成人雙腔氣管導管管徑的選擇_第1頁
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關(guān)于成人雙腔氣管導管管徑的選擇第一頁，共十四頁，2022年，8月28日病例一患者：女性37歲身高：158cm體重：51kg手術(shù)：胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)麻醉誘導：快誘導術(shù)前胸片未見異常第二頁，共十四頁，2022年，8月28日37、35號管插管均失敗，每次雙腔管均能過聲門。纖支鏡檢查可見隆突行纖支鏡引導失敗拔出氣管導管纖支鏡檢查未見異常復習胸片，未見氣管有壓迫，狹窄和梗阻的情況第三頁，共十四頁，2022年，8月28日改6.5單腔管插管順利封堵管封堵右肺完成手術(shù)第四頁，共十四頁，2022年，8月28日第五頁，共十四頁，2022年，8月28日第六頁，共十四頁，2022年，8月28日第七頁，共十四頁，2022年，8月28日第八頁，共十四頁，2022年，8月28日第九頁，共十四頁，2022年，8月28日病例二患者一般情況：男性60歲，身高175cm，體重75kg手術(shù)方式：全麻下行胸腔鏡下右肺上葉切除術(shù)麻醉誘導：快誘導。第十頁，共十四頁，2022年，8月28日術(shù)中出現(xiàn)情況：選擇左37號雙腔管插入，至有阻力后，后退1cm左右固定，聽診兩肺呼吸音可，纖支鏡檢查雙腔管左腔可見支氣管分叉，右腔可見白線位于隆突上方，隆突下隱約可見藍色小套囊的邊緣，通過右支氣管開口纖支鏡可以進入右支氣管。術(shù)中單肺通氣后，術(shù)者訴右肺有通氣，無法行胸腔鏡檢查，此時各監(jiān)測指標均正常，反復纖支鏡檢查未見異常。第十一頁，共十四頁，2022年，8月28日處理措施：將纖支鏡套入左腔后將雙腔管拔出至隆突重新引導，發(fā)現(xiàn)剛才導管插入過深，至左肺一側(cè)支氣管，誤將左肺支氣管分叉當成隆突。重新定位后單肺通氣效果滿意，手術(shù)順利完成。第十二頁，共十四頁，2022年，8月28日討論問題術(shù)前如何選擇成人雙腔管管徑的大?。坎骞軙r遇到氣管導管選擇錯誤，該如何處理？1997年英國有一份食道手術(shù)患者圍術(shù)期死亡的報告中，其中30%的死亡與雙腔氣管導管的因素有關(guān)，而且絕大多數(shù)是由高年資的麻醉醫(yī)師來處理的。問題包括導管的選擇、長時間的通氣不足、低氧血癥等。第十三

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