腎移植病理學(xué)北京大學(xué)病理學(xué)系,腎臟病研究所鄒萬忠腎移植病理學(xué)1●腎移植是治療腎衰竭的有效方法由于腎臟的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn),腎移植是各種器官移植開展較早,效果較好的器官腎移植自1902年開始動物實(shí)驗(yàn),1950年應(yīng)用于臨床,我國1960年開始1976以后,在各地開展●腎移植的主要問題是:手術(shù)技能和長期存活,后者主要涉及避免和減輕移植腎的排斥反應(yīng)(Rejection)●腎移植是治療腎衰竭的有效方法2腎移植排斥反應(yīng)的病因發(fā)病機(jī)制●組織相容性抗原(HistocompatibilityAn-tigen)、主要組織相容性基因復(fù)合體(MajorhistocompatibilityAntigenCom-plex,MHC、人類白細(xì)胞抗原(HumanLeukocyteAntigen,HLA)●細(xì)胞性排斥反應(yīng)(Cellularrejection)●體液性排斥反應(yīng)(HumoralRejection)腎移植排斥反應(yīng)的病因發(fā)病機(jī)制3SBHLA-D/DRHLA-BHLAAHLA-CBFC2.C4SB4抗原IL-1MHC-I∴釋放多種淋巴因抗原5BCDF抗原XYIL-I人BCDFBCDF6HLAantigensemphnodeDonorkidneyKillngAntibodCytotoxicT-cellHLAantigens7●腎移植排斥反應(yīng)病理的分類●分類原則:●(1)臨床表現(xiàn):發(fā)熱,衰弱,移植腎區(qū)腫賬疼痛,腎功能減退?！?2)移植的時間(3)移植腎的病理變化●腎移植排斥反應(yīng)病理的分類8A,經(jīng)典分類:A,經(jīng)典分類:9●1,超急排斥反應(yīng)(HyperacuteRejection常發(fā)生于移植腎與受體血液循環(huán)接通后即刻或數(shù)分鐘后。偶見于移植后12天,稱遲發(fā)性超急排斥反應(yīng)(delayedhyperacuterejection超急排斥反應(yīng)屬于體液免疫反應(yīng),受體血液內(nèi)存在抗移植腎血管內(nèi)皮的特異的MHC抗體,或血型不符●1,超急排斥反應(yīng)(HyperacuteRejectio10【源版】腎移植病理學(xué)課件11【源版】腎移植病理學(xué)課件12【源版】腎移植病理學(xué)課件13【源版】腎移植病理學(xué)課件14【源版】腎移植病理學(xué)課件15【源版】腎移植病理學(xué)課件16【源版】腎移植病理學(xué)課件17【源版】腎移植病理學(xué)課件18【源版】腎移植病理學(xué)課件19【源版】腎移植病理學(xué)課件20【源版】腎移植病理學(xué)課件21【源版】腎移植病理學(xué)課件22【源版】腎移植病理學(xué)課件23【源版】腎移植病理學(xué)課件24【源版】腎移植病理學(xué)課件25【源版】腎移植病理學(xué)課件26【源版】腎移植病理學(xué)課件27【源版】腎移植病理學(xué)課件28【源版】腎移植病理學(xué)課件29【源版】腎移植病理學(xué)課件30【源版】腎移植病理學(xué)課件31【源版】腎移植病理學(xué)課件32【源版】腎移植病理學(xué)課件33【源版】腎移植病理學(xué)課件34【源版】腎移植病理學(xué)課件35【源版】腎移植病理學(xué)課件36【源版】腎移植病理學(xué)課件37【源版】腎移植病理學(xué)課件38【源版】腎移植病理學(xué)課件39【源版】腎移植病理學(xué)課件40【源版】腎移植病理學(xué)課件41【源版】腎移植病理學(xué)課件42【源版】腎移植病理學(xué)課件43【源版】腎移植病理學(xué)課件44【源版】腎移植病理學(xué)課件45【源版】腎移植病理學(xué)課件46【源版】腎移植病理學(xué)課件47【源版】腎移植病理學(xué)課件48【源版】腎移植病理學(xué)課件49【源版】腎移植病理學(xué)課件50【源版】腎移植病理學(xué)課件51【源版】腎移植病理學(xué)課件52【源版】腎移植病理學(xué)課件53【源版】腎移植病理學(xué)課件54【源版】腎移植病理學(xué)課件55【源版】腎移植病理學(xué)課件56【源版】腎移植病理學(xué)課件57【源版】腎移植病理學(xué)課件58【源版】腎移植病理學(xué)課件59【源版】腎移植病理學(xué)課件60【源版】腎移植病理學(xué)課件61【源版】腎移植病理學(xué)課件62【源版】腎移植病理學(xué)課件63【源版】腎移植病理學(xué)課件64【源版】腎移植病理學(xué)課件65【源版】腎移植病理學(xué)課件66【源版】腎移植病理學(xué)課件67【源版】腎移植病理學(xué)課件68【源版】腎移植病理學(xué)課件69【源版】腎移植病理學(xué)課件70腎移植病理學(xué)北京大學(xué)病理學(xué)系,腎臟病研究所鄒萬忠腎移植病理學(xué)71●腎移植是治療腎衰竭的有效方法由于腎臟的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn),腎移植是各種器官移植開展較早,效果較好的器官腎移植自1902年開始動物實(shí)驗(yàn),1950年應(yīng)用于臨床,我國1960年開始1976以后,在各地開展●腎移植的主要問題是:手術(shù)技能和長期存活,后者主要涉及避免和減輕移植腎的排斥反應(yīng)(Rejection)●腎移植是治療腎衰竭的有效方法72腎移植排斥反應(yīng)的病因發(fā)病機(jī)制●組織相容性抗原(HistocompatibilityAn-tigen)、主要組織相容性基因復(fù)合體(MajorhistocompatibilityAntigenCom-plex,MHC、人類白細(xì)胞抗原(HumanLeukocyteAntigen,HLA)●細(xì)胞性排斥反應(yīng)(Cellularrejection)●體液性排斥反應(yīng)(HumoralRejection)腎移植排斥反應(yīng)的病因發(fā)病機(jī)制73SBHLA-D/DRHLA-BHLAAHLA-CBFC2.C4SB74抗原IL-1MHC-I∴釋放多種淋巴因抗原75BCDF抗原XYIL-I人BCDFBCDF76HLAantigensemphnodeDonorkidneyKillngAntibodCytotoxicT-cellHLAantigens77●腎移植排斥反應(yīng)病理的分類●分類原則:●(1)臨床表現(xiàn):發(fā)熱,衰弱,移植腎區(qū)腫賬疼痛,腎功能減退?！?2)移植的時間(3)移植腎的病理變化●腎移植排斥反應(yīng)病理的分類78A,經(jīng)典分類:A,經(jīng)典分類:79●1,超急排斥反應(yīng)(HyperacuteRejection常發(fā)生于移植腎與受體血液循環(huán)接通后即刻或數(shù)分鐘后。偶見于移植后12天,稱遲發(fā)性超急排斥反應(yīng)(delayedhyperacuterejection超急排斥反應(yīng)屬于體液免疫反應(yīng),受體血液內(nèi)存在抗移植腎血管內(nèi)皮的特異的MHC抗體,或血型不符●1,超急排斥反應(yīng)(HyperacuteRejectio80【源版】腎移植病理學(xué)課件81【源版】腎移植病理學(xué)課件82【源版】腎移植病理學(xué)課件83【源版】腎移植病理學(xué)課件84【源版】腎移植病理學(xué)課件85【源版】腎移植病理學(xué)課件86【源版】腎移植病理學(xué)課件87【源版】腎移植病理學(xué)課件88【源版】腎移植病理學(xué)課件89【源版】腎移植病理學(xué)課件90【源版】腎移植病理學(xué)課件91【源版】腎移植病理學(xué)課件92【源版】腎移植病理學(xué)課件93【源版】腎移植病理學(xué)課件94【源版】腎移植病理學(xué)課件95【源版】腎移植病理學(xué)課件96【源版】腎移植病理學(xué)課件97【源版】腎移植病理學(xué)課件98【源版】腎移植病理學(xué)課件99【源版】腎移植病理學(xué)課件100【源版】腎移植病理學(xué)課件101【源版】腎移植病理學(xué)課件102【源版】腎移植病理學(xué)課件103【源版】腎移植病理學(xué)課件104【源版】腎移植病理學(xué)課件105【源版】腎移植病理學(xué)課件106【源版】腎移植病理學(xué)課件107【源版】腎移植病理學(xué)課件108【源版】腎移植病理學(xué)課件109【源版】腎移植病理學(xué)課件110【源版】腎移植病理學(xué)課件111【源版】腎移植病理學(xué)課件112【源版】腎移植病理學(xué)課件113【源版】腎移植病理學(xué)課件114【源版】腎移植病理學(xué)課件115【源版】腎移植病理學(xué)課件116【源版】腎移植病理學(xué)課件117【源版】腎移植病理學(xué)課件118【源版】腎移植病理學(xué)課件119【源版】腎移植病理學(xué)課件120【源版】腎移植病理學(xué)課件121【源版】腎移植病理學(xué)課件122【源版】腎移植病理學(xué)課件123【源版】腎移植病理學(xué)課件124【源版】腎移植病理學(xué)課件125【源版】腎移植病理學(xué)課件126【源版】腎移植病理學(xué)課件127【源版】腎移植病理學(xué)課件128【源版】腎移植病理學(xué)課件