況不影響生活習(xí)慣及正?；顒?dòng)造口位置于腹直肌外側(cè)（腹直肌有肌鞘固定，可減少造口旁疝、脫垂等并發(fā)癥)有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)1、理想的造口位置應(yīng)具備以下特點(diǎn)：7有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)2、造口評(píng)估與觀察1、造口的活力造口活力是根據(jù)造口的顏色和外形來判斷（一）顏色正常：鮮紅或粉紅色，平滑且濕潤(rùn)蒼白：貧血，暗紅或淡紫色：缺血（二）外形：水腫是術(shù)后正?，F(xiàn)象，一般6-8周逐漸消退（三）造口高度：理想高度為1-2cm,可記錄為平坦、回縮、突出后脫垂（四）造口形狀及大小、測(cè)量：可記錄為圓形、橢圓形、不規(guī)則形，圓形造口的測(cè)量方法為：測(cè)量直徑，橢圓形：測(cè)量最寬最窄，不規(guī)則：圖形、描模（五）造口位置：記錄可用右上腹、左上腹、左下腹、傷口正中或臍部來描述有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)2、造口評(píng)估與觀察8有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)3、皮膚粘膜縫線的評(píng)估造口皮膚粘膜是否分離，感染，皮膚對(duì)縫線材料敏感，造口縫線拆線時(shí)間為術(shù)后7-10天4、造口周圍皮膚的評(píng)估皮膚損傷表現(xiàn)為：紅斑、糜爛、皮疹、水泡5、觀察造口排氣情況造口有氣體排出——腸造口術(shù)后觀察腸道功能恢復(fù)的最主要指征術(shù)后早期不能使用有碳片的造口袋有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)3、皮膚粘膜縫線的評(píng)估9造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理1、腸造口水腫通常發(fā)生于手術(shù)后早期，造口顯示腫脹、繃緊處理：輕微不用處理重度高滲鹽水濕敷注意造口袋的剪裁技巧后期出現(xiàn)造口水腫，大多發(fā)生在癌癥晚期病人出現(xiàn)全身水腫時(shí)處理：使用大容量造口袋，宜使用一件式造口袋，注意造口袋的剪裁技巧2、造口出血臨床癥狀造口流出血液，從造口袋收集到鮮紅色便血，如大出血，量可較多原因手術(shù)時(shí)止血不足：術(shù)后早期出血可能是腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落患者有凝血障礙滲血多源于腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈后期出現(xiàn)大出血，應(yīng)檢查消化道疾病引起造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理1、腸造口水腫10造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理2、造口出血處理查找出血原因密切觀察出血的量、顏色、并做好記錄與交班。止血檢查凝血功能情況大量出血需如手術(shù)室手術(shù)或輸血3、造口缺血壞死如造口粘膜暗紅色后紫色，甚至黑色，失去光澤時(shí)，要警惕造口壞死，是腸造口早期最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，發(fā)生在24-48小時(shí)內(nèi)，后期由于造口底盤裁剪過小或堅(jiān)硬也會(huì)導(dǎo)致壞死處理去除劑避免一切可能加重造口壞死的因素心理護(hù)理重新選擇造口袋逐步清除脫落的壞死組織，若是全層腸壁缺血（完全缺血壞死）則需要手術(shù)切除

造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理2、造口出血11造口缺血壞死正常造口壞死造口造口缺血壞死正常造口壞死造口12造口出血造口出血13造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理3、造口黏膜皮膚分離皮膚粘膜分離是指腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處分離，常發(fā)生在造口手術(shù)早期主要原因：組織愈合差：造口局部缺血壞死，腸造口粘膜縫線脫落腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處感染，形成膿腫處理：用棉簽探查皮膚粘膜分離創(chuàng)口的深度分離較淺者：使用0.9%NS將分離處徹底沖洗干凈，抹干，使用海藻類敷料或撤親水性敷料類粉劑，用防漏膏/防漏條/保護(hù)皮遮擋，使用一件式造口袋，每2天更換造口袋。有滲漏隨時(shí)更換分離較深者：使用0.9%NS將分離處徹底沖洗干凈，抹干，填曬高吸收性敷料，如：海藻類敷料或親水性纖維敷料類敷料用防漏膏/防漏條/保護(hù)皮遮擋，使用二件式造口袋，每天更換造口袋。有滲漏隨時(shí)更換禁食，以減小排泄物分泌營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如TPN抗感染治療造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理3、造口黏膜皮膚分離14造口皮膚粘膜分離造口皮膚粘膜分離15造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理4、造口回縮

回縮是造口內(nèi)陷低于皮膚表層，容易引起滲漏，導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷和病者情緒干擾主要原因：腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力，腸系膜過短，造口周邊縫線固定不足或過早脫落，造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成，袢式造口的支架管過早除去，體重急劇增加護(hù)理措施：非嚴(yán)重病例——選用凸面用品乙狀結(jié)腸造口皮膚有持續(xù)損傷者，可考慮結(jié)腸造口灌洗皮膚有損傷者，可用皮膚保護(hù)粉或無痛保護(hù)膜減體重嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理4、造口回縮16造口回縮造口回縮17造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理5、造口脫垂腸管由造口內(nèi)向外翻出來，可由數(shù)厘米至10~20厘米造口脫垂既可發(fā)生于單腔造口，也可發(fā)生于袢式造口：既可發(fā)生于結(jié)腸造口，也可發(fā)生于回腸造口和泌尿造口。多發(fā)生于袢式造口，脫出的部分往往為造口的遠(yuǎn)程腸袢。

主要原因：腸管固定于腹壁不牢，腹壁肌層開口過大，腹壓增高，腹部機(jī)頭軟弱，造口脫垂處理：正確尺寸的造口，袋可容納脫垂造口，選用一件裝造口袋，選用較軟護(hù)膚膠指導(dǎo)避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確量度造口及貼袋步驟，減小更換造口袋，不宜選用兩件式造口袋，指導(dǎo)患者腸梗阻、腸壞死等病癥病狀。嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理5、造口脫垂18造口脫垂造口脫垂19造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理6、造口狹窄原因：術(shù)后瘢痕攣縮所致，可有停止排便、排氣等癥狀，常與造口回縮有關(guān)處理：手指擴(kuò)“肛”造口(輕癥)一般腸造口術(shù)后2-3天開始，食指戴手套，涂潤(rùn)滑劑，輕輕插入造瘺口2-3cm,停留5-10分鐘,注意手指插入后不應(yīng)做旋轉(zhuǎn),以免造口黏膜出血，每天1次,避免暴力。定期灌腸(輕癥).外科手術(shù)治療(嚴(yán)重)造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理6、造口狹窄20造口狹窄造口狹窄21造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理7、造口旁疝原因：同腸造口技術(shù)有關(guān)，如造口腹壁孔開的太大，腹膜同造口管間的間隙縫合不嚴(yán)密，腹壁薄弱，合并慢性腹內(nèi)壓增高的疾病，長(zhǎng)期便秘處理：減輕腹壓，術(shù)后6-8周應(yīng)避免提舉重物減輕腹壓如咳嗽時(shí)用手按壓造口部位使用特制的疝帶，不宜結(jié)腸灌洗必要時(shí)考慮手術(shù)治療，造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理7、造口旁疝22造口旁疝造口旁疝23造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理1、糞水性皮炎由于造口排泄物持續(xù)刺激造口周圍皮膚引起表皮脫落所致，是最常見的并發(fā)癥之一原因：造口位置差（造口在傷口正中），回腸造口形成沒有一個(gè)適當(dāng)?shù)娜轭^突起，造口回縮，皮膚皺褶造成的溢漏，造口周圍有凹陷自我護(hù)理技巧問題：清潔不徹底，皮膚干爽，造口袋底盤開口剪裁過大，造口袋的粘貼技巧沒掌握。造口袋過久沒更換，造口袋過份脹滿處理：分析原因，去除原因，加強(qiáng)造口護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，重新指導(dǎo)病人正確的粘貼技術(shù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理1、糞水性皮炎24造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理2、過敏性皮炎對(duì)造口袋粘貼部位過敏，對(duì)整個(gè)造口袋過敏處理詢問過敏史若過敏嚴(yán)重及原因不明，可能需做Patch實(shí)驗(yàn)更換另一系列造口用品外用類固醇藥物，QD或BID，涂藥10分鐘后，再用清水洗，干后貼袋情況不改善，可能需要有皮膚科醫(yī)生診治

造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理2、過敏性皮炎25造口周圍皮膚皮炎造口周圍糞水性皮炎造口周圍皮膚皮炎造口周圍糞水性皮炎26造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理3、機(jī)械性創(chuàng)傷可引起皮膚紅、損傷及疼痛，皮膚紅損，不規(guī)則形狀原因：不恰當(dāng)一處造口袋：因撕離造口袋是過急或過分用力，引致皮膚表層被撕開持續(xù)頻密更換造口袋，創(chuàng)傷位置未及愈合不恰當(dāng)造口用品選擇/更換造口袋過于頻繁不恰當(dāng)清洗造口周圍皮膚弱皮膚處理措施恰當(dāng)移除造口袋技巧——重新評(píng)估病者換袋技巧輕柔清洗造口周圍皮膚——撕離造口袋或清洗造口周圍皮膚時(shí)，動(dòng)作要輕恰當(dāng)造口用品選擇——使用粘連性較輕底盤，或全豬油膏底盤更換造口袋恰當(dāng)頻次/減少頻次應(yīng)用保護(hù)紅損皮膚用品：皮膚保護(hù)粉，水膠體減去粘貼膠紙部分，+/-造口袋腰帶保護(hù)紅損皮膚：保護(hù)粉，水膠體避免重復(fù)受傷，讓創(chuàng)傷創(chuàng)面愈合造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理3、機(jī)械性創(chuàng)傷27撕脫性皮炎撕脫性皮炎28造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理4、臍周靜脈曲張?jiān)炜谥車つw呈紫藍(lán)色主要原因：肝硬化、門脈高壓病人有腸粘膜下靜脈曲張?zhí)幚硭合略炜诖扒逑丛炜跁r(shí)動(dòng)作要輕避免不需要的粘貼物品及堅(jiān)硬底盤減少更換底盤次數(shù)止血處理造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理4、臍周靜脈曲張29造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理5、增生

由于表皮細(xì)胞長(zhǎng)期接觸滲出物引致表皮層增厚增厚部分表現(xiàn)：為不規(guī)則或可能突出于皮膚幾毫米以上，有時(shí)會(huì)很痛色素沉著，呈深棕色，灰黑色或灰白色有時(shí)會(huì)很痛楚及損傷后滲血常見原因是皮膚長(zhǎng)期暴露于排泄物中造口袋尺寸不合：可能由于底盤開口尺寸過大，引致皮膚外露，經(jīng)常接觸排泄物所致排泄物滲漏處理:評(píng)估病者換袋技巧裁剪的底盤開口尺寸正確評(píng)估其他引致滲漏的原因增生部分可嘗試用凸面底盤將之壓平損傷部位可用皮膚保護(hù)粉若增生嚴(yán)重，影響造口袋粘貼及持續(xù)有痛楚，可能需要手術(shù)治療造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理5、增生30術(shù)后早期造口袋的選用原則康復(fù)指導(dǎo)出院隨訪術(shù)后早期造口袋的選用原則31謝謝聆聽謝謝聆聽32結(jié)腸造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理外一區(qū)朱燕莉結(jié)腸造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理33學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能正確敘述人工造口的分類和護(hù)理2、掌握造口相關(guān)并發(fā)癥及處理3、能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，為結(jié)腸造口病人實(shí)施健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能正確敘述人工造口的分類和護(hù)理34基本概念1、定義：因治療需要，把一段結(jié)腸腸管拉出腹腔，并將其開口縫合于腹壁切口上以排泄糞便，稱為結(jié)腸造口，也稱“造瘺”。2、作用與意義：腹部外科急癥臨時(shí)性治療措施腹部外科疾病根治的永久性治療措施既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活質(zhì)量的手段基本概念1、定義：因治療需要，把一段結(jié)腸腸管拉出腹腔，并將其35造口分類1、按用途分類暫時(shí)性造口永久性造口2、按造口術(shù)式分類單腔造口襻式結(jié)腸造口雙腔式結(jié)腸造口3、按造口解剖位置分類胃造口、小腸造口（空腸造口、回腸造口）大腸造口（盲腸造口升結(jié)腸造口橫結(jié)腸造口降結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口）泌尿造口造口分類1、按用途分類36造口并發(fā)癥護(hù)理-課件37造口并發(fā)癥護(hù)理-課件38有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)1、理想的造口位置應(yīng)具備以下特點(diǎn)：患者能自我看見，便于自己護(hù)理有足夠平坦的位置粘貼造口袋不會(huì)有滲漏情況不影響生活習(xí)慣及正?；顒?dòng)造口位置于腹直肌外側(cè)（腹直肌有肌鞘固定，可減少造口旁疝、脫垂等并發(fā)癥)有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)1、理想的造口位置應(yīng)具備以下特點(diǎn)：39有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)2、造口評(píng)估與觀察1、造口的活力造口活力是根據(jù)造口的顏色和外形來判斷（一）顏色正常：鮮紅或粉紅色，平滑且濕潤(rùn)蒼白：貧血，暗紅或淡紫色：缺血（二）外形：水腫是術(shù)后正?，F(xiàn)象，一般6-8周逐漸消退（三）造口高度：理想高度為1-2cm,可記錄為平坦、回縮、突出后脫垂（四）造口形狀及大小、測(cè)量：可記錄為圓形、橢圓形、不規(guī)則形，圓形造口的測(cè)量方法為：測(cè)量直徑，橢圓形：測(cè)量最寬最窄，不規(guī)則：圖形、描模（五）造口位置：記錄可用右上腹、左上腹、左下腹、傷口正中或臍部來描述有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)2、造口評(píng)估與觀察40有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)3、皮膚粘膜縫線的評(píng)估造口皮膚粘膜是否分離，感染，皮膚對(duì)縫線材料敏感，造口縫線拆線時(shí)間為術(shù)后7-10天4、造口周圍皮膚的評(píng)估皮膚損傷表現(xiàn)為：紅斑、糜爛、皮疹、水泡5、觀察造口排氣情況造口有氣體排出——腸造口術(shù)后觀察腸道功能恢復(fù)的最主要指征術(shù)后早期不能使用有碳片的造口袋有關(guān)造口方面的相關(guān)知識(shí)3、皮膚粘膜縫線的評(píng)估41造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理1、腸造口水腫通常發(fā)生于手術(shù)后早期，造口顯示腫脹、繃緊處理：輕微不用處理重度高滲鹽水濕敷注意造口袋的剪裁技巧后期出現(xiàn)造口水腫，大多發(fā)生在癌癥晚期病人出現(xiàn)全身水腫時(shí)處理：使用大容量造口袋，宜使用一件式造口袋，注意造口袋的剪裁技巧2、造口出血臨床癥狀造口流出血液，從造口袋收集到鮮紅色便血，如大出血，量可較多原因手術(shù)時(shí)止血不足：術(shù)后早期出血可能是腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落患者有凝血障礙滲血多源于腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈后期出現(xiàn)大出血，應(yīng)檢查消化道疾病引起造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理1、腸造口水腫42造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理2、造口出血處理查找出血原因密切觀察出血的量、顏色、并做好記錄與交班。止血檢查凝血功能情況大量出血需如手術(shù)室手術(shù)或輸血3、造口缺血壞死如造口粘膜暗紅色后紫色，甚至黑色，失去光澤時(shí)，要警惕造口壞死，是腸造口早期最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，發(fā)生在24-48小時(shí)內(nèi)，后期由于造口底盤裁剪過小或堅(jiān)硬也會(huì)導(dǎo)致壞死處理去除劑避免一切可能加重造口壞死的因素心理護(hù)理重新選擇造口袋逐步清除脫落的壞死組織，若是全層腸壁缺血（完全缺血壞死）則需要手術(shù)切除

造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理2、造口出血43造口缺血壞死正常造口壞死造口造口缺血壞死正常造口壞死造口44造口出血造口出血45造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理3、造口黏膜皮膚分離皮膚粘膜分離是指腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處分離，常發(fā)生在造口手術(shù)早期主要原因：組織愈合差：造口局部缺血壞死，腸造口粘膜縫線脫落腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處感染，形成膿腫處理：用棉簽探查皮膚粘膜分離創(chuàng)口的深度分離較淺者：使用0.9%NS將分離處徹底沖洗干凈，抹干，使用海藻類敷料或撤親水性敷料類粉劑，用防漏膏/防漏條/保護(hù)皮遮擋，使用一件式造口袋，每2天更換造口袋。有滲漏隨時(shí)更換分離較深者：使用0.9%NS將分離處徹底沖洗干凈，抹干，填曬高吸收性敷料，如：海藻類敷料或親水性纖維敷料類敷料用防漏膏/防漏條/保護(hù)皮遮擋，使用二件式造口袋，每天更換造口袋。有滲漏隨時(shí)更換禁食，以減小排泄物分泌營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如TPN抗感染治療造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理3、造口黏膜皮膚分離46造口皮膚粘膜分離造口皮膚粘膜分離47造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理4、造口回縮

回縮是造口內(nèi)陷低于皮膚表層，容易引起滲漏，導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷和病者情緒干擾主要原因：腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力，腸系膜過短，造口周邊縫線固定不足或過早脫落，造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成，袢式造口的支架管過早除去，體重急劇增加護(hù)理措施：非嚴(yán)重病例——選用凸面用品乙狀結(jié)腸造口皮膚有持續(xù)損傷者，可考慮結(jié)腸造口灌洗皮膚有損傷者，可用皮膚保護(hù)粉或無痛保護(hù)膜減體重嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理4、造口回縮48造口回縮造口回縮49造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理5、造口脫垂腸管由造口內(nèi)向外翻出來，可由數(shù)厘米至10~20厘米造口脫垂既可發(fā)生于單腔造口，也可發(fā)生于袢式造口：既可發(fā)生于結(jié)腸造口，也可發(fā)生于回腸造口和泌尿造口。多發(fā)生于袢式造口，脫出的部分往往為造口的遠(yuǎn)程腸袢。

主要原因：腸管固定于腹壁不牢，腹壁肌層開口過大，腹壓增高，腹部機(jī)頭軟弱，造口脫垂處理：正確尺寸的造口，袋可容納脫垂造口，選用一件裝造口袋，選用較軟護(hù)膚膠指導(dǎo)避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確量度造口及貼袋步驟，減小更換造口袋，不宜選用兩件式造口袋，指導(dǎo)患者腸梗阻、腸壞死等病癥病狀。嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理5、造口脫垂50造口脫垂造口脫垂51造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理6、造口狹窄原因：術(shù)后瘢痕攣縮所致，可有停止排便、排氣等癥狀，常與造口回縮有關(guān)處理：手指擴(kuò)“肛”造口(輕癥)一般腸造口術(shù)后2-3天開始，食指戴手套，涂潤(rùn)滑劑，輕輕插入造瘺口2-3cm,停留5-10分鐘,注意手指插入后不應(yīng)做旋轉(zhuǎn),以免造口黏膜出血，每天1次,避免暴力。定期灌腸(輕癥).外科手術(shù)治療(嚴(yán)重)造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理6、造口狹窄52造口狹窄造口狹窄53造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理7、造口旁疝原因：同腸造口技術(shù)有關(guān)，如造口腹壁孔開的太大，腹膜同造口管間的間隙縫合不嚴(yán)密，腹壁薄弱，合并慢性腹內(nèi)壓增高的疾病，長(zhǎng)期便秘處理：減輕腹壓，術(shù)后6-8周應(yīng)避免提舉重物減輕腹壓如咳嗽時(shí)用手按壓造口部位使用特制的疝帶，不宜結(jié)腸灌洗必要時(shí)考慮手術(shù)治療，造口常見的并發(fā)癥及護(hù)理7、造口旁疝54造口旁疝造口旁疝55造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理1、糞水性皮炎由于造口排泄物持續(xù)刺激造口周圍皮膚引起表皮脫落所致，是最常見的并發(fā)癥之一原因：造口位置差（造口在傷口正中），回腸造口形成沒有一個(gè)適當(dāng)?shù)娜轭^突起，造口回縮，皮膚皺褶造成的溢漏，造口周圍有凹陷自我護(hù)理技巧問題：清潔不徹底，皮膚干爽，造口袋底盤開口剪裁過大，造口袋的粘貼技巧沒掌握。造口袋過久沒更換，造口袋過份脹滿處理：分析原因，去除原因，加強(qiáng)造口護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，重新指導(dǎo)病人正確的粘貼技術(shù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理1、糞水性皮炎56造口周圍并發(fā)癥及其護(hù)理2、過敏性皮炎對(duì)造口袋粘貼部位過敏，對(duì)整個(gè)造口袋過敏處理詢問過敏史若過敏嚴(yán)重及原因不明，可能需做Patch實(shí)驗(yàn)更換另一系列造口用品外用類固醇藥物，QD或BID，涂藥10分鐘后，再用清水洗，干后貼袋情況不改善，可能需要有皮膚科醫(yī)生診