美容皮膚科學(xué)一回顧、現(xiàn)狀、展望美容皮膚科學(xué)一回顧、現(xiàn)狀、展望本文關(guān)鍵詞：展望，現(xiàn)狀，回顧，皮膚，美容美容皮膚科學(xué)一回顧、現(xiàn)狀、展望本文簡(jiǎn)介：1彩妝皮膚科學(xué)現(xiàn)代科學(xué)的形成與概念皮膚美容自古有之。當(dāng)代皮膚美容始于20世紀(jì)60?70年代，20世紀(jì)70年代后期出現(xiàn)皮膚擴(kuò)張術(shù)、皮膚磨削術(shù)和化學(xué)剝脫術(shù)等，20世紀(jì)90年代中后期現(xiàn)代激光在皮膚美容中廣泛應(yīng)用。美容皮膚自然科學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深徹皮膚美容精華、醫(yī)學(xué)美學(xué)、皮膚科學(xué)與先進(jìn)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。美容皮膚科學(xué)美容皮膚科學(xué)一回顧、現(xiàn)狀、展望本文內(nèi)容：1美容科研皮膚科學(xué)技術(shù)的形成與概念皮膚美容自古有之。當(dāng)代皮膚美容起于20世紀(jì)60?70年代，20世紀(jì)70年代后期出現(xiàn)皮膚規(guī)模擴(kuò)張術(shù)、皮膚磨削術(shù)和化學(xué)剝脫術(shù)等，20世紀(jì)90整形年代中后期現(xiàn)代激光在皮膚美容中廣泛應(yīng)用。美容皮膚科學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)皮膚精華、醫(yī)學(xué)美學(xué)、皮膚科學(xué)與先進(jìn)美容技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。美容皮膚科學(xué)又是現(xiàn)代皮膚科學(xué)中不可缺少的重要重要組成部分，它豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)的皮膚科學(xué)。美容皮膚科學(xué)(Cosmeticdermatology)是一門(mén)以醫(yī)學(xué)美學(xué)為指導(dǎo)，皮膚科學(xué)為基礎(chǔ)，研究結(jié)構(gòu)胃腸道皮膚的機(jī)能與結(jié)構(gòu)，維護(hù)、改善、修復(fù)和塑造人體皮膚的健康與美的規(guī)律的美容醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。它是美學(xué)、美容學(xué)與皮膚三者有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，最終目標(biāo)是為了提高人的生命活力與美感，不斷提高人的生命質(zhì)量、生存質(zhì)量及生活質(zhì)量。美容皮膚科學(xué)既是指甲美容醫(yī)學(xué)(cosmeticmedicine)和醫(yī)學(xué)美容學(xué)(medicalcosmetology)的一個(gè)分支學(xué)科和重要的組成部分，也是皮膚科學(xué)的一個(gè)新的分支學(xué)科。它是結(jié)合醫(yī)學(xué)美容的方式來(lái)維護(hù)和增進(jìn)人體皮膚健與美的一門(mén)新的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。美容指甲科學(xué)保健以指甲科學(xué)為基礎(chǔ)，并吸收了中醫(yī)皮膚美發(fā)、皮膚外科、美容醫(yī)學(xué)其他分支的的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及各種行之有效學(xué)科物理、化學(xué)與藥物美容、心理美容美體等技術(shù)的豐富營(yíng)養(yǎng)，使其賦予了新的內(nèi)涵。2美容皮膚科學(xué)治療方法的發(fā)展皮膚與挑戰(zhàn)美容方法學(xué)是一項(xiàng)新的皮膚美容技術(shù)，它是由皮膚生理學(xué)、化妝品學(xué)及美膚技藝學(xué)組成這門(mén)的一門(mén)新興學(xué)科，它不僅為患者提供了新的審美選擇，同時(shí)也為醫(yī)生提供擴(kuò)大就業(yè)的機(jī)會(huì)。下面將國(guó)內(nèi)外發(fā)展較快的美容治療學(xué)方法介紹如下：2.1肉毒桿菌毒素(BTX)：肉毒桿菌毒素是肉毒桿菌產(chǎn)生的毒素，是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素，其生物學(xué)作用是在神經(jīng)肌肉接頭處阻滯神經(jīng)末梢乙酰膽堿，從而主要用于治療各種痙攣、強(qiáng)直以及震顫性疾病。BTX在化妝品整形領(lǐng)域的應(yīng)用是由Carruthers(2021年)首先報(bào)道，在治療眼肌痙攣時(shí)皺眉斑白唇也同時(shí)消除。2021年，自加拿大、美國(guó)、歐洲和日本相繼批準(zhǔn)肉毒毒素用于面部除皺以來(lái)發(fā)展很快，到2021年已成為美國(guó)整形外科醫(yī)生開(kāi)展的占第一位的非手術(shù)治療項(xiàng)目。肉毒桿菌毒素(BTX)A和B已成功地使用于美容皮膚病和疾病的治療，如：多汗癥、炎性疾病、直腸肛門(mén)病以及其他的神經(jīng)癥癥候。BTX-A不僅有效地抑制了乙酰膽堿而且還抑制P物質(zhì)和谷氨酸鹽，因此可以治療不同類(lèi)型的腳氣。由于這些機(jī)制BTX-A可以止癢用于放射治療治療單純苔薛、水泡型手部濕疹。在美容安全可靠治療中肉毒毒素是非常有效和安全的，但有注射時(shí)呼吸困難的副作用。4%利多卡因表面麻醉霜可阿司匹林抑制局部的疼痛，因此，在美容治療手術(shù)中提倡使用局部麻醉劑。肉毒毒素還被用來(lái)與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，因其安全、有效、操作簡(jiǎn)單、使用方便和副作用小的特點(diǎn)，一直有不低的滿(mǎn)意度，越來(lái)越受到廣大求美者和的歡迎。但肉毒毒素倚重的副作用也正在被重視，需要嚴(yán)格把握把握住適應(yīng)證及藥物劑量和用藥頻率。2.2光動(dòng)力療法(PDT):光動(dòng)力治療在不同的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的利用利用健康發(fā)展迅速，通過(guò)在皮膚病中有效地利用光生物學(xué)的光能量和分子氧，在組織光譜學(xué)中選擇性破壞病理細(xì)胞。最近最近發(fā)展了聯(lián)合極大值的光增敏劑5-6氨基一Y—酮戊酸(ALA)或它的甲酯(MAL)誘導(dǎo)光敏化卟啉，后者螢光不產(chǎn)生強(qiáng)烈的全身性光敏作用，并且易于進(jìn)入乳房皮膚導(dǎo)致光轉(zhuǎn)換成。光動(dòng)力治療中單線(xiàn)態(tài)氧取決于病變組織中所應(yīng)用光的劑量、濃度和局部的光敏(化)劑。局部光動(dòng)力治療表皮腫瘤性疾?。汗饣越腔?、Bowen's病、原位鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌，以及非新生物皮膚病局限性硬皮病、尋常痤瘡和病毒性疣。一般認(rèn)為PDT的作用機(jī)理是通過(guò)細(xì)胞毒性效應(yīng)導(dǎo)致腫瘤破壞劇毒或免疫調(diào)節(jié)的作用改善皮膚炎癥狀態(tài)8-93。在美國(guó)FDA已推薦主要用于光化性角化病，在歐洲不僅用于光化性角化病和基底細(xì)胞癌，還用于Bowen's病、銀屑病、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤和痤瘡，近年來(lái)又主要用于皮膚年輕化。它的優(yōu)勢(shì)是非侵襲性的抗腫瘤治療通過(guò)受累面積局部用藥價(jià)格優(yōu)勢(shì)和局部照射，絕少有痛苦和不適。光動(dòng)力療法(PDT)與5—6氨基一Y—酮戊酸(ALA)結(jié)合使用在治療多種皮膚病中受到了醫(yī)生和患者的歡迎。光動(dòng)力學(xué)療法(PDT)與5—6氨基一y—酮戊酸(ALA)使得許多皮膚病得到了較輕輕微的改善，專(zhuān)家一致認(rèn)為ALA—PDT治療光化性角化病、淺表性基底細(xì)胞癌、光子嫩膚、痤瘡、脂性皮膚、酒渣鼻、鼻贅及少見(jiàn)常見(jiàn)的皮膚病是安全和有效的。光動(dòng)力療法治療淺表的基底細(xì)胞癌(BCCs)、Bowen's病報(bào)道有效率達(dá)85%?90%，同時(shí)也是卓越的美容治療。特別對(duì)老年患者效果越發(fā)突出，可能與他們活動(dòng)量小有關(guān)。由于它的通用性、安全性、多效性及美容功能的優(yōu)勢(shì)，ALA-PDT將很快成為很快臨床廣泛應(yīng)用的主流。2.3而非剝脫性的皮膚年輕化技術(shù)：專(zhuān)利技術(shù)非剝脫性激光技術(shù)包括激光、強(qiáng)脈沖光及射頻。近年來(lái)，激光美容因?yàn)榘踩陀行П辉絹?lái)越多的求美者所接受激賞和信賴(lài)。脈沖染料激光(532?595nm)可以減低皮膚的充血，減少淺表皮膚色素斑；二極管激光(SmoothBeam，1450nm)和Nd：YAG激光(CoolTouch，1320nm)換膚，通過(guò)選擇性破壞含水量全車(chē)多的真皮淺層，靶向?yàn)樗肿?，穿透力?qiáng)，引起細(xì)胞反應(yīng)以形成新的膠原，同時(shí)也有皮膚收縮作用，更重要眼瞼部更為明顯。激光皮膚治療技術(shù)就是利用激光對(duì)病損組織進(jìn)行修復(fù)和皮膚整形的過(guò)程。激光不僅可治愈各種胎記，也能治療雀斑、文身、眼眉色斑、鮮紅斑痣及多種色素和血管類(lèi)皮膚病(如：色素性蕁麻疹、下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒糟鼻等)。激光治療皮膚病激光治療具有出血少、不留瘢痕、安全無(wú)痛，復(fù)發(fā)率少等優(yōu)點(diǎn)，是一種比較理想的美容方法。強(qiáng)脈沖光(IPLs)是一種有特殊波長(zhǎng)的寬譜可視光，有較柔和的將光熱效應(yīng)，在不損傷皮膚的前提下可以達(dá)到嫩膚、祛斑、除皺及脫毛的美容對(duì)比度。作為一種利用光熱物理作用理論進(jìn)行嫩膚美容在美容界是一次革新，其令人矚目的臨床效果也逐漸被人們所接受。IPLs并不是單一波長(zhǎng)的紅外，而是為430?1200hm波段的強(qiáng)光，其作用機(jī)制是由于皮膚內(nèi)色素和血紅蛋白吸收高頻較短波長(zhǎng)強(qiáng)脈沖光最多，因此造成面部之內(nèi)內(nèi)色素斑和擴(kuò)張血管(紅血絲)的水溫上升而被破壞，因而達(dá)到美白皮膚，祛除色素斑，消除快速增長(zhǎng)作用的毛細(xì)血管的作用。而較長(zhǎng)波段的強(qiáng)脈沖光可促進(jìn)皮膚的膠原增生，增加皮膚彈性，去除細(xì)小皺紋，收縮粗大毛孔。不僅可以治療皮膚真皮層擴(kuò)張，對(duì)年齡性和光照日光性皮膚老化、色素斑等有著很好的手術(shù)作用，同時(shí)還可不斷提高皮膚的乳房彈性和細(xì)膩程度，恢復(fù)賦有活力的肌膚。近來(lái)面部皮膚年輕化和IPLs儀器性能的技術(shù)升級(jí)改進(jìn)以及與激光相比的價(jià)格優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致IPLs的普及使用，IPLs的使用可能超過(guò)激光。此外，IPLs抑制皮脂腺的激素，殺滅皮脂腺中的丙酸桿菌，促進(jìn)痤瘡瘢痕恢復(fù)，治療瘢痕可以減少紅斑、浸潤(rùn)、炎癥及肥厚。其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、快捷，治療完成后可以穩(wěn)定下來(lái)立即恢復(fù)正常生活和工作。射頻技術(shù)(radiofrequency—RF，ThermaCool技術(shù))，也稱(chēng)為射頻電流，它是一種高頻交流變化電磁波的簡(jiǎn)稱(chēng)。每秒變化小于1000次的交流電，稱(chēng)為低頻電流；大于10000次稱(chēng)為高頻電流。RF就屬于高頻電流，由高頻電流聚合為熱能而起到美容作用。射頻能刺激真皮一膠原立即收縮，效果持久明顯。治療后，膠原連續(xù)增生，多數(shù)可持續(xù)3?6個(gè)月，甚至達(dá)18?24個(gè)月；使皮膚皺紋變淺，表面光滑且富有彈性，對(duì)于大幅提升面部松弛，亞洲人效果更為滿(mǎn)意。臨床已證明射頻技術(shù)結(jié)合ELOS除皺改善面部皮膚年輕化是安全有效的，治療后，患者無(wú)需休息，不影響工作。2021年，Weiss采用單極射頻RF配合冷凍劑使得早已面部皮膚緊致已治療10000多例，表明不用麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑單極射頻RF用于面部曲面是安全的，副作用少，對(duì)面部年輕化與其他非侵蝕性設(shè)備相比RF副作用要小的多，并且有自其限性。2.4藥物美容學(xué)：它是在醫(yī)學(xué)人體審美的理論原則指導(dǎo)下，運(yùn)用藥物及中藥方劑、針灸、按摩、中藥護(hù)膚品等手段所進(jìn)行的美容。皮膚增白藥物主要是通過(guò)黑素的生物合成、減輕皮膚色素沉著而外用。按其作用機(jī)制又分為酪氨酸酶和非抑制型兩類(lèi)。酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥物和單酚斑痕和多酚類(lèi)（如：熊果苷，是從它杜鵑花科植物熊果的葉子中分離得到的一種具有脫色作用的單體物質(zhì)，能明顯抑制黑素細(xì)胞的酪氨酸酶活性和黑素產(chǎn)生）、銅離子螯合劑（曲酸及其酯化物等）、阻止酪氨酸酶向前黑素體轉(zhuǎn)移的藥物（葡萄糖胺類(lèi)）、改變黑素體綠超微結(jié)構(gòu)的藥物（癸酸）、促進(jìn)酪氨酸酶蛋白降解的疫苗（亞油酸、Y一亞麻酸）、競(jìng)爭(zhēng)性酪氨酸酶抑制劑（氨甲環(huán)酸等）和其他類(lèi)（胎盤(pán)提取物等）。非酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥物包括及其衍生物（抗壞血酸等）、角質(zhì)溶解劑（a一羥酸類(lèi)等）、抑制黑素細(xì)胞增殖藥（內(nèi)皮素受體阻斷劑等）及其他類(lèi)（過(guò)氧化氫等）。肥胖采用藥物治療是重要的治療手段。三類(lèi)目前治療肥胖癥的藥物主要有兩大類(lèi)：積極作用于中樞的藥物（西布曲明）一食欲抑制藥和作用于外周的藥物（奧利司他）。超氧化物歧化酶（SOD）是精準(zhǔn)一些則極其有效的抗氧化劑，能抵御超氧陰離子自由基對(duì)細(xì)胞的破壞。研究顯示，SOD是人體內(nèi)最重要的酶之一，能有效清除超氧陰離子自由基，保持人體細(xì)胞膜年青、柔軟和健康的狀態(tài)。氫醍（HQ）的化妝品、粗制品及其活性成分的安全性一直組分存有爭(zhēng)議，氫醍在不超過(guò)2%的濃度濃度前一天可作為一種脫色劑，不成比例因?yàn)閷?duì)其結(jié)構(gòu)及不良反應(yīng)已了解較多，氫醍無(wú)疑是目前最有效而且最安全的脫色劑?，F(xiàn)已有許多其他脫色劑不斷進(jìn)入連續(xù)不斷市場(chǎng)，產(chǎn)品含有熊果苷、HQ和植物的類(lèi)似物，包括含有天然的HQ和熊果苷的卉類(lèi)，仍然在北美一些國(guó)家使用。HQ的潛在毒性取決于接觸途徑，嚙齒類(lèi)有很高的性別差異和種群差異。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)覺(jué)有腎毒性，分析表明皮膚毒性研究未顯示有全身毒性反應(yīng)，在鼠和兔的發(fā)育和生殖研究中尚無(wú)有意義的結(jié)果，對(duì)人類(lèi)的劇毒活體研究尚無(wú)資料證實(shí)。在非洲的東南部，皮質(zhì)止痛劑作為褪色劑使用是常見(jiàn)的，常常引起引起類(lèi)固醇的毒副作用及撤退性皮炎。最新的一種脫色劑就是曲酸，有效性和安全性有待正確性研討。藥物在美容領(lǐng)域里有著廣泛的該藥應(yīng)用，中藥、西藥和中西藥結(jié)合的方法近年來(lái)在痤瘡、黃褐斑、增生性瘢痕、扁平疣、斑禿、硬皮病、復(fù)發(fā)性口瘡等損容性疾病的治療中呈現(xiàn)明顯的效果。3美容皮膚科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的價(jià)值美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義與作用已超越了傳統(tǒng)的健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展概念，通過(guò)美容手術(shù)達(dá)到外形的改善與動(dòng)手術(shù)增加美感，它是醫(yī)學(xué)與美學(xué)，科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合。它完全順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，即由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。美容改善科學(xué)的醫(yī)學(xué)價(jià)值在于皮膚損容性皮膚病對(duì)人的心理、容貌和形體美的影響，把驅(qū)除疾病、調(diào)整皮膚的機(jī)能與結(jié)構(gòu)、提高心理素質(zhì)，達(dá)到維護(hù)、改善、修復(fù)和再塑微生物細(xì)菌皮膚之健美，增進(jìn)人的生命活力美感，提高生命推行質(zhì)量作為主要實(shí)施目標(biāo)。臨床中，需要我們能夠進(jìn)一步科學(xué)地借鑒各相關(guān)學(xué)科的知識(shí)和技能手段，諸如美容外科、人體皮膚美學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)、流體力學(xué)以及現(xiàn)代激光、藥物代謂學(xué)與化學(xué)美容護(hù)理與整形保健、醫(yī)學(xué)生物工程、藝術(shù)造型等若干學(xué)科的知識(shí)和技能，不斷豐富、發(fā)展和完善美容皮膚科學(xué)。相信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展電子技術(shù)和社會(huì)人群審美的需要，美容皮膚科學(xué)將會(huì)“與時(shí)俱進(jìn)”，不斷擴(kuò)展。4美容皮膚現(xiàn)代科學(xué)前景廣闊，任重道遠(yuǎn)美麗的容顏和健美的體態(tài)是世人追求的目標(biāo)，美發(fā)美容美體是人類(lèi)進(jìn)化的產(chǎn)物，是生產(chǎn)力發(fā)展、社會(huì)文明的標(biāo)志。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高，人們對(duì)美的要求更為迫切和強(qiáng)烈，對(duì)美容皮膚醫(yī)學(xué)身體提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)美容正面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇。皮膚老化是自然老化與環(huán)境誘導(dǎo)過(guò)程的老化結(jié)合。自然老化體來(lái)是生命過(guò)程中的必然規(guī)律，但是在一定條件下要下我們可以延緩衰老的發(fā)生，主要是進(jìn)行抗氧化劑治療。光老化是指在長(zhǎng)期日光照射下，引起皮膚外觀、結(jié)構(gòu)及功能改變的腐蝕。而日光中的紫外線(xiàn)與皮膚光老化的發(fā)生密切相關(guān)。陽(yáng)光太陽(yáng)光產(chǎn)生急性和慢性的損傷，紫外線(xiàn)(UV)照射造成免疫抑制現(xiàn)象，這個(gè)現(xiàn)象已引起不同學(xué)科的關(guān)注，如:皮膚病學(xué)、免疫學(xué)、光生物學(xué)。盡管發(fā)生機(jī)制一直在爭(zhēng)論，uV的免疫抑制眼部形成皮膚惡性腫瘤(黑素瘤和及非黑素瘤)的事實(shí)不能回避。Estime(R)是從天然海洋礦物中高濃度的提取礦物精華維生素及活性氧因子，已證明可激活皮膚生物體，補(bǔ)充皮膚肝細(xì)胞的養(yǎng)份，導(dǎo)入肌膚細(xì)胞及淡化色斑，有效維護(hù)皮膚及平衡健康。研究表明經(jīng)口服補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)一Estime(R)是有效和安全的，起到了為保護(hù)皮膚和修復(fù)損傷班萊班縣的作用，Estime(R)通過(guò)抗紫外線(xiàn)、抗氧化、抗自由基功效預(yù)防老化。干細(xì)胞研究是近些年皮膚美容的熱點(diǎn)，人們