四川省2015年主治醫(yī)師(消化科)中級(jí)（師）試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最吻合題意）1、渺小胃癌的直徑A．＜0.5cmB．＜1.0cmC．＜1.5cmD．＜2.0cmE．＜2.5cm2、非侵入性Hp檢測(cè)方法是A．黏膜組織染色B．14C尿素呼氣試驗(yàn)C．零散細(xì)胞學(xué)檢查D．快速尿素酶試驗(yàn)E．分別培養(yǎng)法3、患者男性，58歲，慢性萎縮性胃炎病史2年，復(fù)查胃鏡并行活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生，最重要的措施為A．手術(shù)治療B．內(nèi)鏡下治療C．積極藥物治療D．病因治療E．如期胃鏡檢查4、支氣管肺癌患者可發(fā)生高血壓、低血鉀及肌無(wú)力癥。此時(shí)，患者體內(nèi)分泌過(guò)多的物質(zhì)是A．醛固酮B．腫瘤細(xì)胞所分泌的與ADH近似的多肽C．腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADHD．腫瘤分泌的與ACTH近似的多肽E．腫瘤代謝刺激垂體前葉所分泌的ACTH5、屬于醫(yī)源性額外心音的是A．開瓣音B．人工瓣膜音C．心包叩擊音D．腫瘤撲落音E．喀喇音6、患者男性，65歲，有慢性擁塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰，3d來(lái)常信口開河，狂躁不安，1d前開始昏睡。血?dú)饨馕觯簆H7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。應(yīng)診斷A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．急性腦炎精選D．躁狂癥E．腦出血7、幽門螺桿菌除去治療后復(fù)查首選的方法是A．14C-呼氣試驗(yàn)B．快速尿素酶試驗(yàn)C．組織學(xué)檢查D．胃黏膜涂片染色E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)8、患者女性，31歲，3個(gè)月前出現(xiàn)腹痛，伴腹瀉及低熱。胃腸道鋇劑顯示回盲部激惹，有鋇影跳躍征象。最可能的診斷是A．慢性闌尾炎B．潰瘍性結(jié)腸炎C．潰瘍型腸結(jié)核D．增生型腸結(jié)核E．大腸癌9、區(qū)分垂體為大腺瘤或微腺瘤以以下哪個(gè)數(shù)值為界A．10mmB．10cmC．9mmD．55mmE．5cm10、診斷胃食管反流病的最正確的方法A．24h食管pH監(jiān)測(cè)B．有反流的癥狀C．食管滴酸試驗(yàn)D．食管測(cè)壓E．內(nèi)鏡+活檢11、出現(xiàn)對(duì)側(cè)面、舌及上肢為主的偏癱，對(duì)側(cè)上肢為主的半身感覺阻擋，且深感覺及皮層感覺阻擋重于淺感覺。發(fā)生在優(yōu)勢(shì)半球者，可伴有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺性失語(yǔ)、失算、失讀、失用等。發(fā)生在非優(yōu)勢(shì)半球者，可出現(xiàn)體位阻擋。應(yīng)試慮A．椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成B．頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C．大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成D．大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成E．大腦中動(dòng)脈骨干血栓形成12、女，32歲，尿頻、尿急、尿痛1d?；?yàn)；尿老例白細(xì)胞滿視野。應(yīng)采納何種治療A．不用特別治療，囑患者大量飲水即可B．左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服，連3dC．左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服，連7dD．氧氟沙星0.2g，每日2次，靜點(diǎn)，連7dE．先鋒鉍2.0g，每日2次，靜點(diǎn)，連7d13、為提高出血病因診斷的正確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為A．6～8h精選B．8～12hC．24～48hD．48～72hE．出血停止后14、鉤體病血清凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)最低值是A．1:100B．1:200C．1:300D．1:400E．1:50015、當(dāng)有急性腎功能不全不除去尿路擁塞因素存在時(shí)，首選檢查是A．泌尿系CTB．泌尿系MRIC．泌尿系彩超D．造影E．IVP16、患者男性，16歲，出生后常有外傷出血不僅及關(guān)節(jié)腫脹，出血時(shí)間1min，ATPP時(shí)間明顯延長(zhǎng)，進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查以明確診斷A．凝血酶原時(shí)間B．血小板功能試驗(yàn)C．凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)D．纖維蛋白原定量E．凝血酶原耗資試驗(yàn)17、以下哪項(xiàng)不提示急性胰腺炎病情危重A．血鈣1.50mmol/LB．血糖高升，大于11.2mmol/LC．臍周皮膚紫斑D．腹膜刺激征E．黃疸18、患者女性，胃病病史12年，半年來(lái)消瘦明顯，最合適的檢查方法是A．胃酸檢測(cè)B．胃零散細(xì)胞檢查C．胃鏡D．CTE．MRI19、以下哪項(xiàng)不吻合正常骨髓象特色A．有核細(xì)胞增生活躍B．粒紅比值2～4:1C．可見少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞D．原始淋巴細(xì)胞占10%E．原粒細(xì)胞＜2%，早幼粒細(xì)胞＜5%20、CT檢查前去除被檢部位的金屬物品，其目的是A．防范金屬物品卡入機(jī)器內(nèi)B．防范金屬物品劃傷機(jī)器精選C．防范錢幣、項(xiàng)鏈等名貴物品丟掉D．防范掃描偽影產(chǎn)生E．防范金屬物品在檢查中發(fā)出聲響21、Pick癡呆主要為什么部位病變引起A．頂額葉B．頂顳葉C．額顳葉D．顳枕葉E．額枕葉22、患者女性，28歲。近4d來(lái)出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側(cè)胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側(cè)部可聞及胸膜摩擦音，考慮該患者存在胸膜炎，確定少量胸腔積液以下哪一種檢查手段較敏感A．叩診B．聽診C．胸部正側(cè)位X線片D．超聲檢查E．肺CT23、以下哪項(xiàng)不是慢性胰腺灸的臨床表現(xiàn)A．消瘦B．脂肪瀉C．Grey-Turner征D．胰腺假性囊腫E．黃疸24、患者女性，56歲，以“右側(cè)胸痛伴氣短1個(gè)月”住院。體格檢查及肺CT檢查均提示右側(cè)胸腔積液，為鑒別胸腔積液的良、惡性，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)．蛋白質(zhì)含量B．胸液/清CEA比值C．Rivalta試驗(yàn)D．胸液比重E．免疫學(xué)檢查25、男性患者，58歲，肝硬化8年。3d前出現(xiàn)嘔血及黑糞，經(jīng)治療出血停止。以下哪項(xiàng)辦理可預(yù)防肝性腦病的發(fā)生A．輸血、補(bǔ)液治療B．靜脈應(yīng)用抗生素C．預(yù)防應(yīng)用精氨酸D．恩賜保肝藥及白蛋白E．灌腸導(dǎo)瀉，除去腸道積血二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上吻合題意，最少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、肝硬化放腹水，可引起的副作用是A．感染B．電解質(zhì)凌亂C．昏迷D．出血精選E．轉(zhuǎn)氨酸高升2、層厚大于層間距的掃描稱為A．重疊掃描B．薄層掃描C．夾層掃描D．超薄層掃描E．高分辨率掃描3、相關(guān)24h食管pH監(jiān)測(cè)常用的參數(shù)哪項(xiàng)不正確A．pH＜4的總百分時(shí)間B．pH＜4的次數(shù)C．善于5min的反流次數(shù)D．反流次數(shù)E．連續(xù)最長(zhǎng)的反流時(shí)間4、Alport綜合征的主要遺傳方式為A．常染色體顯性遺傳B．X連鎖顯性遺傳C．多基因遺傳D．常染色體隱性遺傳E．以上答案都不對(duì)5、以下哪項(xiàng)治療不能夠控制胰液的分泌A．禁食水B．質(zhì)子泵控制藥C．生長(zhǎng)抑素D．阿托品E．抑肽酶6、甲狀腺CT檢查時(shí)的掃描范圍是A．從舌骨上緣至主動(dòng)脈弓上緣B．從舌骨下緣至主動(dòng)脈弓下緣C．從舌骨下緣至主動(dòng)脈弓上緣D．從舌骨上緣至胸鎖關(guān)節(jié)上緣E．從舌骨下緣至胸鎖關(guān)節(jié)上緣7、關(guān)于非甾體抗炎藥(NSAID)引起消化性潰病的說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A．長(zhǎng)遠(yuǎn)攝入NSAID的患者有5%～30%患消化性潰瘍B．NSAID阻擋潰痞愈合，增加潰瘍復(fù)發(fā)串和出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率C．由于攝入NSAID后接觸胃黏膜的時(shí)間較十二指腸短，所以與冒潰瘍的關(guān)系不大D．潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)性與患者的年齡，Hp感染、吸煙等因素相關(guān)E．NSAID引起消化性潰瘍的主要體系是控制前列臆素合成，降低黏膜的保護(hù)作用8、關(guān)于我國(guó)肺結(jié)核的“五大分類法”，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．原發(fā)型肺結(jié)核B．血行播散型肺結(jié)核C．浸潤(rùn)型肺結(jié)核D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核精選E．結(jié)核球9、小水泡音最常出現(xiàn)的時(shí)相和時(shí)期是A．吸氣早期B．吸氣中期C．吸氣后期D．呼氣中期E．呼氣后期10、視神經(jīng)孔后前軸位攝影，矢狀面與臺(tái)面呈A．33°B．43°C．53°D．63°E．73°11、高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能夠平臥，血壓26.6/14．6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底中量濕音，以下哪組治療最合適A．地高辛，氫氯噻嗪，普萘洛爾B．利血平，氫氯噻嚷，地西泮(平定)C．毛花苷C，呋塞米，硝普鈉D．甘露醇，利血平，地西泮E．酚妥拉明，氨茶堿，普萘洛爾12、關(guān)于乙肝病毒相關(guān)性腎炎．以下說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A．應(yīng)用攪亂素抗病毒治療B．首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療C．針對(duì)蛋白尿，可用ACEI治療D．其預(yù)后與病理種類相關(guān)E．病理種類為膜性腎病的病人預(yù)后較好13、診斷結(jié)核性腹膜炎的確切依據(jù)是A．發(fā)熱，腹痛，腹肌緊張B．發(fā)熱，腹水檢查為溢出液C．發(fā)熱，腹部有不規(guī)則包塊，壓痛D．腹水穿刺找到抗酸桿菌E．不明原因腸擁塞伴血沉加快14、表示CT空間分辨率的單位是A．半值全寬B．比較度指數(shù)C．百分線對(duì)數(shù)(LP%)D．線對(duì)數(shù)/厘米(LP/cE．線對(duì)數(shù)/平方厘米(LP/cm2)15、患者男性，37歲，10h前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛，伴嘔吐及腹脹，2h前出現(xiàn)手足搐搦。查體：血壓75/45mmHg，脈搏116/min，煩躁不安，腹膨隆，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。該患首要的治療措施是A．禁食水及抗炎治療精選B．靜脈注射葡萄糖酸鈣C．補(bǔ)充血容量D．控制胰液分泌E．控制胰酶活性16、關(guān)于比較劑的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．用以形成人工比較B．能顯示組織器官的形態(tài)C．有陰性及陽(yáng)性兩類比較劑D．非離子型比較劑毒性較大E．與周圍組織器官能形成密度差別17、患者男性，69歲，肝硬化病史8年。近1年來(lái)明顯消瘦、乏力，右上腹脹痛，低熱。5h前突發(fā)激烈腹痛伴一過(guò)性神志不清。查體：貧血貌，血壓90/50mmHg，脈搏112/min，全腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的診斷是A．結(jié)核性腹膜炎B．自覺性腹膜炎C．肝癌結(jié)節(jié)破裂D．腹腔轉(zhuǎn)移癌E．門靜脈血栓形成18、腰椎正位攝影標(biāo)準(zhǔn)片診斷要求，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．腰大肌影可見B．椎弓根清楚可見C．骨小梁結(jié)構(gòu)不顯示D．棘突和橫突均清楚可見E．可顯示腰骶關(guān)節(jié)19、確診流腦最主要的依據(jù)是A．高熱、腦膜刺激征陽(yáng)性B．腦脊液呈化膿性腦脊液改變C．皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D．鼻咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性E．皮膚瘀點(diǎn)檢菌陽(yáng)性20、慢性胃炎的確診主要依賴于A．B超檢查B．胃鏡+黏膜活檢C．上消化道X線鋇劑檢查D．上腹部CTE．超聲胃鏡21、以下關(guān)于惡性高血壓的表達(dá)正確的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)A．多發(fā)生于老年人，青年人較少見B．此種類高血壓屬高度危險(xiǎn)組C．左側(cè)心力衰竭的癥狀突出且危重D．多數(shù)由中、重度高血壓發(fā)展而來(lái)E．腎臟損害突出，可死于腎衰竭22、患者女性，46歲，雙手及腕關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月，以下檢查中，認(rèn)識(shí)患者有無(wú)精選骨吸取和骨損害，最矯捷的檢查是A．X線平片